西媒:肥胖症将引发全球“经济灾难”
参考消息网11月16日报道据西班牙《国家报》网站11月11日报道,超重正在危害儿童和资源不足的国家,如果不提早加以制止,12年后将有超过15亿成年人和近4亿儿童——世界上四分之一的人口——患上肥胖症。无论经济和地理环境如何,很少有慢性疾病在近几十年发展得像肥胖症一样迅速,它已被世界卫生组织(WHO)列为一种流行病。肥胖症默默无闻,却具有毁灭性,而且出现这种发展的背景还是在过去十年中有许多促进健康生活习惯的努力。
报道称,肥胖症是各国政府要应对的“房间里的大象”,宜早不宜迟,因为它会造成毁灭性的经济损失。如果不做任何改变,由于医疗支出、工作缺勤、生产率低下、过早退休和死亡问题,超重和肥胖对全球的经济影响到2035年将达到一年4.32万亿美元。这相当于当前全球国内生产总值(GDP)的近3%,与2020年新冠疫情的影响相当。肥胖人群带来的经济损失增长迅速:2019年这一损失相当于GDP的2.19%,到2060年将增长到3.29%。以上是世界肥胖联盟发布的《2023年世界肥胖地图册》的预测,它分析了肥胖症在161个国家和地区的经济影响。
制药企业在不健康体重中看到了巨大商机,并将对抗肥胖症的斗争变成了它们的宝库。治疗肥胖症被认为将会是本世纪20年代最大的生物制药市场;高盛估计,到2030年,其潜在业务规模将达到一年1000亿美元。诺和诺德、礼来这两种成功上市的药物最初是为治疗糖尿病开发的,它们已被证明对减肥有效,这可能标志着肥胖症不受控制发展的一个转折点。
硬币的另一面是食品行业,该行业几十年来通过销售超加工食品赚得盆满钵满。该行业面临着可能的业务损失,还有重新配制产品、使其更健康而不失美味的挑战,这将涉及大量投资。治疗阻塞性睡眠呼吸暂停、骨关节炎和慢性肾病的医疗设备制造商对这些减肥药也怀有担忧和感到不确定,他们的收入也可能会减少。
根据世界肥胖联盟的数据,2020年,有26亿人体内脂肪过多——超重和肥胖,占世界人口的38%。如果我们只谈肥胖,那么肥胖人口稍稍超过10亿(6.5亿成年人、3.4亿青少年和3900万儿童)。据该组织称,这相当于世界人口的七分之一。
世界卫生组织将肥胖症定义为脂肪积累异常或过量,对健康构成威胁。对成年人来说,身体质量指数(BMI)大于或等于25即为超重;BMI大于或等于30即为肥胖。(编译/苏佳维)
肥胖儿童居首,中国未来不可承受之重
肥胖全面侵袭虽还需时日,但总是躲不过去的,它将最终演化为一波与生活方式相关的慢性疾病
《财经》记者 贺涛 | 文 王小 | 编辑
2018年10月9日傍晚,位于北京市海淀区黄庄路口的一家快餐店里,挤满了中小学生。有些孩子是成群结伴而来,有些则是家长陪同。附近有数所中小学校,以及众多针对中小学的教育培训机构,带火了周边的快餐店生意。
10岁的元宝,身高146厘米,体重却将近60公斤。他是这里的常客。每逢周二和周日,家长要带他在附近上英语班,上课时间恰好临近饭点,他会游说父母吃快餐,汉堡、薯条、炸鸡、可乐是他的最爱。
在快餐店进食,很难逃脱不健康的食物,而不健康饮食是造成肥胖的主要原因之一。
在中国,像元宝这样的小胖墩儿越来越多,美国《新英格兰医学杂志》的一份报告估计,中国已成为肥胖儿童数量最多的国度。
政府层面对儿童的肥胖问题已有警惕。9月25日,在国家卫生健康委员会的例行新闻发布会上,肥胖问题被重点提及。中国肥胖人口数量已紧紧追赶美国,未来可能拥有最大数量的超重国民。这方面的领先,没有任何好处,只会带来巨大的麻烦——最直接的就是对国民健康的“侵蚀”,以及由此带来的慢性病和巨额医疗花费。
