调查2.7万国人，研究发现：过了80岁，轻度肥胖的人或许更长寿
#众说康养·团圆季#
俗话说“千金难买老来瘦”，肥胖确实会给老年人带来许多健康隐患，但这并不代表所有的“瘦”都是好事，莫名其妙的消瘦有可能是疾病的预警！
今年75岁的黄阿姨一年前开始出现腹痛，一开始只是隐隐作痛，饭后尤其明显，黄阿姨觉得可以忍受便没有重视。谁想持续了半年后她的体重开始下降，每天排便次数也增加到3、4次，短短半年的时间黄阿姨竟瘦了15斤。
在一次剧烈的腹痛后，憔悴的黄阿姨在家人搀扶下到医院检查，这一检查，发现很多地方都有问题，肺部有钙化灶，气管有痰液栓，肝右叶有囊肿，左边的肾有结石，肾上腺有占位，胃部有息肉，大便潜血也是阳性的，说明有出血的情况。
医生暂时以“慢性胃炎”将她收进了医院进行治疗，做了无痛胃镜息肉电凝电切手术，术后黄阿姨的腹痛症状大大缓解，精神状态逐渐恢复，调整饮食后体重也开始出现增长。
一、忽然变瘦，可能是这些疾病的警告黄阿姨这种情况，其实并不少见，许多老年患者都觉得“忍一忍就过去了”“老了瘦一点好”，但他强调，老年人短时间内消瘦，一定要引起重视，问诊检查，这个信号有可能是这些疾病的警告：
1、消化系统疾病：
慢性胃炎、不完全性肠梗阻、幽门狭窄、消化性溃疡等疾病都有可能影响营养物摄入而导致消瘦。
2、糖尿病：
糖尿病患者在消瘦的同时，会出现口干多饮多尿、多食易饥饿等症状。
3、甲亢：
高代谢使体重下降，同时伴有心慌、眼突、手抖、易饥饿等症状。
4、肿瘤：
乳腺癌、肺癌、肝癌、肠癌、胃癌患者都有可能出现消瘦症状，肿瘤的迅速生长会消耗身体大量能量，而且肿瘤也会影响食欲，导致营养摄入受到影响。
那么上了年纪之后，如何监测自己的体重呢？什么样的体重才是健康的呢？
BMI体质指数可以帮到你，它是国际上常用的衡量胖瘦程度和是否健康的标准，计算公式是BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方。健康成年人（18-64岁）的BMI正常范围为18.5~23.9，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖，平时可以通过这个指标来监测自己的体重。
在既往的认知中，老年人瘦一些会更健康，然而中国疾控中心施小明团队发表于《美国医师学会会刊》的研究成果却与此相悖。他们在1998年到2018年十年间随访了我国2.7万名80岁及以上老人的体重数据发现：BMI低于18.5的低体重老人死亡和丧失日常自理能力的风险增加约30%，而超重和轻度肥胖者（BMI：24.0~31.9）相应风险却降低了20%左右。
“肥胖悖论”颠覆了许多人的认知，这一现象背后的原因究竟是什么呢？为什么上了年纪胖一点反而更好？
2015年一项针对60岁以上老人的调查显示，老年人低体重（BMI≤18.5）的发生率是17.6%，是45-59岁群体的2倍。实际上，体重下降意味着脂肪和肌肉的同步减少，会增加患肌肉减少综合征（肌少症）的风险。肌肉对于老年人维持身体机能而言尤为重要，肌少症会严重影响老年生活质量，如易跌倒、自理能力下降、免疫力下降、寿命缩短等。
除了体重外，体型也是反映身体健康的信号。在科学家眼中，这些体型特征更有可能长寿：
1、脖子不粗
颈围可以反应上半身皮下脂肪的分布情况，脖子粗大，体内的优质胆固醇会出现不足，导致体内更多胆固醇无法转运至肝脏代谢，埋下心脑血管疾病隐患。健康的颈围指标为：男38cm，女35cm。
2、没有“大肚腩”
我国腹型肥胖的腰围标准为：男≥90cm，女≥85cm，BMI正常的人群中，也有14%的人出现腹型肥胖。有“大肚腩”的人脂肪多沉积在腹部皮下，和肝脏、肠胃、胰腺等器官内部和周边，容易导致血糖异常、激素分泌紊乱、动脉硬化、尿酸升高等，最终引发糖尿病、脂肪肝、脑梗、冠心病、高血压等疾病。
3、大腿较粗
上海新华医院内分泌科主任苏青教授指出，粗壮大腿更有利于心血管代谢，一方面储存在腿部的脂肪能够分泌活性物质调节血压和血管机能，维持代谢平衡；另一方面，拥有更多的腿部骨骼肌，能够促进能力代谢平衡，维持正常的生命活动。
总而言之，老年人应定期监测自己的体重并进行管理，出现异常要及时到医院检查，日常生活中要注重膳食多样化，多吃富含蛋白质的食物，另外也要多参与休闲活动和体能运动，积极融入社会，保持身心健康。#谣零零计划##2022生机大会#
参考资料：
[1]《不可轻视的消瘦与乏力》.老年医学科.2022-02-07
[2]《警惕！没减肥却突然消瘦，可能有这些疾病！》. 广东省第二中医院.2021-07-02
[3]《千金难买老来瘦？微胖可能更健康》.光明网. 2022-04-26
[4]《脖子粗、肚子大的人基本和长寿无缘！但简单一招，就能轻松化解》.上观新闻.2021-04-11
[5]《上海医院新研究显示，“大粗腿”比“小细腿”或更益于心血管健康》.文汇网.2020-04-21
肥胖的四个等级你在哪一级？
人们常说：胖子没未来。这句话虽然是一句调侃，但站在健康的角度确实如此，因为肥胖会引起很多的慢性疾病。
一定程度的明显超重与脂肪层过厚，是体内脂肪积聚过多而导致的一种状态就是肥胖。
当今社会以瘦为美，特别是一些女性朋友，一旦身体肥胖便会想尽各种各样的方法想要减肥，当然如果体重在正常范围之内是最健康的状态，不能为了追求美而过度减脂，但机体内脂肪的蓄积也不能超标，因为脂肪积聚过多会导致体重过度增长并且会引起人体病理，生理，心理改变。判断肥胖的方法多种多样，比如：身高--105，比如：计算BMI值，比如：测量腰臀比，我们最常用的计算方式是BMI。
