中国学生营养日｜超重肥胖儿童饮食管理及中医干预建议
1989年成立的中国学生营养促进会在营养学家于若木的主持下，结合世界卫生组织2000年“人人享有卫生保健”的战略目标，确定每年5月20日为中国学生营养日，其目的在于广泛、深入宣传学生时期营养的重要性，大力普及营养知识。
在“中国学生营养日”，我们今天就聊一聊“儿童饮食管理”这一话题。在过去的几十年中，儿童超重、肥胖的全球患病率呈逐年上升趋势。我国儿童的肥胖流行始于2000年左右，我国儿童的肥胖患病率从2002年的6.6%逐渐增加到2012年的15.8%，此10年的增长速度已超过美国儿童超重肥胖率增长速度最快的时期。在儿童期，肥胖不仅与哮喘、腺样体肥大、儿童1型糖尿病、儿童脂肪肝、中枢性性早熟等疾病密切相关，儿童肥胖同样会延续到成人。
一项来自中国疾控中心的研究显示，在13年的随访过程中，80%的肥胖儿童会发展为成人肥胖。因此阻止儿童肥胖患病率的增长是我国公共卫生及临床医生共同面对的重要议题。
幸运的是，有文献表明，采取有效的饮食营养干预手段，超重肥胖是可以得到有效预防或是彻底治愈的。
一、哪些不良的饮食习惯和儿童肥胖相关？
1.不吃早餐
文献研究表明不吃早餐的儿童发生超重和肥胖的比例更大。因此养成规律吃早餐的习惯对减少儿童超重肥胖的发生具有重要意义。
2. 零食及含糖饮料的摄入
文献研究表明，多次摄入热量较高零食的儿童相比不吃零食的儿童患超重肥胖的概率更大。同时频繁摄入含糖饮料也增加儿童超重肥胖的患病风险。
3.进食过快
研究表明，进餐时速度过快将增加儿童肥胖患病风险。因此当儿童进食时应保持适宜的速度，避免进食过快。
儿童青少年应尽量避免以上不良的饮食习惯，避免超重肥胖的发生，以下将列出相关健康营养策略供家长朋友们借鉴参考。
二、学龄期儿童科学膳食营养策略
1. 三餐规律进餐
学龄儿童注意三餐时间应相对固定，三餐要做到营养均衡，少油盐调料等。
2.足量喝水，不喝含糖饮料
多喝白开水，少喝或不喝含糖饮料。
3.不暴饮暴食
暴饮暴食可能增加儿童消化系统负担，造成热量堆积，导致儿童超重肥胖的发生。
三、如何知道自己的孩子是否存在超重和肥胖的情况？
我们可以初步通过儿童的BMI进行简单的评估。BMI（Body Mass Inde）身体质量指数，简称体质指数。BMI计算公式: BMI = 体重(Kg) / 身高2（m），例如：一个52Kg的人，身高是1.55m，则BMI为:52(Kg)/1.55 2(m)= 21.6。同时参照《中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》进行评估（见下图）。
如果您的孩子属于超重肥胖的范畴，需要尽早到医院进行评估是否存在其他肥胖合并症的情况，同时制定有效的饮食及运动策略防止肥胖进一步发展。希望通过健康的饮食宣教，让更多的青少年儿童拥有更加健康的生活方式，避免超重肥胖的发生。
四、儿童单纯性肥胖中医干预治疗
体形的胖瘦受先天禀赋的影响，中医早在《黄帝内经》中就记载“人有脂、有膏，有肉”，脂膏形体即为肥胖。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，若脏腑功能失调，导致痰湿、膏脂聚积体内，则会引起肥胖发生。儿童单纯性肥胖除了饮食调整、运动疗法等方法外，中医调理脾胃肝肾功能，化湿涤痰，配合针灸及耳穴压丸等，能起到预防和治疗儿童肥胖症的作用。（马佳 北京中医药大学东方医院儿科）
有一种营养不良叫“胖子”，营养师教你怎么补
在很多人的固有印象中，似乎：
瘦=营养不良
胖=营养过剩
但事实上，并非面黄肌瘦、骨瘦如柴才叫营养不良，有时胖子更容易缺乏营养！
这究竟是为什么呢？究竟又该如何补充营养呢？今天就来说一说~
胖子为何会营养不良？
— 第1步—
高热量、不均衡的饮食。
健康人的饮食中包括主食、肉蛋类、乳制品、豆制品、果蔬，只有比例均衡，营养才足够。
而胖人尽管吃得多，热量高，但饮食的比例搭配却非常不均衡，主食、零食、油炸食品等占比过大，而优质蛋白、蔬菜水果却吃很少。
导致的结果:
缺的东西依然缺
▼
不爱吃蔬果——缺维生素、膳食纤维
不爱喝牛奶——缺乏钙质
... ...
不缺的东西补过了头
▼
爱吃油炸食品——脂肪过量
爱吃甜食零食——糖过量
... ...
— 第2步—
膳食纤维缺乏、肠道菌群紊乱。
蔬菜水果中富含膳食纤维，膳食纤维虽不能被人体消化，但却是肠道益生菌的『粮食』。
如果蔬菜水果吃得极少，膳食纤维不足，肠道菌群也可能会紊乱...
