超重9.6%，肥胖6.4%。对照数字，看你家孩子体重标准吗？
作者：卞月梅 （中国人民解放军联勤保障部队第九〇三医院主管营养师/注册营养师，《中国临床营养网》签约作者）
审稿：尤祥妹（联勤保障部队第903（原117）医院营养科主任，《中国临床营养网》专家顾问）
小时候，父母总希望你白白胖胖的，后来，白是没有变得多白，胖倒是没让父母“失望”。《中国居民营养与慢性病状况报告（2015）》显示，我国儿童超重率9.6%，肥胖率6.4%，而这个数字可能还在增长……
（图片来源：https://www.pexels.com）
你的每一斤肉都不冤！
儿童肥胖除了小部分由疾病继发导致外（如皮质醇增多症、脑垂体肿瘤等），绝大部分都是自己一口口吃进去的，有的孩子虽然吃的不多，但是吃的食物结构不合理也会导致肥胖。
食物的体积与能量并不成正比，比如，你吃了一小块蛋糕或者喝了一小罐饮料，可实际上它的能量比一大盆蔬菜的能量还高的多。
很多孩子爱吃零食、喝甜饮料、吃饭速度过快、喜欢重口味和高糖高脂食物、偏食、挑食、学习负担重或精神紧张引起运动减少或暴饮暴食、部分遗传和家庭聚集性因素等等，导致许多儿童容易营养过剩，出现了越来越多的小胖墩儿。所以，你喝的不是“凉水”，很有可能是能量炸弹。
还有些孩子采用过度节食或者其他不健康的方式减肥，不仅影响自己的生长发育，而且短期容易反弹，导致内脏脂肪堆积过多，最终越减越胖。
儿童肥胖，有啥危害？
肥胖不仅影响你的外表，更影响你的“内在”，你可能会横向发展（变圆变宽）但却不纵向发展（长高），骨龄提前、运动后气喘吁吁、容易劳累、自卑焦虑，女孩容易月经初潮提前或发育提早，男孩容易出现成年后性功能减退等。
另外，儿童期肥胖容易增加成年后发生脂肪肝、高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病等疾病的风险，有些严重肥胖的孩子还会出现脖子和腋下变黑（黑棘皮病）。
总之，长期肥胖会对孩子的心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统、骨骼系统和心理智力等全方面展开暴击。
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如何判断肥胖？
我国肥胖儿童的筛查可参考“中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查体重指数分类标准”（WGOC-BMI标准），同时结合腰围界值点，通过确定超重/肥胖及肥胖类型、体脂率来判断肥胖的程度。
表1 中国学龄儿童青少年BMI超重/肥胖筛查标准和区分中心型/外周型肥胖界点值
表2 不同性别—年龄组体脂率判定肥胖标准
怎么减肥？
首先，儿童和成年人不同，儿童由于自身生长发育的需求不能盲目节食或者短期快速减重，应调整适合自身的饮食结构和生活行为方式，包括以下几方面：
1.饮食是基础
（1）均衡饮食是前提，不能为了减肥而盲目节食。市场上的苹果减肥法、果汁减肥法等变相减肥方法不适合儿童，应以调整膳食结构为前提，饮食种类多样化，以满足机体营养需要，不建议药物减肥或短期快速减肥。
一般来说，对于轻度肥胖者，可按每个月稳定减肥0.5-1kg，每日负能125-250kcal的标准来确定一日三餐的能量；对于中度以上的肥胖者可适当增加负能（每日负能550-1100kcal），且负能的能量尽量通过运动消耗为主，不要过分节食，每日膳食能量不可低于1000kcal。
（2）饮食多选择低脂肪、低碳水化合物、低热量但富含蛋白质、维生素、矿物质的食物，多选择低GI饱腹感强体积大的食物，如杂粮豆类、豆制品（如豆无糖浆、豆腐等）、猪牛羊精瘦肉、鱼虾、去皮禽肉、各种蔬菜、低糖分水果等，主食可选择杂粮饭、杂粮面包、薯类。
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（3）饭前喝一些清爽的汤类，减慢就餐速度，不可狼吞虎咽；烹调时宜少油烹调，不宜加过多佐料，不宜重口味，避免额外摄入不少能量。
