入职体检发现脂肪肝，有啥影响吗？
炸鸡啤酒、烧烤海鲜、螺蛳粉、小龙虾、火锅牛蛙......哪一个不是你的心头爱？现在许多年轻人，包括本人都非常爱吃，偶尔吃一次无妨，但是经常吃的话，有可能会引起脂肪肝。
入职前单位一般都会要求大家体检，你拿着体检报告，颤颤巍巍地走到医生面前问：“医生，我的体检报告怎么这么多异常？丙氨酸转移酶高，还有脂肪肝，医生要紧吗？会不会影响我公务员入职？”这时医生就会说：“转氨酶只是偏高，没事的，有脂肪肝就会引起这个酶升高，以后饮食清淡，经常锻炼身体，慢慢就有好转，不影响你入职的。”
印象中好像体检发现脂肪肝的人群越来越多，甚至有的十几岁的孩子都有，到底是什么原因呢，有什么影响吗？接下来我就说道说道。
脂肪肝包括酒精性脂肪肝和非酒性脂肪肝，这里我们只讨论非酒精性脂肪肝，因为大部分人是不怎么饮酒的或者偶尔饮酒。据研究显示：我国非酒精性脂肪肝的患病率为100个人中就有大约44.4个，患重度的脂肪肝大约为10.6个，患病率还是非常高的。脂肪肝大部分呈一个良性的缓慢的发展过程，只有一小部分严重的脂肪肝会引起脂肪性肝炎或者肝硬化，甚至继发肝癌，大部分人也没有任何症状，仅表现为轻度的转氨酶升高（丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶）。
如果有一天你抽血化验发现转氨酶升高，尤其是比正常范围轻度升高，建议你去查一个腹部B超，排除一下有没有脂肪肝。引起脂肪肝的原因有：肥胖、糖尿病、长期久坐、不运动等都有关系；而长期的营养不良也会引起脂肪肝，不要以为只有胖子会得，这可能是由于长期营养不足，造成体内脂肪分解增多，超出了肝脏的代谢能力，引起脂肪堆积在肝脏，长期减肥的人群也应注意。
那么，我们应如何治疗或者避免脂肪肝呢？
1.对于超重或肥胖人群：1年内逐渐减重3%～5%可以逆转脂肪肝，减重7%～10%可以缓解脂肪性肝炎，减重10% 以上可以逆转纤维化，而减重15%甚至可以缓解2型糖尿病。BMI（体重指数）正常的患者通常也需适当减重。
2.饮食治疗：每天减少500～1000 kcal可以逐步减重并减少肝脏脂肪含量和转氨酶复常。低碳饮食、低脂饮食、间断性禁食都可以减重。
3.运动治疗：每周 3 ～5 d中等强度有氧运动累计135 min以上时改善患者心肺功能并减少肝脂肪含量，每周累计150～240 min 以上时还能减少体质量和腰围。
4.行为治疗：脂肪肝患者应该接受能量负平衡的饮食模式，并避免吸烟、饮酒、不规则进食（不吃早餐、夜间加餐、快速进食、软饮料）、熬夜，以及久坐少动的惰性行为。
5.药物治疗：如肥胖患者1年难以减重5%以上，BMI≥28 kg/m2的患者可以应用奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽等药物减重，合并2型糖尿病者优先选用二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（sodium glucose cotransporter 2, SGLT-2）抑制剂，以及司美格鲁肽等降糖药物，注意这仅针对肥胖患者，普通患者不建议常规使用药物。
看到这里，你应该对脂肪肝有一个初步了解吧，我们下次再见！
体检发现“体重超标”怎么办？中西医结合有优势
在如今快节奏的生活中，不少人在体检时发现自己体重超标。体重超标不仅影响外在形象，更给健康带来诸多隐患。那么，当体检发现体重超标时该怎么办呢？中西医结合治疗提供了一条有效的途径。
体重超标带来的健康问题
体重超标，即身体质量指数（BMI）超过正常范围。BMI=体重（千克）除以身高（米）的平方。一般来说，BMI 在 18.5 至 23.9 之间为正常，超过 24 则为体重超标。体重超标会引发一系列健康问题：
1. 心脑血管疾病：肥胖者体内脂肪堆积，容易导致血脂异常、高血压、动脉粥样硬化等，从而增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病的风险。
2. 糖尿病：体重超标是 2 型糖尿病的重要危险因素之一。肥胖者的胰岛素抵抗增加，胰岛素分泌相对不足，容易导致血糖升高。
3.骨关节疾病：过重的体重会给关节带来额外的压力，容易导致骨关节炎、腰椎间盘突出等骨关节疾病。
4. 癌症：一些研究表明，肥胖与多种癌症的发生有关，如乳腺癌、结肠癌、子宫内膜癌等。
西医治疗体重超标的方法
1. 饮食控制
