肥胖脚底疼(胖的人脚痛)_慢性病

文章目录：

1、中老年人脚底疼痛是怎么回事？不出意外，这8种方法可以改善
2、脚底板爱生茧子、走路疼痛是怎么回事？可能是这些部位出现了问题
3、脚底板子疼，可能是得了足底筋膜炎，遇到这个病怎么办？请看此文

中老年人脚底疼痛是怎么回事？不出意外，这8种方法可以改善

在我们的日常生活中，经常会有很多人莫名地出现脚底疼痛，特别是一些中老年人比较多见，不知是啥原因导致的，更纠结该如何应对脚底的疼痛？

一般大多数人久治不愈，会跑到医院拍片检查，常规会报跟骨骨刺形成，就认为脚底的疼痛是因为有骨刺；其实，您已经进入误区，跟骨的骨刺和疼痛没有关系，为什么呢？我们接下来一起聊一聊这个话题。#健康真知笔记#

您有没有以下这些症状呢？

①一般多见于晨起疼痛厉害，特别是起床落地的那一瞬间，脚根本不敢触碰地面，只要忍着咬咬牙走上几步，一会儿的功夫，疼痛可能就慢慢减轻，甚至消失了。

②行走过多或站立过长，都会引发脚底的疼痛。所以，有些老人坐地铁或是公交，总希望有个座位可以坐一坐，不然脚就会疼得难受。

③也有在您久坐起身后，准备站立行走的这瞬间出现脚底疼痛，若是坚持走上一段距离，这种疼痛慢慢又消失了。

倘若您有以上描述的症状，那么您的脚底疼痛很可能是患有“足底筋膜炎”这种疾病；为了后续治疗，您得知道是啥原因造成的，不然会反复疼痛，久治不愈。

什么原因会引发足底筋膜炎呢？

足底筋膜是我们每一个人脚底都会有的致密性结构，它对身体起着非常重要的作用，可以维持脚底的足弓、支撑身体的重量以及保护脚底的血管和神经。

只要足底承受过大的力量，反复地牵拉刺激，就会导致足底筋膜不耐受，其延展性降低，逐渐出现损伤或炎症，从而出现疼痛；特别是足底筋膜和骨头连接的位置微小撕裂损伤，比如足跟、脚趾根处较常见。

足底筋膜炎的发病和您自身的生活习惯有直接关系，主要见于以下几种情况：比如身体肥胖，体重过大，在您行走时，脚底的筋膜受力会过大。另外因为鞋子原因，女性喜欢穿高跟鞋外出逛街，足底筋膜一直处于被拉长的状态；或是经常穿鞋底比较硬的鞋子，行走时身体重量压在脚底，缓冲不过来。还有和运动量有关，比如经常跑步，或是需要急停急转运动，都容易损伤足底筋膜。最后就是足底的形状，若是足弓较低、呈现扁平的人也特别容易出现疼痛。

我们该如何应对这种疼痛呢？

出现足底疼痛的您，有没有我说的这些症状和诱发原因呢？假如有的话，您不必着急，可以先自己按照我给您的方法处理看看。

1.去除诱发因素

这是治疗或缓解疼痛最重要的一步，根据您自身情况和我例举的内容对照，控制体重、不要距离跑步、多穿底厚而软的鞋子。

2.急性疼痛可以采用冰敷

买一瓶矿泉水，放在冰箱内冰冻后，拿出来放在脚下来回滚动，有比较好的止痛效果；因为急性期，足底筋膜都会发生微小撕裂，有水肿和炎症，冰敷可以起到控制炎症反应减轻疼痛促进损伤愈合的效果。若是疼痛的时间比较长了，有几个月的情况，此法就没必要进行了。

3.慢性疼痛可以采用热敷和快速按摩放松

每天都可以在晚上洗脚时，多用热水泡脚，可以促进局部血液循环，利于放松；还有一种方法就是自我按摩放松，不是去按摩养生点哦，现在好多公园都会安装脚底滚轮按摩器（滚筋膜球也行），只要把疼痛的脚在脱去鞋子后放置滚轮上，用力踩住快速来回滚动，一般5-10分钟后足底就放松了。