(研究表明,中国已成为肥胖儿童数量最多的国度。图/视觉中国)
小胖墩儿越来越多
元宝小时候由爷爷奶奶带,隔辈人比较宠溺孩子,在吃上尤其如此,生怕孩子亏营养,且在中国传统观念里,认为胖孩子壮实健康。
这一观念在生活中多有“植入”,年画里怀抱大鲤鱼的胖宝宝;曾经的流行歌曲中也唱,“左手一只鸡,右手一只鸭,身上还背着一个胖娃娃呀”。因此,在中国,孩子们的肥胖问题远未引起社会的足够重视。
中国疾病预防控制中心营养与健康所所长、中国营养学会副理事长丁钢强在上述卫健委新闻会上表示,目前中国儿童青少年营养健康问题得到了明显改善,孩子们的平均身高增长了,营养不良的发生率下降了。但是,由于膳食结构和饮食习惯发生了一些变化,超重肥胖的发生率也在明显增加。
多源头的数据都展示了不乐观的趋势。
2010年-2012年,中国居民营养与健康状况检测显示,中国6岁-17岁儿童青少年超重率是9.6%,肥胖率是6.4%,两项加起来有16%。男生高于女生,城市高于农村,而且跟几十年前比,明显上升。
国内多个单位专家联合编写的《中国儿童肥胖报告》(下称《报告》)指出,1985年-2014年,中国7岁以上学龄儿童超重率由2.1%增至12.2%,肥胖率则由0.5%增至7.3%;如果不采取有效的干预措施,到2030年,7岁及以上学龄儿童超重及肥胖检出率将达到28.0%。
“如果任其发展的话,确实要达到这个水平。”北京大学医学部公共卫生学院教授马冠生是上述《报告》的主编,他告诉《财经》记者,这还是根据2014年以前近30年的数据进行预测的结果,最新的发展趋势可能更加严峻。
《新英格兰医学杂志》在2017年6月发表的一份报告表明,情况在变得更糟:尽管青少年肥胖率最高的是美国,接近13%,然而中国和印度的肥胖儿童数量最多,分别达到1530万人和1440万人。
目前,肥胖成年人数量最多的依然为美国和中国,分别达到7940万人和5730万人。但未来,现在的肥胖儿童长大成人,中国的肥胖成年人数量很可能跃居首位。
引起肥胖因素相当复杂。根本上,肥胖是因能量摄入超过能量的消耗,导致体内脂肪集聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。
人类在儿童时期,脂肪细胞的数目就基本不变了,肥胖主要是由脂肪细胞变大引起的——因摄取的食物过多,转化成脂肪储存在脂肪细胞中,将其撑大,人就变胖了。
有人天生新陈代谢效率低,摄入的能量消耗速率慢,不容易挨饿。要知道,在人类历史上,大部分时间都是吃不饱饭的,这样的人就具有生存优势,特别是碰到饥荒时,也更容易活下来。如此一来,与肥胖有关的基因就容易遗传下来。但在富足社会,这类人的优势变成了累赘,他们更容易长胖。
中国正在上演着这一剧变。多年来食品的短缺不复存在,取而代之的是饮食的丰足。而且,中国的营养消费在向高脂肪、高糖、高盐和低膳食纤维饮食转变。
世界卫生组织(WHO)驻华代表处疾病控制组协调员施楠博士告诉《财经》记者,不健康的饮食和缺乏运动是导致肥胖和超重的主要危险因素,而廉价、容易获得和高脂肪食物的消费,推动了肥胖和超重的增加。
在中国,有46%的儿童经常食用含糖饮料,超过八成的11岁-17岁的青少年没有足够的运动。
除了上述原因,澳大利亚悉尼公共卫生学院教授温利明认为,中国婴幼儿母乳喂养方式被配方奶粉所取代,会导致婴幼儿肥胖流行率的抬升。
