精准减重，专业助力！湘雅二医院开设肥胖精细化诊疗门诊
长沙晚报掌上长沙1月15日讯（通讯员 王倩蓉 费冬雪）减重之路，道阻且长。肥胖作为一种慢性疾病，合并症与并发症繁多，减重治疗方法多样，但信息繁杂，患者往往无所适从。在此背景下，中南大学湘雅二医院代谢内分泌科凭借其全国领先的专业实力，勇挑重担。学科带头人李霞带领团队，积极参与编写《肥胖症中国诊疗指南（2024年）版》，为肥胖症的规范化诊疗提供了权威指导。不仅如此，该科室已成功建立完善的医护联合及线上管理服务模式，并在此基础上开设肥胖精细化诊疗门诊，满足患者个性化需求。
给体重120公斤的年轻小伙带来减肥新希望
肥胖精细化诊疗门诊开诊首日上午，年仅19岁、体重却达120公斤的欧先生在母亲的陪同下，早早来到了中南大学湘雅二医院新门诊大楼6楼。空腹前来的欧先生，眼神中既有对未知的忐忑，也怀揣着一丝期待。欧先生的母亲感慨道：“为了孩子的健康，我们四处打听，最终选择了这里，盼着能在专家的帮助下，让孩子的体重以健康的方式降下来。”
全面检查，便捷高效暖人心
在导诊台，热情且专业的督导师迅速引导欧先生母子进入专门的检查室，进行一系列的全面检查，包括身高、体重、BMI（体重指数）等基本项目，也有免费的人体成分分析检测、肝纤维化无创检测等。完成以上检查后，欧先生拿着在体重管理中心填写的基本资料进入诊室，与崔蓉蓉副主任医师进行第一次面诊。
欧先生的情况较为特殊，他是在被诊断为偏执性精神分裂后，持续用药一年多，在此期间体重迅速增长。这与一般的肥胖患者不同，其体重增长很可能与抗精神病药物的使用有关。
崔蓉蓉副主任医师详细询问病史、过往减重经历等关键信息之后，针对欧先生的状况，为其安排了更全面的肥胖相关问题检查，包括抽血、B超、尿检等项目。另外，医院免费提供了近红外脑功能成像检查，帮助判断欧先生是否存在情绪性进食的行为。
值得注意的是，此次患者检查所有的项目基本都能在同一楼层全部做完，仅仅只有B超在同一楼栋的4楼，其他项目均可在同一个区域完成，且是线上直接扫码缴费，患者不用再为做检查而四处奔波，大大提升了患者的效率以及满意度。
深入沟通，量身订制减肥方案
当天下午，患者及家属带着检查结果再次面诊，依旧由专门的督导师引领他们进入诊室。在查阅分析所有检查结果后，崔蓉蓉与欧先生及其母亲进行了沟通，制定了初步的药物治疗方案。
崔蓉蓉表示：“BMI达到28及以上，即可诊断为肥胖症。肥胖是一种疾病，会严重影响患者的身心健康，与心血管健康、生活预期寿命等密切相关。我会根据这位患者的抽血结果以及其他检查结果，制定相应的防范措施。鉴于欧先生的情况，BMI近39，在肥胖治疗方面可考虑使用一些药物辅助减重。同时，由于精神分裂症会对下丘脑垂体功能造成一定影响，导致患者活动减少，这也是体重增加的重要因素之一。”
面诊完毕之后，精细化教育管理师费冬雪与欧阳先生及其家属进行了深入交流。她说：“像欧先生这种情况的肥胖患者，不仅需要自身努力，更需要家庭的配合，在饮食方面进行调整，在运动方面进行督促。”她还给出了许多饮食方面的意见，费冬雪对其家长说：“孩子的饮食非常重要，平常家中可以配合食用2色米，白米加红豆或者白米加小米，在保证营养的同时保持不错的口感。”
费冬雪根据欧先生的居家情况、家庭饮食习惯等，量身定制了一套居家饮食、运动生活方式执行方案，并为他建立了个体化连续管理档案，方便后续跟踪调整，同时告知欧先生，后续会对他的治疗进展进行定期评估。
