肥胖症：如同“温水煮青蛙”，这样子一步步蚕食你的生命
最近，知名医学杂志《柳叶刀》发表了全球成年人体重调查报告发现，中国肥胖的男性有4320万，占全球的16.3%，肥胖的女性有4640万，占全球的12.4%，第一次超过了美国，成为世界上胖子最多的国家。又得了一个“世界第一”，不要小看了这个"第一",它将是国人健康的严重威胁，将是健康的头号杀手。
什么是“肥胖症”？
体质指数是判断普通成年人是否肥胖的标准，体重指数【（BMI）=体重（kg）÷身高÷身高（m）】BMI超过了28就是肥胖，而正常人的体重指数在18-24之间。可见，肥胖并不是一个模糊的概念，而是一种代谢性疾病，称之为“肥胖症”，当你吃进去的食物，难以全部消耗掉，就会变成脂肪存储在身体里，久而久之就换上了“肥胖症”，肥胖不是小事，肥胖对身体的伤害如同“温水煮青蛙”，一步步蚕食你的健康，最终，可能会要了你的命。
第一步、先得这些“小病”：体检指标异常
肥胖的人，去医院体检，经常会出现一些慢性病指标出现异常，血压会高，胆固醇会高，甘油三酯也偏高，有血糖、尿酸……这些只是肥胖对健康的初步骚扰，如果不重视，不干预，肥胖会得寸进尺。
第二步、“慢性病”悄悄附体，开始让你难受
肥胖会导致代谢紊乱，身体里脂肪的增加，会让血液中血脂的浓度升高，于是出现了高血脂；过多的脂肪，也会影响胰岛素的敏感，糖耐量受损，出现高血糖，中心型肥胖显著增加患糖尿病的危险度。；过量的脂肪存留在肝脏里，还会出现脂肪肝。血液中的脂肪多了，会增加血液的黏稠度，升高血压。随着年龄的增长，身体器官会衰老，功能不如以前，代谢的紊乱，你会逐步被诊断出患有各种慢性病，不知不觉间，肥胖让你感到很难受。
第三步、肥胖间接致命，最后常常死于这些病
肥胖会降低人的寿命，当BMI>35时，死亡率比正常体重者几乎增至8倍。肥胖会损坏关节和骨骼，导致内分泌紊乱，肥胖会使各种慢性病对身体的损害加剧，引起慢性病并发症发作，最后可能会死于慢性病的并发症，如：心梗、脑卒中、脑溢血、尿毒症、肥胖性呼吸障碍、心力衰竭等等。
曾经，中国人被西方国家嘲笑为“东亚病夫”，看起来瘦小，弱不禁风。几十年过去了，昔日“东亚病夫”都胖起来了，胖了不是“壮”，“肥胖”比“营养不良”更加凶猛，管理体重，应是每个人健康的必修课。
腹部肥胖的人，易心梗、中风、血脂高、糖尿病！7个方法减小肚子
当你走在大街上的时候，如果你仔细观察过来来往往的人，你一定会发现有很多胳膊、腿都很细，但是肚子却很大的人，他们看起来就像怀胎好几个月的孕妇一样。
你有没有很好奇，为什么会四肢那么纤细，肚子却那么大？胖不应该是全身都胖吗？为什么肉会专门长在肚子上？
腹部型肥胖的危害及原因
从医学上来说，这种状似苹果的身材，叫苹果型肥胖，又叫腹部型肥胖，还叫向心型肥胖和内脏型肥胖。
这种身材的人，脂肪主要沉积在腹部的皮下及腹腔内。男性腰围大于90cm，也就是2尺7寸；女性腰围大于80cm，也就是2尺4寸，被认为是苹果型肥胖。
很多研究都表明，腹部肥胖的话,会导致心血管系统疾病，这样的人比较容易死于心脏病发作和脑中风。另外，腹部肥胖者，阿尔茨海默病也就是我们俗称的老年痴呆的风险也会增加。
它还与2型糖尿病密切相关，腹型肥胖的人易发生胰岛素抵抗。这与脂肪细胞体积增大，受体相对减少，对胰岛素敏感性降低有关。
腹型肥胖，也就是内脏型肥胖的人，血脂异常的可能性也更大。这可能是由于内脏中的脂肪分解率较高，脂肪分解后产生的大量游离脂肪酸进入肝脏，促进甘油三酯的合成，且脂肪过度沉积可改变脂蛋白脂肪酶的活性，加速胆固醇合成。因此，腹部型肥胖对于血脂异常的形成有着重要的影响。
