手指变粗、面容“发福”，别忘了做这项检查
近年来，垂体瘤的发病率似乎越来越高。
垂体瘤的症状又五花八门，大多数患者在确诊前都走过不少“冤枉路”。
日前，解放日报•上观新闻记者走访华山医院西院“金垂体”融合病房，请赵曜副院长为大家解读令人迷惑的垂体瘤。
【垂体瘤患者为何越来越多】
脑垂体在许多人看来是一个陌生的名词，只有黄豆大小的它却扮演着大脑司令部的重要角色。人所有的生理活动几乎都离不开脑垂体分泌的各种激素：促肾上腺皮质激素、促甲状腺素、生长激素、泌乳素、卵泡刺激素和黄体生成素等等。
近年来，脑垂体瘤的检出率越来越高。很多人觉得疑惑，为什么这种过去很少见的病，现在多了起来。
复旦大学附属华山医院西院副院长、神经外科赵曜教授解释说，原因是多方面的，主要是由于核磁共振等检查手段的普及，使得垂体瘤的检出率越来越高了，几乎每10个人中就会有1人患有垂体瘤。
虽然发病率不低，但好在垂体瘤几乎都是良性的。“大多数垂体瘤很老实，不会分泌激素，而有的垂体瘤却会兴风作浪，分泌超出人体需求的激素，在潜移默化间破坏人的健康，且轻易不被察觉。”赵曜教授说，“总体来说，脑垂体瘤只要早发现、规范治疗，就能够获得理想的治疗效果。”
不过，早发现是一个难题。由于人体的重要激素几乎都靠脑垂体分泌，当脑垂体长了肿瘤，它所引发的症状是五花八门的，视力下降、视野缺损、不孕不育、体重增加、痤疮加重、容貌变丑、手脚变大都有可能是垂体瘤的表现。大多数患者在确诊前几乎都走过“冤枉路”，往往会因为某个症状先去看眼科、妇产科、中医等。
其实，要发现脑垂体瘤并不是很难，做鞍区核磁共振检查加上血液激素测定就能确诊。建议有上述症状的患者不妨去神经外科或内分泌科就诊，排除脑垂体瘤的可能。
【突然变丑，警惕肢端肥大症】
脑垂体瘤的种类有很多，最常见的是垂体无功能瘤，对全身的影响比较小。其次是垂体泌乳素瘤，女性患者表现为闭经、溢乳等，男性患者则表现为性功能下降、出现女性化倾向等。垂体泌乳素瘤目前通常主张口服药物治疗。此外，还有肢端肥大症以及危害最为严重的库欣病。
肢端肥大症，顾名思义就是患者的手、脚莫名变大，表现为手指变粗、鞋码增大，鼻翼变大、下巴前移，脸变宽。由于面容的改变是缓慢发生的，生活在一起的家人反而不容易察觉，倒是有一段时间没见面的亲戚朋友可能会发现患者的面容有些“发福”，甚至变丑。
肢端肥大症是一种罕见病，它不仅会改变人的外貌，对全身所有脏器都会带来不良影响，患者的死亡风险会较正常人群高2到3倍，平均寿命会减少将近10年。高血压、糖尿病以及心血管疾病，是导致肢端肥大症患者寿命减少的主要原因。
日前，在由北京病痛挑战公益基金会等主办、益普生中国支持的“肢造非凡”中国肢端肥大症患者关爱项目举办的线上直播课上，赵曜教授进一步分析说：与其他脑垂体瘤相比，肢端肥大症只要被识别出来，就很容易诊断。然而由于它的症状五花八门，又具有迷惑性，不少病人觉得面容“发福”或变丑是年龄增长的原因，而年纪轻轻得了糖尿病、高血压则是因为家族遗传的关系，这导致很多患者确诊时，病程已经超过10年。
有些患者在被确诊时，常常感到疑惑，我并没有什么不舒服啊，为什么医生要给我开刀呢？“其实，延长患者的寿命就是我们需要积极应对处理的原因。” 赵曜教授说。
【治疗方法因人而异】
垂体瘤的治疗方法因人而异，主要有手术、放疗与药物治疗。
手术是根治脑垂体瘤的最佳方式，但肿瘤的大小与位置是否适合手术、采取何种手术方式，手术后如何进行长期规范管理，都需要去正规的大医院接受诊治。“第一次手术尤为重要，一旦第一次手术没有彻底切除肿瘤，哪怕只留下一星半点，患者就有可能会复发。”赵曜教授表示。
