210公斤和160公斤，两个姑娘胖到“窒息”被送医抢救
两名胖到“窒息”的姑娘先后在上海得到救治。
3月17日，澎湃新闻记者从上海第九人民医院获悉，新春伊始，一位重达210公斤的东北姑娘小王辗转3家医院，最终被救护车送到了上海第九人民医院；之后，上海的一位160公斤重的小张姑娘也被送来医院急救。
经多学科会诊，普外科精准“施策”为两人分别减重40千克达到围术期安全后，于同日成功行3孔微创减重手术，目前已先后痊愈出院。
上海第九人民医院多学科医疗团队为患者实施减重术。
据医院介绍，两位姑娘的问题除了都是严重肥胖，更糟糕的是，还都被诊断出患有重度的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）引起的呼吸衰竭和心功能衰竭。
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种发病隐匿但后果严重的疾病，主要表现是打鼾和夜间呼吸暂停。
OSA易造成患者夜间呼吸道塌陷而无法吸入氧气和不能排出二氧化碳，如果不能及时纠正，可造成严重的持续性组织缺氧和二氧化碳蓄积，轻则白天易犯困、头晕目眩睡不醒、血糖不稳、血压飙升；严重时，夜不能寐、呼吸困难、下肢浮肿，并可致夜间猝死，是名副其实的夜间“杀手”。
成年人OSA大多是肥胖引起的。两位姑娘都是极重度肥胖，体重指数（体重/身高⊃2;）分别达到了75kg/㎡和60kg/㎡，远远超过了正常（23.5 kg/㎡）的界限。
如此肥胖加之OSA，互为因果，恶性循环，心脏既无法承受大体重负荷又得不到足够的供养，导致衰竭表现。与此同时，她们还面临着肥胖常见的代谢紊乱：高血压、高血糖、高血脂和高凝状态。
两人被收治在了一个病房。入院进行初步救治后，在院领导的指导下，在医院医务处的协调下，普外科协同口腔颅颌面科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、呼吸内科、心血管内科、手术麻醉科、神经内科、外科重症监护、消化内科等多学科专家为两位进行了会诊。
结合九院既往抢救肥胖合并极重度OSA患者的多学科协作经验，专家组为两位姑娘拟定了个体化治疗方案。
首先，普外科通过精准的能量代谢平台测定，对两位姑娘进行了严格的住院期间能量摄入管理和药物治疗，三周不到将两人的体重减去了40千克；经过近两周的抗心衰和无创呼吸机辅助通气治疗，两位姑娘的心肺功能衰竭逐渐得到缓解，高凝状态、糖尿病、高血压和血脂异常也得到有效控制，围术期安全得到了有力保障；同时，手术麻醉科还为两位姑娘制定了细致的围术期气道管理、心功能监控、镇痛和补液方案。
在疫情级手术防护下，手术麻醉科局麻下困难气道插管一气呵成，普外科主任王兵医师团队历时仅1个多小时，为两位高危患者分别实施了3孔微创腹腔镜减重手术，整个手术出血量不到10毫升。
术后，两位姑娘在普外科重症监护和外二病房医护的精心照护下，心肺功能逐渐恢复稳定，分别在术后3天和7天顺利拔除气管插管，接着就分别出院。
院方提醒，肥胖问题已经是全球性健康问题，肥胖致死的病例也屡见不鲜。统计数据显示，中国肥胖症患者数逐年增加，并有年轻化趋向，需要引起高度重视。
来源：澎湃新闻
210公斤和160公斤，两个姑娘胖到“窒息”被送医抢救
两名胖到“窒息”的姑娘先后在上海得到救治。
3月17日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从上海第九人民医院获悉，新春伊始，一位重达210公斤的东北姑娘小王辗转3家医院，最终被救护车送到了上海第九人民医院；之后，上海的一位160公斤重的小张姑娘也被送来医院急救。
经多学科会诊，普外科精准“施策”为两人分别减重40千克达到围术期安全后，于同日成功行3孔微创减重手术，目前已先后痊愈出院。
上海第九人民医院多学科医疗团队为患者实施减重术。
据医院介绍，两位姑娘的问题除了都是严重肥胖，更糟糕的是，还都被诊断出患有重度的阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）引起的呼吸衰竭和心功能衰竭。
阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是一种发病隐匿但后果严重的疾病，主要表现是打鼾和夜间呼吸暂停。
