“小虎6年级，184斤”，肥胖儿童涌入暑期减重门诊
184斤的小虎，连走路都费劲；刘语200斤时，脑子总是“糊糊”的，怎么也睡不醒。
肥胖是多种疾病的风险因素，对青少年心血管系统、呼吸系统、心理健康等多方面有不良影响，并可持续至成年，而我国儿童青少年的肥胖率正不断走高。
当拿着学校“超重”“肥胖”的体检报告，担忧近在眼前的体育考试，很多家长才幡然醒悟，领着孩子冲向医院，开始了全家人“禁嘴”“陪练”的减肥战斗。
减重门诊，日挂号量过百
6年级的小虎，身高179厘米，体重184斤。由于“块头”太大，小虎在班上常被同学嘲笑，体育测试时，同学们能轻松做出的动作，小虎做得很费劲。不光如此，小虎就连走路都气喘吁吁。
暑假来临，“小胖墩”们的减肥计划也开始了。
“我们医院内分泌科、营养科、中医科，都开设了减重门诊。暑假是高峰期，平时内分泌减重门诊日门诊量二三十个，现在一百二三十，营养科减重门诊也从十来个增加到了二十来个。”北京儿童医院临床营养科主任医师、内分泌专家闫洁告诉记者。
在二楼的营养科门诊，沿着墙壁放置了四台人体成分检测仪、若干食物模型展示橱窗、还有小胖墩家长送来的锦旗。有的小胖墩会直奔橱窗前，指着里面的肉类宣告“我喜欢！”
我国儿童青少年肥胖率正在快速上升。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，6岁以下儿童肥胖率为 3.6%，6-17 岁儿童青少年肥胖率为 7.9%；而1982年，我国7-17岁儿童青少年肥胖率仅为 0.2%。
肥胖不单关乎审美，更关乎健康。肥胖影响儿童青少年运动能力、骨骼肌肉发育和认知发展，也对心理健康、心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等产生不良影响。
“‘小胖墩’几乎都有脂肪肝和高尿酸的问题，高血压和糖尿病常见。肥胖也让孩子免疫力下降，容易生病，因为肺部脂肪堆积影响呼吸循环、心脏循环，造成二氧化碳潴留，很多孩子还容易犯困。”闫洁说。
200斤的刘语用初三暑假减了肥。减肥之前，他觉得怎么睡都不清醒，脑子里总是糊糊的，因为体重问题，性格有些自闭，走在路上见到熟人也不想打招呼。瘦下来后不容易犯困了，与人交往时外向了许多。
对“小胖墩”问题的重视，已上升到公共政策层面。
今年2月，国家卫健委向各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委，疾控中心、食品评估中心，有关医院、学会、协会等发布了《儿童青少年肥胖食养指南》，要求各单位参照使用。
7月12日，国家疾控局会同教育部、国家卫生健康委和体育总局制定了《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》，指导各地科学开展中小学生超重肥胖防控工作。
北京两家三甲公立儿科医院均设立了减重门诊，暑假一到，这些门诊便进入高峰期。不过，对家长而言，减重最直接的驱动力还是成绩——闫洁观察到，来门诊的四五六年级孩子最多，因为涉及体育考试，“其实从我们专业角度看，孩子减重没有所谓黄金期，要始终贯穿在生活中。”
肥胖的根源：从基因到习惯
“小胖墩”是如何养成的？
刘语告诉记者，父母体型也胖，从小家中的饮食习惯便好肉类、高油盐。
《儿童青少年肥胖食养指南》中指出，儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关，其中膳食营养是关键因素。儿童青少年膳食结构不合理、饮食行为不健康、婴幼儿期喂养不当，是造成肥胖的重要原因。
