医护说科普：长了痘痘怎么办
【来源：海南日报客户端】
作者：海口市人民医院皮肤科副主任叶莉华
痘痘的学名为痤疮，是一种非常常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，超过95%的人一生中会有不同程度痤疮发生。
痤疮一般根据皮疹性质分3度4级，即：轻度（一级）——粉刺，中度（二级）——炎性丘疹，中重度（三级）——脓疱，重度（四级）——囊肿、结节。
为什么会得痤疮？
痤疮通常是在皮脂过度分泌、毛囊口角化异常基础上，清洁不到位由痤疮杆菌感染而引起的。
（1）内分泌因素：进入青春期后，体内的雄性激素大量分泌，促进皮脂腺增生活跃。这也是痘痘常出现在青春期的原因。
（2）毛囊皮脂腺导管堵塞：毛囊皮脂腺导管角化过度，导管狭窄或阻塞，毛囊内皮脂不能正常排出就会形成白头粉刺，也称作闭合性粉刺。如果这些白头粉刺长时间存在，粉刺内部的堆积物被空气氧化，颜色逐渐变黑，就会转变为黑头粉刺。
（3）细菌感染：表皮中的坏家伙——痤疮丙酸杆菌可以在毛囊中大量繁殖，诱发炎症反应，出现红肿的丘疹。若继续加重，白细胞会聚集到毛囊周围，严重时可以产生脓包。如果炎症反应没有得到及时控制，就会继续加重，破坏更深层次的组织，形成结节、囊肿。这种情况下，即便愈合也会出现色素沉着或者瘢痕，这就是大家常说的痘印和痘坑。
痘痘需要如何治疗？
根据不同的程度，治疗方案不同，侧重点也不一样。常用的治疗方法包括外用药物、口服药物、激光化学剥脱治疗。
（1）外用药
维A酸类药物能改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺，具有抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用，一般用于中度痤疮或痤疮维持治疗。常用药物包括全反式维A酸、异维A酸、阿达帕林和他扎罗汀。
过氧化苯甲酰：过氧化苯甲酰有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，是炎性痤疮首选外用抗菌药物。
外用抗生素：常用外用抗生素包括红霉素、克林霉素、夫西地酸等。这类药物具有抗痤疮丙酸杆菌和抗炎作用，适用于丘疹、脓疱等浅表性炎性痤疮。
（2）口服药
口服维A酸类药物：主要有异维A酸、维胺酯等。这类药物有抑制皮脂腺分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等作用。
口服抗生素：通常首选多西环素、米诺环素，也可选用红霉素、罗红霉素等。主要用于中重度痤疮患者及炎症反应严重的重度痤疮患者。
抗雄激素药物：避孕药物或螺内酯。主要针对伴有高雄激素表现的女性，如皮损分布于面部下1/3，有月经不规律、肥胖、多毛、显著皮脂溢出等表现的人群。
（3）光电治疗
最常使用的是光电治疗是光子、红蓝光、点阵激光、脉冲染料激光等。光子可消炎、控油、去除各种色素；红蓝光具有抑制皮脂分泌、杀灭痤疮丙酸杆菌、免疫调节改善皮脂腺导管角化及预防或减少痤疮疤痕作用；脉冲染料激光可以改善面部红色印记，点阵激光、射频等有促进胶原增生改善面部痤疮疤痕作用。
（4）果酸焕肤
果酸焕肤具有加速表皮细胞脱落与更新、刺激真皮胶原合成、组织修复和轻度抗炎作用。
生活上应该注意些什么？
（1）避免高糖、高脂饮食：高糖、高脂饮食可增加游离雄激素水平，促进皮脂分泌，导致毛囊皮脂腺开口过度角化从而影响脂质的排泄，加重痤疮的发生。
（2）注意控制体重：肥胖人群痤疮发病率更高，控制体重对痤疮有一定的改善作用。
（3）避免手挤痘痘：挤压痘痘会导致瘢痕形成，引起面部色素加深，出现痘印痘坑，如果挤压痘痘出现在面部危险三角区，可能造成颅内感染。
（4）注意皮肤日常护理：痤疮人群可使用含控油、角质溶解、抗菌、含修复皮肤屏障活性成分的护肤品进行日常护理。治疗期间注意日常外擦防晒霜，以减少皮肤光损害。
（海南日报全媒体记者马珂整理）
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闭经、多毛、肥胖、脸上长痘，多囊引起脸上长痘该怎么治疗呢？
多囊卵巢综合是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病，以慢性无排卵（排卵功能紊乱或丧失）和高雄激素血症（妇女体内男性激素产生过剩）为特征，在雄激素的刺激作用下，原本对雄激素身份敏感的皮脂腺会受不住，开始分泌比平常多的皮脂，这个不受控的过程，会导致毛孔的堵塞，继而粉刺、痤疮一系列的问题接踵而至。
首先我们看一下多囊卵巢的危害有哪些？
