关于子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体及含厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节，是常见的子宫内膜病变之一，可引起异常子宫出血与不孕，可恶变。中国妇女子宫内膜息肉发病率为24%-25%，很少发生在35岁以下女性，围绝经期女性的发病率最高。
子宫内膜息肉的发病原因：
1. 炎症刺激
临床常见带环或有子宫内膜炎的妇女好发子宫内膜息肉，子宫内膜息肉可能是由于子宫内膜在长期反复机械刺激和生物致炎因子作用下产生的反应性增生。
2. 雌孕激素受体分布不均衡
雌激素受体高表达，孕激素受体低表达可能是子宫内膜息肉形成的病因。局部子宫内膜雌激素作用增强，孕激素作用减弱，增生明显，导致息肉形成。
3. 药物影响
他莫昔芬（TAM）是绝经后乳腺癌患者常用的雌激素受体拮抗剂，除具有抗雌激素作用外，还有
弱雌激素样作用，可使子宫内膜增生，服药者子宫内膜息肉的发病率是不服药者的2-3 倍，因此长期服用TAM可导致子宫内膜息肉发生。
4. 遗传因素
5. 其他还有一些复杂的细胞因子、蛋白酶、基因调控等不作赘述。
子宫内膜息肉在生育期主要表现为月经量过多、月经周期不规律等，绝经期表现为不规则阴道流血。息肉可能会导致不孕，发生恶变，但恶变率低，有研究报道为3.5%。年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、围绝经期及绝经后激素替代治疗是子宫内膜息肉的高发因素。
子宫内膜息肉有多种检查手段，目前最常用的是TVS，也就是B超，建议月经第5天子宫内膜比较薄的时候检查比较清楚，典型超声表现为：内膜线中断，多数表现为强回声。金标准是宫腔镜联合病理检查。
结合息肉大小、临床症状、生育要求等多发面因素，治疗方式多样，包括期待疗法、药物治疗、手术治疗，手术治疗包括刮宫术、宫腔镜定位后息肉摘除术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、子宫内膜去除术等。宫腔镜可以直接镜下诊断，且能在直视下将息肉自蒂部全部切除，不影响附近正常的子宫内膜，可预防息肉持续存在及减少复发，有研究对宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）后患者随访4 年发现，子宫内膜息肉复发率为4.6%，息肉复发时仍可再次行TCRP。TCRP已逐渐成为子宫内膜息肉首选手术方式。
哪些患者需要手术治疗？
关于手术指症，目前没有足够证据进行阐述
2012年美国妇产科腔镜学会（AAGL）子宫内膜息肉治疗指南中指出：
1. 特别是对于小的（<10mm）、无症状的息肉，保守治疗是合理的（A级）
2. 目前不推荐药物治疗息肉（B级）
3. 宫腔镜息肉切除术仍然是治疗黄金标准（B级）
4. 不同宫腔镜息肉切除术临床预后没有显著差异（C级）
5. 绝经后有症状妇女应切除息肉并进行组织学评估（B级）
6. 宫腔镜切除术好于子宫切除术，基于微创性，低成本及相对低手术风险（C级）
7. 对于患有息肉的不孕妇女，手术切除息肉有助于自然受孕或辅以辅助生殖技术更大的成功机会（A级）
如何预防复发？
为避免复发，对于无生育要求、月经量多的患者可以选择使用含孕激素的避孕环——曼月乐环，上环后孕激素抑制子宫内膜增生，子宫内膜息肉的复发率可下降。口服避孕药和孕激素对息肉的复发也有抑制作用。
上曼月乐环会导致发胖吗
上曼月乐环会导致发胖吗？
说说关于这个问题的分析！
1. Dr.肖萍。
2. 上曼月乐环会导致发胖吗？大家好，我是肖萍医生。很多姐妹想要上曼月乐环，又担心上环后会长胖而有所顾忌，今天进来跟大家分析一下这个问题。