4.在脚底疼痛位置擦药

到药店买一支外用药膏（双氯芬酸二乙胺乳胶剂），别名叫扶他林，在足底疼痛处涂抹均匀后，使劲搓揉让药膏渗透进肌肤；这种药对抗炎镇痛效果好，就是比较贵，28元一支，使用上会有些烧钱。

5.自我运动锻炼

这个环节是非常有必要的，可以多锻炼足底肌的力量，让足弓塑形，减少足底筋膜的牵拉刺激。特别是脚底比较扁平的人更应该多练习。在脚底放置一块毛巾，坐位或站立位下用患侧脚的脚趾和脚跟配合抓毛巾，反复进行。

如果以上这些方法经过一段时间的居家处理后，疼痛还是不见缓解，那么最好到医院康复科看一看，医生会根据您的情况评估选择治疗方法，常见有以下几种：

1.康复治疗师的手法

我一直比较推荐的方法，因为大多数人的脚底疼痛，虽说是筋膜问题，但这些筋膜长在骨头与骨头之间，若是骨头位置发生变化，就会出现所谓的扁平足；或有些人不是脚的问题，而是膝关节的外翻、髋的内旋等力学问题。

只有专业的治疗师评估分析后，给予手法调整处理后，筋膜的受力才会正常。

2.注射富血小板血浆因子

这项治疗，是目前国内比较靠谱的技术，它主要是针对损伤的足底筋膜进行有效修复，同时可以控制局部炎症、缓解疼痛。方法很简单，抽取您自身一定量的血液进行离心，提取一定浓度的血小板血浆，在超声的引导下，把提取的血小板血浆因子注射到足底疼痛的筋膜损失位置。

3.冲击波治疗

冲击波的治疗，也是慢性疼痛疾病治疗的利器，基本每家医院康复科都有，但在足底筋膜炎治疗上，有些人效果好，有些人效果也没有，可能根操作的医生使用参数设置有关。

它是利用高能量声波去击碎损伤处的组织，然后通过我们身体自我修复的能力，重新形成新鲜的组织来缓解疼痛。

总结

足底疼痛的人非常多见，好多人不以为然，因为它的疼痛特点是疼痛与缓解间断反复出现，导致大家不重视，到发展成慢性问题时，到医院拍片报有跟骨骨刺，就认为是骨刺导致的疼痛。

其实并非如此，骨刺是足底筋膜长期反复牵拉形成的钙化，但愿您走出这个误区！

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脚底板爱生茧子、走路疼痛是怎么回事？可能是这些部位出现了问题

如果一个人平时需要走很多路，脚底就会出现茧子，特别是中老年人，年轻时需要做大量的体力活，长时间的积累，就会导致脚底生成厚厚的茧子。

有的人脚底的茧子是没有任何症状的，但是有些人脚底一长茧子就疼得不能走路，用刀削掉之后还会继续长。

脚痛让人寸步难行，其实，有些人脚底之所以容易长茧子，可能是某种足部疾病引起的。而某些人足底的“茧子”，其实并不是真正的茧子。

脚底长疙瘩，是茧子吗？

人的脚是十分复杂的器官，它有26块骨头、33个关节和100以上的肌腱、肌肉和韧带。足部每天都要承受繁重的压力，不仅要在人体站立和行走时支撑身体全部的重量，在扛重物时，足部承受的压力更大。

双脚要具有一定的灵活性，以适应各种不同的地面来保持身体的平衡；还要具有一定的稳定性，来承受人体在各种活动时地面给予身体的反作用力。

正常情况下，一个人每天都要步行几千甚至一万步，一个体重为60公斤的人，每迈出一步，足部都要承受180公斤的压力。

所以，足部皮肤很容易由于长期的磨损或损伤而出现改变。

在足底，最常见的三种皮肤改变就是胼胝、鸡眼和跖疣，三者症状相似，很容易被人混淆。

胼胝俗称脚垫、趾垫、茧子，是足部皮肤的角质形成细胞由于长期受到压迫和摩擦之后，出现活性增强，逐渐形成了平整增厚的角质层，进而造成足跖的压力增高且分布不均，最终引起患者出现足底的疼痛症状。

胼胝具有难治性和复发性等特点，它的形成除了与足部长期负重摩擦、反复蹬踏、鞋袜不适、足部畸形等有关外，还与个人不同的行走习惯和姿势有关，如踝内翻、踝外翻、足内旋、足外旋等，均是造成胼胝形成的主要因素。