患者完成就诊之后，业护理团队第一时间添加患者微信，为患者建立专属的微信群。专业护理团队会对患者进行连续一个月的密切跟踪，持续关注患者的情绪问题，及时调整治疗方案。之后定期进行3个月、6个月的复诊提醒，建议患者可以,佩戴运动手环，帮助建立运动习惯。
欧先生和母亲对此次就诊体验非常满意，他们表示：”这里的诊疗服务全面、科学且个性化，专家医生以及护士都很不错。之前，我们最烦的就是做检查跑来跑去的，今天检查就非常快，因为检查室都在一块，又是手机上缴费，相当便捷。”
中南大学湘雅二医院肥胖精细化诊疗门诊的开诊，是医院在应对肥胖这一公共卫生问题上的重要举措，为肥胖患者提供了全面、科学、个性化的诊疗服务，有望帮助他们摆脱肥胖与精神健康问题的双重困扰，重获健康生活。在李霞教授领衔的专业团队的引领下，门诊将以专业的诊疗服务、科学的减重理念，帮助广大肥胖患者正确认识肥胖，走出减重误区，迈向健康生活。
减肥也是精细活！湘雅二医院肥胖精细化诊疗门诊开诊，面向这些人群
2025年1月14日上午9时许，19岁的小文（化名）在母亲的陪同下来到中南大学湘雅二医院代谢内分泌科肥胖精细化诊疗门诊。小文身高1.76米，体重却高达240斤。
△肥胖精细化门诊
潇湘晨报记者了解到，一年前小文开始服用抗精神病药物。在药物的作用和不当生活方式的影响下，小文的体重在一年内飙升了数十斤。
中南大学湘雅二医院代谢内分泌科副主任医师崔蓉蓉告诉记者，对于合并情绪障碍的青少年而言，肥胖本身就可以导致情绪障碍，压力、应激又会反过来加重肥胖，二者互相影响。
2025年1月14日，中南大学湘雅二医院代谢内分泌科肥胖精细化诊疗门诊开诊，小文是该门诊的第一名患者。肥胖症作为我国第六大致死、致残主要危险因素，已经引起越来越多人的重视。
如何整合更多资源，用更适合患者的治疗方法、更个性化的运动与饮食方案逆转肥胖？许多医疗机构开始重新思考肥胖诊疗的方向。
19岁小伙体重超200斤代谢紊乱，“控制不住地想吃”
尽管明知肥胖，小文却抑制不住自己的食欲：各项检查还没做完，小文就忍不住点了三份肠粉外卖。
中南大学湘雅二医院代谢内分泌科副主任医师崔蓉蓉介绍，小文一年前开始服用抗精神病药物，一年内体重飙升，目前BMI指数已经达到39kg/m²——要知道，BMI大于等于28kg/m²即可诊断为肥胖症。
检查结果显示，小文目前处于糖尿病早期，尿酸、血脂、甘油三酯和胆固醇都较高，心血管负担重。如果不及时干预，系列并发症就会在不久后出现，极大地影响生活质量。
等待会诊时，代谢内分泌科主管护师费冬雪向小文和小文母亲制定了初步的饮食和运动方案：细致到一餐吃多大分量的米饭、一天吃多少蔬菜；每天需要爬多少层楼梯等等……小文提出因为体重问题，自己的膝盖负荷较大，无法负担“蹦跳”类型的运动。费冬雪建议小文每周游泳5次，每次至少游600米，并与小文和他母亲建立微信群，监督他每日打卡。
△费冬雪（中）向小文和小文母亲制定了初步的饮食和运动方案
下午3时许，在查阅分析所有检查结果后，经过与小文和他母亲沟通，崔蓉蓉为小文制定了初步的药物治疗方案。她鼓励小文“要下决心”，“把踏进糖尿病等疾病的那一只脚收回来”。
△崔蓉蓉（左一）为小文开药
小文母亲告诉记者，临近春节，自己特别担心孩子“大吃大喝”让体重继续进展，因此特意从郴州赶来就医。“希望通过系统管理，能让他的体重、身体各项指标回归正常。”小文母亲说。
整合各科资源，制定个性化减重方案