计算热量摄入：根据个人的身体状况和活动水平，计算出每天所需的热量，然后合理安排饮食，控制热量摄入。一般来说，男性每天摄入的热量为 1500 - 1800千卡，女性为 1200 - 1500千卡。
均衡饮食：保证饮食的均衡，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。增加蔬菜、水果、全谷物、低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类等食物的摄入，减少高糖、高脂肪、高盐食物的摄入。
控制饮食量：采用少食多餐的方式，避免暴饮暴食。可以使用较小的餐盘和餐具，控制食物的分量。
2. 运动锻炼
有氧运动：如快走、跑步、游泳、骑自行车等，每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动。有氧运动可以提高心肺功能，消耗热量，有助于减轻体重。
力量训练：结合力量训练，如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增加肌肉量，提高基础代谢率，使身体在休息时也能消耗更多的热量。
增加日常活动量：尽量减少久坐时间，增加日常活动量，如步行上下楼梯、站立工作、做家务等。
3. 行为干预
改变生活习惯：养成良好的生活习惯，如规律作息、戒烟限酒、减少压力等。避免熬夜和过度劳累，保证充足的睡眠。
心理调节：体重超标的人往往会面临心理压力，如自卑、焦虑、抑郁等。可以通过心理疏导、放松训练等方式，缓解心理压力，增强自信心。
4. 药物治疗
对于一些严重肥胖的患者，在饮食、运动和行为干预效果不佳的情况下，可以考虑使用药物治疗。目前常用的减肥药物有奥利司他、利拉鲁肽等，但这些药物都有一定的副作用，需要在医生的指导下使用。
5. 手术治疗
对于极度肥胖的患者，手术治疗可能是一种有效的方法。常见的减肥手术有胃旁路手术、袖状胃切除术等，但手术风险较大，需要严格掌握适应证。
中医治疗体重超标的方法
1. 中药调理
辨证论治：中医根据患者的体质、症状等进行辨证论治，采用不同的中药方剂进行调理。例如，对于脾虚湿盛型的肥胖患者，可以采用健脾利湿的方剂，如参苓白术散等；对于肝郁气滞型的肥胖患者，可以采用疏肝理气的方剂，如逍遥散等。
单味中药：一些单味中药也具有减肥的作用，如山楂、荷叶、决明子、茯苓、泽泻等。这些中药可以通过促进消化、利水渗湿、降脂等作用，帮助减轻体重。
2. 针灸疗法
针刺穴位：通过针刺特定的穴位，调节人体的脏腑功能、气血运行和代谢水平，达到减肥的目的。常用的穴位有足三里、丰隆、三阴交、天枢、中脘等。
耳穴贴压：将王不留行籽贴压在耳部的特定穴位上，通过刺激穴位，调节人体的内分泌和代谢功能，有助于减轻体重。
3. 推拿按摩
腹部按摩：通过按摩腹部，可以促进胃肠蠕动，帮助消化，减少脂肪堆积。按摩时可以采用顺时针方向，力度适中，每次按摩10-15分钟。
穴位按摩：按摩一些特定的穴位，如足三里、丰隆、三阴交等，可以调节人体的脏腑功能，促进气血运行，有助于减肥。
4. 食疗养生
根据中医的食疗理论，选择一些具有减肥作用的食物，如冬瓜、黄瓜、苦瓜、芹菜、木耳、海带等，合理搭配饮食，达到减肥的目的。
一些中药也可以作为食疗的材料，如山楂、荷叶、决明子等，可以泡茶饮用，具有降脂减肥的作用。
中西医结合治疗体重超标的优势
1. 综合治疗，效果更佳
中西医结合治疗体重超标，可以综合运用西医的饮食控制、运动锻炼、行为干预和药物治疗等方法，以及中医的中药调理、针灸疗法、推拿按摩和食疗养生等方法，从多个方面入手，对体重超标进行综合治疗，提高治疗效果。
2. 个体化治疗，针对性强
中西医结合治疗可以根据患者的具体情况，进行个体化治疗。中医通过辨证论治，针对不同的体质和症状，采用不同的治疗方法；西医则可以根据患者的身体状况、肥胖程度和并发症等情况，制定个性化的治疗方案。这样可以提高治疗的针对性，更好地满足患者的需求。
3. 副作用小，安全性高
相比单纯的西医药物治疗和手术治疗，中西医结合治疗的副作用较小，安全性更高。中医治疗主要采用天然的中药、针灸、推拿等方法，对身体的损伤较小；西医治疗则可以在必要时使用药物和手术治疗，但会严格掌握适应证和剂量，减少副作用的发生。
4. 预防复发，长期效果好
中西医结合治疗不仅可以帮助患者减轻体重，还可以通过调理身体的脏腑功能、改善代谢水平、增强体质等方式，预防体重的再次反弹。中医的食疗养生和养生功法等方法，可以帮助患者养成良好的生活习惯，提高身体的免疫力和自我调节能力，长期保持健康的体重。