鸡眼的外观和胼胝相似，但又有所区别。鸡眼的皮疹外观多为圆锥形的角质栓，颜色多是淡黄色或者深黄色，它的皮疹表面多是光滑的，与皮面平行或者是轻微隆起，外围是透明的黄色环。

皮疹好发足部突出的受力部位，比如小趾外侧、大趾内侧缘、趾背及足跟。多是单个或者是几个。

鸡眼主要原因则是局部压迫、摩擦导致皮肤角质的增生。足底受力不均，摩擦压迫时间长了，皮肤的角质层就会因为这样的刺激而增生明显，增生的角质就往皮肤内部嵌入，故而形成鸡眼。

鸡眼好发于长久站立和行走、鞋子过紧的人群，得了鸡眼的人，足底的圆锥样角质增生会压迫足底神经，引起明显疼痛，会对生活造成困扰，影响生活。

而跖疣主要是由人类乳头瘤病毒感染引起，好发于曾有局部外伤、人体免疫低下的人群，与足部出汗多、摩擦、压迫有关。

简单地说，就是当人体免疫力低下时或者局部皮肤受到损伤时，人类乳头瘤病毒就感染局部皮肤，故而形成跖疣。

跖疣，一般是黄色或者灰黄色的斑块或者扁平丘疹，皮疹的表面是粗糙的，无皮肤的纹理（与周围正常皮肤不一样）。

跖疣的皮疹中央有时候会有凹陷，有时候又会有出血点或黑点。跖疣可发生在足底的任何位置，哪里感染了就长在哪里，故数量较多。

跖疣可以自身接种传染，若不积极治疗的话，会越来越多。也有部分人能够传染到手上，或者传染给他人，严重影响美观和个人生活。

说完可能引起脚底长“茧子”的原因之后，我们再来聊聊，哪些足底疾病会引起脚底磨出茧子。

脚底长茧，当心这两种足病

茧子的形成其实是皮肤的一种自我保护反应，当足部某个部位长期受到压力或者摩擦时，为了保护该部位，避免出现损伤，皮肤角质层就会逐渐增厚，最终形成茧子。例如足部畸形等情况，会导致足部在正常活动时的受力和正常人不同，从而导致某一部位出现茧子。

其中比较常见的一种疾病的拇外翻。拇外翻是足部常见畸形，与穿鞋习惯、下肢力线、关节囊及足部肌肉松弛有关，主要表现为拇趾外移，第一跖骨向内倾斜，跖骨内侧疼痛肿胀并伴有拇囊炎、骨赘形成，第一跖骨关节轻度向外脱位或半脱位。

一般认为，拇指向外偏斜超过15°就是拇外翻畸形。

有研究表明，足弓的塌陷是拇外翻的使动因素之一。足弓负重时，松弛的内侧纵弓和前足横弓的过度下降，都会引发第一跖骨的内收和内旋，但是籽骨却受到拇收肌等肌肉牵拉保持不动，于是相对的跖骨就会发生外移，使拇长伸、屈肌腱产生弓弦样改变，导致拇外翻的发生。

拇外翻导致的胼胝等症状也与足弓有着很大的关系。横弓塌陷导致前足的应力和软组织平衡改变，第一跖骨内移，不能通过它下面的籽骨负重，使第一跖骨的负重作用减弱，从而造成负重向外侧以为，在第二、三、四跖骨头出过度负重，最终形成疼痛的胼胝。

虽然弹簧韧带等结构可以维持足弓，但其无法主动收缩，一旦被拉长或损伤，足弓将塌陷为扁平足。

另外，跖痛症是导致前脚掌长茧子的主要原因之一。跖痛症是指前足横弓劳损或跖神经受压或刺激而引起的前足底部的疼痛，临床分为松弛性和压迫性。

本病多发于30～50岁中老妇女和足部狭瘦松弛者，引起跖骨痛的因素包括鞋子因素（高跟鞋等）、体重因素（超重肥胖）、年龄因素（足底脂肪垫会随着年龄的增长而变薄）、高强度运动、脚和脚趾的形状、应力性骨折、脚踝僵硬等。