肥胖是一种慢性疾病，合并症、并发症多，需要更为专业的医学诊断、评估与干预。就小文的情况而言，他接受了一年左右的抗精神病治疗，药物因素与肥胖互相作用、互相影响，使得其肥胖问题更加棘手。近红外脑功能成像检查结果显示，小文可能存在压力性、情绪性进食情况。
△近红外脑功能成像检查结果显示，小文可能存在压力性、情绪性进食情况
中南大学湘雅二医院代谢内分泌科此次开设的肥胖精细化诊疗门诊，力求整合优势资源，为患者进行更全面的评估和诊治。
记者了解到，肥胖精细化诊疗门诊面向超重或肥胖，合并多囊卵巢综合症；精神心理因素相关肥胖症；合并代谢性疾病，如糖尿病、高血压等；合并代谢相关脂肪性肝病；合并高尿酸血症；合并睡眠呼吸暂停综合征；儿童青少年肥胖症；单纯性肥胖的患者。
崔蓉蓉向记者介绍，门诊不仅由超重、肥胖诊疗专家详细问诊，且可以快速原地“摇人”：“我们需要多个学科共同管理，包括营养科、康复科、精神科、代谢外科、生殖科等。如果有情绪障碍，我们就与心理科一起配合，再进行药物干预。有些专科可能涉及到睡眠呼吸暂停，我们可以进行睡眠呼吸监测，看是否需要解除患者睡眠呼吸低通气状况。必要时让代谢外科评估，是否要用到手术的方法。”
在精细化教育管理师与患者共同拟定量身定制的居家饮食、运动生活执行方案后，每位患者都会拥有自己的个体化连续管理档案，并接受终身全程随访。
潇湘晨报记者任弯湾
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过度肥胖怎么办？华山医院“肥胖多学科联合门诊”来帮你！
近年来，随着超重和肥胖患病率的迅速攀升，肥胖问题已成为我国公共卫生的主要问题之一。为了解决这一难题，复旦大学附属华山医院开设肥胖症多学科联合治疗（MDT）门诊，帮助患者科学、有效、持久地管理体重，提高生活质量。
患者小新（化名）因重度肥胖（189Kg，BMI＞50kg/㎡）困扰不堪。在华山医院肥胖症多学科联合治疗（MDT）门诊，内分泌科、减重外科、消化科、运动医学科等专家开展了“多对一”诊疗服务。
经详细检查发现，小新不仅存在重度肥胖症，还合并睡眠呼吸暂停低通气综合征、脂肪肝及肝功能不全、高尿酸血症、高胰岛素血症、蛋白尿、骨关节炎、胃肠功能紊乱等多种并发症及并症。
多学科专家讨论后，MDT团队给出了个体化的肥胖症综合诊疗方案，包括药物治疗、运动疗法等。一月后，患者随访复诊，不仅轻松减重数十斤，反酸、乏力、嗜睡都消失了，也没有出现便秘、腹泻等不舒服，相关指标及体征显著改善。但专家们也发现了一些问题，比如患者幽门螺杆菌感染、肝脏脂肪含量很高，且肝脏纤维化指数已提示肝硬化风险较高。
考虑到患者希望继续使用药物治疗、暂缓减重手术的意愿，专家讨论后决定继续使用GLP-1RA类药物，调整保肝药物方案，加用幽门螺杆菌根除治疗药物，循序渐进地优化运动处方。必要时，再进行减重手术。预约好一个月后的随访及告知具体随访内容。
小新表示，肥胖MDT门诊“一站式”解决了我的肥胖问题，我有信心在各位专家团队的指导下如释“重”负、享“瘦”人生。
据悉，肥胖症多学科联合治疗（MDT）门诊集结内分泌科、肥胖疝外科、消化科、运动医学科等优势学科资源，围绕肥胖症及其并发症开展优质、高效、精准、连续的“一站式”诊疗服务，助力科学体重管理。
门诊时间：每周五上午8:30
地点：华山医院总院，门诊7楼30号诊室
记者：郁婷苈
编辑：梁慧
资料：华山医院
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