世界防治肥胖日丨今天，解剖一个胖子的内脏给你看
说到「胖」，你会联想到什么？臃肿的身躯、撑大了的五官、腹部的“游泳圈”……
可你知道一个胖子身体内的样子吗？
5月11日是世界防治肥胖日，《生命时报》邀请专家，带你看清肥胖者的体内究竟长啥样，并列出一份科学管理体重清单。
受访专家
中国医学科学院阜外医院内分泌与心血管病诊治中心主任 李光伟
暨南大学附属第一医院副院长、肥胖与代谢病外科中心主任 王存川
解放军总医院第八医学中心营养科主任 左小霞
深圳市健康教育与促进中心主任、体医融合运动处方专家 韩铁光
“解剖”一个肥胖者的内脏肥胖者的体内究竟是啥样？
脂肪
厚度可达13公分
皮下脂肪多且厚，在外科手术中，往往要切得很深才能触及患处，外科医生甚至遇到过脂肪厚度高达13公分的患者。通常，瘦子器官比较明显，而胖人器官会隐藏在黄色脂肪里，难以发现，大大增加了手术难度。
心肺
一坨软肉
健康人的心脏是紧实饱满的，像一个水泵，如拳头大小。但肥胖者的心肺则是软塌塌的一坨肉，用手一挤，有很多水。
因胖人体内储存脂肪的“仓库”已满，脂肪就会存储到心肌细胞间，影响其功能。当心脏不堪重负时，则会出现心力衰竭。
肝脏
肥大松弛
肥胖使肝脏变得更大、更松弛且“伤痕累累”。人摄取动物脂肪后，要转变成自己的脂肪。过度摄入的脂肪就要经过肝脏来处理，致使肝脏负担很大。无法及时处理后，就会形成脂肪肝，继而转变为肝硬化，严重会导致肝癌。
肾脏
表面坑坑洼洼
肾脏外面一般都有脂肪包裹，起到保护作用，健康人也有，而肥胖者的脂肪格外厚，且肾表面有很多瘢痕，坑坑洼洼，像疤一样。
血管
根本找不到
胖人的血管会被多余的脂肪包裹着，不仅手术时不好找，术后还容易感染，引起并发症。
此外，由于心脏必须为多余脂肪组织提供更多的血氧，动脉中脂肪堆积越多，动脉功能就越差，血管壁增厚，血流减少，进而增加血栓和全身血液循环恶化风险。
BBC曾拍摄过一部纪录片《解剖肥胖》，片中两个医生解剖了一具“过度”肥胖的女性尸体，60岁，体重107公斤，不嗜酒，死于心脏病。影片直观展现了肥胖者体内长啥样。
肥胖从头伤到脚
1948年，世界卫生组织就将「肥胖症」列为一种疾病。
根据目前研究，有50余种疾病与肥胖有关，而这些疾病本身带来的影响及其治疗过程可能加重肥胖，形成恶性循环。
呼吸系统
肥胖患者的脂肪堆积可能会导致咽壁肥厚、软腭肥大、咽腔狭小，使其易发睡眠呼吸暂停综合征。此外，有研究发现，肥胖可以导致哮喘严重程度升高、药物控制欠佳，以及肺功能异常更加明显。
消化系统
若肥胖者腹部堆积过多脂肪，腹腔压力加大，就易使胃部胃酸及内容物出现反流。同时，由于多余脂肪无法通过肝脏代谢、转运出去，就可能导致脂肪肝的形成。
循环系统
肥胖者血液中脂质成分增加，容易导致动脉粥样硬化、血管弹性减弱，进而诱发高血压。再加上肥胖者的体循环和肺循环的血流量均比正常人高，从而加重心脏负荷，增加了心脑血管病风险。
内分泌系统
脂肪细胞会随着其体积的增大而逐渐具有胰岛素抵抗性，导致血糖调节过程失衡，增加糖尿病发生风险。
另外，肥胖引起的代谢紊乱还会影响激素水平，间接地对生殖系统产生影响。肥胖女性雄激素分泌增多、雌激素减少，影响卵巢发育，造成女性多囊卵巢综合征、不孕不育等问题。
泌尿系统
肥胖患者，尤其是肥胖女性，容易发生压力性尿失禁。
运动系统
由于肥胖患者的膝关节、踝关节等部位比常人负重更多，所以关节磨损问题严重，更易发骨关节炎。
“健康的胖子”不存在
有一些人心存侥幸，虽体型肥胖，但是自认为平时有足够的运动量，疾病不会找上来，事实上“健康的胖子”是不存在的。
