超重率、肥胖率开始上升 如何让孩子们告别肥胖？
坚持科学运动 保持营养均衡
让孩子们告别肥胖(健康焦点)
本报记者 申少铁
《 人民日报 》( 2021年01月15日 第 19 版)
随着我国经济社会发展和人民生活水平提高，儿童青少年营养与健康状况逐步改善。但是，由于膳食结构及生活方式发生改变，超重率和肥胖率也开始上升，影响到一些孩子的身心健康。
党和国家高度重视儿童青少年肥胖问题。2020年10月，国家卫健委、教育部等6部门联合印发《儿童青少年肥胖防控实施方案》，提出了“超重肥胖”防控的总体目标，即以2002年—2017年超重率和肥胖率年均增幅为基线，2020年—2030年0至18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅比基线下降70%。同时，以强化家庭、学校、医疗卫生机构、政府责任为核心，提出了一系列重点任务。日前，记者就如何预防儿童青少年肥胖问题进行了采访。
适量运动 增肌减脂
肌肉是消耗能量的，脂肪是储存能量的。通过运动增加肌肉，就能增加能量消耗，减少脂肪，从而降低体重
“老爸，太累了，歇会儿吧！”“加油！再坚持5分钟，我们就歇。”晚上，一对父子在北京市朝阳区呼家楼街道一个寂静的社区里慢跑。他们已经坚持快半个月了。
近两年，不爱运动的儿子小明越来越重了。2020年疫情防控期间，他“宅”在家里上网课、玩手机，户外活动大减，体重又上升几斤。小明才13岁，身高为155厘米，但体重已经超过130斤，超重约40斤。
“从2020年6月起，基本上隔一天跑一次，一般都是在晚上8点左右。”父亲李立说，看到儿子越来越胖，他越来越着急。此前，李立专门带儿子去看医生，医生说孩子的血糖、血压偏高，身体健康状况比较差，建议尽快改变生活方式，将体重减下去。为了帮助儿子减肥，李立制定了严格的运动计划，并亲自示范，户外跑步就是其中之一。经过4个月的坚持，小明成功减重20多斤。当他回到学校时，同学们差点没认出来。
“体重下降后，孩子身体明显好转，精神也好了，学习也更专注了。”李立说，要想保持体形，必须长期坚持运动。天气转凉后，李立又给儿子制定了室内运动计划。现在，每个周日，他会带儿子去附近的体育馆打羽毛球。“孩子在球场上跑跑跳跳，挥拍打球，全身都得到了运动，体重进一步下降，已经告别‘小胖墩’了！”
“运动不足或不锻炼的孩子更容易超重，因为热量消耗太少。”北京大学儿童青少年卫生研究所所长马军分析，孩子学习之余，长时间坐着看电视，玩电脑、手机等电子产品，运动量很少，容易造成肥胖。据调查，坐着看电视平均每增加一小时，肥胖的概率要增加1.5%。
肥胖会给儿童青少年造成一些健康问题。首都医科大学附属北京朝阳医院西院内分泌科主任高珊介绍，肥胖的儿童青少年可能会有高血压、高血糖、高血脂、脂肪肝。在她接诊的肥胖患儿中，有的10岁就出现了高血压，有的13岁就得了糖尿病。除了身体疾病，肥胖会造成孩子生长发育异常，比如性早熟或者发育迟缓，都会影响到生活和学习。如果体重过高，还会影响孩子的骨骼，出现脊柱侧弯等畸形体形。此外，肥胖也会导致孩子产生自卑、孤僻等心理障碍。
首都医科大学附属北京儿童医院临床营养科主任闫洁在给患儿做人体成分检测时发现，胖孩子都是脂肪超标，肌肉很少。“肌肉是消耗能量的，脂肪是储存能量的，只有能量消耗多了，脂肪才会少。通过运动增加肌肉，就能增加能量消耗，减少脂肪，从而降低体重。”闫洁说。
马军建议，家长带孩子适当参加体育锻炼，增加户外活动。由于儿童年纪较小，自律性较差，家长尽量选择娱乐性较强的运动，比如跳绳、跳舞、游泳、打羽毛球等活动。运动的时间不宜过长，使得孩子运动后有轻松、愉悦的感觉就好。适量运动，不仅有利于帮助孩子养成健康的生活习惯，也能强健体魄、增强自信。
