科普 | 疾病也会引起体重增加？
陈伟 医学减重专家陈伟 2022-01-18 今天
肥胖者同时还患有另一种疾病，被称为原发性疾病，而且肥胖就是由这原发性疾病所引起的，就是“继发性肥胖”。
继发性肥胖属于病理性肥胖，是因内分泌代谢异常而引起的，肥胖者大都呈特殊体态，症状较单纯性肥胖明显。
在所有肥胖者中，继发性肥胖不到1%。有的时候，在原发性疾病被治好后，继发性肥胖也明显减轻。
继发性肥胖是哪些疾病引起的？
继发性肥胖症一般继发于「神经—内分泌—代谢紊乱」的基础上，包括下丘脑性肥胖、垂体性肥胖、甲状腺性肥胖、肾上腺性肥胖、胰岛性肥胖等，如发生在下丘脑—垂体的感染、肿瘤、创伤、皮质醇增多症、甲状腺或性腺功能减退、胰岛素瘤等疾病都可导致继发性肥胖症。
一些精神疾病（如抑郁症、进食异常等）和药物因素导致的肥胖，也属于继发性肥胖的范畴。
哪些药物会增加肥胖风险？
常见的能增加肥胖风险的药物有：三环类抗抑郁药、类固醇激素、磺脲类药物、胰岛素、β受体阻滞剂等，以及某些口服避孕药、抗精神病药、抗癫痫药。
当有些人因为失眠或者糖尿病吃一些药物时，体重会不断增加，这时要避免焦虑，第一步还是先治疗原发性疾病。遵循医嘱治疗，当原发性疾病被治愈或者被有效控制，体重自己会减轻。
当身体更加健康，你会发现减肥速度加快，所以说健康减重，有利于健康，而健康又有利于减重。
大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。
问答邮箱：yixuejianzhong@163.com
肥胖是病！过度肥胖会引起这4大后果，医生提醒：科学减肥很重要
随着人们的生活条件越来越好，餐桌上的食物种类也越来越丰富，虽然不用再担心饥饱问题，但因为碳水，脂肪摄入过多，肥胖也会随之而来。但近年来，随着肥胖人数的逐年增长，越来越多的人开始将肥胖视为常态，认为肥胖只是一种“可能会影响健康”的生理表现。
但这里要告诉大家的是，肥胖一直都是病!早在1948年，世界卫生组织就将肥胖列为生理代谢疾病的一种，且根据相关研究显示，大约有50多种并发症与肥胖症相关，肥胖也因此一跃成为并发症状最多的生理疾病。
为什么说肥胖是病呢?还请提高警惕
我们不妨从疾病和肥胖的共同点开始讲起：
一般来说，大部分疾病，都是以损伤身体健康为前提进行发展的，在疾病恶化的过程中，患者大多会出现身体虚弱，生活自理困难，心理压力大等相关症状。
而肥胖人群同样也会有类似的情况出现，因此肥胖者体重较大，因此身体骨骼，器官等承受的压力大，生理功能下降，身体就会变得虚弱;
而过度肥胖者，无论是起身或是弯腰等行为都很难做到，因此生活自理也会出现相应的影响。
还有例如因体型、肚腩的外形原因导致滋生自卑，社恐的情绪，增加了肥胖者的心理压力等。综上所述，疾病和肥胖所造成的身体健康，生活以及心理方面的问题如出一辙，因此说它是疾病，真的一点都不假。
不仅如此，正如文章开头所提到的，肥胖一直都是并发症状最多的生理表现，这也是肥胖被列为疾病范畴的原因之一，尤其是这5种健康的负面后果，更值得各位肥胖的朋友“敲响警钟”。