我们知道，血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病重要的危险因素，而肥胖又是血脂异常的重要危险因素。所以，我们一定要控制好自己的“腰围”，降低血脂异常的风险。
中国疾病预防控制中心的建议是将男性腰围90cm,女性腰围85cm作为警戒线,一定要控制在这个范围以内。
产生“青蛙肚”的原因有很多，可能与性激素水平下降(比如睾酮水平)、胰岛素抵抗有关；也可能与遗传、疾病、高皮质醇水平、酒精消费量、优质蛋白质摄入量、环境刺激等因素有关。
消除“青蛙肚”的7条干预措施
腹部型肥胖的危害这么多，这么严重。那么，我们该如何来消除我们的“青蛙肚”呢？有这么7个措施可以进行干预。
首先，就是要控制总热量。想要消耗内脏脂肪,必然不能吃得太多，但你也不能吃得太少,因为你还必须要配合以大量的锻炼。在计划总热量的时候，要考虑到你的运动强度。
轻体力的普通成年女性每天1800kcal左右,男性每天2250kcal左右。一般来说,最多一小时消耗600kcal,正常情况下大约消耗300 kcal。因此，主动运动超过1个小时,增加300 kcal比较适合。
二是要保证蛋白质的摄入量。长期来说的话,保证蛋白质的摄入量是减少腹部脂肪比较好的策略。有研究显示,蛋白质摄入量与腹部脂肪成反比,这可能与蛋白质的饱腹感比较强有关,而且蛋白质具有较强的热效应。
动物蛋白类价值优于植物，因为它的生物利用率更高，所含氨基酸与人体需求比较匹配。比较好的蛋白质来源包括瘦肉、蛋、鱼虾、酸奶、豆制品等。
第三个，适当地限制碳水化合物。这样做有利于减肥，对降血脂帮助很大。如果你很胖，特别是腹部肥胖，小肚子软软的，或者是血浆中甘油三酯明显升高，排除饮酒的因素，则提示碳水化合物摄入过多。
碳水化合物的摄入量，主要由体力消耗的多少来决定。脑力劳动者同时运动少的人吃的粮食量要少一点，但是每天至少要保证150克左右的粮食；体力劳动者要多吃些。
平时可以少食多餐，多吃复合型碳水化合物（天然的食物都是复合型，比如土豆、燕麦、莲藕等），少吃蔗糖和精米精面。
另外，要学会在碳水化合物之间进行等量交换。一般来讲，50克百米白面换算为薯类，大约等于200克，换算为水果（比如苹果和梨），大约等于400克。吃了薯类和水果，要相应地减少米面，甚至这顿饭可以不吃米面。
第四个，摄入健康的脂肪，限制反式脂肪酸。健康的脂肪来源也要有保证,这是正常激素和代谢所需的，特别是对女性而言。
摄入的健康脂肪，应该一半来自肉、蛋、奶、鱼，一半来自植物油，同时应该多吃些坚果。植物脂肪，主要存在于食用油和坚果中。
反式脂肪酸是人类健康的一大“杀手”，每天限量2克。哪些食物中含有反式脂肪酸呢？蛋糕、糕点、饼干、面包、蛋黄派、沙拉酱、炸薯条、爆米花、巧克力、冰淇淋等中都含有。
第五，要保证高膳食纤维的摄入量。基本上是1kcal含15g膳食纤维，富含膳食纤维的食物,比如说蔬菜、水果、全谷物、豆类。
第六个，就是要保证充足的饮水，一般每天至少1500ml。
最后一个，当然就是要加强锻炼，但并非指局部锻炼。研究显示，持续训练腹部肌肉6周对于腰围和腹部脂肪没有什么影响。但长期有氧训练，比如散步、跑步、游泳等，可以使全身脂肪减少，其中包括腹部。
我们知道，血脂异常的危害性很大，会造成很多心脑血管事件。而消除腹部脂肪，对降低血脂来说，意义重大，所以我们一定要积极消除“青蛙肚”。
很多人都觉得血脂高是吃了太多脂肪，但事实真的是这样吗？怎么吃才科学，怎么降血脂才正确？
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【科普】肥胖—腰椎不能承受之重