作为全国知名的神经外科，华山医院神经外科经常会遇到由于第一次手术治疗效果差导致肿瘤残留或复发的患者。2018年，华山医院西院打造了“华山•金垂体”融合病房，30多个临床科室深度整合，打破了以“单一学科为中心”的传统疾病诊疗模式，给患者一站式的诊疗。
对于肿瘤无法完全切除的患者，可考虑长期药物治疗或者放疗，但放疗只对60%至80%的患者起到作用，而且起效比较慢。
对于肢端肥大症患者来说，如果肿瘤太大或全身情况不适合手术，则可以考虑在手术前短期药物治疗，如兰瑞肽和奥曲肽，达到抑制激素的分泌，控制并发症，缩小肿瘤体积的目的。
不过由于罕见病药物在研发、生产方面成本较高，同时患者人群数又少，导致罕见病药物的价格较高。《中国肢端肥大症患者综合社会调查白皮书》显示：肢端肥大症患者药物可负担性差，自费平均医疗支出占家庭年收入35.1%。赵曜教授告诉记者，有些患者由于无法负担而耽误了治疗的最佳时机，甚至无奈放弃治疗。他们期盼着在不久的将来能有更多的治疗用药纳入医保，让病友们看到生活的阳光和希望。
栏目主编：许莺 题图来源：视觉中国 图片编辑：曹立媛
来源：作者：陈俊珺
两手指关节肿痛变形：原来是阳虚内湿造成的
患者王先生，男54岁，患者两年前发现自己两手指关节肿痛，去医院检查为类风湿性关节炎，虽经治疗，但效果不理想。最近一段时间以来还有加重的趋势，两手指关节已变形，手指已不能弯曲，下冷水则疼痛更厉害，患者还开玩笑说自己的这两个手指就像天气预报，它一遇阴雨天疼痛加剧，局部红肿明显。
当时诊见患者脉缓稍弦，舌淡润，问患者大小便如何，患者说大小便正常，又问什么时痛的厉害，患者说阴雨天或夜里疼痛厉害。
夜里为阴，阴雨天为阴湿，患者的这个特点明显反应出患者的体质是阳虚内湿，因此便开出如下方药：炮附片（先煎一小时），桂枝，白芍，麻黄，知母，白术，防风，秦艽，细辛，炙甘草，生姜，茯苓等。七付药，水煎服，日一付，早中晚各一服。患者服完药第二次来诊时说药后自觉手指关节胀痛感减轻，晨僵消失，洗冷水疼胀痛减轻。效不更方，于是又在原方中加入独活、生黄芪等以祛风湿，行血气又七付。患者吃完后进一步好转，就在这样前前后后吃药持续了两个月，患者手指关节红肿基本消退，变形未见加重，其他均正常。患者很是高兴。
（一）内湿的含义
湿浊内生，又称“内湿”……内湿“，即体内水湿停滞。内湿是由于脾不运湿，肾不主水，输布排泄津液的功能障碍，从而引起水湿痰浊蓄积停滞的病理变化。由于内生之湿多因脾虚，故又称之为脾虚生湿。
内湿的产生，多因素体肥胖，痰湿过盛；或因恣食生冷，过食肥甘，内伤脾胃，致使脾失健运不能为胃行其津液，津液的输布发生障碍所致。如是则水津不化，聚而成湿，停而为痰，留而为饮，积而成水。因此，脾的运化失职是湿浊内生的关键。
脾主运化有赖于肾阳的温煦和气化：因此，内湿不仅是因为脾阳虚衰，津液不化，而且与肾有密切关系。肾主水液，肾阳为诸阳之本，故在肾阳虚衰时，亦必然影响及脾，使脾失运化而导致湿浊内生。反之，由于湿为阴邪，湿盛则可损伤阳气，因之湿浊内困，久之亦必损及脾阳肾阳，而致阳虚湿盛之证。
内湿为水液代谢失调的病理产物，虽与肺，脾、肾功能失调均有关，但与脾的关系最为密切。湿从内生，聚而为患，或为泄泻，或为肿满。或为痰饮。内湿的临床表现以脾胃症状为主。湿留于内，可因体质、治疗等因素而有寒化、热化之分。
此外，外感湿邪与内生湿浊，二者亦常互相影响。湿邪外袭每伤及脾，脾失健运则滋生内湿。脾失健运，或内湿素盛之体，亦每易外感湿邪而发病：
（二）内湿的病理变化
