关于肥胖，你不知道的一些冷知识
现代医学认为肥胖可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。95％的肥胖都是单纯性肥胖。无明显的内分泌、代谢性疾病病因可寻者称单纯性肥胖;继发性肥胖又称为症状性肥胖，多由内分泌代谢疾病引起，如皮质醇增多症、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等，应以治疗原发性疾病为主。减肥针对的是单纯性肥胖。
你以为肥胖就是吃得多，动的少？
要减肥就是要管住嘴，迈开腿？
事情没有你想的那么简单，先看两组数据
1975年全球肥胖人数大约在1.5亿，2014年全球肥胖人数大约在6.4亿。据上海交通大学瑞金医院的团队做了一个流调，中国人口有11.6%现在都是2型糖尿病，中国有50%的人口是糖尿病前期。
当然，这和生活水平的提高有关，但是除了营养过剩和运动量太少外，还有很多别的原因导致肥胖，比如熬夜、压力过大、节食减肥、吃饭的时间和吃饭的态度，肠道菌群等等。
1:节食减肥导致肥胖
很多人都知道，节食减肥会很容易反弹，可是你有没有想过原因呢？
溜溜球效应，也被称为溜溜球节食方法，是指由于减肥者本身采取过度节食的方法而导致身体出现快速减重与迅速反弹的变化。溜溜球效应是由耶鲁大学凯利·布劳内尔博士提出。
至于会产生溜溜球效应的原因，这就要从人类的进化历史讲起了。
在远古时期，人们每天化大量的时间去寻找食物，狩猎及防御活动消耗了他们大部分热量，那些费尽周折找到的是一些热量较低的食物，如淀粉、浆果以及兽肉等，他们过的是一种食不果腹饥寒交迫的生活。为了适应这种环境，人们体内就逐渐产生了节俭基因，使得体内的代谢机制能够充分有效地利用有限的食物，尽量积攒能量，以备饥荒时期的生理需求。在饥荒来临时，具有这种基因就可能躲过一劫，避免被饿死。适者生存普遍存在，久而久之，人们就大都具有了这种基因。
对于那些节食减肥的人，机体误认为饥荒来临，为了维持生命，机体会尽量降低能量消耗，并维持身体机能的平衡。但是当稍有多余的能量摄入，机体就会把多余的能量转化为脂肪，储存起来。
所以当那些依靠节食减肥瘦下来的人，当他们恢复正常的饮食，就会很快的胖回去。这种现象也叫做复胖。
节食二十天，复胖一顿饭
当然过度节食的减肥也会有很多的危害，尤其是对于女性来说。在节食的时候，机体会把能量集中供应到大脑和心脏，以维持生命，所以女性节食减肥会导致月经紊乱甚至是闭经。还会导致免疫力下降，脱发，皮肤变差，肌肉松弛等等。
所以
珍爱生命，远离节食
2:熬夜导致变胖
熬夜，现在已经成为年轻人的常态。有的人为了避免熬夜，所以选择了通宵。
当人们在熬夜的时候，会很容易感觉到饿。饿了就想吃宵夜，不知不觉就会摄入很多食物，然后就会导致肥胖。
那么，为什么熬夜的时候会容易感觉到饿呢？
这是因为在夜间人体的生长激素水平升高，瘦素水平降低。生长激素会刺激食欲，瘦素会降低饥饿感。
熬夜还会导致早衰，脱发等等。
珍爱生命，远离熬夜
3:压力过大导致肥胖
举个例子，某憨憨，一个期末胖十斤
今天下午考完最后一门，这是笔记
两个笔记本加二十多页的A4纸。这只是一门！只是一门！一门！！！还不是正儿八经的专业课。
当了医学生后，终于明白了那句劝人学医，天打雷劈。
初听不知曲中意，再听已是曲中人。
好像偏题了，回归正题！