肥胖是一种病，也是引发其他疾病特别是慢性病的罪魁祸首。国家卫健委已经对肥胖进行了四格等级的划分，分别是：轻度，中度，重度和极重度。
那么你知道BMI怎么计算吗？计算出的BMI值的肥胖判断标准是什么呢？
BMI=体重（kg）/身高（㎡)
轻度肥胖症BMI28.0--32.5
中度肥胖症BMI32.5--37.5
重度肥胖症BMI 37.5--50.0
极重度肥胖症 BMI>50
快来拿出你的计算机算一算自己的BMI值吧
【健康科普】肥胖症是“病”，得早期干预！！！
近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。成年人的肥胖症患病率达16.4%。肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，按照我国标准，中国成年人（≥18 岁）超重率为 34.3%，肥胖症患病率为 16.4%，6-17岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为 11.1%和 7.9%，6 岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%。2019 年全球疾病负担研究显示：超重和肥胖症导致的死亡在全球死亡中占比由 1990年的2.8%，上升至 2019年的7.2%。肥胖不仅影响生活质量，更是多种慢性疾病的源头。
肥胖症定义
是一种由遗传和环境因素共同导致的脂肪组织过度积累或分布、功能异常的慢性、进行性、复发性疾病。
肥胖症诊断标准
体质指数
➤轻度肥胖症：BMI达到28.0 kg/m^2且低于32.5 kg/m^2；
➤中度肥胖症：BMI达到32.5 kg/m^2且低于37.5 kg/m^2；
➤重度肥胖症：BMI达到37.5kg/m^2且低于50 kg/m^2；
➤极重度肥胖症：BMI达到或超过50 kg/m^2。
温馨提示：
儿童青少年
肥胖症相关疾病
血糖异常：肥胖程度越高，发生糖尿病前期和T2DM的风险越大。
血脂异常：肥胖症患者常合并血脂紊乱。其中以甘油三酯水平增高尤为突出，且与肥胖程度呈正相关。
高血压：肥胖症患者常合并有高血压。
非酒精性脂肪性肝病：超重和肥胖症是重要病因和危险因素，脂肪酸在肝细胞内异位蓄积，引起局部炎症从而导致肝细胞坏死。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：除年龄因素外，肥胖尤其是中心性肥胖是重要危险因素。睡眠质量下降和睡眠时长缩短，是体重增加的高风险因素。
生殖健康：月经不调、不孕不育、多囊卵巢综合症、妊娠糖尿病、妊娠期高血压、早产、流产、性功能障碍等。
心血管疾病：肥胖症患者常合并有动脉粥样硬化、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心肌病等，使得心血管意外风险显著增加。
肿瘤：研究表明，BMI异常增高与结直肠癌、食管腺癌、肾癌和胰腺癌风险呈强相关性；此外，男性甲状腺癌、女性胆囊癌、子宫内膜癌和绝经后乳腺癌的患病风险也随着BMI水平的增加而相应升高。而白血病、男性恶性黑色素瘤、男性多发性骨髓瘤、男性直肠癌症、以及女性绝经前乳腺癌与肥胖症程度呈弱相关性。
精神心理异常：肥胖症和精神心理健康状况密切相关，是精神心理健康状况恶化的一个危险因素，二者常相互影响。如抑郁症、焦虑等精神心理疾患 。
其他相关疾病：中心性肥胖是胆石症的高风险因素；肥胖症也是膝、骨关节炎、腰椎疾病等发病和疾病进展的主要风险因素；高BMI水平累积风险及BMI变化与脑亚健康改变（包括大脑体积减少、白质微结构损伤以及白质 病变的增多）显著相关。
肥胖症早期干预和个体化治疗方案
常规实验室和影像检查
常规检查项目
血常规、尿常规、尿酸、血糖（空腹及餐后）、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、血脂：甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、肝功能、肾功能（血肌酐、肾小球滤过率）、肝脏 B 超、内分泌检查：甲状腺功能、皮质醇、性激素、心血管功能：心脏超声
其他检查项目（必要时可加测）
胰岛素释放试验（可选）、C 肽释放试验（可选）、维生素（可选）、微量元素（可选）、脂肪酸：ω-6 与 ω-3 脂肪酸比例（可选）、炎性指标：Hs-CRP、铁蛋白（可选）、睡眠呼吸暂停检查（可选）、超重或肥胖相关基因（可选）、肠道菌群（可选）、骨代谢指标及骨密度（可选）
特殊检查
DXA体成分检测（可选）：配有双能 X 线骨密度仪。
多导睡眠监测仪（可选）：便携式睡眠监测仪或多导 PSG 检测仪。
参考文献：
《肥胖症诊疗指南（2024年版）》
《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）》
《肥胖诊疗门诊建设专家指导意见》（2024年版）》
撰稿：梓潼县中医院 罗石全 四川省医学传播罗学会医学检验发展与传播专委会委员
初审：王怡
终审：伊传慧