儿童肥胖应定期检查
来源：人民网-人民日报
儿童肥胖是世界性公共卫生难题。近年来，我国肥胖儿童数量不断增加。单纯肥胖症由遗传和环境因素共同导致，其中环境是主要因素。在环境因素中，家庭生活方式和个人行为模式是最主要的危险因素。
儿童期肥胖影响青春期生长发育，其严重危害将累及内分泌代谢系统、呼吸系统、骨骼等，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险。
儿童肥胖增加了儿童2型糖尿病的患病风险。超重学龄儿童的胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯升高的可能性是同龄人的2.4—7.1倍。几乎一半的肥胖儿童有血脂异常，其中以高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症常见。肥胖儿童非酒精性脂肪肝的患病率也更高。此外，肥胖儿童的血压超过本年龄段血压正常范围的风险增高1.79倍，肥胖儿童虽然在儿童期可能未患高血压，但在成年期患高血压的风险较高。
肥胖儿童的心理健康问题不容忽视。自身形象受损无疑会影响自尊，产生消极情绪和回避社交活动，导致不良行为的发生率更高。肥胖儿童易发生的心理和行为障碍，包括厌恶、情绪易激、易分心、反应阈值低、自我意识受损、自我评价低、不合群、不快乐和不满足感、社会适应能力差等。
很多父母会有这样的疑问：孩子胖到什么程度需要去看病？是不是要到重度肥胖或者影响发育了才需要看病？还是只要超重肥胖就必须去医院就诊？
实际上，并非所有相同程度肥胖的个体都具有相同的心血管代谢风险，儿童体重和代谢状态具有一定的可塑性，部分儿童在青春期肥胖程度会出现减轻或缓解。如今肥胖筛查方式由过去的身体质量指数(BMI)高低分型转变为根据代谢的异常来进行分型，可以将儿童青少年肥胖分为代谢健康型肥胖、代谢异常型肥胖以及体重正常的代谢性肥胖。代谢异常型肥胖指在肥胖的基础上合并至少一项代谢异常，异常因素包括血压升高、血糖异常、血脂异常及存在胰岛素抵抗，这是儿童期肥胖治疗的关键点。
建议对所有儿童青少年进行生长发育监测，定期检查身高、体重，使儿童青少年在合理的生长速率上成长。对于不同年龄段的儿童青少年采用不同的肥胖筛查策略。
6—10岁的儿童发现肥胖，由保健医生询问病史并进行体格检查。筛查有无生活方式或心理、睡眠等因素引起的肥胖或超重，由保健医生定期监测肥胖程度，及时教育和提醒家长纠正这些不良因素。如存在患儿伴随智力发育异常、先天畸形、生长发育迟缓、头疼、视野缺损、黑棘皮、紫纹、矮小、后发际低、颈蹼、第二性征发育异常等表现或肥胖程度持续快速增加，建议到医院就诊，筛查继发性肥胖。
10—18岁的儿童青少年体重持续超标，建议筛查代谢异常型肥胖。出现代谢异常，成年后出现心血管疾病、2型糖尿病的比例明显增高。要到医疗机构检查血脂、血糖、血压，尽早发现相应的异常，积极治疗，并至少每年复查1次。
有一些儿童常见的内分泌疾病、神经系统疾病和遗传综合征，肥胖往往是其症状之一，需要进一步检查和治疗。例如先天性甲状腺功能减退症、小胖威利综合征等，尽管发病率不高，只占到儿童肥胖的3%—5%，但是由于危害大，应当引起家长的足够重视。
(作者为首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师)
《 人民日报 》( 2022年02月11日 19 版)
孩子入园体检时被医生诊断为超重或肥胖，怎么办？来看专业解答
又到了一年一度的入园体检时间。体检时一些孩子被医生诊断为超重或肥胖，超重和肥胖是什么概念？对孩子有哪些危害？家长应该做些什么呢？
今天，就让静安区妇幼保健所的医生从专业角度为家长们解读。
什么是超重和肥胖
如果身高（身长）别体重（或年龄的BMI）≥中位数加1个标准差，但<中位数加2个标准差，属于超重；如果身高（身长）别体重（或年龄的BMI）≥中位数加2个标准差，属于肥胖。
可见，超重和肥胖是指儿童体重和身高（身长）的比例超出了一定范围。
超重和肥胖的主要原因
过度喂养和进食，膳食结构不合理；
运动量不足及行为偏差（外出就餐或吃外卖过多、看屏幕时间过长、睡眠不足等）；
遗传因素，父母一方或双方肥胖，孩子的超重、肥胖发生率明显增加。
超重和肥胖对儿童的危害
健康的体重非常重要，因为超重或肥胖可能对儿童身体的多个系统造成损害：