英国研究人员也对职场人群进行了持续19年的研究，发现工作压力大的人群与从未感觉工作压力大的人群相比，其肥胖发生率要高73%
进食会给人带来愉悦感，从而舒缓压力。压力大的人通常会吃的多，运动比较少。这些额外的热量通常容易堆积在腰腹部等部位。
对于那些应为压力大导致的肥胖，选择正确的减压方式是帮助减肥迈出的第一步。
4:进食态度和进食时间
如果在吃饭的时候分心，会不知不觉摄入更多的食物。所以要学会正念饮食。
正念这个概念最初源于佛教禅修。意思是为了观察某个对象而深入其中。
一行禅师是这样描述他吃橘子的:你们平时把橘子剥皮来吃，可以把它吃得专注或不专注。怎样才是吃得专注呢?那就是当你吃橘子的时候，你是很清楚知道自己在吃橘子。你可彻底地感受到橘子的香和甜。当你剥橘子的皮，你知道自己在剥它的皮;当你把一片橘子剥下来放进囗里，你知道你是在把一片橘子剥了下来放入口里;当你享用芳香和美味的橘子时，你会察觉着你在体验那芳香美味。难陀芭娜给我的橘子有九片。当我吃每一片的时候，我都察觉着它是如何的难得和美好。我吃着橘子的时候，一直都没有忘记它。所以对我来说，橘子是非常真实的。如果橘子是真实，吃它的人便也是真实的了。这就是怎样去专注地吃橘子。
简单来说正念饮食就是在吃饭的时候，集中精力细嚼慢咽，认真品尝食物，感受食物带来的美味。这也有助于控制体重。
5:肠道菌群与肥胖
2006年，美国华盛顿大学的JeffreyGordon教授通过实验表明，相比对于肠道内无菌的小鼠来说，具有正常菌群的小鼠吃的较少，但可累积更多脂肪；而将正常小鼠的肠道菌群导入无菌小鼠肠内后，原本“吃得多还不胖”的无菌小鼠在有菌后也一反常态的“喝水还长膘”了。
肠道菌群是人体细胞数量的十倍以上，肥胖的人和瘦的人体内的肠道菌群也是不一样的。所以通过调整体内的肠道菌群来控制体重是最新的研究成果。
那么改如何调整肠道菌群呢？
通过食用一些膳食纤维含量丰富的食物、以及中医上认为的清热解毒食物对有益菌进行扶持。比如苦瓜等有苦味的蔬菜，富含膳食纤维的如小米、高粱米、黑米、燕麦片等等。也可以在医生的指导下下吃一些吃治疗肠道菌群失调的药物，如抗菌药物，活菌制剂，菌群促进剂口服菌群，耐药性肠球菌制剂等等。
下面推荐一些减肥的药膳
1:荷叶粥
荷叶10g（干荷叶20g），粳米100g
先将粳米煮成粥，在加荷叶共煮2-3分钟。
功效:健脾除湿，适用于脾湿痰浊引起的肥胖。
2:夏明茶
夏枯草10g，草决明10g，红茶5g
沸水冲泡3分钟
适用于特点:身体肥胖，口渴欲饮，食量大，善饥，大便干结，呼吸气粗，口臭，唇干口燥，苔黄。
3:冬桃粥
冬瓜仁20g，桃仁30g，粳米100g，适量白糖
冬瓜仁，桃仁，粳米洗净后煮成粥，后加入白糖调味
适用于身体肥胖，皮肤可见紫纹，女性月经失调，急躁易怒，腰背酸痛，舌红紫，苔少
如果不小心吃撑了，可以吃一些保济丸。保济丸既可消食腻，也可去湿滞，是较全面的去腻药，且药在温凉方面也比较平和。
当然，想要减肥更重要的是要注意饮食，和保持良好的生活习惯呀，还有运动呀。
科学的步行也能燃脂瘦身呀！
每天快走四十分钟左右站直，收腹提臀，双肩抬起，眼睛平视前方，屈臂快跑15秒，然后走路45秒，这样交替运动20分钟。傍晚四五点左右运动最好，如果要在晚饭后运动，则应该在晚饭后半个小时，睡觉前两小时内就不要运动了。
糖尿病人吃橘子，是升血糖还是降血糖？不妨早点了解，别吃错了
