失控的体重
“看，好多肥胖纹。”小李抬起右胳膊，用左手去捏因松弛而掉下来的皮肉，上面布满了网状纹路。脂肪把皮肤撑开，当脂肪被减掉后，肥胖纹就是一个人曾经胖过的痕迹。
2019年5月，小李为了把飙升的体重降下来，控制住失控的血糖，在华中科技大学同济医学院附属协和医院（以下简称“协和医院”）胃肠外科接受了“袖状胃切除术”的手术。两年过去，身高1.9米的他，体重从370斤减到250斤。小李同样有布满脂肪纹的腹部，还有4个小小的疤痕，那是在用腹腔镜切胃时，手术器械进腹中操作的入口。切除一部分胃，缩小胃容量，从而强制性地减少进食,以达到减重和改善由肥胖带来的代谢问题。今年10月1日上午，35岁的小李向参加协和医院减重俱乐部游园会的20余位肥胖病友讲述了他手术减肥的过程。
小李
用手术控制狂奔的体重
小李是眼睁睁看着自己胖起来的。
13岁时，小李成为一名皮划艇运动员，每天训练10个小时，食量是同龄孩子的3倍以上。练了4年，他因身体条件不适合搞运动，离开了。第二年，他满18岁，去参军，这时小李个头长到了1.9米，运动员时的进食量也被他带到了部队，但人没发胖，“部队的训练量也不小”。
他发胖是入伍两年后退役回来时开始的，整整一年窝在家里，“每天就是吃喝玩”。一年后，小李到物流公司上班，干的是管理。从那时起，他落下了“大胃王”的名头，别人吃一份，他要吃两到三份，每天还必须消夜。
小李体重的增速是“每年10斤”，疾病也随之而来，血压、血糖、血脂、尿酸没有一项不高。年纪轻轻的小李一面吃降压降糖降尿酸的药，一面吃减肥药。他也尝试着节食，但“饿得受不了，实在坚持不下来”。因为太重，没有可选的运动项目，且运动起来吃力，关节也难以承受。
到了2019年，小李的体重达到370斤，要控制一路狂奔的体重，只剩下手术这一条路了。
手术台上，协和医院胃肠外科夏泽锋教授将一根支撑胃管插进小李的胃里，把他的胃撑起来，然后将手术器械从腹壁上打的4个孔中伸进去，沿着支撑胃管撑起来的边缘部分切除小李的胃。
人的胃像一个葫芦，这样切掉部分胃后，小李的胃就从“胖葫芦”变成了一个“细袖套”，大约切掉了80%。这也是这个手术名称“袖状胃切除术”的由来。在外科手术里，这属于四级手术，是级别最高的手术。
大李
运动停下后又放开了吃
小李拿着话筒展示他胳膊上的肥胖纹时，38岁的大李向新加入俱乐部的胖友们解释：“原来肉把皮肤撑开了，现在瘦回去了，皮肤回不去了。”
坐在那儿，大李更像一个圆锥体。1.86米的他，体重290斤，他打算今年年底也像小李这样切胃减肥。他说：“我又怕了。”
大李第一次害怕是在他29岁的时候。他晚上起夜，总是感到口渴、喉咙冒烟，去医院看病，发现空腹血糖数值到了24——这是由肥胖引起的暴发性糖尿病。大李当时的体重为355斤。
大李的妈妈因为糖尿病生活已经不能自理。大李感到害怕：儿子才1岁多，自己要是失去劳动能力，怎么把儿子抚养大？“害怕就是我减肥的动力。”
大李拒绝吃药，减肥心切的他在医生开的节食＋运动的处方上加量：每天只吃鸡蛋，饿了能扛就扛，扛不下去就吃含糖量低的水果，如黄瓜、西红柿，再到家旁边学校的操场跑5公里。
这样坚持了一年半，大李的体重从355斤降到了195斤，“终于能在商场买到衣服了。”
这种近乎残酷的减肥方式，损害了大李的关节，腿部关节因为长时间负重（体重重）运动被磨坏了。运动停了下来，大李在吃的方面也放开了。
协和医院胃肠外科医生汪赓看过的一份文献中介绍，重度肥胖的人群有更强的嗜糖嗜油的饮食习惯。节食的时候，这种不能获得糖分和油脂的痛苦会像“烟瘾”一样折磨人，这也是节食减肥失败的重要原因。