3. 曼月乐环作为一种药物环，在放置到宫腔后会持续释放孕激素，这种激素对某些患者而言可能会引发食欲的改变，比如感觉更加饥饿或胃口变得更好。在这种情况下，如果未能合理控制饮食，确实有可能因摄入过多食物而导致体重上升。
4. 此外腺肌症患者在上环后，由于担心环脱落而减少运动量，这也可能成为体重增加的一个原因。还有一种可能性是药物引发水钠潴留，从而暂时导致体重的轻微上升。如果在上环后担心体重问题，可以通过调整饮食结构和增加运动量来有效的控制。
5. 如果你也是腺肌症，你会因为担心发胖拒绝曼月乐环吗？评论区告诉我答案。
最新研究成果：避孕不当，让人变胖
近日，90后夫妇生育10个孩子的采访引发了网友的广泛关注，大家也对于有关节育措施利弊问题开展了广泛讨论。
想必大家都知道，较为常见的节育措施有结扎、上环、避孕药、避孕套等。在西方国家，人们常采用口服避孕药的方式孕药，约有40%女性会口服短效避孕药，而在我国，大家主要采用避孕套方式避孕。
我国女性不愿使用避孕药方式避孕的主要原因是担心口服避孕药会带来副作用，而针对于避孕药可能带来的副作用问题，国内外有学者正在进行相关研究。
近日，来自美国科罗拉多大学医学院的学者对植入型避孕药的副作用进行了研究后发现，长期植入型避孕药可能会导致体重增加问题。
该项研究发表在Contraception上，其题目为Aaron Lazorwitz et al. An exploratory analysis on the influence of genetic variants on weight gain among etonogestrel contraceptive implant users，中文翻译为《植入型依托孕烯避孕药使用人群遗传因素对体重增加影响的探索性分析》。
本项研究主要是想确定与体重增加、个体遗传因素以及依托孕烯（etonogestrel）避孕药使用间的关系。依托孕烯是一种抑制排卵的孕激素，将依托孕烯避孕植入物植入皮肤，可以实现有效节育。
通过对使用依托孕烯避孕植入物的健康育龄父母的体重变化以及遗传基因进行分析，研究人员试图寻找它们之间的关联性。
研究人员对276名妇女从植入避孕药到研究期间的客观体重变化进行统计，结果表明，参与者平均使用药物27个月后，其平均体重增加了7磅（约6.3斤），有近四分之三的妇女出现体重增加现象。
276名参与者体重变化直方图（来源，参考文献[1]）
研究人员通过进一步研究发现，雌激素受体1（ESR1）基因并不会直接导致肥胖问题，但在生理上，由孕激素介导的ESR1与体重增加间存在一定联系。
某些女性的ESR1与体重显着增加有关，拥有ESR1 rs9340799两种变体类型基因的妇女使用植入型避孕药后，其体重增加均在30磅（27斤）以上。
论文作者亚伦·拉佐维茨博士（Aaron Lazorwitz）说：“长久以来，女性一直在说这种节育方式会导致体重增加问题，但许多医生却根本没有认真对待这一问题。”“当使用这些药物时，必须更好地了解个体遗传特性如何提升女性体重增加的风险。”
研究人员表示，基于本项研究对妇女健康方面的理解，未来可以提供个性化的避孕咨询，以减少激素相关副作用的发生率，提高患者的满意度，减低女性未来的健康风险。
当前，尚无办法确定哪些群体在使用此类药物时会导致体重增加问题。研究人员建议，医疗部门可以向使用者提供体重增加风险的提示，或建议采用非激素形式的节育方式。
所以，做个好男人，别让对象吃苦，最好慎用这种避孕药哦。
参考文献：
[1] Aaron Lazorwitz et al. An exploratory analysis on the influence of genetic variants on weight gain among etonogestrel contraceptive implant users, Contraception (2020). DOI: 10.1016/j.contraception.2020.05.002