橘子作为一种常见的水果，橘子维生素含量高，汁水比较丰富，酸甜可口的味道，深受大家欢迎，老李就是喜欢吃橘子的一员。
晚上坐在沙发前看电视，手也闲不住，老李就会拿几个橘子放手边，边看电视边剥橘子吃，不知不觉一晚上就过去。
老李是一名糖尿病患者，老伴多次提醒他不要吃太多橘子，老李心不在焉的答应着，手上剥橘子的动作却从未停止。老伴劝不住他，干脆趁老李不在家时，把橘子藏起来。
老李晚上看电视找不到橘子，还跟老伴大吵了一架，老伴劝他：橘子这么甜，吃多了血糖肯定会升，以后都别吃了。
老李一听就不干了，理直气壮，拿出手机指着一篇文章说：“你看，专家都说了，糖尿病患者能吃橘子，橘子对糖尿病患者的好处还很多呢！”
老伴见他不听劝，懒得理他，就这样过了半个月，老李去医院复查时，发现血糖比之前有所上升，医生问他这段时间是不是没有按时吃药？
老伴跟医生讲，老李的药一直按时吃，饮食也还算正常，就是晚上经常吃橘子。老李心虚，问医生：专家都说了，橘子对糖尿病人很友好，为啥我吃了橘子血糖会升高呢？
医生又仔细询问了一下，发现老李吃橘子不知道节制，一晚上就能吃好多，并告诉他：糖尿病患者确实可以吃橘子，但要注意控制用量，过犹不及，吃太多了，对糖尿病患者的身体并不太好。
橘子作为日常生活中比较常见的一种水果，价格便宜，而且食用方便， 深受大众喜爱。但对于糖尿病患者来说，对这种水果感情，可以分为两个极端：一部分糖尿病患者，认为它太甜，含糖量肯定不少，而且汁水丰富，进入人体后可以迅速被吸收，所以避而远之；另一部分患者，比较科学，看到橘子的升糖指数比较低，而且有专家也推荐食用，所以放心食用。
持两种观点的人，常年来争执不断。那么，哪种说法是正确的呢？对于糖尿病患者来说，吃橘子是有利于降糖，还是不利于降糖？
这篇文章我们就来讨论一下糖尿病患者该不该吃橘子，以及糖尿病患者要控制好血糖，应该如何做。
要讲糖尿病患者能否吃橘子，我们要先从橘子的营养成分了解开始。
一、橘子的主要成分是什么？吃橘子对人体有哪些好处？橘子是营养成分比较丰富的一种水果，富含多种维生素、微量元素以及矿物质。
橘子中比较为人们熟知的维生素——维生素C，具有很强的抗氧化作用。
可以对抗人体自由基，延缓衰老，是皮肤更光滑白皙水嫩；
柠檬酸使橘子的味道更加可口，人体食用后不仅可以健胃开脾，还能缓解人体疲劳；橘子中丰富的膳食纤维，不仅可以促进胃肠道的蠕动，预防便秘，大量的果胶还能有利于降低胆固醇。
除此之外，橘汁中还含有一种抗癌物质“诺米灵”，它的活性很强，能分解癌化学物质，抑制和阻断癌细胞的生长，提升机体内除毒酶的活性，阻止致癌物对细胞核的损伤，保护遗传物质的完整性。
除了经常吃的橘子肉部分，我们扔掉的橘皮、橘核、橘络等，都是“宝贝”，从中医角度讲，对人体均有益。
新鲜的橘皮有一股清香味儿，因为其中含有大量的维生素C和精油，对很多人来说这种味道，能够使头脑保持清醒，所以是很多容易晕车的人的必备装备。
橘皮中的这些物质，使它被咀嚼后，能够吸附口腔中的异味，保持口腔的清新。
而干燥后的橘皮，经过多年的沉淀，就形成了陈皮。陈皮具有健脾和胃的功效，是多种中成药的组成成分。
橘络就是橘子上白色的网状脉络，橘络也是一味中药，其主要成分为芦丁，以应用在心脑血管疾病上。
可以说这小小的橘子浑身是宝，但一定要注意用量，研究显示，每天吃三个橘子，就能满足人体对维生素C的需求。吃多了，维生素C在体内代谢不及时，会产生草酸，容易引起结石，反而对人体不好。