长期肥胖，身体可能会承担这4大严重后果
【呼吸道疾病】
肥胖者的一大显著特征就是脂肪堆积，而大量的脂肪也会长期堆积在咽喉，下颚等部位，受到脂肪的挤压，呼吸道也会因此变窄。
因此肥胖者大多会有呼吸困难，喘不上气的情况，长期如此，呼吸道受到压迫而毛细破损，炎症的风险增加，极易引起气管炎，咽血，结节一类的疾病症状。
【消化系统隐患】
肥胖者的脂肪大多会堆积在腹部，因此腹腔的空间会因为脂肪的挤占而变小，因此处于腹腔中的肠胃压力会增大，继而出现反酸，胃食管反流等一系列消化疾病症状。
不仅如此，肝脏也是消化系统的一部分，肥胖者脂肪占比较大，肝脏也会因为代谢能力减弱而被脂肪浸润，增加脂肪肝等慢性疾病风险。
【内分泌紊乱】
肥胖是代谢症状的一种，同样也会影响到人的内分泌，激素分泌水平也会因此受到影响。
尤其是对女性来说，长期激素异常，容易造成月经紊乱，子宫肌瘤等一系列妇科疾病。
【骨骼负担增加，骨病隐患提高】
因为脂肪储备增加，肥胖者的体重也很大，骨骼作为支撑身体的结构，同样也会受到非常大的压力，尤其是膝盖，关节等部位，承受的压力和磨损更严重，出现潜在的关节炎，膝盖积液等症状的隐患也会更大。
不仅如此，大量的脂肪游离在身体环境内，还会阻碍钙质的吸收，钙质是生成骨质，提高骨骼密度的重要营养物质，肥胖者身体的骨质不断流失，骨质疏松也会加速出现。
综上所述，肥胖之所以归属疾病的范畴，不仅仅是因为它和疾病的相似度，更和这些因肥胖引起的并发症脱不开关系，身体长期存在上述症状，持续恶化，甚至还会诱发糖尿病，高血脂，慢性炎症，甚至是肿瘤等更严重疾病，还请肥胖的朋友一定要重视起来，积极且科学的减肥，才能护佑身体健康。
对于肥胖者而言，怎样才能科学地减肥呢?
不少肥胖者意识到了肥胖的危害性，从而选择去减肥，但如果用错了方法，比如盲目的绝食，过量运动，或者借助减肥药，抽脂等方式，不仅不能有效减脂，甚至还会对身体造成进一步的伤害。
因此，想要科学减肥，还请牢记以下2点原则：
①要有坚持的信念
坚持不是一朝一夕的事情，短时间的一时兴起，根本无法起到减肥的效果。
所以各位有心减肥的朋友，首先就要坚定自己的信念，要有坚持下去的决心，这才是减肥成功的基础。
②降低碳水的摄入
很多人觉得，只要不吃肉就是减肥了。但其实不是这样，碳水才是引起肥胖的真正原因，科学降低碳水摄入，才能真正起到减肥效果。
常见的碳水比如米饭、馒头、面条等。但需要注意的是，减少碳水摄入，并不代表不吃碳水，可以利用“粗粮代替细粮”的方法，用升糖更低，膳食纤维丰富的粗粮，比如玉米，红薯等来部分代替米饭，面食，通常替换占比在三分之一左右相对科学。
综上，肥胖真的是一种疾病，不容小觑，合理科学地减肥，才能真正帮助肥胖者找回健康。仍需重申的是，科学减肥的前提，需要根据自己具体的身体情况来制定计划和目标，拥有坚持不懈的决心，才能真正看到减肥成功的曙光。
参考资料：
[1]翟屹, 赵文华. 肥胖疾病负担的研究现状[J]. 中华流行病学杂志, 2007, 28(1):3.
[2]郝莉莉, 穆西珍. 关于肥胖与疾病[J]. 世界最新医学信息文摘(电子版), 2016.