湿性重着粘滞，多易阻遏气机，其临床表现常可随湿邪阻滞部位的不同而各异。如湿邪留滞经脉之间，则症见头重如裹、肢体重着，也可出现颈项强急、屈伸不利等。风寒湿邪，侵袭人体，壅阻经络，可以致痉，痉病是以项背强急、四肢抽搐，甚至角弓反张为主要表现的疾病，湿为痉病原因之一医|学教育网搜集整理。湿犯上焦，则胸闷咳喘；湿阻中焦，则脘腹胀满、食欲不振、口腻或口甜、舌苔厚腻；湿滞下焦，则腹胀便溏、小便不利；水湿泛溢于皮肤肌腠，则发为水肿。湿浊虽可阻滞机体上、中、下三焦的任何部位，但以湿阻中焦脾胃为主，因此脾虚湿困常是必见之证。
手指肿成萝卜头，一查竟患癌！这些信号务必留意
手指肿胀，竟被查出了癌症？！
11月27日深圳都市频道《第一现场》报道，广东省深圳市龙岗区的江女士不久前发现，自己的身体发生了一些奇怪的变化，十个手指头变得越来越粗，而且腿部时常伴随着疼痛，吃了药也一直不见好转。
手脚的疼痛感时有时无，江女士就抱着拖一拖的心态，没去医院检查。
从事房产中介的江女士，有一天接待了一名前来咨询的医生。而江女士不经意间的一个动作，让医生感觉不太对劲。这位医生是中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胸外科副主任医师王哲。
“她给我泡茶的时候，倒水的手有一个杵状指，很多肺病患者会出现杵状指（手指肿大）的表现。经过询问，发现她还有一些相关症状，比如说大关节疼痛、发热。”王哲说，他建议江女士到医院进行检查。
检查结果印证了王哲医生的判断。
江女士做了增强CT后，确实发现肺部有一个5厘米左右的肿瘤，医生诊断为肺癌，目前为中期偏早，建议她进行切除手术。
王哲介绍，所幸江女士的病症及时被发现了，如果再拖上一段时间，癌细胞很有可能出现扩散、转移的情况。
关节疼痛也有可能是肺癌征兆
有人疑惑，肺癌也会引起关节不适吗？
王哲医生介绍，肺癌到来时，人体的一些关节部位确实也可能会出现变化，多数人会以为是关节炎的表现，但是关节炎所引起的疼痛是持续的，而肺癌所引起的疼痛，可能会减轻或者是消失，这一点要注意区分。
“江女士的病例类型是神经内分泌型肿瘤，这个肿瘤会分泌一些相关的因子，来刺激大关节疼痛、发热。并不是所有人都会有这种病症，但如果出现这种情况，我们就要考虑是不是肺部有问题。”王哲说。
3个肺癌信号要警惕！
癌症早发现和晚发现，结局差距不小。
“肺癌越早发现越好，早诊早治能提高肺癌生存率，有些早期肺癌用化疗就能治愈，根本不需要外科手术。”四川大学华西医院肺癌中心周清华教授2017年在健康时报表示，“但是肺癌的早发现不能仅仅依靠常规体检，大家要有足够高的警惕意识。如果出现了如下症状，一定要注意。”
1. 痰中带血丝和刺激性呛咳
出现痰中带血和刺激性呛咳要警惕，这有可能是支气管中央型肺癌的早期症状。
所谓“刺激性呛咳”，就好似气道里呛入一粒米饭，身体做出应激反应导致咳嗽不受控制。支气管黏膜上长出小肿瘤，人体也会像气管中呛了一粒米饭一样想把它排出来。
2. 男性乳房增生、粗壮指
如果是男性，在排除肥胖的情况下，发现自己乳房突然变大，同时手指变粗如鼓槌，就要警惕肺癌鳞状细胞癌。
3. 胸闷、胸痛、呼吸困难
胸闷、呼吸困难是各类型肺癌中比较常见的症状，肿瘤导致大气道通气受阻，肺叶得不到换气血液得不到氧气，就会造成胸闷和呼吸困难。
早期肺癌胸痛无规律，是一种钝痛。如胸痛剧烈无法忍受，则已经发展到肺癌晚期。
周清华特别强调，80%肺癌是吸烟导致的，吸烟者比普通人患肺癌风险高很多。因此，想要健康就远离烟草。对于“老烟枪”来说，更要掌握肺癌早期症状，对肺癌时刻警惕。
筛查早期肺癌，建议进行低剂量螺旋CT检查，它能扫描到1毫米的肿瘤，还对人体的辐射非常小，一年做3、4次仅仅相当于晒了两天太阳。
来源：第一现场、健康时报