合理膳食 控油少糖
健康的家庭饮食是关键。家长在做饭时保证少脂肪、少油炸、少盐，让孩子少吃零食、少喝饮料
“以前连衣服扣子都扣不上，现在完全变了一个人！”经过一年多的饮食控制和运动训练，小美从180斤减到了不到150斤。小美家住北京东城区，今年16岁，身高160厘米。2019年，她由于过度肥胖，血糖和血脂超标，身体健康状况很差，被父亲带到医院就诊。
“这个女孩超重太多了，健康指标多项异常，青春发育还没有开始。”高珊说，小美平时饮食上自制力较差，爱吃甜食，食量大。父母心疼孩子，还给她加餐。不健康的饮食造成体重严重超标。
高珊按照标准，给小美计算每天需要的热量和运动量，为小美制定了健康的饮食计划和运动计划。“我的计划是循序渐进的。一开始纠正她吃甜食，要求父母停止加餐。之后才慢慢让她吃得合理和健康。”高珊说，她还帮助小美联系了康复师，指导她运动训练。现在，小美体重得到了有效控制，高血糖、高血脂等健康问题消失了，身体发育也与同龄的女孩一样了。
“一些小孩爱吃快餐等垃圾食品、各类甜食、甜饮料，体重很容易超重，如果家长再过度宠爱孩子，不管住孩子的嘴，很容易产生肥胖问题。”高珊介绍，2岁至6岁年龄阶段的孩子，体重增长速度最快，如果家长过度喂食，孩子就会超重。
“产生肥胖不是孩子个人的问题，健康的家庭饮食是关键。”闫洁认为，一些孩子之所以超重，是因为家里的饮食就是大鱼大肉、多油多糖。孩子跟着父母一起吃，容易胖起来。她建议，父母要以身作则，做到健康饮食。健康饮食的原则是适量适度、营养均衡。家长在做饭时保证少脂肪、少油炸、少盐，让孩子少吃零食、少喝饮料，孩子就不会发胖。
马军认为，不当饮食习惯是儿童青少年肥胖最突出的原因。他建议，家长可以参考《中国居民膳食指南(2016)》，掌握健康饮食方法，为孩子搭配营养餐。《指南》由国家卫健委疾控局发布，可以帮助居民做出健康的饮食选择。
“有的小孩子体重快速增加，不一定是因为吃多了，有可能是疾病，应该及时就医。”高珊认为，一些遗传性疾病和内分泌系统疾病可能导致肥胖。例如甲状腺功能减退，会引起患儿代谢减慢，体内脂肪在皮下堆积，从而造成肥胖，如果不及时干预，可能会影响孩子的生长发育和智力。甲状腺功能减退如果早发现，只要及时、定期到医院内分泌科治疗，吃药就能治疗到几乎不影响生长发育的程度。
积极行动 预防肥胖
解决儿童青少年肥胖问题不是孩子个人的事，需要家长、医疗机构、学校、政府等形成合力，营造健康生活的社会氛围
“2020年11月28号上午继续在石景山妇女儿童活动中心院内进行冬季减脂训练……”在“2020云减重报名指导微信群”里，一个通知刚发出，家长们纷纷给自己的孩子报名，很快就超过了10人。
这是北京儿童医院临床营养科举办的冬季“云减重”活动。该活动由北京儿童医院临床营养科与国家体育总局联合举办，旨在将正确的饮食与运动方法系统地传授给孩子和家长，帮助孩子减肥。营养专家通过网络视频授课，讲授减重所需的营养知识；运动专家通过视频，实时指导家长和孩子科学运动减重。通过几个月的“云减重”，不少孩子的体重明显下降，健康指标也逐步恢复正常。
湖南省儿童医院自2003年开始举办“胖墩瘦身夏令营”，至今已举办19期，每期招募约60名8岁—14岁肥胖儿童青少年。孩子们经过详细体格检查后进入营地封闭训练14天，其间严格按照医院专家开出的健康处方、运动处方、营养处方进行减重训练，人均减重近5公斤。“减肥夏令营在给孩子们减重的同时，也会培养孩子们健康的生活习惯，让他们回家后能坚持体育锻炼、保持健康饮食。”湖南省儿童医院儿童保健所所长钟燕说。