OSA易造成患者夜间呼吸道塌陷而无法吸入氧气和不能排出二氧化碳，如果不能及时纠正，可造成严重的持续性组织缺氧和二氧化碳蓄积，轻则白天易犯困、头晕目眩睡不醒、血糖不稳、血压飙升；严重时，夜不能寐、呼吸困难、下肢浮肿，并可致夜间猝死，是名副其实的夜间“杀手”。
成年人OSA大多是肥胖引起的。两位姑娘都是极重度肥胖，体重指数（体重/身高⊃2;）分别达到了75kg/㎡和60kg/㎡，远远超过了正常（23.5 kg/㎡）的界限。
如此肥胖加之OSA，互为因果，恶性循环，心脏既无法承受大体重负荷又得不到足够的供养，导致衰竭表现。与此同时，她们还面临着肥胖常见的代谢紊乱：高血压、高血糖、高血脂和高凝状态。
两人被收治在了一个病房。入院进行初步救治后，在院领导的指导下，在医院医务处的协调下，普外科协同口腔颅颌面科、耳鼻咽喉头颈外科、内分泌科、呼吸内科、心血管内科、手术麻醉科、神经内科、外科重症监护、消化内科等多学科专家为两位进行了会诊。
结合九院既往抢救肥胖合并极重度OSA患者的多学科协作经验，专家组为两位姑娘拟定了个体化治疗方案。
首先，普外科通过精准的能量代谢平台测定，对两位姑娘进行了严格的住院期间能量摄入管理和药物治疗，三周不到将两人的体重减去了40千克；经过近两周的抗心衰和无创呼吸机辅助通气治疗，两位姑娘的心肺功能衰竭逐渐得到缓解，高凝状态、糖尿病、高血压和血脂异常也得到有效控制，围术期安全得到了有力保障；同时，手术麻醉科还为两位姑娘制定了细致的围术期气道管理、心功能监控、镇痛和补液方案。
在疫情级手术防护下，手术麻醉科局麻下困难气道插管一气呵成，普外科主任王兵医师团队历时仅1个多小时，为两位高危患者分别实施了3孔微创腹腔镜减重手术，整个手术出血量不到10毫升。
术后，两位姑娘在普外科重症监护和外二病房医护的精心照护下，心肺功能逐渐恢复稳定，分别在术后3天和7天顺利拔除气管插管，接着就分别出院。
院方提醒，肥胖问题已经是全球性健康问题，肥胖致死的病例也屡见不鲜。统计数据显示，中国肥胖症患者数逐年增加，并有年轻化趋向，需要引起高度重视。
来源：澎湃新闻
精准救治，孝感市中心医院成功挽救重度肥胖呼吸窘迫患者
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荆楚网（湖北日报网）讯（通讯员徐芳 晏妮）对于患有肺部疾病的患者来说，肥胖会加重病情、影响治疗效果，甚至导致更高的死亡风险。近日，在孝感市中心医院呼吸与危重症医学科普通病区与呼吸重症监护病区的紧密合作下，成功挽救了一名重度肥胖呼吸窘迫患者，目前该患者已顺利出院。
该患者伴有急性呼吸衰竭、重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的重症肺炎、肥胖低通气综合征、脑梗死后遗症，入院时病情危急，已经无法自主呼吸、四肢紫绀，失去意识，状况较差。
呼吸重症监护病区副主任医师胡小飞查体后，考虑到患者困难气道，为保证插管安全，立即予以无创呼吸机辅助通气充分的氧储备后，在镇静镇痛药物诱导下予以紧急气管插管，开放患者气道，予以有创机械通气治疗。
由于患者外周血管条件极差，护士晏妮立即进行中长导管穿刺置管，确保血管活性药物等抢救药物能及时输入。
患者插管后氧合指数一直较低，并且出现排便困难，导致胸腹部胀气明显，原来1米65的他，有260斤的体重，看上去像一座“小山”，使治疗及护理难度增大。
呼吸机治疗模式该去和选择？每天该如何维持患者的水、电解质和代谢平衡？再加上心功能、肺功能不全导致患者的每一次翻身、吸痰都有心跳呼吸骤停风险。
科主任与护士长吴克艳立即组织科室医护骨干，深入分析病情，制定精准治疗计划和个性化护理措施。同时，及时对患者进行早期康复介入，帮助他尽早恢复四肢肌力，尽快自主呼吸。吴克艳说，由于患者体重较重，每次康复训练往往需要6到8名医护人员协助，比如拍背、改换体位、做呼吸训练等。当患者在拔管以后能够非常成功地自主呼吸的时候，我们觉得所有的付出都是值得的。
“经过几天的早期介入康复，患者顺利拔管脱机，在呼吸ICU观察了72小时后，病情稳定就转到了普通病房。转入普通病房后，病区医生采用无创呼吸机对其进行治疗。经过10天的治疗，该患者在不使用无创呼吸机的情况下，生活能够自理。”胡小飞说。
病情稳定后，患者的家属为医护人员送上了锦旗和感谢信。患者女儿激动地说，感谢你们无微不至的照顾，让我的父亲获得成功救治。