患有跖痛症的患者经常感觉前脚掌的疼痛，在行走时加重，休息后缓解。并且患者的前脚掌往往会有肿胀和疼痛性老茧，无法穿高跟鞋和鞋底较薄的硬底鞋。

那么，如果足底长了老茧，应该怎么治疗？有些人会选择用刀把茧子割掉，这种方法可行吗？

长茧了怎么办？可以割掉吗？

茧子形成的早期采取相关的干预措施，例如及时调整不合适的鞋子、使用加厚软鞋垫、或睡前使用药物局部封包等，均可起到足跖局部减压和维持角质增生与脱落动态平衡的作用，保持茧子形成处皮肤的弹性及韧性，防止茧子的进一步形成和进行性加重。

可以用热水将茧子泡软之后，用刀片平整削除增厚的角质层，不能过深，以不出血和不痛为宜。不能用剪甲刀剪除，因为指甲剪剪除茧子后的表面不平整，更增加局部摩擦和着力点的不均匀，也是多数胼胝逐渐加重的诱因。

上述方法很容易因为操作不当、刀片消毒不合格等原因引起足底的损伤，甚至引发伤口感染或破伤风，因此不建议自行在家处理。

如果脚上长了异物，最省心省事的办法，还是直接到正规医院就诊。不管是胼胝、鸡眼还是跖疣，都有最适合它们的治疗方式。

另外，老年人日常生活中也要注意足部的保养。每天回家之后，应该脱去鞋子，温水洗干净双脚。用手从膝关节到小腿至足部，做自上而下的按摩。

适当的按摩可以促进双下肢的血液循环，帮助下肢血液更好地回流到心脏，防止血液淤滞在下肢引起血栓。

如果感觉双脚比较酸累，可以在晚上睡觉时用小枕头垫在脚下，有助于足部的血液循环，消除疲惫。

平时也要保持鞋袜的干净、干爽，经常换洗鞋袜，防止足部感染真菌，引起皮肤病。

在鞋子的选择上，应选择轻巧灵便、弹性好的鞋子。身材较胖的老年人，应将后脚跟适当垫高2厘米，来帮助增加足弓的负重，防止扁平足。

医生建议

千里之行，始于足下，对于脚底长茧子的人来说，可能会痛到“寸步难行”。而且，有些人认为的茧子，并不是真正的茧子，还有可能是鸡眼或者跖疣。只有充分了解它们，才能清晰地辨别脚底的茧子到底为何物。

常见的引起脚底生茧的原因有拇外翻和跖痛症，当脚底长出类似茧子的异物时，不要忽视，需要及时到医院进行检查和治疗，防止影响到日后的正常活动。

参考文献：

【1】赵军. 拇外翻的病因及病理微创技术治疗拇外翻临床体会[C]//.2019楚天骨科高峰论坛暨第二十六届中国中西医结合骨伤科学术年会论文集.2019:152-159.

#健康真知计划#

脚底板子疼，可能是得了足底筋膜炎，遇到这个病怎么办？请看此文

你有没有早晨刚起来，刚下床走第一步的时候，脚跟突然疼了起来，犹如针扎一般，马上不敢在走第二步，或者你今天走的路多了，找了一个地方休息一会，在站起来迈开几步的时候，脚跟针扎样的疼痛再次出现，你或者你身边的朋友有这样的现象的话，这时你不要慌张，你很有可能患有脚底筋膜炎。其实这个病在我们身边非常常见，我自己就是一个脚底筋膜炎的患者，我比较喜欢户外运动，有的时候跑步的跑得多了，就会导致足底筋膜炎的发作。很多人去医院，医生告诉你你得是足底筋膜炎，给你开了一点药就让你回家了，但是很多人并不知道什么是足底筋膜炎，今天我们就来聊聊脚底筋膜炎。我们还是从什么是脚底筋膜炎？什么原因引起的？得了它有什么症状？我们如何的治疗？最后就是我们生活中需要注意什么？