●心血管系统：高血压、血脂异常、早期动脉粥样硬化及代谢综合征
●内分泌系统：胰岛素抵抗和2型糖尿病、性早熟、女孩多囊卵巢综合症
●呼吸系统：哮喘、阻塞性睡眠呼吸暂停症
●消化系统：脂肪肝
●心理问题：自卑、胆怯、孤独
家长应该做些什么
01 体重、身长（身高）管理：
定期监测体重和身长(身高),≥2岁儿童的身高每增加5厘米,在原有体重基础上体重增长要少于2kg。
02 饮食管理（控制肥胖的关键）
控制高热量食物摄入，少吃煎炸以及快餐等高能量食品。推荐低脂肪、低糖类和高蛋白、高微量营养素、适量纤维素食谱。
树立健康的饮食行为理念，培养良好的饮食习惯，如避免不吃早餐或晚餐过饱，不吃夜宵、少吃零食、减慢进餐速度、细嚼慢咽、减少外出就餐次数及外买食物次数，家长避免把不健康食物带回家。
学龄前超重、肥胖儿童建议调整用餐顺序，餐前先喝汤，以素汤为主，增加饱腹感，避免过食。
03 适当运动
限制孩子观看屏幕的时间（电视及其他电子产品），避免2岁以下儿童看电视，2-6岁儿童每日观看屏幕时间不应超过1小时。
学龄前儿童在全天内各类型身体活动时间应累计达到180分钟以上。其中，中等及以上强度的身体活动累计不少于60分钟，如快走、跑步、球类、游泳等。运动要循序渐进，活动量以运动后轻松愉快、不感到疲劳为原则。
04 关注儿童心理健康
避免过分严格地限制某些食物，如儿童特别喜爱的，可在控制总热量的基础上适当给予。
鼓励儿童多参加集体活动，建立健康的生活方式，学会自我管理的能力。
全家共同参与，共同改变饮食、生活方式和运动习惯，而不仅仅针对儿童一个人。
控制体重是一个长期的过程，
逐渐改变不良的生活方式，
长期保持健康的家庭饮食和行为习惯，
才能达到有效干预。
体检发现孩子超重怎么办？听听专家怎么说
开学后，不少家长发现自家宝贝身高体重都增加了。身高增加了皆大欢喜，但是体重增加有些家长就着急了！今天，北京市疾病预防控制中心的专家就分享下如何让孩子保持健康体重、远离肥胖的秘籍！
孩子假期长胖多半是这仨原因
暑期相对比较长，孩子身高、体重的增加是生长发育的正常现象；另有部分同学因假期“放飞自我”三餐不规律，且吃零食、冰淇淋及喝含糖饮料的机会明显增多；此外，孩子们在暑假看电视、玩手机和电脑等的时间也明显增加，导致静坐时间长，加之天气炎热，运动时间和强度都减少了很多。
帮孩子甩肉健康饮食很重要
帮孩子把超标的体重降下来，严格控制一日三餐，定时定量，不吃零食和夜宵，偶尔吃零食也应以低糖、低脂肪的水果为主。每天吃早餐，避免中午因饥饿而食用过多食物。
日常烹调时多采用蒸、煮、凉拌和快炒，少用油，不用煎和油炸。引导孩子用小号餐具进餐，每餐细嚼慢咽，减慢吃饭速度，每餐吃七八分饱。可以先盛少量食物，更不要强迫孩子把碗里的饭菜吃光。
孩子的每日食谱里，至少有一餐以全谷物为主食，如午餐或晚餐为粗杂粮。此外，每天都要吃深绿色的叶菜，中餐、晚餐分别至少应有2种蔬菜，保证每天摄入300-500克蔬菜，深色蔬菜应占1/2。
高质量的蛋白质必不可少，孩子需摄取适量的鱼禽、蛋类、瘦肉及奶制品。同时少吃油脂或糖分高的食物，如糖果、甜点、巧克力、冰淇淋、肥肉、黄油、油炸食品、汉堡包、膨化食品等。
尽量减少在外就餐，多在家营造健康的就餐氛围。吃饭时不要让孩子看电视、玩手机等电子设备。
减少静坐视屏时间不超2小时
疾控专家建议，减重要从孩子每天的行为习惯抓起。比如，家长可以引导孩子养成每日晨起量体重的习惯，每周进行一次体重评价。家长要做孩子的好朋友，和孩子一起制订减重计划、共同努力。
在购买食物时要看营养标签，至少要看能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及钠这些项目，以便控制孩子一天中各种营养成分的总摄入量。不能一味迁就孩子的口味，尽量避免孩子食用过多高脂肪、高糖的食物。
增加户外活动时间。以动制静，鼓励以步行代替私家车、以家务代替看电视等，减少静坐时间，视屏时间每天不超过2小时，越少越好；每天应累计至少60分钟中高强度的身体活动，如快走、慢跑、游泳、跳绳及球类运动等；每周至少3次高强度的身体活动，3次抗阻力活动和骨质增强型活动。
维持适宜的睡眠时间。6-12岁儿童，每天9-12个小时的睡眠。13-17岁青少年，每天8-10 个小时的睡眠。
需要提醒注意的是，家长不要盲目跟着广告为孩子选食品，更不要盲目选择减肥产品。 文/本报记者 李洁
来源： 北京青年报