代价
切胃减肥存在并发症风险
余下的20%左右的胃，帮助小李控制饮食，“稍微吃多点，就会顶着喉咙管”。曾经有两次，小李顶不住食物的诱惑，忍着顶住喉咙管的不适，多吃了一些，立马就吐了。手术两年多了，小李的体重保持在250斤左右。
18岁的小晗，被大李和小李亲切地称为“妹妹”。去年夏天，小晗也接受了“袖状胃切除术”的手术。
谈起女儿，小晗妈妈未语泪先流，在整个家族里，她是唯一支持女儿用手术的方式减肥的人。作为母亲，她要拼尽全力拉回女儿正被肥胖改变的人生。
小晗是从5岁时开始发胖的，父母常年在外打工，爷爷奶奶按着“体格壮实就是健康”的标准养育着她。11岁初潮后，小晗的月经极不正常，就医后被诊断为“多囊卵巢综合征”。之后又被查出患有2型糖尿病。
去年8月，高二时的暑假，小晗在协和医院接受了胃部分切除手术。1个月后，小晗的血糖指标正常了，不用再打胰岛素了；再往后，月经也正常了，尿酸、血脂也都正常了。今年9月，小晗考上了一所职业技术学院的护理专业，体重也由手术前的220斤降到160斤。
医学上肥胖分为两种：一种是继发性肥胖，就是由如脑垂体瘤等疾病引起；一种是原发性肥胖，主要原因是长期摄入高热能、高脂肪的食物，造成过多的脂肪存储在体内。协和医院胃肠外科主任陶凯雄教授介绍，在我国继发性肥胖很少，占比不到10%，大多还是原发性肥胖，只有中重度原发性肥胖才能通过手术解决。
夏泽锋教授说：“手术就是从胃的角度管住嘴，胖胖们自己管不住，我们来帮他管住。”同时，这个手术还改善了肥胖患者的代谢，从而使他们常见的脂肪肝、糖尿病、高血脂等代谢性疾病得到治疗。
小李和小晗用失去约80%的胃的代价，强行阻挡了不断飙升的体重和由肥胖带来的疾病。在协和医院做减重代谢手术的主要是20—40岁的中青年，以女性居多。夏泽锋教授解释，这可能是女性对肥胖更在意一些。这不仅是因为肥胖毁了她们的外形，更重要的是包括月经不调在内的对女性生活影响极大的诸多疾病是由肥胖引发的。
夏泽锋教授介绍，我国的减重代谢手术起源于二战之后的欧美国家。在我国医疗指南中，“袖状胃切除术”和“胃旁路手术”是减重代谢手术的两种方式，前者占多数。数据显示，我国的减重代谢手术近几年增长迅速，2019年突破10000例，2020年达到14000例。在武汉地区，华中科技大学附属同济医院、协和医院和武汉大学中南医院、人民医院均在开展，年手术量近300台。
作为一种医疗手段，减重代谢手术与其他手术一样存在着并发症风险。这可能是胖友们为恢复健康要付出的代价。少一部分肥胖患者手术后近期会出现如进食哽咽感、漏、出血等并发症，远期会出现如营养不良、胃食管反流等并发症。这些并发症多数都能够通过相应的手段缓解。
认识
肥胖其实是一种慢性病
华中科技大学同济医学院公共卫生学院联合全国流行病学、内分泌学、卫生经济学等领域专家，对我国的肥胖问题从流行病学、临床治疗和公共卫生策略等方面进行了全方位的梳理和研究，相关成果今年上半年集中发表在国际医学期刊《柳叶刀》上。
研究显示，过去40年我国超重和肥胖患病率迅速攀升。2015—2019年全国最新患病率数据统计，按照我国标准6岁以下儿童超重率为6.8%、肥胖率为3.6%；6—17岁儿童和青少年超重率为11.1%、肥胖率为7.9%；成人超重率为34.3%、肥胖率为16.4%。这是我国成人超重和肥胖患病率首次超过50%。
研究发现，超重和肥胖是2019年我国第六大致死致残主要危险因素。中国肥胖的增长源于不健康饮食和体力活动缺乏。