腰椎的退行性改变常常导致腰部疼痛，而根据研究发现，腰部疾病除了老化和遗传因素外，肥胖或体重超标导致椎间盘的负荷增加，使得椎间盘退变的风险较正常人高出一倍，从而导致腰痛的出现。
且来看看我们骨科业内的大牛杂志“JBoneJointSurgAm”的一篇关于肥胖对腰椎间盘突出症治疗效果影响的随访4年的文章。众位看官会发现，能在杂志发文章，除了人外，还要有长期的随访和准确详实的数据。他们最后的结论就是“对于一位腰椎间盘突出症的患者，无论肥胖与否，无论采取何种治疗手段（手术或保守），最终的临床效果是相似的，但是，如果患者肥胖的话，从治疗方法中所获得的“收益”会更少一些”。这似乎是一句“废话”哦—玩笑了！！
我们再看看另外一组数据，港大医学院矫形和创伤外科从2001年起，针对3500名市民进行了椎间盘退行性改变的跟踪研究。研究显示，针对2599名年龄介于21~63岁的受试者进行腰椎的核磁共振检查，数据显示有73%的受试者出现了椎间盘的退化，其中有45%的人体重指数属于过重或肥胖。进一步的研究发现，过重的受试者（BMI指数在23~27.5之间）出现椎间盘退化的机率，较体重正常人（BMI指数在18.5~23之间）高30%，严重退化的机率高21%，而肥胖的受试者（BMI指数超过27.5）椎间盘退化的更严重，出现退化的机率较体重正常的受试者高79%，严重退变的风险高72%。
那么，肥胖的人为什么会出现椎间盘退变的加重呢？
肥胖者体重较大，脊椎的负荷增加，久之就会导致椎间盘退化加剧，同时，肥胖者的脂肪细胞增多，而后者会分泌一种类似荷尔蒙的激素，该激素会导致椎间盘组织修复困难，而一个人越肥胖，他（她）的体内脂肪细胞越多，问题也越严重。椎间盘的退变，会导致椎间盘的突出、椎间隙变窄从而压迫神经而出现下肢疼痛等，严重者会导致马尾综合征而出现大小便的功能障碍，甚至影响日常的工作和生活。
最近，和一位朋友聊天，发现该老友年近60岁，身体健硕，而他的朋友圈，看到了如下信息。
减肥，刻不容缓。
部分数据来源：
https://hk.news.appledaily.com/local/daily/article/20120227/1610608
本文转载自海波大夫的脊柱微创世界微信订阅号
作者
邹海波，中日友好医院骨科主任医师。医学博士，硕士生导师。
擅长应用各种微创手段解决脊柱相关疾病，尤其是应用脊柱内镜治疗各种类型的腰椎间盘突出症，而脊柱内镜由于其能在7毫米的皮肤切口下，经过一个工作管道完成手术，更加适合肥胖患者所患此类疾病而需要手术者。
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中日医院减重多学科联盟
“中日医院减重多学科联盟”，设立超重和肥胖多学科联合门诊，旨在为需要减重的患者提供一站式解决方案，全程管理，发挥各专业的集体优势，互为补充，采用非手术和手术治疗联合应用或序贯应用，为患者减重需求提供多种选择，为彻底攻克肥胖及其危害，创造可能。
“减重多学科联盟”主要召集人是中日医院普外科孟凡强博士和内分泌科陈晓平博士。
孟凡强博士在国内较早开立肥胖及2型糖尿病微创手术专病门诊，联合内分泌科在国内较早开展微创减重代谢手术，采用不同手术方式为众多肥胖、糖尿病及严重合并症患者延长了生存并解除了病痛。
陈晓平，医学博士，主任医师。擅长诊疗糖尿病及其并发症、肥胖症、高脂血症、高尿酸血症、内分泌性高血压、甲状腺疾病。研究方向为糖尿病、肥胖症。
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