“肥胖遗传的比例很高，有研究表明，父母都肥胖，孩子肥胖的概率在七八成，父母一方肥胖，孩子有近一半的几率肥胖。”闫洁介绍。这种“遗传”可以理解为肠道菌群的结构，菌群的种类不仅影响大脑对于食物的判断和偏好，还影响脑神经发育，而饮食模式又影响到肠道菌群……人们的生活饮食方式，由此与身体内环境联系在一起。
想喂养出良好的肠道菌群，需要遵循“膳食宝塔”，在中国居民膳食指南（2022）中，合理的饮食结构包括主食、蔬果、肉蛋、油盐等五类，其中学龄前儿童每天至少要摄入300克的蔬菜和300克鲜奶类制品，是五类食物中质量最大的部分。但在生活中，“小胖墩”往往偏好肉类、零食，对蔬菜兴趣缺缺。
在医生看来，儿童不均衡的饮食偏好往往是养育过程中形成的。由于蔬菜需要咀嚼，幼童从小会拒绝蔬菜，在添加辅食时碰到孩子吐菜，家长一般会将蔬菜打成糊或者弄得更碎，导致孩子难以适应蔬菜，长大后更加抗拒蔬菜的口感，只爱吃肉喝奶，菌群记忆就如此形成。正确的方式是在孩子最初吐掉蔬菜后，下次喂养继续添加，慢慢孩子就会习惯。
对于“大孩子”，培养吃蔬菜的习惯需要下更多功夫。该院近期举行的减重夏令营中，医生们通过科普、带孩子参与植物种植等方式，吸引“小胖墩”们接受蔬菜。
孩子减肥，全家“陪跑”
与成人减肥不同的是，孩子减肥，大多离不开全家“陪跑”。想让孩子少吃零食，家长要戒掉吃零食的习惯；想让孩子减油少盐，家长大抵也要向炸鸡薯条大鱼大肉的日子说拜拜，并努力喜欢上蔬菜……
在此期间，家长——尤其是负责做饭的家长，其养育观念是否科学尤为重要。
一个有意思的现象是，减重专病门诊虽然迎来暑期高峰，普通营养科门诊却是“小瘦子”多于“小胖墩”。比起孩子胖得圆滚滚，孩子少吃了几口，更能引发家长的担心。在门诊，我们看到有瘦瘦的小男孩BMI及其他指标正常，家长听到医生的结论，仍然不放心，认为孩子吃太少了。
“甭管他胖了瘦了，爷爷奶奶只要一段时间没见孙子，准要说瘦了，然后就开始给他催肥。”市民陈女士向记者吐槽，她的儿子目前134厘米、80斤，BMI显示偏胖，学校建议减肥。暑假开始后，儿子上爷爷奶奶家住了十天，回来后整个人又胖了一圈。有时候小孩一两顿不想吃，在家就由得他去，但奶奶在时会千方百计让他吃，还喜欢喂他汤泡饭。
“每次在门诊，碰到这样的观念冲突，我们会在复诊时把做饭的家长叫过来，拿着孩子化验的指标给他看，‘孙子都这样啦，再疼孩子也不能那么喂’，让他意识到肥胖的严重性。尤其是家里有肥胖糖尿病病史的，提醒家长孩子有这个基因，更需要重视。”闫洁说，由于正处生长发育期，儿童青少年减重不能依赖“节食”，家长采取健康的饮食结构十分重要。
减肥要一起，运动也要一起。陈女士属于“不忍心给儿子节食”的类型，没有控制饮食，但会和孩子一起跑步、骑车、跳绳，并给孩子报了运动课程……从爷爷奶奶家领回来“小胖子”后，她又要重启亲子减肥计划。
等到孩子年纪再大一点，说不定会成为长辈管理体重的契机。减肥成功后，为了维持体重，刘语增加了运动量，调整了饮食结构，父母也跟着他开始低油盐饮食，增加锻炼，减了十来斤。
（文中受访者均为化名）
新京报记者 戴轩
编辑 张牵 校对 赵琳
（图表·漫画）关注儿童肥胖
新华社图表，北京，2024年12月28日
近年来，我国儿童青少年肥胖问题日益突出。2024年中国肥胖预防控制科学大会公布的数据显示，全国有近五分之一的6岁至17岁青少年面临超重和肥胖。
新华社发 王威 作
一个暑假胖一圈？95%的儿童肥胖，与家长相关
浙江之声记者吴迪，视频剪辑 实习生何天丽、通讯员郑佳
暑期快结束了，这段时间放飞自我，一不小心吃胖的小朋友们有点慌。杭州市多家医院门诊挤满了小患者。浙大儿院内分泌科接诊了不少体重增加的小朋友，有胖了五六斤的，也有胖了十几斤的。