过去几十年，我国居民的饮食和营养发生了巨大变化，已经从传统的以粗粮和蔬菜为主的植物性饮食转变为西式饮食模式。体力活动减少是我国肥胖的另一个主要危险因素。我国成年人的生活方式日趋久坐不动。
早在1997年，世界卫生组织正式宣布肥胖是一种慢性疾病。在我国，通常不认为肥胖是一种疾病状态。肥胖管理在多数情况下会被降阶为形体问题在美容院、健身房进行处理。目前的医疗机构极少有与肥胖相关的门诊，与肥胖相关的医疗行为，也不在医保报销范围。
作为我国肥胖问题研究的组成部分，西安交通大学公共卫生学院王友发教授等人发表在《柳叶刀》上的《肥胖问题对中国公共卫生的影响和政策应对的启示》一文预测，2030年归因于超重肥胖的医疗费用将达4180亿元，约占全国医疗费用总额的22%，实际要付出的代价可能会更大。（记者田巧萍）
来源： 武汉晚报
体育生想当兵却纹了大花臂 成人礼变大阻碍 想去除是个“大工程”
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观后感
刚刚完成《勇敢的决定》的阅读，这个故事深深触动了我，让我明白了生活中许多抉择并非轻松，而需要我们为之承受巨大代价。
小周是一个充满朝气和梦想的体育爱好者，他怀抱着为国家奉献的梦想，希望穿上军装，保家卫国。然而，身上的纹身成了他前进的绊脚石。纹身在很多人看来，是一种独特的文化象征，是个性和自由的标志。但在某些特殊情况下，如军队，纹身却成了一道无法逾越的障碍。小周为了追逐自己的梦想，不得不面对去除纹身这项艰巨的任务。然而，这个过程绝非表面看起来那么简单。去除纹身是一个漫长而痛苦的过程，需要多次治疗，每次治疗都伴随着痛苦和牺牲。医生介绍了去除纹身的方法，激光是目前最常用的方式，但即使如此，仍然需要多次反复操作。对于彩色纹身来说，去除难度更大，需要更多的勇气和耐心。这种痛苦不仅体现在身体上，更是深深扎根在心灵深处。小周必须坚持，必须克服恐惧和痛苦，这需要巨大的勇气和决心。
小周的故事展现出非凡的勇气和坚韧。他并没有因困难而退缩，相反，他选择面对挑战，选择去除纹身。为了梦想，他愿意忍受痛苦，愿意为此全身心付出。这种坚持和勇气让人敬佩，也让人感叹人的内心是如此强大。在生活中，我们常常面临各种各样的困难和挑战，但只要我们拥有足够的勇气和决心，就能够战胜一切，开启更美好的未来。
这个故事还让我深思，每个人都怀揣着梦想和目标，但实现这些梦想通常需要付出代价，需要勇气和决心。有时候，我们或许需要牺牲看似重要但实际可以舍弃的东西，以实现更伟大的梦想，迎接更美好的未来。这要求我们做出艰难的决策，需要勇气去面对和承受。然而，只有通过这些挑战，我们才能变得更坚强，更成熟。
在故事的最后，小周成功去除了纹身，走向了他的梦想。这个结局令人振奋，也让人为他的勇气和坚韧点赞。每一个敢于面对困难的人都值得我们尊敬和学习。愿我们每个人在生活中，当面临抉择时，都能像小周一样，勇敢地追逐梦想，勇敢地面对挑战，坚持不懈，直至成功的那一刻。
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注意！这十大健康问题让多数应征青年被淘汰！
2020年 征兵工作已经开始了！
年满18周岁男青年和应届高中毕业生
可登录全国征兵网进行应征报名。
（https://www.gfbzb.gov.cn/）
为了帮助小伙伴们顺利通过体检关，小编特别总结了2019年征兵体检中淘汰率“爆表“的十大健康问题，想当兵的青年快来自测！
(一）血检、尿检不合格
主要是肝胆肾出现问题，比如非病毒性肝炎转氨酶超标、脂肪肝等