《欧洲预防心脏病学杂志》刊登一项大型观察性研究，分别评估了不同体重指数（BMI）和体育运动水平与主要脑血管疾病（CVD）风险因素之间的联合关系。
研究结果显示，运动可以减轻超重/肥胖对CVD风险的不利影响，但过重的体重本身与主要风险因素的患病率显著增加有关。与体重正常的不运动参与者相比，“灵活的胖子”，即运动但肥胖的个体患高胆固醇血症、高血压和糖尿病的几率分别高出约2倍、5倍和4倍。
运动不能完全抵消超重和肥胖对心脏健康造成的负面影响。所以，别指望做“健康的胖子”了，还是减肥和运动双管齐下吧。
老中青如何科学减重？
不同年龄段人群，减重侧重点不同：
中青年
调整饮食，控制腰围
中国疾病预防控制中心调查显示，国人半数肥胖为中心型肥胖，也就是腰粗肚肥。
腰围是反映脂肪总量和脂肪分布的综合指标，在我国，男性腰围≥85厘米，女性≥80厘米，就算中心型肥胖。
- 饮食尽量遵循“早餐饱、中餐好、晚餐少”的原则，不要早餐对付、午餐点外卖、晚餐大吃大喝。
- 办公室、客厅等随手可及的地方，不要放高热量的零食，替换为坚果、酸奶等。
- 少点外卖，尽量自备午餐，烹调以蒸、白灼、炖、凉拌为主，少放油盐糖。
- 避免久坐多做瘦腰收腹的健身动作，如平板支撑、仰卧腰部扭转、静态或动态臀桥等；上班间隙可练习下蹲、侧抬腿等；跑步适合大多数人，一周3~5次，每次至少30分钟为宜。
老年人
适度运动，增加肌肉
身形消瘦的老人：适度运动，有助增强肌肉活力，快走、慢跑、太极拳、八段锦等运动量较小，方便开展易坚持，可每天锻炼1~2次，每次半小时左右，以轻微出汗为宜。
过度肥胖的老人：尤其是有“三高”等慢性病的老人，应适当减重。
除运动外，要在饮食上加以改善。少量多餐，每日4~5餐，每餐七分饱；每天吃一颗鸡蛋、喝一杯牛奶，吃一两鱼虾、摄入一两禽肉，再加上一至二两豆制品，保证优质蛋白质的摄入量；谷物、杂豆和薯类是最经济的能量来源，比如红薯、土豆、山芋、芸豆等，注意粗细粮的搭配。▲
本期编辑：邓玉
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肥胖是如何影响生理和心理健康的？
来源：经济日报-中国经济网
国内外大量的流行病学调查研究表明,肥胖与机体死亡率之间有明显的关系。肥胖导致死亡率增加的原因是肥胖增加了各种慢性病发病的概率。肥胖不仅导致机体代谢发生故障,还影响多个器官的功能。
1.代谢综合征
肥胖会引起脂类、糖类代谢紊乱,表现为血脂升高和胰岛素敏感性降低。肥胖会促进氧化应激、慢性炎症的发生,并导致部分激素代谢紊乱和脂肪组织分泌的一些细胞因子代谢紊乱。因此,肥胖者易患高脂血症、胰岛素抵抗和糖尿病、高尿酸血症和痛风等。
2.心血管病
肥胖是引发心脑血管疾病的独立危险因素,肥胖会增加罹患高血压病、冠心病、充血性心力衰竭、脑卒中以及静脉血栓的风险,肥胖者心脑血管疾病患病率和死亡率均显著增加。
3.呼吸系统疾病
肥胖者的胸壁和腹部堆积了大量脂肪,使膈肌运动受限和胸腔顺应性下降,进而影响肺部的功能,出现氧气贮备容积减少和动脉血氧饱和度降低,严重时还会出现阻塞性睡眠呼吸暂停和肥胖性低通气量综合征。
另外,肥胖还会增加哮喘的发病率、加重哮喘的病情,导致难治性哮喘以及降低哮喘治疗反应性的情况出现。
4.肿瘤
肥胖也是引起肿瘤发病的重要因素,肥胖能够增加食管癌、直肠癌、结肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、肾癌、白血病、多发性骨髓瘤和淋巴瘤等多种肿瘤的发病概率。女性肥胖者子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌以及绝经后乳腺癌发病率会增加,男性肥胖者前列腺癌的发病率会增加。