1、导致不孕。患了多囊卵巢，会使卵巢排卵障碍、或无排卵，卵巢只分泌雌激素、及雄激素，而不分泌孕激素。子宫内膜长时间受雌激素刺激，而无孕激素作用，导致内膜增厚，引起不孕症。
2、导致月经不调。多囊卵巢患者有高胰岛素血症，高胰岛素血症患者，易出现糖尿病、及心脑血管疾病，提高警惕。
3、影响外表形象。多囊卵巢患者卵巢分泌大量雄激素，包括长胡须、汗毛加重、阴毛过多、痤疮、肥胖等，严重的影响女性外表形象。
多囊卵巢综合症会直接引起女孩们体内雄激素的过剩，从而比青春期痤疮要复杂的痘痘问题，通常痘痘的症状会较严重，而且持续时间长、顽固难以治疗，并且伴有皮肤粗糙，毛孔粗大的问题。除了痘痘问题，体内雄激素过剩，还会引发体表毛发增多，女性脱发，头面部皮脂过多溢出，以及男性化表征的出现。
所以我们日常护理需要注意哪几个方面？
1, 注意卫生与清洁
用温热的水清洁，尽量避免油脂堵塞毛孔，也不要用脏手去碰自己的痘痘。
2、积极锻炼。
适度进行身体锻炼，能够促进细胞的新陈代谢，改善内分泌的情况。
3、补充体内的维生素。
维生素可以帮助人体调节细胞代谢，可以通过食用新鲜的蔬菜水果进行补充。
多囊卵巢引起的痘痘该怎么治疗呢？
在治疗上，多囊卵巢引起痤疮，主要还是由于雄性激素水平高造成的。对于这种情况，主要还是要降低雄性激素，可以服用一些短效避孕药来进行治疗，最常用的药物就是达英-35。
有痤疮的女性，日常生活中避免吃辛辣刺激性的食物，多吃一些新鲜的蔬菜。我们可以通过调整生活方式，控制饮食，增加运动来改善，在药物上可以通过口服短效的避孕药，这样能够有效的治疗痤疮的症状。
因此应该积极治疗原发病。配合医生治疗只有多囊卵巢综合症治，不要过分焦虑，给自己太大压力，适量运动，合理安排饮食和休息时间，保持心情舒畅，这种病症就会慢慢消退的。
提示：如果脸上长痘同时伴有闭经、多毛、肥胖，脸上长痘，一定要去正规医院诊治。
160斤有痤疮就是多囊？山东医生：胖是真的，但多囊不一定是
随着现在网络的普及，人们获取信息越来越方便，一旦身体有什么不舒服的，就会直接在网上查一查，如果你很幸运看得是一个专业人士的科普，那很好帮你解决了心中的疑虑，但如果你恰巧阅读的并不是一个专业人士的专业讲解，而且讲解的并不是很全面，那么可能你就会越查越害怕，越查越觉得自己的情况“非同一般”。
这不，今天诊室里就来了这样的一位患者朋友，在就诊之前自己在网上有进行查询，结合自己的情况就给自己诊断了多囊卵巢综合征，想让我给其按照多囊卵巢综合征来治疗，但是我不能仅仅听从患者的一面之词就开始治疗，为她安排了相关的检查后果然最终检查结果证明她并不是多囊。结合今天就诊的另外一位觉得自己不像是多囊但最终确定是多囊的患者的情况，正好今天就和大家详细地聊一聊多囊卵巢综合征，以及多囊样改变和多囊卵巢综合征的区别。
案例一患者 ：王女士
籍贯 ：山东枣庄
年龄 ：31岁
身高 ：165cm
体重 ：160斤
目前状况：脸上痘痘多，月经周期有时是30天左右，有时会27、28天左右，备孕2年不孕。
由于自己备孕许久没有怀孕，在网上查询之后怀疑自己是多囊卵巢综合征，来院后直接问我多囊怎么治疗？经过详细的询问后我为其安排了B超、还有激素六项检查，检查明确显示不是多囊卵巢综合征。
患者：于女士
籍贯：山东烟台
年龄：29岁
身高：160cm
体重：110斤
目前状况：婚后一年未采取避孕措施未怀孕，月经不规律，身体没有其他不适。
为其安排相关检查，B超显示多囊样改变，双侧卵巢均探及12个以上小囊泡，直径均小于1厘米，抽血进行激素六项检查，显示黄体生成素和睾酮升高，结合患者临床的表现月经不规律最终确诊为多囊卵巢综合征。
所以结合以上的两个案例，想要告诉大家的是，胖还真的不一定就是多囊卵巢综合征，仅仅从体重、是否有痤疮以及月经是不是规律是不能最终确诊是否是患有多囊卵巢综合征的，需要临床的表现以及检查结果两者相结合才可以。
综上所述：[比心]如果月经不规律（闭经），B超显示多囊样改变（双侧卵巢均探及12个以上小囊泡），黄体生成素和睾酮升高，可以确诊为多囊卵巢综合征；
[比心]如果月经月经不规律，甚至有闭经的问题，但B超没有多囊样改变，激素水平正常，不能确诊为多囊卵巢综合征；
[比心]如果月经正常，没有影响到正常受孕，但是B超显示有多囊样的改变，这种情况只能判定为多囊样改变，也不能确诊为多囊卵巢综合征；（这就是多囊样改变和多囊卵巢综合征的区别！[心]）
[比心]当然如果月经正常，B超也没有显示多囊样改变，抽血检查，这种更不会是多囊卵巢综合征了。
确诊多囊卵巢综合征需要具备B超显示多囊样改变（双侧卵巢均探及12个以上小囊泡）、促黄体生成素和睾酮升高以及临床表现月经不规律（闭经、不排卵）才能确诊，而肥胖、痤疮、多毛只能作为辅助的确诊条件，并不是必备条件！#我的门诊故事##真相来了##健康大V创作#