（4）尽量使用分隔的儿童餐盘，一般建议1/4的主食，1/4的肉类，1/2的蔬菜。
（5）合理选择零食，不宜进食果脯蜜饯、甜饮料、糕点及各类高盐、高糖、高脂的快餐，零食多选择奶类、低糖分的水果、少量坚果等。多喝水，推荐6-10岁儿童每天800-1000ml，11-17岁儿童每天1100-1400ml；天气炎热或运动时出汗较多，应增加饮水量。
（6）合理分配三餐，三餐能量分配以30%、40%、30%为宜。早餐要吃，而且要吃好；中餐要吃饱，但饭后不要立马睡觉或者久坐；晚餐要减少碳水化合物的摄入，但瘦肉、蔬菜类要充足。烹调尽量选择蒸煮炖汆等，不宜煎炸类。
(7)父母做好榜样。儿童肥胖往往有一定的家庭因素，家长应从自身做起，养成良好的进餐习惯，减少肥胖的家族聚集性。
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2. 运动是辅助
多做有氧运动，但不适宜做剧烈运动，常见的运动类型包括骑车、跑步、游泳、爬楼梯、跳绳等。每天至少30min，每周至少运动5天，运动量以自身体力为主，循序渐进增加，目标量设定太高容易运动失败，且容易增大食欲，反而适得其反。
3. 预防是关键
孕妈妈妊娠期就要开始重视，合理控制体重增长，避免摄入过多高糖高脂食物，切忌盲目进补；
6个月内以内的婴幼儿应坚持母乳喂养，添加辅食应循序渐进，不可过度喂养；
学龄前期要养成合理的饮食习惯，不挑食、不偏食，不接触零食、甜饮料等，多参加户外运动；
学龄期的儿童应劳逸结合，养成良好的作息习惯，掌握正确的营养搭配技巧。
有心理问题的患儿要进行心理疏导，家长要多鼓励，多陪伴。
减肥特别困难的大龄患儿可以借助专业营养师进行短期的代餐减肥，并阶段性进行营养状况评估。
对于个别BMI＞32.5kg/m2且伴有严重代谢相关疾病或BMI＞37.5 kg/m2且对日常生活学习造成很大影响的肥胖患儿在严格适应症的情况下也可以采用手术治疗，但维持良好的饮食习惯是长期体重管理的基础。
一日食谱举例（1300kcal）
早餐：菜包（面粉50g，青菜30g），水煮蛋（鸡蛋50g），豆浆100ml，大杏仁（杏仁10g）
加餐：苹果150g
午餐：二米饭（大米50g，小米20g），盐水虾（虾仁40g），蒜苗鸡胸肉（蒜苗50g，鸡胸肉25g）
加餐：纯牛奶200ml
晚餐：肉包（面粉50g，瘦肉25g），芹菜豆干（芹菜80g，豆干15g），西红柿紫菜汤（西红柿90g，紫菜3g）
参考文献：
[1]胡雯.医疗膳疗学[M].北京：人民卫生出版社.2017.
[2]中国营养学会.中国居民膳食指南（2016）[M]. 北京：人民卫生出版社.2016.
[3]中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会.中国儿童青少年肥胖外科治疗指南（2019版）[J].中华肥胖与代谢电子杂志，2019，5（1）：3-9.
《中国临床营养网》编辑部
2021.4.8
中华预防医学会：正确认识“网红”减重方法，用营养科学对抗肥胖问题
来源:新华网
新华社北京5月15日电 2021年“营养与疾病预防”全国医生营养继续教育项目日前在北京启动。与会专家呼吁，要学会识别不正确的“网红”减重方法，用营养科学对抗肥胖问题。
中国工程院院士、中华预防医学会名誉会长王陇德说，去年底发布的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国成年居民超重或肥胖超过50%；6岁-17岁青少年、6岁以下儿童超重肥胖率分别达到19%和10.4%。
启动会上发布了《营养与疾病预防――医学减重管理手册》。中华预防医学会副会长兼秘书长梁晓峰说，肥胖是全世界面临的共同挑战，我国的超重肥胖形势严峻。如何在医学保护与指导下进行专业且安全的减重，是这本手册的主要内容。
这本手册将营养、运动、心理、管理四方面技能应用于临床及生活实践，发挥最新的学术参考作用，力求推进诊疗规范化、学术前沿化、技术创新化、路径的标准化，以便使医学减重更加科学、规范和易于实施。