5.骨关节疾病
肥胖者躯体重量大,会加重脊柱、骨盆及下肢所承担的重量,导致其循环功能减弱,末梢循环供血不足,易出现各种退行性关节病变。膝关节承受的负荷会引起步态、姿势发生改变,关节表面受力不均,关节机能紊乱,加速软骨磨损、老化、丢失、骨赘形成,导致骨性关节炎的出现。肥胖是引起骨性关节炎的高危因素,且与骨性关节炎的严重程度呈正相关。
6.消化系统疾病
由于大量脂肪在肝脏组织内堆积,导致肥胖者容易患上非酒精性脂肪肝病。肥胖者常伴有高胰岛素血症,加剧脂肪肝的发生。肥胖还与胆囊疾病的发生有关,60 岁以上肥胖妇女中约有三分之一患有胆囊病,其原因可能是由于肥胖者胆固醇合成增加,从而导致胆汁排出的胆固醇增加。肥胖还易引发胃食管反流及食道裂孔疝等疾病。
7.生殖系统疾病
肥胖可导致女性月经失调、不育症、女性多毛症以及多囊卵巢综合征等疾病的发生,增加患上妊娠糖尿病、子痫和先兆子痫的风险,引发流产、难产、巨大胎儿、新生儿呼吸窘迫综合征和畸胎等问题。
8.其他疾病
除上述疾病,肥胖还能引起一系列健康问题,主要包括特发性颅内压增高、蛋白尿、皮肤感染、淋巴水肿和牙周病等。
9.精神、心理问题和社会适应能力
肥胖容易引起人们自卑、焦虑和抑郁等精神心理问题,导致人际关系敏感,社会适应性和活动能力降低,影响正常的工作和生活。
近年来,随着儿童肥胖率的增加,肥胖对儿童健康的影响也引起了人们的广泛关注与重视。教育部每五年发布一次的《全国学生体质健康调研》显示,2012 年以来,中国至少有 12% 的儿童超重,在 12 岁到 18 岁的青少年中有 1.9% 患有糖尿病,不满 17 岁的青少年中有三分之一出现心血管问题。
肥胖对儿童身体形态和器官功能的影响:儿童肥胖易向成年期延续,包括肥胖体型的延续,与肥胖相关的个性行为、生活方式的延续,及其对健康危害的延续。
肥胖对儿童心理行为的影响:肥胖儿童由于运动能力受限,对外界的感知、注意和观察能力下降,学习能力降低,反应速度、阅读量、大脑
工作能力指数等下降,自我意识受损、自我评价低、不合群,更容易焦虑,幸福感和满足感较差。肥胖男生更易引起抑郁倾向、情绪不稳定,肥胖女生则有自卑倾向。
经济日报-中国经济网摘自《教授大揭秘减脂这点事儿》
腰围值多少是腹型肥胖？快来判断下自己是不是
中国肥胖人数居世界第一位。《中国居民膳食指南（2022）》显示，目前我国成年居民超重或肥胖超过一半，6岁以下和6～17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%；18岁及以上居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%。预计到2030年，我国成年超重和肥胖人口将达到7.9亿，学龄期和青春期超重和肥胖人口将达到5892万，学龄前超重和肥胖人口也会高达1819万。
腹型肥胖危害大
肥胖是多种代谢疾病和心血管疾病的独立危险因素，由腹内脂肪异常堆积导致的腹型肥胖危害更大。腹内脂肪含量与导致动脉粥样硬化的血脂成分——低密度脂蛋白胆固醇的水平等显著相关，与血压值也有显而易见的关系。
同时，胰岛素抵抗患者的腹内脂肪面积显著大于非胰岛素抵抗者。腹内脂肪增加与其他心血管危险因素，如C反应蛋白、血清尿酸及血液流变学指标异常等，均显著相关。
总之，随着腹内脂肪的增加，各种代谢紊乱和心血管靶器官损害依次出现。同时，腹型肥胖患者由于躯体中心重量大，肢端承受压力大，还会导致骨关节病变、腰椎疾病等一系列骨骼问题。