原因：饮水少，长期喝饮料，饮酒过度，经常吃火锅、烧烤，熬夜等引起
建议：适龄青年减少碳酸饮料、不洁外卖和膨化食品食用量。
（二）视力不合格
视力不合格，包括近视、散光、斜视。
原因：不懂卫生用眼、疲劳用眼和长时间看手机造成。
建议：减少对手机等电子产品的依赖，养成卫生用眼习惯。
（三）体重不合格
虽然体重标准有所放宽，但超重青年有增无减。
原因：生活不规律、饮食不科学、锻炼不积极、肥胖带来的高血脂、高血压等并发症也相应增加。
建议：控制饮食，加强锻炼，养成健康生活习惯。
（四）男性精索静脉曲张不合格
多数轻度曲张，少数重度曲张。
原因：长时间“葛优躺”、久坐打游戏、手淫过度，运动量少。
建议：多运动，穿宽松衣裤，养成科学健康生活习惯，早检查早治疗。
（五）心脏、血压不合格
心律不齐，早搏，RT波改变的心脏供血不足，血压高。
原因：熬夜、运动不科学、心理素质差等引起。
建议：提前体检，早期介入对症治疗。
（六）文身不合格
面颈部文身，着军队制式体能训练服其他裸露部位长径超过3cm的文身，其他部位长径超过10cm的文身，男性文眉、文眼线、文唇，女性文唇，均不合格。
影响：文身影响我军军容仪表，在战场负伤时难以迅速判定伤情和快速包扎缝合。
建议：对青少年进行早教，防止盲目崇拜造成一生后悔，对已经文身的、面积不大的、不暴露于衣外的，可进行美容除痕。
（七）耳鼻喉炎症不合格
包括中耳炎，鼻炎(外鼻道炎、蝶窦炎、上额窦炎、筛窦炎等)，半失音性咽喉炎。
原因：感冒或耳道进水感染没有引起重视，没有治愈引发慢性炎症，从而久治不愈。
建议：应征前一年进行抗生素药物根治。
（八）腋臭、平底足不合格
此症为遗传性疾病。
影响：腋臭难以适应集体生活，或在作战中易暴露目标。
建议：越早纠治效果越好，等到应征体检时为时已晚。
（九）心理测试不合格
多为抑郁症、自闭症、双重性格症、强迫症和狂躁症。
建议：提前测试和看心理医生，进行心理干涉治疗。
（十）地区病不合格
如大骨节病，足髁外翻，肘外翻，曲膝下蹲不到45度，结石牙，肝胆肾结石等。
原因：当地水质不合格，长期饮用硬质水引起。
建议：应遵医嘱用药并定期复查。
下面是2020年征兵体格检查标准，想参军、考军校的小哥哥们，小姐姐们赶快来看看！
体格检查标准（摘要）
（一）身高、体重
1、身高
男性160cm以上，女性158cm以上。
2、体重
男性：不超过标准体重的30%，不低于标准体重的15%。
女性：不超过标准体重的20%，不低于标准体重的15%。
标准体重=(身高-110)kg
（二）视力
1、裸眼视力
① 右眼裸眼视力不低于4.6，左眼裸眼视力不低于4.5。
注意：任何一眼裸眼视力低于4.8，需进行矫正视力检查，任何一眼矫正视力低于4.8或矫正度数超过600度，不合格。
屈光不正经准分子激光手术后半年以上，无并发症，任何一眼裸眼视力达到4.8，眼底检查正常，除潜艇人员、潜水员、空降兵外合格。
② 色弱，色盲，不合格。
（三）心电图检查
征兵体检心电图，正常心电图和大致正常心电图为合格。
1、正常心电图
窦性心律，心律60-100次/分，心电图各波段形态及时程正常范围。
2、大致正常心电图
1．窦性心律，心率50～59次/分，或101～110次/分，结合临床；
2．窦性心律不齐，经吸屏气后改善或消失；
3．P波电轴左偏（P波在I、aVL直立且电压较高，Ⅱ低平或正负双相，Ⅲ、aVF正负双相或浅倒，aVR负正双相或浅倒）；
4．单纯的qrs电轴偏移在-30度至 120度；
5．单纯逆钟向或顺钟向转位；
6．左心室高电压（无高血压，心脏听诊无病理性杂音，胸片无心脏增大）；