浙江萧山医院近期也接诊了三十多例“小胖墩”患者，一个个都是圆小腹、粗胳膊和大象腿。医院内分泌科副主任叶爱丽医生说，孩子发胖的主要原因有遗传、进食快、运动少、营养过剩以及高热量饮食等，而肥胖带来的健康危害远超家长们的想象。“别看他们年纪小，很多脂肪肝都已经有了。有一部分小孩子可能会出现血压血糖的轻度升高，还有尿酸高，血脂紊乱也是很常见的。我们平时接诊也会碰到十七八岁得糖尿病的孩子。”
在老一辈的观念中，长身体就要多吃，吃得多个子就长得快，如果宝贝食欲好总是要东西吃，大人们会很开心，什么都依着。但要注意了，这种宠爱可能反而是在压缩孩子的生长空间！
杭州市儿童医院内分泌（生长发育）门诊最近就接诊了一位小患者丽丽（化名）。丽丽从小就肉嘟嘟的，胃口很好，因为和长辈一起住，平时她喜欢吃的喝的都给安排上，饮料当水喝，被养得白白胖胖。看着丽丽日益“圆滚滚”的身材，妈妈却愁死了，心想不能再耽搁了，赶忙带着女儿来就诊。
经过测量，丽丽身高118cm，体重达30公斤，BMI指数为21.5kg/m2，已超过中国女童6岁BMI18.4kg/m2的肥胖标准线，要是再放任胖下去，不仅影响生长发育，危害还可能延续到成年。
胖到一定程度也是种病
孩子多胖算胖？
肥胖症是指由于能量摄入长期超过人体的消耗，使体内脂肪过度积聚，超过了正常生理需要量，体重超过了一定范围，并有害健康。
判断儿童是否肥胖，常用体块指数（BMI）做为诊断标准。
计算公式：BMI=体重（kg）÷身高²（m），即体重除以身高的平方。
对于儿童和青少年，BMI的标准会因年龄和性别而有所不同，家长可以通过下面的表格来判断孩子是否属于超重或肥胖。
孩子为什么会肥胖
主要与这些因素有关
肥胖分为两大类：单纯性肥胖和继发性肥胖。
◎单纯性肥胖
单纯性肥胖是最常见的肥胖类型，占95%，主要是由于能量摄入超过能量消耗，导致体内脂肪过度蓄积。
主要原因如下：
1、遗传因素：与基因相关。和遗传因素有关的小胖墩很悲伤，因为喝白开水也会胖。父母肥胖，儿童肥胖的几率大大增加。
2、环境因素：母亲孕期有高血糖、吸烟等病史。
3、行为因素：不吃早餐、久坐不动、睡眠不足、吃配方奶奶粉等等。
◎继发性肥胖
继发性肥胖是由某些疾病导致的，通常与内分泌紊乱、神经系统疾病、药物副作用等有关。
主要原因如下：
1、内分泌疾病，如甲状腺功能减退、生长激素缺乏症、库欣综合征等。例如，甲状腺功能减退患者，由于甲状腺激素分泌减少，新陈代谢减慢，容易导致体重增加。
2、某些神经系统疾病如下丘脑肿瘤，影响到食欲调节中枢，导致过度进食，从而引起肥胖。
3、长期使用某些药物，如糖皮质激素、抑郁药物等，可能引起体重上升。
肥胖的危害远不止长不高
预防有方法
肥胖可引起性早熟、2型糖尿病、胰岛素抵抗、代谢综合征、甲状腺功能紊乱、非酒精性脂肪肝、阻塞性睡眠呼吸暂停、黑棘皮病、骨折、女性多囊卵巢综合征及自卑、压抑等心理问题。
这里先提供给家长们三个方面的预防改善方法。
体育锻炼
运动项目：快步走、慢跑、跳舞、骑自行车、游泳、爬山；
运动频率：每周3-5次；运动时间：1-2小时/天；
运动期限：3月为一阶段，一年为一周期；
运动强度：一般运动时脉搏达到150次/分左右，如果脉搏低于140次/分，则应加强速度，如果脉搏超过160次/分，则将速度放慢；
饮食管理
摄入热量严格控制；对摄食行为、食物烹调方式进行调整，尽量清蒸，避免红烧、油炸食物；戒绝挑食、偏食习惯，少吃零食，少喝饮料，不吃反季节蔬菜、水果，建议由营养师为孩子制定科学食谱。
中医治疗
耳穴贴敷、中药治疗。
“管住嘴、迈开腿”是减肥路上永远不变的一个主题，而是否能够坚持，是减肥能否成功的关键！
来源： 浙江之声