胖不胖 看腰围
与腹内脂肪含量关系最密切的是腹围，其次是体重指数，然后是腰臀比，即腰围是衡量腹型肥胖的首要指标。
筛查是否为腹型肥胖可先测量腰围。腰围值即肚脐上2厘米的水平线的长度，男性≥90厘米、女性≥85厘米，即大概率为腹型肥胖。
其次可以测量血压、血糖、血脂，看是否异常，目的就是要预防糖尿病和心脑血管疾病发生。
腹型肥胖人群要采取干预措施，首先是饮食控制，具体包括：
1.规律饮食，适当控制总饭量。膳食可用血糖生成指数较低的全麦、淀粉类食物，蔬菜，豆制品和水果进行搭配；避免或减少蔗糖摄入，包括饮料、甜点；每天摄入盐不超过6克。
2.戒酒或控制饮酒。过度饮酒会导致体重增加、高血压、血脂异常。
3.减少脂肪摄入。尤其是要减少动物脂肪、奶酪、黄油、酥油和奶油及动物内脏等富含饱和脂肪酸的食品的摄入。尽量选用低脂食物，如脱脂牛奶。炒菜宜选择富含单不饱和脂肪酸的橄榄油和亚麻子油等。每周吃两次鱼。
4.多吃新鲜食物，而不是加工食品。
其次是运动控制，具体包括：每天至少活动1次；每次活动30分钟，可选择快走、骑自行车、慢跑、跳舞、户外运动或做较重的家务；每周至少活动5天；活动后心率不宜过高，一般不超过170减去自身年龄。
轻断食 效果佳
腹型肥胖者需要控制饮食，但这并不意味着一定要禁食。过度节食不利于均衡营养，反而容易使机体处于防御状态，不利于减重。相比节食，我们更推荐一日三餐或两餐，均衡营养配比。
腹型肥胖者可尝试以下模式的轻断食。
5 2轻断食：一周5天正常饮食，不连续的2天进食不超过500～600千卡。控制饮食期间，主要通过摄入水果、蔬菜来满足身体对能量的需求。
16∶8模式：一天的饮食在8小时内完成，剩下的16小时只喝水不吃饭，注意要喝白开水或者黑咖啡，不要喝饮料。
选择哪种模式的轻断食要因人而异，完全不耐受的人群不建议尝试。
想减腹 练HIIT
在减肥中，运动效果一般只占30%。但不能因为运动占比低，就不运动。运动可以增加人体的基础代谢率和肌肉含量。因为腹部在人体的中段，所以不管做什么类型的运动，基本都有益。网络上有很多运动爱好者介绍练出“马甲线”的经验，很多人跟练后也发现，原来结实的腹部并没有想象中那么难以拥有。关键是无论做哪种运动，一定要坚持。
有氧运动是减重最有效的运动方式之一，可以持续、快速燃烧脂肪。快步走、慢跑、游泳、爬山、球类运动等消耗热量较多的运动方式，均被推荐为减重的运动疗法。但有氧运动往往比较单调，运动时间长、效率低，生活节奏非常快的“打工人”常常难以坚持。基于此，HIIT训练法渐渐进入人们的运动生活。
HIIT训练法的全称为High-Intensity Interval Training，直译为高强度间歇性训练，是一项能很好地消除腹部脂肪的运动方式。因为短时间内效果好，并且对运动场地没有太多要求，所以受到很多人的青睐。
开合跳、同侧提膝、胯下击掌、高抬腿、深蹲等动作，甚至还有“躺着做”的高效虐腹训练，都是典型的HIIT动作。耐受能力强的人每天训练15分钟，就能达到减重效果。
特别提醒过度肥胖的患者，不要一上来就做高强度运动，特别是跳跃或爬楼梯等运动。因为这些动作对膝盖压力过大，容易导致损伤。
减肥这么难，所以有人想到了手术。但需要特别强调的是，轻微肥胖的人群应采取控制饮食、保持运动为主的减肥方式，如果没有合并糖尿病等其他代谢性疾病，一般不建议做减重手术。
来源：《大众健康》杂志
文：上海健康医学院附属周浦医院 朱建华 张敏
策划：吴卫红
编辑：栾兆琳 李诗尧 马杨
校对：于梦非
审核：徐秉楠 陈飞