因病致胖，病愈怎会更胖？患病医生现身说法：肥胖请积极就医干预
图说：仁济医院南院的团队正在进行MDT讨论 来源/医院供图
“我吃饭、活动都很注意，为什么还在持续地变胖？这两个月又胖了10多斤！”老金慕名来到上海交通大学医学院附属仁济医院南院肥胖专病门诊，满怀困惑。
医生因病致胖，病愈，更加胖
原来老金自己也是一名内科医生，4年前查出患有成人Still病，一种少见的风湿病，需要长期服用激素。激素在治疗疾病的同时，也带来了很多副作用，包括激素导致的“药源性肥胖”。所幸经过仁济医院南院风湿科4年多的规律治疗，老金病情控制稳定，终于可以采用小剂量免疫抑制药物替代激素治疗。
然而，新的问题出现了，激素停用后，老金的体重却依然在不断增长，血压、血糖也像进入了“牛市”，一路走高，服药也很难控制。尽管他严格控制饮食，增加运动，然而情况愈加严重，白天总是昏昏欲睡，走路步伐稍快就会气喘吁吁，睡觉呼声震天让家人身心饱受困扰。
仁济医院南院肥胖症MDT团队接诊后，一致认为老金“胖”得确实很蹊跷，基于老金复杂的风湿病病史，以及一系列的临床症状和表现，团队敏锐地发现老金的胖并不是“躺吃”而来的单纯性肥胖，可能是病理性肥胖，病理状态不解除，减肥就是不可能完成的任务！
三大“天团”打破壁垒，通力协作
肥胖症MDT团队采用标准化肥胖临床诊疗路径，通过细致问诊，排除了肥胖症常见的病因，怀疑可能是由于垂体疾病导致的，便邀请垂体疾病MDT团队会诊。结合专科化验和检查，发现造成老金肥胖的“元凶”果然是颅内生长隐匿的垂体肿瘤，肿瘤不断分泌一种名叫ACTH的激素，作用于全身，导致老金出现了一系列症状。
病因查清了，治疗又是一个新的难题。老金的颅内肿瘤，理论上只要转入神经外科做手术将肿瘤去除就能解决问题了。但是两个难题摆在老金和团队的面前：第一，老金的风湿疾病稳定，可能是因为肿瘤分泌的激素替代了原来服用的激素药片，要是手术切除了肿瘤，他所患的成人Still病会不会复发或者恶化？第二，老金的肥胖已经产生一系列并发症，包括重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）、高血压、高血糖，同时肿瘤导致的高皮质醇血症状态会增加手术后感染、血栓等各种并发症的风险，大大增加了手术难度。
围绕这样的疑难特殊患者，如何进行科学规范的围手术期管理，以最大程度降低并发症风险？仁济医院南院肥胖症MDT团队、垂体疾病MDT团队及风湿病MDT团队，三大“天团”一起开展病例讨论，围绕老金的手术方案、围手术期内分泌管理、围手术期风湿疾病治疗、术后并发症预防和处理等制订综合管理计划。科室间打破壁垒，通力协作，为老金实施了精密的颅内微创手术。随后，团队密切的围术期监测和管理使老金快速恢复，各项内分泌激素和生化指标明显改善，血压、血糖恢复正常，术后1月体重就下降了整整10公斤。
肥胖请积极就医干预
老金激动地表示，“我是一名行医几十年的医生，这次以患者的身份住院，这段就医经历也给我的行医理念带来了很大的启发。”
仁济医院南院内分泌科执行主任胡耀敏指出，老金是幸运的，因为他是一名医生，特别关注自己打呼、憋闷、白天嗜睡等症状，并及时到医院就诊。其实，这一系列症状是由重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征导致的，很多胖友都深受其害，有些病情较重的患者会在睡眠中呼吸停止，导致不可挽回的悲剧。所以肥胖问题不可忽视，需要积极干预治疗。而肥胖症MDT团队的建立，正是通过明确肥胖病因、评估全身代谢情况、系统筛查肥胖相关并发疾病，帮助患友制定个性化科学减重策略，进行综合性医学管理。
最后，老金还想提醒各位胖友，减肥并不只是靠“节食 运动”，弄清楚肥胖的病因，对症下药，才能有效减重。
通讯员 杨嘉麟 新民晚报记者 左妍