割吗？割啊！我在割包皮的医院走廊，唱完整首孤勇者
蚌埠住了！
9岁小侄子的一句话，差点没把我当场送走：
“姑姑，我要去割包皮！”
“为啥？”
“我的好朋友小宇、小轩，好多同学都割了！”
“……”
图源：抖音
整得我现在随便在哪听到孤勇者，都觉得沾了一股子包皮垢味。
在座的有谁家里缺房子的，赶紧把我抓过去问同样的问题，我能给你抠出个四室两厅。
真的，每到寒暑假，割包皮就是绕不过去的话题，没有10次，少说也有8次了。
趁暑假来之前，我们就再来复习一遍——
01
孩子包皮过长，要割包皮吗？
男孩子的包皮有三种状态：正常、包皮过长、包茎。
如果包皮完全覆盖了尿道口，靠自己的力量没法“出头”，但在主人深夜伸出援手之下，能够“重见天日”。这就是包皮过长。
包皮过长很常见，所以有“十男九包”的说法。
包皮过长，容易藏纳包皮垢，引起炎症、尿路感染等。
如果是成年人，包皮垢还会通过啪啪啪殃及女票，导致出现阴道炎、宫颈炎。严重的，还会惹来宫颈癌。
但是，包皮过长 ≠ 要割包皮！
你要是问医生，Ta多半会告诉你：
并不是所有的包皮过长，就非割不可。尤其是小孩子，不用那么急。
比如，当包皮开口还能适当外翻，没有影响健康时，可以不割。
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02
孩子是包茎，肿么办？
要是包皮不仅长，还紧紧箍住“鸟头”，手动半天也没法翻出来，那就是包茎了。
刚出生的男宝宝，十有八九都是包茎，这是正常的生理性包茎。
随着身体发育，包皮会自然退缩，包皮口也慢慢松弛，JJ头会逐渐露出。一般来说，三四岁后，9成孩子的包皮都能翻开，露出龟头。
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那么，三四岁后还是翻不出来怎么办？！
等！让子弹飞一会儿！
只要没有尿尿困难、包皮感染等情况，都不用治疗。有些宝宝再大一些，包茎可能会自然消失了。
有数据显示：6岁时，大概有8%的男孩仍是包茎状态，但到16~18岁时，这个比例仅为1%。
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03
包皮翻不出来，只能干等吗？
如果你等不及，也不是不可以。医生教你一招：
没错，就是撸管啦~
在一个寂寞难耐，月黑风高的夜晚，天气闷热，灯火昏暗，预示着这又是一个不平凡的夜晚......
不好意思，走错片场了。
正经科普是这样的，给娃洗澡时：
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- 轻撸后清洗
- 轻轻地将包皮往上推，用温水冲洗干净。撸的时候，能露多少是多少。
- 擦药
- 配合擦点皮质醇激素软膏（如糠酸莫米松软膏，一天2次，用3周）。这种软膏，通常用来治湿疹。但是擦在包皮口后，包皮口会松弛增宽，效果杠杠滴~
- 撸完翻回去
- 翻起来是为了清洗，洗干净后就要及时翻下去。不然，包皮缩不回去，会卡在JJ中央，那是会肿的。
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千万要记住：不要强撸，强撸“灰飞烟灭”。
这是因为，儿童的包皮口小，包皮又细又长，要想一次撸出整个JJ头，几乎不可能。强行翻转包皮，不仅疼，还可能造成包皮撕裂、瘢痕形成。
有的母亲羞答答地说：撸好痛呀，孩子不让翻呀。
呃，这可能是，下手重了......一定要记住，循序渐进的撸，尽量不让孩子感觉到疼痛。
只要涂药、科学地撸、慢慢地撸，总有一天，包皮会完全翻起来。（对多数蓝孩纸来说，是这样滴~！）
04
这些情况下，包皮长也别切！
如果孩子是包皮过长或者包茎，也要分情况看待，不能“一刀切”，这几种孩子就别去医院凑热闹了——
- 肥仔
- 肥胖的孩子，不能轻易割包皮。
- 如果孩子过度肥胖，阴茎会埋在有着厚厚脂肪堆积的耻骨垫里，让肥胖儿童阴茎看起短小的原因不是包皮，而是脂肪。