专家认为，解决儿童青少年肥胖问题不是孩子个人的事，需要家长、医疗机构、学校、政府等形成合力，营造健康生活的社会氛围。
“孩子超重问题，越早干预越好。家长是孩子最亲近的人，应该从小坚持做好孩子体重的监测。”高珊建议，家长在给孩子建立健康档案后，应该保存好生长发育手册，并定时监测孩子生长发育情况，做好记录和对比。如果孩子体重超过同龄标准，建议及早干预或者就医。2018年国家卫健委发布了《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》，列出了6岁至18岁不同年龄男生、女生超重肥胖的判定标准表，家长可以根据孩子的年龄和性别对照进行判定。
马军认为，学校是儿童青少年最主要的学习场所，在预防改善肥胖问题上扮有重要角色。他建议，将合理膳食营养和运动知识融入幼儿园、中小学校常规教育，促使儿童青少年从小养成健康的生活方式。学校给食堂配备营养健康管理人员，改善烹调方式，保证新鲜蔬菜水果、粗杂粮及适量鱼禽肉蛋奶等供应，避免提供高糖、高脂、高盐等食物，让学生吃得更加营养和健康。学校要严格落实国家体育与健康课程标准，按照有关规定将体育成绩纳入中考等考核。保证幼儿园幼儿每天的户外活动时间在正常的天气情况下不少于2小时；中小学生每天在校内中等及以上强度身体活动时间达到1小时，保证每周至少3小时高强度身体活动，促进肌肉力量和强健骨骼锻炼。
“当前，一些经济相对发达的地区，儿童青少年肥胖问题较为突出。”马军建议，有关部门应该将工作重心转到开展多渠道、形式多样的健康促进和倡导活动，提高儿童青少年及其家长的健康素养和自我保健意识，养成健康的生活习惯，远离肥胖，为孩子营造一个健康成长的社会大环境。
来源： 人民日报
家有“小壮壮”的看过来 中小学生超重肥胖防控宝典来了
社会经济不断发展，人们生活物质条件丰足，校园里“小壮壮”的身影逐渐增多，青少年肥胖问题日益显现。不久前，国家疾控局发布了中小学生超重肥胖防控“十要义”。该“十要义”由学生版、家长版、学校版、社区版4个版本组成，每个版本分别提出了10条具体措施和建议。今天我们和长沙市第一医院专家一起来了解青少年肥胖的评估和防控方法。
中小学生超重肥胖防控宝典解读
学生版包括：了解超重肥胖对健康的长期危害，重视保持健康体重；学会使用《中小学生超重肥胖风险自测评估表》；多吃品种丰富的食物；每天至少进行60分钟中等强度到高强度的身体活动等。
家长版包括：定期为孩子称体重、量身高，监测掌握体重变化；为孩子准备品种丰富、营养均衡的餐食；鼓励并陪伴孩子参与户外活动和体育锻炼；限制孩子看电视、玩手机等屏幕时间等。
学校版包括：将超重肥胖防控知识纳入健康教育课程；定期开展学生超重肥胖筛查，建立健康档案；提供品种丰富、烹调合理、营养均衡的学生餐；安排符合规定的体育课，保证学生每天至少60分钟活动时间等。
社区版包括：通过社区宣传栏、社交媒体平台等多种渠道，广泛宣传超重肥胖的危害和防控知识；定期组织健康讲座、工作坊和宣传活动；与社区内学校密切合作，促进社区、家庭与学校联动等。
青少年肥胖如何判定与评估
在青少年肥胖的判定方面：年龄≥2岁儿童使用体质指数BMI（=体重kg/身高㎡）来诊断超重和肥胖。
根据中国2~18岁BMI百分位数值表，BMI ≥同年龄同性别第95百分位诊断为肥胖；BMI 处于同年龄同性别第85~95百分位诊断为超重。
