13岁男孩体重108公斤集齐“四高”，警惕！儿童肥胖带来的隐患
来源：【华声在线】
华声在线8月8日讯（全媒体记者 李琪 通讯员 柳娜 张警盈 黄艳 曾星怡）10岁身高153厘米体重81.5公斤，13岁身高170厘米体重108公斤、17岁身高173厘米体重近150公斤……湖南省儿童医院病房的钢床，被这些重量级孩子压弯了。
非酒精性脂肪性肝炎、高血脂、高血压、糖尿病、黑棘皮病、高尿酸血症，是这些肥胖孩子遭遇的健康状况。高血压、高血糖、高脂血症及高尿酸血症等“四高”已不是成人的专利，在儿童中的发病率越来越高。
儿童肥胖的危害有哪些？非酒精性脂肪肝炎对孩子的影响是什么？如何避免孩子肥胖？8月8日，记者采访了解。
哥哥体重150公斤，弟弟体重108公斤
近日，湖南省儿童医院肝病内分泌科接连收治了好几例“四高”患儿。
长沙13岁的李小柯（化名）身高170厘米，体重达到了108公斤，双侧腋下和颈部可见明显的黑色色素沉着。李爸爸表示：“原本只是因为孩子要上初中了，来做个健康体检，没想到医生会让他住院。”
原来，医生检查发现李小柯出现了明显的非酒精性脂肪性肝炎，还有高脂血症，尿酸指标轻微超标，动态血压监测血压最高时达到了160/110毫米汞柱，血糖最高达到了20，被诊断为糖尿病。
发现小儿子的问题后，李爸爸表示17岁的大儿子体重近150公斤。带来医院检查，果然查出非酒精性脂肪性肝炎、高血脂、高血压、糖尿病和黑棘皮病，还有轻度的高尿酸血症。医生建议做肝活检，以确定肝纤维化程度，但由于其油脂太厚，B超无法探清楚具体位置，只能等他减肥后再做相关检查。
13岁的李小柯（化名）体重达到108公斤。
肥胖影响孩子身体发育和心理健康
国家卫生健康委员会办公厅日前正式公布了针对高血压、高血糖、高脂血症及高尿酸血症等四类慢性疾病的《营养与运动指导原则（2024年版）》，呼吁通过科学饮食与规律运动来有效防控这些日益普遍的慢性病。然而，“四高”已经不是成人的专利了，在儿童中的发病率也越来越高。
肥胖是造成儿童患上“四高”的主要原因之一。湖南省儿童医院专家介绍，肥胖对健康的影响不容忽视，不仅影响孩子的外在形象，更重要的是影响生理发育和身心健康。
肥胖儿童通常表现为难长高，男孩性发育不良、女孩性早熟，大多还患有高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、脂肪肝等“成人病”。
专家分析，引起学龄期儿童肥胖的主要原因有几个，首先是饮食、生活不规律，暴饮暴食或长期摄入高热量饮食；其次是电脑、手机等电子产品的普及，很多孩子课余时间都花在网络或游戏上，体育运动量明显减少；遗传因素的影响也不可忽视，不少肥胖的孩子，父母也有肥胖的情况。
警示：肥胖导致儿童脂肪肝越来越常见
随着肥胖症全球化流行，儿童脂肪肝越来越常见，全球儿童脂肪肝患病率达到了23%—77%。
湖南省儿童医院肝病内分泌科主任医师欧阳文献表示，脂肪肝不是一种独立的疾病，而是全身疾病累及肝脏的一种病理改变。一般来说，脂肪肝很少在10岁以下儿童中发病，大多数患儿无症状，常因偶然发现肝功能异常而确诊。此类患儿多数合并肥胖症或有近期体重腰围增长过快史，可合并糖耐量异常、2型糖尿病、高脂血症和高血压。
有50%患儿在体检时发现肝脏肿大，30%—50%的患儿有黑棘皮病，他们的生活质量较同龄儿童明显下降。脂肪肝虽是良性病变，但如果听之任之，不采取有效措施，也可能发展为脂肪性肝炎，肝硬化等。目前认为，脂肪肝是隐蔽性肝硬化的常见原因。
服务：家有“小胖墩”如何应对
针对肥胖儿童的脂肪肝，内分泌科主任医师欧阳文献支招：
第一要控制孩子的饮食，给予合理的膳食，荤素搭配，营养均衡。养成良好的饮食习惯，不挑食，不偏食，严格控制糖类和热卡高的食物、水果等，多吃低热卡的水果和蔬菜，同时采取高蛋白饮食，它可以使脂肪变成脂蛋白，有利于将脂肪运出肝脏。