- 所以，先给娃娃减肥才是要紧事。
- 患病的孩子
- 有其他全身疾病，比如凝血功能障碍等情况的孩子，就哪儿凉快哪儿待着吧。
- 如果不治疗背后的疾病，而是简单粗暴地把包皮切了，后续的麻烦是影响一生的。
- 阴茎畸形
- 如有尿道下裂、隐匿阴茎、阴茎下曲、璞状阴茎等情况，就不要贸然割包皮了。因为，包皮是进行阴茎或尿道修复的绝佳“原材料”哦~
另外，正在并发包皮感染、阴茎头炎的孩子，必须等炎症消退后才能做手术。
05
哪种情况，包皮才要割？
总有一些“倒霉”孩子，等也出不了“头”，撸也没有用。就得看医生了。
有这几种情况，就要割包皮了：
- 病理性包茎
- 有些孩子包皮清洗不及时，反复炎症后包皮与龟头粘连，包皮口形成疤痕，包皮不能正常后缩了。即使再等十年八年，包皮照样翻不过来。
图源：腾讯医典
- 5岁以后
- 5岁后仍然包皮口狭窄，不能翻开显露JJ头的，可以考虑手术。
- 进入青春期
- 包皮口依然狭小，无法翻开显露JJ头，甚至bó qǐ时疼痛，必须手术。
- 无论哪个年龄段
- 阴茎头、包皮反复发炎；反复尿路感染；反复包皮嵌顿以及包皮口瘢痕形成的，都必须手术。
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06
孩子几岁，可以割包皮？
大多数宝宝，在5岁之前都不用考虑这个问题。
但如果是病理性包茎的宝宝，导致反复包皮龟头炎或者尿路感染，就要尽快做手术，不受年龄限制。
也就是说，年龄不是事儿。如果有手术指征，就可以做手术。
当然，不同年龄的孩子配合度不同。
孩子太小的时候，往往不能够配合局麻手术。如果平常没有症状，国内倾向于建议到五六岁再手术。
07
割包皮手术有哪几种？
常用的是：包皮套扎手术和包皮环切手术。
- 包皮套扎手术
- 手术时间短，几分钟就可以完成，出血少，术后外观也比较满意，国内使用比较普遍。不过，术后会有个环套暂时在小鸡鸡上，需要一两周环套脱落才痊愈。
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- 包皮环切手术
- 对医生手术技巧要求高一点，手术耗时也相对长一些，多数需要半个小时以上。优点就是术后护理容易一些。
图源：腾讯医典
不过，家长们注意：只有小器官，没有小手术。
割包皮虽然是小手术，一般也是安全的，但再小的手术也有风险。如果不是确有需要（比如为了治病），不要跟风割包皮。
08
割包皮了
啪啪啪会更持久吗？
难说。
有研究显示，42%的男生认为割包皮后，啪啪啪的时间更长了；但也有22%的男生，觉得不如以前了…
09
割了包皮
丁丁会更好看吗？
某些男科医院包皮手术的广告，会给家长一种错觉：术后可以得到重生！
图源：丁香医生
但实际上，没有证据显示，割包皮后丁丁会长得更长、更粗、更好看。
而且，如果包皮一不小心被切得太多的话，丁丁会因为皮肤太紧的原因，反而短了。
-End-
「有用就点赞」
信息来源：“深圳市儿童医院”“医学界儿科频道”“腾讯医典”“丁香医生”等微信公众号
劝退了80%割包皮的弟娃儿，华西儿外主任：最想割你包皮的人是你妈
“孩子的包皮，到底切不切？”家有男娃的家长，常被这个问题困扰，他们担心的是——
孩子包皮过长，得不得影响鸡鸡发育？
娃娃的小鸡鸡都看不到了，把包皮割了应该就好了吧？
小区里一起玩的小伙伴都割了，自己家孩子也不能落后，三分焦虑五分不安加上两分的无知，不少家长就这样火急火燎地来了。割包皮背后也是“妈妈攀比症”，你家弟娃儿割了，我家弟娃儿也不能输在“起跑线”。
每年暑假，四川大学华西医院小儿外科都要迎来一波割包皮的小弟娃儿，然而大多数，都被该科主任向波“劝退”——大多数的孩子不需要割包皮。
为什么呢？我们今天就好好讲一讲。
向波教授介绍，他所在的小儿外科门诊中遇到的小男孩中，只有六分之一需要切包皮。
“切包皮成了一种「妈妈病」，多是家长过度担心。”他说。