除了以上理由，对糖尿病患者来说，不能多吃橘子，还有额外的理由。
二、糖尿病人吃橘子，是升血糖还是降血糖？不妨早点了解，别吃错了对于糖尿病患者来说，吃橘子升糖还是降糖，要根据橘子的种类来定。
近几年来，橘子的种类越来越多，包括沙糖橘、柑橘、蜜桔等，对于那些含糖量比较高的，如砂糖橘、蜜桔等，不建议糖尿病患者食用。
而对于那些含糖量稍低的橘类，如柑橘，属于升糖指数比较低的食物，而且其营养成分比较丰富，适当吃一些，并不影响血糖值。
对于糖尿病患者来说，沙糖桔每日的用量最好不要超过三个，其他类型的橘子，个头适中的，不要超过一个。
糖尿病患者来说，并非不能吃橘子，除了橘子外，糖尿病患者还可以食用以下两种水果，有助于血糖的控制：橙子和樱桃。
与橘子相比，橙子与其营养成分类似，但含糖量更低；樱桃很有丰富的果胶和维生素，有助于刺激机体产生更多的胰岛素，樱桃还能促进血液循环，促进人体排出有毒物质。
所以，对于糖尿病患者来说，可以吃橘子，但要注意橘子的品种、用量等问题，避免给身体带来负担。
吃橘子，只是糖尿病患者饮食的冰山一角，对于糖尿病患者来说，药物控制是重要的一环，养成良好的饮食生活习惯也同样重要。
三、糖尿病人应该如何更好的、科学的控制血糖？血糖的控制是一场持久战，单纯依靠药物，并不能完全控制好血糖，糖尿病患者要从饮食、运动、血糖自我监测、糖尿病患者的教育等方面入手，时时进行管理，养成全方位控糖的生活习惯。
饮食方面，糖尿病患者的食谱较复杂，在临床中如定食谱，最好需根据每个病人实际情况，包括身高、体重，平时工作及各种指标等来确定，但注意要注意热量总体的摄入，以及各种营养物质的分配。
碳水化合物是葡萄糖的主要提供者，也许有人会说，那不吃碳水化合物，是不是就能很好的控制血糖了？显然是不行的。
碳水化合物缺乏, 对给糖尿病患者带去很多不良的影响。长期不吃碳水化合物，机体动员脂肪代谢供给热量，容易发生酮症酸中毒；再加以服用降糖药物，容易引起低血糖；脂肪的异生， 易致局部脂血症等各种并发症；久而久之，患者机体会逐渐消瘦，抵抗力下降， 容易继发感染。
糖尿病患者要保证碳水化合物的摄入，但要限制摄入量。一般情况下，碳水化合物供给量占总热量的50%—60%，成年病人每日主食摄入量为250-400g，肥胖者酌情可控制在200-250g。各种主食，可以混搭五谷杂粮，包括燕麦、豆类、荞麦等。
糖尿病患者要注意补充优质蛋白，但也并非多多益善，蛋白质的摄入量应占总量的15-20%，成年病人每日每千克理想体重0.8-1.2g，营养不良、伴消耗性疾病者增至1.5-2.0g，蛋白质应至少有一半来自动物蛋白质，包括牛奶、深海鱼类等。
脂肪是人体热量的主要来源，很多人特别是糖尿病患者，为了控制体重，可能会减少脂肪的摄入量，这完全是可以的。
但糖尿病患者要注意，一定不能完全放弃脂肪的摄入，特别是高密度脂蛋白，因为这类脂蛋白对人体有益。饮食每日脂肪摄入量占总热量的25-30%，胆固醇摄入量<300mg/日。
除开饮食，运动也是糖尿病患者，要加入日常生活的一个习惯。
运动锻炼能够提高胰岛素的敏感性，增强肌力，改善心肺功能，增加葡萄糖的分解和利用，达到降低血糖的目的；运动加快人体新陈代谢。
糖尿病患者运动锻炼方式有很多，如散步、打太极拳、跑步及步行等，开始运动时要注意强度以及运动时间，不要操之过急，循序渐进。