第二要加强锻炼，养成良好的运动习惯，每日60至90分钟，每周5日以上的中等强度的有氧运动，有助于减重。
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BMI正常体脂率却超标！体成分检查可筛出“隐形肥胖”儿童
来源：【首都儿科研究所】
“您家宝贝2岁4个月，身高90公分，体重15公斤，BMI18.5，体成分分析显示体脂肪率30%，尽管她还是小宝宝，但已经属于肥胖了。”
“这小朋友长得快，7岁半身高已经143公分，体重39公斤，他的BMI19.1还在正常范围内，但体成分分析显示体脂肪率40%”，所以他属于隐形肥胖，问题远比身材看起来严重。”
……
在首都儿科研究所儿童营养研究中心，王晓燕主任和家长解释着。
2022年，首儿所儿童营养研究中心就开设了体成分检查项目。评估体成分的金标准是基于身体不同组分密度不同原理的密度法。该中心目前实现了0-18岁儿童体成分检测全覆盖，可以让家长更加清晰地了解孩子的体成分组成情况，包括脂肪和水分、蛋白质、无机盐这些非脂肪组织。准确评估体成分的变化，能够为儿童健康成长提供最佳的营养支持，也能够对成年后代谢性疾病如糖尿病、肥胖、高血压、心血管疾病等形成风险提供依据，有利于早期预防。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》指出，6-17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%，6岁以下儿童超重率和肥胖率分别为6.8%和3.6%，仍面临营养不良与肥胖双重负担、营养相关疾病多发、营养健康生活方式尚未普及等问题。选择有效反映营养状况的指标并定期监测，是儿童营养干预的前提，对于预防营养问题的发生，促进儿童健康成长具有重要的现实意义。
“作为众所周知的BMI[体质指数，BMI=体重（kg）/身高（cm）2]，可以评价消瘦、超重、肥胖等不同的营养状况。但人体成分组成包括了脂肪组织和水分、蛋白质、无机盐这类非脂肪组织。所以BMI或体重的增减既可能是脂肪组织的变化，还可能是非脂肪组织的变化或兼而有之，仅用BMI并不能真实反映个体脂肪发育情况。”王晓燕解释说。
在首儿所儿童营养研究中心门诊，医生通过测量孩子的身高（身长）和体重，计算得出BMI，根据不同年龄、性别的标准评价为正常、偏高或偏低，提示孩子存在消瘦、超重、肥胖等营养状况。接着，将通过体成分检测，进一步分析体内蛋白质、矿物质、肌肉、细胞内液、细胞外液体、脂肪等指标。这一过程中会发现，即便是BMI正常的孩子，也可能存在体脂率超标的问题。例如有的孩子往往是因为缺乏足够的锻炼，导致肌肉含量低而脂肪比例过高。因此，通过BMI结合体成分分析，可以将这些真正肥胖和隐形肥胖的儿童筛选出来，再通过腰臀比区分孩子的肥胖类型。比如，有的是“周围型肥胖”，表现为臀部和大腿较为肥胖；而有的是“中心型肥胖”，主要特征是腹部肥胖，也就是俗称的“苹果型身材”，以便进行更有针对性的干预。
根据评估结果，医生针对性的出具营养膳食方案，同时结合喂养和进食行为等信息，指导家庭喂养，促进良好习惯的形成，辅助其达到最佳的营养状况，实现营养的预防、治疗、保障。同时针对肥胖的孩子进行运动方面的指导。
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6-17岁儿童超重肥胖率为19%，肥胖管理刻不容缓
来源：【人民日报健康客户端】
“近40年来，儿童超重肥胖正以惊人的速度增长，已经成为一个公共卫生问题。”8月2日，在第十四届健康中国论坛儿童健康：防控肥胖成为“必修课”分论坛上，北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系主任、国家食物与营养咨询委员会委员马冠生表示，儿童肥胖防控刻不容缓。
