新突破！罕见肥胖子宫内膜癌患者 在西安西京医院九八六医院成功手术出院
西安网讯：5月10日上午，一场别开生面的座谈会在西京医院九八六医院举行，讨论的病例主角是62岁体重近340斤的王女士，患子宫内膜癌，由西京医院九八六医院妇产科联合牵头多学科联合，经过近一个月的手术治疗，顺利出院。据权威机构检索国内外文献提示：此次子宫癌患者实施手术治疗为体重最大，年龄最大，合并病最多，属国内罕见。此次手术的成功标志着西京医院九八六医院在医治疑难复杂病例又有了新突破，医院多学科协作形成常态，医院整体诊疗技术水平得到了显著提升。
患者王女士，由于身体肥胖并伴有高血压病史，她的BMI指数显示为56.2，3个多月前就出现了阴道不规则出血，辗转求治多家医院都被拒收，没有办法一直靠口服止血药维持。无奈出血越来越多，家人只能求助于120，用担架抬下楼，紧急送到九八六医院。接诊医生看到病人情况危急立即开了住院证，并告知病房做好准备。当拿到住院证时，老人家属不敢相信地问医生：“这个体重你们能治疗不?”梁月英医生郑重的告诉家属：“这样的体重确实难，并且这种情形高度怀疑是恶性肿瘤，必须尽快治疗，我们一起想办法。”
患者入院后，妇产科立即组织诊断，但仅仅是上检查床就很难做到，手术床无法安放太大的身躯，静脉通路难以建立，加上阴道和宫颈难以显露，还伴随着高血压性心脏病、呼吸衰竭等疾病，麻醉风险极大。不过只要有一线希望，大家都不愿放弃。妇产科连同麻醉科主任多次会诊，充分评估，手术室护长反复琢磨，两床拼一床，不断调试，先完成了宫腔镜检查并诊断性刮宫，病理结果的坏消息印证了医生的初步判断，子宫内膜中分化腺癌。
对子宫内膜癌的治疗一般采取手术、化疗和放疗等几种种方式，但化疗或激素治疗会加重患者心肺损伤，家属不愿意让患者知道病情，患者很可能不能坚持，放疗则会因为肥胖而无法定位，手术则是首选方案，能够最大程度切除病灶。为进一步确定方案，妇产科申请组织了包括西京医院专家在内的16个科室专家联合会诊，讨论后确定，手术可行，方式定为腹腔镜下全子宫双附件切除术。
确定手术方案后更多的问题来了，因患者肥胖需要时间和费用去定制、订购以及外借一批器械;患者合并高血压、呼吸衰竭、睡眠呼吸暂停，术前予以纠正需要多学科协作;手术需要头低脚高的特殊体位，全麻风险特别大;还有术前静脉通路建立、术后重症监护等等，每一项都有着非比常人困难。为此，王敬博院长专门召开协调会，由卫勤处领头，成立包括妇产科、医学工程科、重症医学科、药剂科、心内科、呼吸科、影像科、麻醉科等8个科室主任在内的患者专管小组。每日公布手术准备推进情况，医工科特事特办，临时采购定制器械，药剂科备足可能的特需药物，心内科和呼吸科专人会诊纠正心肺功能，重症医学科、麻醉科主任术前即多次评估患者，调试无创呼吸机，选择深静脉通路;影像科反复评估，并邀请西京上级医院教授会诊，做好下腔静脉放置滤网准备;护理部PICC小组反复查看，做好放置PICC准备。
25日早上8时，按照提前演练好的程序，帮助患者摆好体位后，泌尿科置入输尿管导管以最大程度避免输尿管损伤;消毒、铺单，连接好各种器械后开始麻醉。10时手术正式开始，麻醉科主任亲自插管监护，重症医学科主任跟台，血库、心内科和呼吸内科做好应急准备。进腹和想象的一样不容易，加长的器械并没有显得很长，分离粘连，举宫后终于见到子宫底部......术中每动一处都有渗血，每一步都小心谨慎，伴随着血压逐渐下降，局部止血、及时输血、渗血好转，终于完整切除子宫和双附件，患者如期苏醒。