如果您的孩子BMI还未“达标”也不能掉以轻心，还可以通过计算腰围身高比评估一下是否为向心性肥胖（俗称苹果型身材，表现为“大粗腰”）。中国儿童数据显示，男童腰围身高比＞0.48，女童腰围身高比＞0.46时，提示向心性肥胖，往往提示代谢性疾病的风险增加。
在青少年肥胖的评估方面：对于2-7岁的年龄段，建议处于85-94%BMI范围或超过95%BMI但无明确并发症的儿童，可以保持体重、无需干预；对于7岁以上的儿童，建议处于85-94%BMI范围并且无并发症的个体保持体重，而对于有并发症或者超过95%BMI的个体则需要干预并减重。
青少年肥胖的危害有哪些？
青少年肥胖的危害有很多，比如影响长高、早熟，还会出现一些心理问题，表现不自信、自卑，因为担忧自己形象而不喜欢人际交往和户外运动，害怕被人取笑。有些还会出现行为异常、性格缺陷、交往困难等问题，都会随着肥胖的程度和持续时间而加重。
而且，肥胖可让孩子出现如高血压、血脂异常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等传统观念中的“成年慢性病”，还会增加心脑血管病、骨质疏松、癌症等病过早发生的风险。所以，青少年肥胖是影响终身健康的慢性病，需要家长朋友的重点关注。
青少年肥胖的诱因有哪些？
青少年的肥胖与缺乏运动、摄入过高、遗传因素有很大关系。比如：喜欢甜饮料及一些非健康食品，不吃早饭、偏食等不良饮食习惯；体力活动不够，睡眠不足，精神压力大；看电子屏幕时长大幅度增加 ，隔代的溺爱等。
青少年肥胖重在早期干预
从生命早期开始预防建议妈妈从怀孕开始就注意合理膳食和科学营养搭配，防止孕期营养过剩。
培养良好的饮食习惯饮食控制的目的不是节食，而是通过培养良好的饮食习惯，正确的饮食方式使体重下降。家庭膳食推荐低能量、低脂肪、适量优质蛋白质和全谷物。增加新鲜蔬菜和水果在膳食中的比重。青少年还应尽量避免摄入含糖饮料和过多零食和点心。
增强体育锻炼制定合理可持续的运动方案，培养孩子爱运动的生活习惯。
重视青少年体格生长，将监测青少年常规健康检查。
青少年如何纠正超重与肥胖?
在青少年体重管理中，最重要的就是保持膳食均衡，做到定期锻炼，吃动平衡，那家长也需要以身作则，陪伴孩子一起管理体重。
青少年减肥以生活干预为主，对于青少年行减重手术相对而言较为谨慎，参考《中国肥胖及代谢疾病外科治疗指南（2024版）》推荐中国儿童减重代谢手术适应证即BMI≥32.5且伴有至少2种肥胖相关合并症，或BMI≥37.5且伴有至少1种肥胖相关合并症，通过饮食调整、坚持运动及正规药物治疗等未能达到显著减重目的的病人，通过严格的术前相关评估，可以行减重手术，而且目前多数文献支持减重手术，在实现可持续减轻体重和改善并发症方面的益处。（通讯员 曾恋恋）
小学二年级学生体重却有67公斤！这所学校下“狠招”：体重超标的学生不能添饭
开学了，不少学校为孩子们测量了身高体重。杭州钱塘新区金沙湖实验学校的一些家长挺高兴，因为他们有学校的“小胖子研究院”的专业指导，寒假老师们也在群里监督，家中的小胖子的身高体重比例持续变好。
上学期结束时，学校的一些小胖子在“小胖子研究院”的运动 膳食等专业指导下，身高体重比例已经有了改善，体育成绩也好了不少。
二年级一位小学生的妈妈说，孩子去年9月份开学时，身高1.37米，体重67公斤，经过一个学期的努力，期末时身高1.4米，体重69公斤。学校老师介绍过，判断肥胖的标准是BMI（身高体重指数=体重（kg）÷身高（m）的平方），大于等于25为超重，大于等于30为肥胖。这位妈妈说，去年9月开始，她家孩子的BMI值是35.7，现在BMI为35.2。她很高兴：“感觉我们家这个小胖子紧实了不少，继续锻炼下去，肯定效果会越来越好。”