手册的共同主编、北京协和医院临床营养科副主任陈伟介绍，该书将减重和并发症放在一起，让大家正确认识减重过程中可能出现的脱发、便秘、月经失调等并发症的发生机理，并提出解决方案；手册还阐述了减重中的各种误区，并正面回击了不正确的“网红”减重方法。
中国社区卫生协会会长陈博文表示，社区医生作为健康的“守门人”，需要专业实用的技术提高社区医生能力，切实让营养进入家庭，将营养改善健康状况的具体工作落到实处。
减重太难了？带上你的肉肉来参加这场义诊吧！
（世界肥胖日）
肥胖防控，是你我们的责任！
为了倡导全球各国关注并积极采取有效措施，做好人群超重和肥胖的预防控制，世界肥胖联盟于2015年倡导设立“世界肥胖日”，并于2020年宣布每年的3月4日确定为“世界肥胖日”。
2023年“世界肥胖日”的主题为“肥胖防控，是你我们的责任！”，强调肥胖防控需全社会的共同努力。
随着社会经济的快速发展
和居民生活方式的巨大改变
中国居民超重及肥胖患病率快速增长
已成为严重的公共卫生问题
超重是指体质指数(BMI)为24.0-27.9kg/m²，如果超过28kg/m²就属于肥胖。肥胖指体内脂肪堆积过多和分布异常，肥胖常伴有多种代谢异常，是高血压、糖尿病、心脑血管等疾病的重要危险因素。
目前我国6岁以下和6-17岁儿童青少年超重肥胖率分别达到10.4%和19.0%，18岁及以上居民超重率和肥胖率分别为34.3%和16.4%，成年人超重或肥胖已经超过一半（50.7%）。年成人超重和肥胖率快速上升，农村人群增幅更快。
“肥胖义诊暨减重胖友座谈会”活动
为助力我国肥胖及相关慢性病的防控工作，3月4日上午，奉贤区中心医院减重外科与内分泌代谢科联合相约龙湖奉贤天街二楼，开展一场别开生面的“肥胖义诊暨减重胖友座谈会”活动。
届时会有国内著名的减重外科专家朱江帆教授、上海市重点专科带头人张学利教授领衔，内分泌专家于雪梅主任、陈培红主任、金华副主任，减重外科张光军主任、孙家亮医师，以及数十位减重代谢领域专家答疑解惑。
活动现场，我们的医护团队还将免费为大家测血糖、量血压、测人体脂肪哦~
义诊时间
3月4日上午10点-12点
义诊地点
龙湖奉贤天街二楼中庭（靠近宝岛眼镜）
义诊专家
朱江帆：教授、主任医师、博士生导师；代谢外科学术主任
中国研究型医院学会肥胖与糖尿病外科专业委员会主任委员
中国医药教育协会代谢病学专业委员会副主任委员
中国医师协会减重与代谢外科专业委员会常委
中国研究型医院学会微创外科、机器人与腹腔镜外科专委会常委
《中华肥胖与代谢病杂志》、《中国微创外科杂志》、《腹腔镜外科杂志》、《中华腔镜外科杂志》等学术期刊常务编委
于雪梅：主任医师，硕士研究生导师
上海市奉贤区中心医院内分泌代谢科主任，上海市奉贤区“滨海贤人”领军人才
荣获上海市医学科技三等奖
上海市医学会糖尿病专科分会第八届委员会委员上海市医师协会内分泌分会第二届委员会委员
门诊时间：周一上午（特需门诊）周二全天（内分泌专家）周三下午（肥胖减重门诊），预约电话：37538522
张光军：主任医师，博士，硕士生导师
上海市奉贤区中心医院代谢外科执行主任，普外科行政副主任，外科规培基地教学主任
上海市医学会普外科专科分会第十届委员会减重与代谢学组委员
中国成教学会继教专业委员会腔镜国际培训中心常务委员
中国研究型医院学糖尿病与肥胖外科专业委员会委员
上海市中西医结合学会加速康复专业委员会委员
擅长：腹腔镜治疗肥胖及糖尿病等相关代谢综合症；腹腔镜治疗疝疾病；血管腔内技术治疗下肢动静脉疾病。
专家门诊：周一上午、周四上午（门诊2楼专家门诊3号诊室）预约电话：37538522
陈培红：主任医师，医学硕士
奉贤区中心医院内分泌代谢科行政副主任
上海市医学会糖尿病分会第五，六届青年委员。发表SCI及核心论文多篇，主持区级课题一项，参与市级及区级课题多项。
从事临床工作二十多年，擅长糖尿病，甲状腺，肥胖，高尿酸血症等内分泌代谢疾病的诊治。
专家门诊：周一全天；预约电话：37538522
报送：奉贤区中心医院
编辑：戴君文