术后，早已守候在手术室门口的转运团队，迅速将患者带至心胸ICU，进行重症监护，患者虽出现了短暂的急性肾损伤、轻度心功能衰竭，但经过妇产科、重症医学科及心胸ICU 医护人员4天的科学救治，患者顺利恢复，脱离危险，转入普通病房。目前已经正常饮食，能够下床活动，复查各项指标正常。
当记者问到，面对如此罕见的病例，你们就没有害怕过失败吗?“是的，我们也犹豫过是否要放弃，思虑过万一失败的后果，但患者家属经过家庭会议后决定手术，愿意承担所有的风险和后果，的确令我们感动，病人把自己的生命都托付给了我们，我们还有什么理由退缩和犹豫呢?”妇产科张魁主任在接受采访时说道。
“是医院给了我们信心和底气，上至院长，下到ICU的护士，大家都在为我们奔走辛劳和多方协调，更让我感动的是，医院考虑到我们家庭经济现况，免去了我们定制器械的很大一部分费用，这么用心怎么会不好呢?”患者家属感激地说到。
一次成功的手术需要的不仅仅是外科医生们精湛的手术技巧，更需要对敢于应对的勇气和多方力量的共同支持。西京医院九八六医院不断拓展学科建设思维，狠抓业务提升能力，实现医患利益双赢，让广大群众享受到更为优质、便捷和高效的医疗服务。(西京医院九八六医院供稿 通讯员安萌）
编辑：杨婧子
24岁山西小伙体重达396斤 医生腹部开“5个孔”为其减重
24岁山西小伙体重高达396斤，在西京医院接受手术治疗。
西部网讯（记者 彭芬 通讯员 任伟锋 侯英英）体重396斤，腰围、臀围分别为155cm、160cm，超重引发严重睡眠呼吸暂停综合征、重度脂肪肝、代谢综合征等。3月18日下午，空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科专家通过腹部5个直径约钥匙孔大小的孔，为来自山西省临汾市的超级重量级患者李宏（化名）进行了微创减重手术，预期一年内平均体重将减掉约100斤。
在腹腔镜下切除三分之二的胃
来自山西临汾的24岁小伙李宏从小体重偏胖，幼儿园时体重已经达到100斤。之后随着年龄的增长，体重也随之增加。近年来平均每年体重增长20—40斤，直到现在的396斤，腰围、臀围也分别增长至155cm、160cm。
日益增加的体重给李宏带来的是无尽的烦恼，伴随而来的睡眠呼吸暂停综合征长达6年，夜间睡眠时李宏经常出现憋醒等症状，白天的精神状态随之变差。病态肥胖还导致李宏重度脂肪肝和代谢综合征。如果不及时减重，未来患2型糖尿病、高血压、心血管疾病、骨关节炎等相关并发症的可能性将增大，将严重危害健康。为了减肥，李宏也曾尝试过运动和饮食控制等方式，虽然暂时性有减重效果，但体重总是会出现反弹。
当了解到病态肥胖可以微创手术治疗后，李宏在家人的陪伴下来到西京医院肝胆胰脾外科杨雁灵教授门诊。经过详细的术前准备，3月18日下午，由杨雁灵教授主刀，实施腹腔镜袖状胃切除术，术中通过5个直径约钥匙孔大小的孔，在腹腔镜下纵行切除三分之二的胃，使其产生饥饿感的激素生长素分泌减少，同时减少胃的容积，使胃储量食物减少，起到减重效果，改善伴发疾病。
目前，李宏正在恢复中，即将出院。随着体重快速下降，术前与肥胖相关的各种并发症也会逐渐改善甚至自愈，生活质量将明显提高。
预期一年内减重约100斤