另外，还有一些小胖子的家长说，孩子以前各项体测成绩都不能达到优秀，现在经过专门的训练，一分钟仰卧起坐能多做五六个了，坐位体前屈也能多推1厘米到2厘米了。
每个年级都有不少小胖子
学校为他们专门成立研究院
金沙湖实验学校在去年9月开学时，为每个孩子做了身高、体重等的监测。
当时，他们就发现，每个年级都有一些孩子超重或者肥胖，而且比例不容小觑，全校六个年级肥胖的孩子占全校总数15.73%，超重的孩子占比16.31%。
“现在家庭条件好，给孩子吃的营养过于丰富，运动又偏少，小胖子有点多。”学校杜校医说，有个孩子让他们印象深刻，才二年级，身高1.37米，体重却像成人一样，有67公斤，走起路来，挺着个大肚腩，可爱是挺可爱的，但过度肥胖的情况却挺让人忧心的。
毕竟，肥胖是影响儿童青少年的三大慢性病之一，儿童青少年期肥胖会增加成年期心血管疾病、糖尿病等慢性病发生的风险。
对小胖子每周两天进行专门训练
每次至少一个小时
于是，学校计划着针对这些小胖子，专门做一些事情。经过细致的规划，去年11月，“小胖子研究院”成立了。学校设立控肥健康工作小组，由分管副校长担任组长，组员由学校体育组、德育处、食堂管理部门、班主任组成。
学校体育组项目负责教师建立研究团队，研讨训练计划。从11月起，每周两天，体育组会分年级组织小胖子们一起到运动馆进行训练，每次至少一个小时。
训练的内容包括跑、跳等运动，穿插着集体游戏。体育组老师说，小胖子们一般也有个特点，就是特别不爱运动，这样恶性循环下去，就会越来越胖。
为了让他们愿意运动，体育组老师设置了许多有趣的游戏。二年级的小女生小乐说，这些运动游戏她都喜欢，有的运动可以像小兔子一样蹦蹦跳跳，有的运动要双手支撑爬到高处，再在老师保护下跳到垫子上。
“最累的是推毯子游戏，要把一个大地毯边推边卷，要花很大的力气。”虽然很累，但因为有趣，小乐说，她和很多同学都很爱这个专项训练，经常会催着老师问什么时候去。
学校给每个小胖子还建立了档案，定期进行数据分析，并根据数据调整改进训练计划。
同时，也在家长群里一直跟大家沟通，让家长们能督促孩子们在家锻炼。老师还会给不同情况的孩子布置个性化的家庭锻炼作业，延伸锻炼内容。
老师亲身体验：
合理的膳食搭配更有助于减重
除了运动，饮食的控制也很重要。去年疫情期间，学校后勤负责人章老师本人也在减肥。他身高1.73米，体重72.5公斤，目标是减到65公斤左右。
他发现，如果单单坚持运动，不控制饮食好像收效不大。于是，他找专家要了份减肥食谱，每餐跟着食谱吃，既保证了营养，又控制了每日热量的摄入。结果，他发现效果挺好的，几个月下来，他的体重降到了67.5公斤。
于是，在学校小胖子研究院的讨论中，大家就一致决定，还得把孩子们的饮食控制住。
要单独给小胖子们做减肥餐，在学校执行有一定的难度，于是，学校对小胖子们先规定了每顿饭吃完后，不能去添饭。然后，学校把减肥食谱发给家长，提倡家长寒假在家中尽量配合，并把孩子的饮食情况及时反馈给老师。这份食谱从周一到周五，每餐安排有主食、肉类以及水果蔬菜等，总能量一般在400卡路里以内。
家长们都特别支持，经常把家里做的饭菜的图片传到群里。二年级一位女生的妈妈说：“按老师的建议，我们家一周只吃一两次肉，更多的时候是吃鱼。小姑娘也想要漂亮，她衣柜里有一件漂亮的红裙子，因为有点胖，穿不下，她自己也想通过训练，把体重减下来，像班里另外一个女同学一样苗条，穿上那条裙子呢。”
（来源：都市快报）
原标题：小学二年级体重却有67公斤！这所学校下“狠招”：体重超标的学生不能添饭
编辑 施尚景 吕瑞天