要注意一点，糖尿病患者的运动宜放在餐后1小时开始，此时患者的血糖基本达到最高，运动有利于营养消化、吸收，同时有利于餐后血糖的控制。
有报道统计，通过饮食控制、运动疗法，有近70%的糖尿病患者，病情得到有效控制。
第三，自我监测血糖，属于糖尿病自我管理的一部分。
血糖自我检测，不仅可以帮助糖尿病患者更好了解自身疾病状态，还可以为糖尿病患者传达一种信号：积极参与糖尿病的管理，帮助患者根据血糖情况，积极调整自己的行为，为医生下一步的药物治疗提供依据。
作为一种常见的水果，橘子是美味可口的，糖尿病患者要想吃橘子，必须选对品种，对身体的帮助还是很大的，但是橘子虽好，每日控制食用量，别跟老李一样，吃太多，引起血糖的升高就得不偿失了。
参考文献：
1.《吃对橘子，胜过补药》 食品与健康 2014.01
2.《糖尿病患者如何合理饮食？》 人人健康 2019.11
多吃红葡萄和橘子，或可治疗肥胖、糖尿病及CVD
来自英国华威大学的一项新的研究发现，每日摄入红葡萄和橘子或可为肥胖、2型糖尿病和心血管疾病提供一种新的治疗方法，该研究成果已发表于Diabetes。
研究人员发现，这两种水果可共同发挥作用降低血糖水平，改善胰岛素活性，促进动脉健康。
在美国，三分之一以上的成年人患有肥胖，增加了心脏病、2型糖尿病、中风和某些癌症的发生风险。9.3%的美国人患有糖尿病，三分之一的死亡事件归因于心血管疾病。
Paul Thornalley教授及其同事探究了反式白藜芦醇（tRES）的作用，此化合物可在红葡萄和橘子中发现，橘子中此化合物称之为橙皮素（HESP）。
将其加入至细胞培养中，可发现它可增加乙二醛酶1（GLO1）的表达水平，GLO1可中和丙酮醛（MG）。研究人员解释道，MG是促使糖危害身体健康的关键因子；高水平的MG加上高热量饮食是导致胰岛素抵抗的原因，从而可导致2型糖尿病的发生。它还可损害血管，升高胆固醇的水平，从而促进CVD的发生。
因此，团队假设通过增加GLO1的表达水平来阻断MG或可逆转这些影响。
Thornalley 教授指出，“在西方，肥胖、2型糖尿病和心血管疾病的发病率很高。目前确定GLO1的表达不足是促使肥胖、糖尿病和心血管疾病发生的一个主要因素。”
研究共纳入了32名年龄18-80岁的BMI为25-40的超重或肥胖患者，测试tRES-HESP联合对这些患者的影响。
将研究对象分为试验组和对照组，试验组研究对象每天一次补充这些化合物，为期8周。
结果发现，BMI＞27.5的研究对象经每日补充后其GLO1的活性增加，胰岛素的水平降低，胰岛素的活性提高，血管功能更好，血管炎症降低。而对照组研究对象却并没有表现出这样的效果。
研究人员指出，本研究中使用的tRES 和HESP的剂量远高于从水果中获得的水平。但是，研究人员希望他们的发现可以鼓励制药公司研发出使用这种化合物的药物，以为肥胖、糖尿病和CVD的治疗开辟新的道路。
Paul Thornalley教授指出，这个研究发现着实令人难以置信，可显著影响我们目前的治疗。在治疗糖尿病和心脏病的同时还可解决肥胖的问题。这个研究发现强调了坚持身体活动、饮食、其他生活方式以及当前的治疗方法的重要性。
最后Paul Thornalley教授补充道，“我们的新药物是安全的，且应是目前治疗方法的一个有效的辅助治疗措施。”目前该团队正在寻求商业投资者和合作伙伴以检验该治疗措施治疗糖尿病肾病的有效性。
本文来源：MedSci