总之，当体检发现体重超标时，不必惊慌。中西医结合治疗提供了一种有效的方法。通过综合运用西医的饮食控制、运动锻炼、行为干预和药物治疗等方法，以及中医的中药调理、针灸疗法、推拿按摩和食疗养生等方法，可以有效地减轻体重，改善健康状况。同时，我们也要养成良好的生活习惯，预防体重超标的发生，保持健康的体重和身体。
王一战
副主任医师
专长：中风病、失眠、肥胖、代谢性慢病、疼痛类疾病等及针灸降糖降脂；心脑血管慢性疾病的全生命周期健康管理
出诊时间：健康管理门诊 周三上午 周四下午
供稿：健康管理部
编辑：宣传中心
体检查出脂肪肝应该怎么办
近日，澳大利亚新快网有报道称：“目前三分之一的澳人受到脂肪肝的影响。这种疾病是肥胖的并发症之一，可能对肝脏带来灾难性的损伤。”
什么是脂肪肝呢？脂肪肝实际上是一个病理学名词。在肝细胞里面充斥着脂肪滴，积累到一定比例就造成了肝细胞脂肪变性，通俗地说就是肝细胞里的“油”超出了正常的含量。
不少上班族在体检中
被查出有脂肪肝
“刚刚拿到体检报告才知道，原来我有脂肪肝。工作才四年多，就患上脂肪肝，这可怎么办才好？”前不久参加完单位组织的健康体检，刚拿到体检报告的时候，小冯知道自己有轻度脂肪肝之后，一下子愣住了，不知道怎么办才好。原来，小冯是一名国企办公室职员，平时上班时间主要是在办公室，平时应酬多，运动又少，所以工作几年，体重的增长是他身上最明显的变化。
在办公室说起脂肪肝的问题，没想到竟引起不少同事的共鸣，原来，不少人体检报告上都有脂肪肝。“刚开始挺紧张，毕竟自己才20多岁，但是后来一打听，不少同事、朋友都有脂肪肝，从20多岁到40多岁都有。”小冯说， “平常也没觉得有什么不适，怎么就有脂肪肝呢？”小冯心里很是纳闷。
随着健康查体越来越普遍，发现的问题也越来越多。“脂肪肝早期没有症状表现，得知自己患脂肪肝的人多数是通过健康查体和检查其他疾病时发现的。近几年，通过体检发现的脂肪肝患者越来越多。”市桥医院内科主任岑建清说。
脂肪肝更加“偏爱”男性
早期常无症状表现
“正常的肝细胞是网状结构的，有细胞功能，如果市民在生活中没有良好的饮食习惯、摄入的能量大大超过身体所需的话，时间久了，肝脏就可能会出现脂肪在肝细胞内沉积而出现病变，也就是我们所谓的脂肪肝。常见的有肥胖、饮酒、快速减肥、非均衡性营养不良、糖尿病、妊娠、药源性及感染等因素。”市桥医院内科主任岑建清介绍说。脂肪肝是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。由于脂肪肝早期没有症状表现，所以很多人都是在体检后才发现自己有脂肪肝。
对于有些人最常提出的“脂肪肝不干预，会不会演变成为肝硬化等其他肝脏疾病”的问题。岑建清表示，脂肪肝和肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌之间是没有直接演变的关系的，不存在由于脂肪肝而导致肝硬化等问题，但其缓慢并发症也非常严重，轻则影响生活质量，甚至也会危及生命。
此外，记者还了解到，在性别差异方面，原来，脂肪肝更加“偏爱”男性，尤其是肥胖的男性。因为和女性相比，男性无论是在生活中，还是在工作应酬中，经常会出现饮酒过多的现象，久而久之，就会造成肝脏代谢功能降低，再加上参加应酬更容易过度摄入高热量的食物，因此也就更容易造成脂肪在肝部聚积，从而出现脂肪肝。
脂肪肝是可逆的
及时干预可恢复正常
肝细胞脂肪化，在一定程度上会导致人体肝脏代谢能力的下降，并不一定会出现肝功能的异常。因为对于正常的人体来说，肝脏的再生能力和恢复能力是很强的。一般而言，脂肪肝属可逆性疾病，及时干预，常常可以恢复正常。
那如果体检检出脂肪肝，又该怎么办呢？需不需要进行药物的干预呢？对于脂肪肝，找出病因，合理膳食，适当运动，同时保持心情愉快是很重要的，也可适当补充促进肝代谢药物及适量维生素，但要慎用药物。如果是因为肥胖或是不良饮食生活习惯而出现脂肪肝，原则上是不用进行药物的干预的，只要患者能够保持合理、健康的饮食以及适当的运动，肝脏的代谢能力也是能够逐步恢复正常的。
不过，医生也提醒大家，轻度的脂肪肝虽然不会出现快速的肝脏损害及其他严重问题，但其缓慢并发症也非常严重，轻则影响生活质量，甚至也会危及生命。有的人也困惑，虽然饮食上比较注意，但还是有脂肪肝，医生提醒这很大可能就是缺少运动了，尤其是餐后的运动。所以，保持良好的饮食习惯以及坚持适当的锻炼，对预防脂肪肝是非常重要的。
（赵楚銮）