一、什么是足底筋膜炎？

足底筋膜炎(plantar fascitis) ,又称跖腱膜炎,是足底筋膜(跖腱膜)内侧跟骨结节连接处的无菌性炎症,是引起足跟痛的常见原因。书上的定义是这么说的，相信大家一看这个很难理解。其实没有那么复杂的，其实这就是一种筋膜发炎而已，只不过是脚跟处的筋膜发炎了，其实筋膜在我们身体上分布很广的，身体任何一处筋膜发炎都会导致我们疼痛，比如颈部的筋膜发炎了就会导致我们脖子疼痛、腰部的筋膜发炎了就会导致我们腰背部处疼痛，这不过这个发炎不是由细菌引起的，所以我们称之为无菌性炎症。那么它到底是什么原因引起的呢？接下来我会为大家细讲，如果有这方面疾病的人，下面的内容你一定要认真看完。

二、什么原因导致的足底筋膜炎？

说这个问题之前我们必须要讲讲足底的构造是什么样的，这样我们才能更好的了解这个疾病的发病原理。还是为了方便大家理解，我们还是看图说话。看下面这张图.

这张图是我们脚丫子的骨性的结构示意图，大家发现足弓和足底筋膜，他们两个够得结构像什么？是不是很像一个弓箭，这也是为什么叫足弓的原因。再看下图

这张图中我们清楚的看到跟腱和筋膜之间的那块骨头我们叫跟骨，这就是为什么叫脚后跟的缘故了，筋膜和跟腱都是附着在跟骨上，其实这个筋膜和跟腱就像绳子一样，当每次你走一步,绳子就会被拉直，是绳子一直处于拉紧的状态，绳子一直在磨骨头，时间一长有可能绳子的头就会断掉一些。所以长时间的走路或跑步,足底的肌肉及其筋膜受到反复过度的牵拉,导致局部肌肉和筋膜的劳损(反复微损伤) ,引起无菌性炎症,可表现为足底和足跟部的疼痛。足底筋膜炎在跑步者中更为常见,因此也叫跑步者足跟痛，原理就这的，所以原因也就比较好理解了。主要是足底筋膜(跖腱膜)组织及其止点受到多次反复的超负荷奉拉,其次是足弓结构或生物力学异常引起足底筋膜跟骨止点的反复微损伤所导致的无菌性炎性。主要诱因是一下几点

上图清晰的显示筋膜轻微的撕裂，引发了无菌炎症，上图非常形象和贴切。

（1）背屈活动受限：脚踝有足够柔韧性和灵活性对于跑者来说,非常重要。如果勾脚尖幅度不够,在运动中足底筋膜直保持紧张的状态。

（2）肥胖：你体重过大导致你脚底承受更大的压力，筋膜更容易受到牵拉，导致筋膜炎

（3）跑量突然过大：近期突然增加跑量、特别容易诱发足底筋膜炎

（4）足弓结构或生物力学异常：比如扁平足

扁平足使得我们筋膜的张力更大，因此容易诱发筋膜炎的发生。

三、得了脚底筋膜炎我们如何治疗？

足底筋膜炎的疼痛症状超过两周仍无缓解趋势,应当及时前往医院就诊。足底筋膜炎治疗的目的是彻底消除疼痛,治疗以保守治疗为主,

主要是包括药物治疗、理疗、冰敷、按摩等等主要是复肌肉力量和筋膜的弹性

1、药物治疗：非甾体类抗炎药和激素（封闭）治疗。非甾体类抗炎药可以用双氯芬酸二乙胺乳胶外敷缓解疼痛，激素类主要是用封闭治疗，但是激素的使用次数和剂量都必须在医生的严格指导下进行，切勿自己盲目用药。

2、理疗或者按摩：主要的目的就是使我们紧张的筋膜变得不那么紧张了，从而导致我们磨损就会减少，没有了磨损我们就不会炎症了，没有了炎症，自然就痛了，症状就缓解了，你的心情就好了。

3、中医：中医博大精深，好多东西经过中医的调整，症状有明显的好转，所以我建议不妨试试中医疗法

4、手术治疗：这仅仅是最后一步，因为筋膜炎是一种自愈的疾病，你不用管它，你只要是主要减少诱发它发作的因素，你如你休息，跑步合理等等，往往它自己就会痊愈，但是有的人疼的受不了，他被折磨的根本等不到它自己好了，当你试了所有的方法之后，仍然得不到缓解，你也可以试试手术治疗，手术就是做一个松解，也是缓解筋膜处的压力。