其实，包皮也是人体的一种自我保护。男孩在婴幼儿时期，包皮会包住龟头，达到保护的作用，随着发育，龟头会逐渐露出。
如果在阴茎还没有发育完全就贸然切包皮，可能会影响以后的性生活，比如长大以后，勃起时皮肤不够会导致勃起疼痛。
这些情况下，包皮长也别切！如果孩子是包皮过长或者包茎，也要分情况看待，不能“一刀切”。
▍肥胖儿童不建议切包皮：
很多肥胖的小孩家长很焦虑：娃娃的小鸡鸡都看不到了，而且包皮还长，是不是把包皮切掉，就能解放小鸡鸡，让它更好发育？
其实并非如此。如果患儿过度肥胖，阴茎会埋在有着厚厚脂肪堆积的耻骨垫里。让肥胖儿童阴茎看起短小的原因不是包皮，而是脂肪，所以，先给娃娃减肥才是要紧事。
▍包皮过长不会影响阴茎发育：
影响阴茎发育比较大的是体内雄激素的水平，以及遗传和本人的营养状况以及年龄。阴茎发育和包皮的长短并无直接关系。
如果孩子在很小时把包皮切了，可能到了发育的时候，包皮不够用了。
“就像是做衣服，需要三尺布，你给人家裁走一尺半，那衣服还做不做了？”向波教授解释这个问题。
▍一些疾病的表现是包皮长：
除了上述情况，向波教授提醒，有些包皮过长的情况，可能是其他发育问题的表现，比如：隐匿性阴茎。
如果不治疗背后的疾病，而是简单粗暴地把包皮切了，后续的麻烦是影响一生的。
这些情况下，要及时处理包皮环切手术虽然是个小手术，但是手术指征很重要。
医生提醒：当孩子年龄在6-7岁后，包皮过长，并且影响到孩子排尿，甚至反复出现尿路感染时，家长一定要带着孩子来小儿外科看看了。
1
排尿困难
六、七岁后，如果孩子的包皮过长，且影响到孩子排尿，特别是排尿时，包皮被尿液冲灌成一个“小灯泡”，需要来医院做检查。
2
经常发炎
包皮过长，仔细清洗以后还会出现包皮发炎、龟头炎、尿路感染等问题时，需要来院检查。
3
龟头露不出来
六、七岁以后，还出现包茎，需要处理。
带你认识华西小儿外科：一个小型儿童医院说到华西小儿外科，很多家长第一反应是华西附二院。实际上，小儿外科的主体部分在华西医院，同时在华西附二院开展了门诊和少部分病房。
简单说：两个金牌医院的小儿外科，都是一个团队——向波教授小儿外科团队。
今年华西医院小儿外科将迎来建科60周年庆典。
华西小儿外科都能做什么呢？
认真做了小儿外科功课之后，小康妹儿不得不得感慨：这简直就是一个小型的儿童医院呀。
除了你能想到的一般切阑尾、割包皮等常规操作，华西医院小儿外科对于这些高精尖技术也是轻车熟路：
达芬奇手术、小儿肿瘤个性化治疗、儿童器官（肝脏）移植等，华西医院小儿外科儿童器官（肝脏）移植中心也是国内成熟的儿童器官（肝脏）移植中心。
目前，由向波教授小儿外科团队参与的四川大学华西第二医院胎儿医学平台也已正式上线，平台可开展母胎健康、先天性畸形、产前诊断、产前咨询及产后治疗等。
向波教授
患儿口中的“机器人叔叔”
向波教授擅长运用达芬奇手术开展治疗，达芬奇手术是机器人手术的一种，具有精准、微创和智能化的优势，手术创伤面小、术后并发症发生率低。
目前，小儿外科团队已完成130多例达芬奇手术，成功率保持在100%，其中，用该系统进行胆总管囊肿机器人手术量己超100例，手术量位居全国第一，位于国际领先水平。
向波教授也被患儿亲切地称之为“机器人叔叔”。
（正在开展达芬奇手术的华西医院小儿外科团队）
向波小儿健康科普工作室
落户「诊途」
这位“机器人叔叔”的科普工作室，已落户诊途，各位家长朋友可以足不出户，跟着专家学习权威健康知识。
「诊途」是四川名医100%原创打造的全新精准学医产品，汇集了华西医院、省医院在内的四川一流名医及其团队，全方位展示其所擅长的疾病亚专业，包括最新的医学信息、专家团们最新的坐诊动态，帮助你找对医生，找准医生。
上周正式上线的「诊途」，今年内将倾力打造100个名医科普工作室，邀请名医及其团队带来最权威、科学和专业的健康科普知识，所有疾病知识都将由名医团队审核发布。
“机器人叔叔”向波，也是百个名医科普工作室中的一位。