据杨雁灵教授介绍，在中国，肥胖呈爆炸式增长，约6亿中国人超重或者肥胖。肥胖与糖尿病等代谢综合征相辅相成，引发的高血压、心血管疾病、脂肪肝、骨关节炎、呼吸睡眠暂停等，都会导致患者生活质量严重下降，严重的甚至会影响生命。实施腹腔镜袖状胃切除手术后，超重患者进食量和食欲会明显下降，预期一年内平均体重将减掉约100斤，睡眠呼吸暂停综合症、脂肪肝、高血压、高血糖等症状都会消失或缓解，女性多囊卵巢不孕问题也得以解决。
西京医院肝胆胰脾外科在国内较早开展代谢外科手术，2010年初成立国内首家“糖尿病外科治疗中心”，获批中国首批肥胖代谢外科培训中心，也是目前西北地区唯一挂牌的培训中心。目前，已完成千余例糖尿病和肥胖症患者手术治疗，并举办多期全国学习班，协助多家医院开展代谢外科手术。
西京医院为396斤患者实施微创减重手术
体重396斤，腰围、臀围分别为155cm、160cm,超重的体重引发严重睡眠呼吸暂停综合征、重度脂肪肝、代谢综合征等。3月18日下午，空军军医大学西京医院肝胆胰脾外科杨雁灵教授通过腹部5个直径约钥匙孔大小的孔，为来自山西省临汾市的超级重量级患者李宏（化名）进行了微创减重手术，预期一年内平均体重将减掉约100斤。
来自山西临汾的24岁小伙李宏从小体重偏胖，幼儿园时体重已经达到100斤，之后随着年龄的增长，体重也随之增加。近年来平均每年体重增长20—40斤，直到现在的396斤，腰围、臀围也分别增长至155cm、160cm，体重指数(BMI)为57.85 kg/m2，日益增加的体重给李宏带来的是无尽的烦恼，伴随而来的睡眠呼吸暂停综合征长达6年，夜间睡眠时李宏经常出现憋醒等症状, 白天的精神状态随之变差。病态肥胖还导致李宏重度脂肪肝和代谢综合征。如果不及时减重，未来患2型糖尿病、高血压、心血管疾病、骨关节炎等相关并发症的可能性将增大，将严重危害健康。
为了减肥，李宏也曾尝试过运动和饮食控制等方式，虽然暂时性有减重效果，但体重总是会出现反弹。当了解到病态肥胖可以微创手术治疗后，李宏在家人的陪伴下来到西京医院肝胆胰脾外科杨雁灵教授门诊。经过详细的术前准备，3月18日下午，由杨雁灵教授主刀，实施腹腔镜袖状胃切除术，术中通过5个直径约钥匙孔大小的孔，在腹腔镜下纵行切除2/3的胃，使其产生饥饿感的激素生长素分泌减少，同时减少胃的容积，使胃储量食物减少，起到减重效果，改善伴发疾病。目前，李宏正在恢复中，即将出院。随着体重快速下降，术前与肥胖相关的各种并发症也会逐渐改善甚至自愈，生活质量将明显提高。
据杨雁灵教授介绍，在中国，肥胖呈爆炸式增长，约6亿中国人超重或者肥胖。肥胖与糖尿病等代谢综合征相辅相成，引发的高血压、心血管疾病、脂肪肝、骨关节炎、呼吸睡眠暂停等，都会导致患者生活质量严重下降，严重的甚至会影响生命。实施腹腔镜袖状胃切除手术后，超重患者进食量和食欲会明显下降，预期一年内平均体重将减掉约100斤，睡眠呼吸暂停综合症、脂肪肝、高血压、高血糖等症状都会消失或缓解，女性多囊卵巢不孕问题也得以解决。
西京医院肝胆胰脾外科在国内较早开展代谢外科手术， 2010年初成立国内首家“糖尿病外科治疗中心”，获批中国首批肥胖代谢外科培训中心，也是目前西北地区唯一挂牌的培训中心。目前，已完成千余例糖尿病和肥胖症患者手术治疗，并举办多期全国学习班，协助多家医院开展代谢外科手术。杨雁灵教授现任全军糖尿病外科治疗学组组长、中国医师协会肥胖和糖尿病外科委员会副主任委员、中西部减重及代谢外科联盟主席、国际减重与代谢外科医师联盟(IFSO)委员，参与制定中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南。
记者任娜廉晶通讯员 任伟锋 侯英英