7．心律较慢时以R波为主导联J点抬高，ST段呈凹面向上型抬高小于0.1mV；
8．以R波为主导联ST段呈缺血型压低小于等于0.05mV（aVL、Ⅲ可压低0.1mV）或呈近似水平型压低小于0.08mV，或呈上斜型压低小于0.1mV；
9．T波在Ⅱ直立，电压大于1/10R波，aVF低平，Ⅲ倒置；
10．TV1、V2大于TV5、V6（TV5、V6大于1/10 R波）；
11．窦房结内游走性心律；
12.V1、V2导联出现高R波，但肢体导联QRS波电压无变化，QRS电轴无明显右偏，右胸导联无ST-T改变，临床无引起右室肥大的病因；
13．室上嵴型QRS波（V1呈rsr’型，r＞r’，I、V5导联无s波或s波在正常范围内）；
14．偶发早搏；
15．不完全性右束支传导阻滞，无其他可疑的阳性病史、症状和体征；
16．U波明显，但未高于T波，无其他可疑的阳性病史、症状和体征。
出现上述第4、5、6款的心电图表现，应让受检者作原地蹲起20次，复查心电图如无明显异常病理改变，视为大致正常心电图。
（四）腹部超声检查
1、合格标准
（一）肝、胆、胰、脾、双肾未见明显异常；
（二）轻、中度脂肪肝且肝功能正常；
（三）胆囊息肉样病变，数量3个以下且长径均在0.5cm以下；
（四）肝肾囊肿和血管瘤单脏器数量3个以下且长径均在1cm以下；
（五）单发肝肾囊肿和血管瘤长径3cm以下；
（六）肝、脾内钙化灶数量3个以下且长径均在1cm以下；
（七）双肾实质钙化灶数量3个以下且长径1cm以下；
（八）双肾错构瘤数量2个以下且长径均在1cm以下；
（九）肾盂宽不超过1.5cm，输尿管不增宽；
（十）脾脏长径10cm以下，厚度4.5cm以下；脾脏长径超过10cm或厚径超过4.5cm，但脾面积测量（0.8×长径×厚径）38cm2以下，排除器质性病变。
2、下列情况不合格
（一）腹部超声检查发现恶性征象、病理性脾肿大、胰腺病变、肝肾弥漫性实质损害、肾盂积水、结石、内脏反位、单肾以及其他病变和异常的。
（二） 妇科超声检查发现子宫肌瘤、附件区不明性质包块、以及其他病变和异常的。
（五）其他检查
、白癜风
①面颈部文身，着军队制式体能训练服其他裸露部位长径超过3cm的文身，其他部位长径超过10cm的文身，男性文眉、文眼线、文唇，女性文唇，不合格。
②瘢痕体质，面颈部长径超过3cm或影响功能的瘢痕，其他部位影响功能的瘢痕，不合格。
③ 头癣，泛发性体癣，疥疮，慢性泛发性湿疹，慢性荨麻疹，泛发性神经性皮炎，银屑病，面颈部长径超过1cm的血管痣、色素痣、胎痣和白癜风，其他传染性或难以治愈的皮肤病，不合格。
④ 身体其他部位白癜风不超过2处，每处长径在3cm以下，合格。
2、其他部位检查
①脉管炎，动脉瘤，中、重度下肢静脉曲张和精索静脉曲张，不合格。
②肘关节过伸超过15度，肘关节外翻超过20度，或虽未超过前述规定但存在功能障碍，不合格。
③下蹲不全，两下肢不等长超过2cm，不合格。
④重度腋臭，不合格。轻度腋臭，坦克乘员、水面舰艇、潜艇人员和潜水员不合格。
⑤有胸、腹腔手术(含微创手术)的，疝，脱肛，肛瘘，肛旁脓肿，重度陈旧性肛裂，环状痔，混合痔，不合格。
⑥手指、足趾残缺或畸形，足底弓完全消失的扁平足，重度皲裂症，不合格。
⑦高血压病，器质性心脏病，血管疾病，右位心脏，不合格。
⑧癫痫，以及其他神经系统疾病及后遗症，不合格。
⑨影响正常表达的口吃，不合格。
⑩耳廓明显畸形，外耳道闭锁，反复发炎的耳前瘘管，耳廓及外耳道湿疹，耳霉菌病，不合格。
来源：励志参军报
采集：蔡亚佳