接下来，在四川名医微信公众号上，每周会向大家介绍一位「诊途」名医，为大家解答最关心的健康内容。
科普寻医无需再在网上“东奔西跑”，“诊途”名医大咖一站式科普平台，是你寻医前的“定心丸”！
文：乐康、谢宇纳；制图：天天
图源：院方提供、123rfsoogif等
小鸡鸡的长度也有国际标准！杭州6岁男孩做完手术，老爸表示：我也想做！
家有宝宝的父母对婴幼儿及儿童的身高、体重标准表肯定不陌生。
每隔一段时间,爸爸妈妈就会测量一下孩子的身高体重,看看他们的生长发育有没有落后于“别人家的孩子”。
但有一个东西的尺寸,家长们明面上不好意思比较,只能私底下暗中观察,那就是——男孩子的小鸡鸡。
浙江大学医学院附属儿童医院泌尿外科陈光杰副主任医师告诉钱报记者,男孩子小鸡鸡的长度也有一定的标准,如果比标准值低太多,那就要引起重视了。
男宝宝出生、长大过程中
记得留意一下小鸡鸡长度
陈光杰说,新生儿小鸡鸡的长度应该大于2.5厘米,进入青春期后,男孩的性器官快速发育,小鸡鸡的个头开始猛长,并在青春期后定型。
虽然传统上中国家庭很看中“带把”的男宝,但目前的新生儿评估里,并没有小鸡鸡的长度这一项。
而英国的泌尿科专家,专门发明了一整套完整的评分体系,来反映男宝宝外在的男性化水平。
这套体系从四个方面来考量男宝宝生殖器官的发育情况:是否是小阴茎、阴囊是否融合、睾丸的位置以及尿道口的位置。
“这个评分体系的总分是12分,大部分男宝宝都能达到11分及以上,如果得分少于11分,那就要到医院请专业医生来评估。”
那小鸡鸡多短,才算是小阴茎呢?陈光杰说,目前国内还没有统一的标准,临床上一般参照美国制定的标准。
对新生儿来说,小鸡鸡小于2.5公分就算过短,属于小阴茎。对大龄儿童来说,标准是阴茎伸展长度小于同龄人阴茎长度平均值2.5个标准差以上。
比如,4~5岁男宝小鸡鸡平均长度为5.7公分,标准差为0.9,那么低于5.7-0.9*2.5=3.45公分的小鸡鸡,就属于小阴茎。
不过,美国男孩的尺寸和中国男孩可能有一定出路,医生在评估时会做出相应的调整。
测量小鸡鸡的方法也很有讲究。陈光杰说,如果用皮尺人工测量,那就要把疲软状态下的小鸡鸡提起来,跟身体呈直角,测量龟头顶部和小鸡鸡根部的长度。另外,也可以直接用B超检查来测。
临床上小阴茎的比例比较低,一般都是先天性的,“临床上可以通过激素治疗等手段干预,但由于病因复杂,诊断治疗都比较困难。”
儿子做完小鸡鸡手术
爸爸表示他也想做
陈光杰说,大部分情况下,小鸡鸡太短太小是生殖器官存在畸形,以隐匿阴茎和肥胖性埋藏阴茎最为常见。
隐匿阴茎是指阴茎体躲在了皮下,用手向后推挤阴茎根部皮肤见有正常的阴茎体显露,松开后阴茎体迅速回缩。
陈光杰说,业界对隐匿阴茎是否要做手术存在一定的争议,因为部分隐匿阴茎是不影响勃起等生理功能的。
“如果孩子小便不舒服、尿不尽、常尿路感染;孩子或家长对此存在自卑心理。同时又符合其他手术指征,我们会建议手术改善。”
他曾经接诊过一个6岁的男孩子,由妈妈带着来看病。男孩话不多,很羞涩的样子。妈妈说,因为小鸡鸡短,他在幼儿园上厕所的时候常被其他小男孩嘲笑,人慢慢变得自卑起来。
而且,他尿尿的时候经常喊难受,所以妈妈带他来做手术,但爸爸却坚决反对,“医生,不瞒你说,我先生也是这种情况,他觉得自己也正常娶妻生子了,没有必要手术。”
经过评估,小男孩符合各项手术指征,顺利地在浙大儿院做了手术。没想到,看到儿子的手术效果这么好,原先反对的爸爸找到医生,表示自己也想要做。
当然,这位爸爸能不能做,还是要到成人医院进行进一步评估。
另一种肥胖性埋藏阴茎是由于耻骨前脂肪堆积,造成阴茎海绵体被埋于皮下脂肪中。现在小胖子越来越多,这种被脂肪埋没了的小鸡鸡也越来越多。
陈光杰说,有些医生会把这种情况误诊为隐匿阴茎,盲目给孩子做手术。家长付出了时间和金钱,孩子吃了手术的苦头,到头来却看不到效果。其实,对这些小胖子来说,最有效的办法就是减肥!
他提醒,如果家长发现孩子排尿明显异常或者小鸡鸡明显偏小,一定来记得到专科检查。