导致的结果:
代谢异常
▼
胖人果蔬吃得很少→肠道菌群失衡→紊乱菌群帮助胖子储存更多脂肪→胖人更胖
甚者还会诱发一种叫“代谢综合征”的病理状态。使人更容易把吃进去的营养转化为脂肪。
再加上像极端节食减肥、生活不规律等因素加持，这类人越缺营养越胖、越胖越缺营养，恶性循环。还易导致“三高”等慢性疾病～
最后，一个营养不良的胖子就诞生了！
营养不良的胖子怎么补？
极端的节食和过度的补充都会适得其反，这里我们主要参照《中国居民膳食指南》中的建议，总结了5个“1” ，来补充你缺乏的营养：
每天至少1盒牛奶
——补钙、蛋白等
专家建议：牛奶是补充钙质最为方便快捷的食物。也是优质蛋白质的重要来源，肥胖者可选择脱脂或低脂奶。
《膳食指南》建议每天相当于300克奶的乳制品。
每天至少1份杂粮
——补充B族维生素、膳食纤维等
专家建议：粗杂粮可以提供更多的B族维生素、矿物质、膳食纤维。1份主食50克生重，可选择糙米、小米、燕麦米、黑米、红豆、荞麦、莜麦等。
每天将近1斤的蔬菜
——补充维生素、膳食纤维等
专家建议：蔬菜中富含多种维生素，微量元素、膳食纤维和抗氧化物质，有助于控制血压、血糖和控制体重的作用。
《膳食指南》建议每天300～500克。
每天吃1个鸡蛋
——补充优质蛋白、维生素等
专家建议：鸡蛋中有非常丰富的优质蛋白质，卵磷脂，维生素A、D、E等，营养价值相当高！
《膳食指南》建议每周不超过7个鸡蛋。
每周至少吃1次鱼虾
——补充优质蛋白、优质脂肪
专家建议：鱼虾属于白肉，属于优质的蛋白质，同时含有欧米伽-3脂肪酸，对大脑、心血管都有一定的益处。
《膳食指南》建议每周吃鱼280～525克。
以上这些原则，哪怕是不胖的健康人群也是适用的。想补充这些容易缺乏的营养素，我们必需要克服懒惰。
当然，实在难以做到的话，最后再教大家两个更简单的办法：
每天吃至少12种食物
适当使用复合维生素矿物质补充剂
来源： 京医通
注意了！小胖墩儿长大容易胖还可能长不高，儿童营养应该这样补充
“家里人个子都很高，就我只有1米60多，我还以为……”
“破案了，我原来是因为营养过剩才长不高，横向发展了”
很多对身高发愁的网友的评论，把#营养过剩也会导致孩子长不高#推上了热搜。
儿童肥胖有很多危害，但很少有人意识到，孩子的肥胖还会影响到他成年后的身高。
很多孩子会因为营养过剩导致发育提前，过多的营养同样也会加速骨骼老化，骨龄提前，可能导致骨头发育过早停止，骨骺过早关闭，所以很多孩子小时候比别的孩子高，但成年后却长不过别人了。
早在十几年前，儿童的肥胖问题就开始引起社会的关注，缘于上一代人挨饿的经历，那一代的长辈想法设法为孩子补充各种营养，认为孩子白白胖胖才健康。
如今现代人的健康意识虽然有了很大提升，但孩子的营养过剩问题却不见减少。有数据表明，近15年间，我国肥胖儿童人数增加了28倍，《中国居民膳食指南科学研究报告（2021）》显示，我国6岁以下和6-17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%，相当于将近每5个中小学生就有一个“小胖墩”。
显然，给肥胖儿童减重已经刻不容缓。
但需要注意的是，儿童减肥和成人减肥还是有很大区别的。除了坚决执行“营养减重饮食计划”外，还要考虑到他们正处于生长发育时期，应避免过分限制饮食。适宜的饮食治疗方法应该是对他们进行指导而不是强制限制，以养成健康的饮食习惯。
小胖墩们减肥的基本原则是不妨碍其生长发育，不影响其正常的学校生活和日常生活。
制定“营养减重饮食计划”时更要注意荤素搭配，食品多样化，蛋白质量要充足，也要防止动物性脂肪摄入过多。
每天能量宜在1600-1700千卡，其中蛋白质占18-19%，脂肪占20%－25%，碳水化合物占55%－60%，三餐的能量比例合理，分配均匀。
为了便于小胖墩们进行饮食控制，可形象地将食物分为红灯食品、黄灯食品和绿灯食品三种。
红灯食品
如奶油蛋糕、糖果、冰淇淋以及所有的油炸油煎食品，每周不能超过3次，每次也不宜过量。
黄灯食品
包括瘦肉类、蛋类、奶制品以及主食类食物，可以适量食用，但是不能过多。
绿灯食品
包括各种水果、蔬菜，可以随意食用，但在烹调时要少油。
此外，在饮食控制的基础上，积极地参加体育锻炼，可以收到极好的减重效果。
进行减肥运动时，最好是根据孩子兴趣选择安全有效的运动形式进行减肥运动，如跑步、踢球、游泳、做减肥操等。减肥运动建议保证每周运动5天，每次40～60分钟。
大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟老师，可以发邮件到邮箱，陈老师会定期为大家答疑解惑。
问答邮箱：yixuejianzhong@163.com
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