《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国6-17岁儿童超重肥胖率为19.0%，对儿童的肥胖管理迫在眉睫。“儿童肥胖的长期后果是肥胖及其相关健康危险可持续至成年期。”马冠生说，以代谢综合征为例，如果到成年期，一直肥胖的人群，发生代谢综合征的风险是体重一直保持正常体重人群的9.5倍，儿童期肥胖者成年期发生肥胖的风险至少是正常体重人群的2倍。
北京大学公共卫生学院教授马冠生
儿童肥胖别大意
“不少家长认为孩子正在长身体的阶段，长得胖些没关系，实际不然。”北京儿童医院小儿内分泌科主任、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组副组长巩纯秀介绍，肥胖症是一种疾病，不仅影响儿童期健康，也是很多慢性病的危险因素，例如高血压、高血脂等内分泌系统疾病，哮喘、睡眠呼吸暂停等呼吸系统疾病，注意力不集中、情绪障碍等心理认知方面异常，这些影响甚至可持续到成年。
北京儿童医院小儿内分泌科主任、中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组副组长巩纯秀
一般来说，儿童肥胖的病因比较复杂，巩纯秀介绍，引起儿童超重和肥胖的主要因素有：环境因素、自身饮食和身体活动因素、遗传因素、内分泌代谢性疾病、
其他生物因素、精神心理因素以及药物因素，其中包括社会、家庭、营养、身体等多个方面。
肥胖的预防应当尽早开始，巩纯秀表示，儿童肥胖的病因复杂，能够影响到孩子的身心，如果发生了并发症，后果更加严重，所以一定要遏制在并发症之前。从子宫内开始，出生后提倡母乳喂养，合理添加辅食，儿童期要均衡膳食，保证适当的身体活动和充足睡眠，定期体检，评估有无超重或肥胖，尽早发现生长偏离并及早干预。
马冠生表示，目前公认的儿童肥胖的防控方案主要包括合理膳食、适量身体活动、行为矫正。对已经超重肥胖的儿童，应以保证其正常生长发育、保持体重适宜增长、增进身心健康为目标；应加强健康生活技能培养，矫正不健康行为，帮助他们采用科学的方法控制体重的过度增长。
儿童肥胖应积极干预
金赛药业肥胖事业部负责人赵军
金赛药业肥胖事业部负责人赵军表示，金赛志在帮助超重及肥胖的成人以及儿童，布局了包括营养干预、医疗器械及创新药物等在内的一体化解决方案，现已上市的赛必健品牌有多种体重管理的健康食品及服务套餐，通过营并师一对一的服务和专业知识培训课程，结合多种线上工县的配合支持，既保证整个减重过程的舒适性及依从性，也保证了干预中所需的营养素补充，更能学习到健康的饮食习惯和生活方式。
“稳态平衡体重管理法对控制儿童肥胖有一定的作用，”赵军介绍，稳态平衡体重管理法是由营养师根据建档信息，参考肥胖儿童的心理接受度，饮食习惯、行为方式和心理预期等多因素进行个性化的体重管理方案搭配，通过不同模式的体重管理饮食模式的组合，在个体不同的减重阶段，达到心理、饮食、体重控制的稳态平衡，最终平稳过渡至正常饮食和生活。
据悉，在此次分论坛上，“中国儿童生长发育健康传播示范单位”延续往年形式，对儿童生长发育科普传播优秀医院进行表彰，鼓励更多医院积极参与儿童健康科普，提升大众对疾病的正确认知。
此次获得“儿童生长发育健康传播示范单位”称号的医院有：南方医科大学珠江医院、湖北省妇幼保健院、肇庆市第一人民医院、广州中医药大学第一附属医院、佛山市妇幼保健院、大连市妇女儿童医疗中心（集团）、张家界市人民医院、常德市妇幼保健院。
责编：王卓
主编：田茹
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