施楠博士认为,超重和肥胖的惊人发展趋势及其影响,可能笼罩着孩子们的未来。
缓慢逼近的灾难
儿童和青少年的肥胖是个全球性问题。前任WHO总干事陈冯富珍将这一问题形容为“一场缓慢逼近的灾难”。
在过去40年中,全世界肥胖儿童和青少年(年龄在5岁至19岁)的数量增加了10倍。伦敦帝国理工学院和WHO领导的一项新研究显示,如果目前的趋势继续下去,到2022年,肥胖儿童和青少年的数量将超过体重不足的儿童。
施楠警告称,当前的儿童们可能成为人类历史上第一代视超重为常态的人,将对人类健康和卫生服务产生巨大影响。
儿童和青少年一旦陷进超重或肥胖状况,往往是恶性循环的开始。由于肥胖,元宝不仅体质下降,参加体育活动的积极性也变差,运动不足,胃口又大,体重很难控制。
超重肥胖不仅危害儿童青少年的正常生长发育,对其心理、行为、认知和智力产生不良的影响,甚至造成儿童血压、血糖、血脂的升高,影响中小学生身体素质和健康的成长。而且这也会拖累他们成年以后的健康,导致更高的患糖尿病和心血管疾病的风险。有证据表明,三分之一的超重青少年会在成年以后发生肥胖,三分之二的肥胖青少年在成年以后依然肥胖。
有些研究认为,这一代超重的孩子可能会比他们的父母寿命短。
肥胖症作为一个独立的风险因素,对糖尿病影响最强烈。而最令人担忧的糖尿病消息是,中国已是世界上糖尿病患者人数最多的国家。
2013年,《美国医学会杂志》发表了一份中国科研人员的报告,根据一项大型全国调查的结果,作者估计中国有1.14亿成年人患糖尿病,在中国成人人口中的流行率接近12%。受访者中,只有不足三分之一的人了解其病情,四分之一的人接受了治疗。
这一调查最令人震惊的结果是,估计中国全体成人人口,近一半处于糖尿病前期,相当于另有4.93亿人面临这种致人衰弱的疾病连同其种种费用昂贵的并发症的风险。
温利明的担心是,肥胖导致的医疗保健负担。目前美国与肥胖相关的医疗费用高达2097亿美元,占美国所有年度医疗保健支出的20%以上; 估计肥胖的间接成本每年高达660亿美元。如此一来,每年因肥胖问题产生的总体医疗费用可能超过2750亿美元。
中国所在的亚太地区,被视为糖尿病危机的“震中”。相对于较发达国家,这里的患者发病更早,病情更重,死亡也更快。
一些研究显示,中国人要比欧洲人大约早10年患糖尿病,甚至体重稍稍增加,就会抱病在身。这很可能跟中国人的基因相关,身体在妊娠期和儿童早期即已“编程”,可以靠低能量摄入存活,而能量摄入甚至略有增加,就会面临代谢问题。
糖尿病及其费用昂贵的并发症,包括失明、截肢和透析,可给卫生预算和家庭财务带来非同小可的长期负担。如果听任目前的趋势继续下去,像糖尿病一类费用昂贵的疾病将会吞噬中国经济发展的收益。
大麻烦正在形成中。它的到来还需要时日,但总是躲不过去的,它将最终演化为一波与生活方式相关的慢性疾病。
甩掉肥胖何其难
儿童肥胖带来如此大困扰,减肥的原理其实却简单,要么减少能量摄入,要么增加能量消耗,要么把两者结合起来,就是把健康饮食和积极的生活方式结合起来。
然而,知易行难,减肥成功的人深知其中苦楚,而且一旦放松,肥胖很容易卷土重来。孩子超重肥胖以后,再想恢复到正常的体重困难更大,需要孩子、家长、学校老师,以及社会各方面付出更大的努力,可能是一个长期的过程。
因为儿童和青少年处于特殊的生理阶段,不能用饥饿疗法来控制,以防造成营养不良等后果。为控制体重,儿童应选择能量含量略低、蛋白质等营养素含量相对较高的食物,多吃粗加工或者富含膳食纤维的粮食和蔬菜;放慢进食速度;在没有饥饿感的情况下,少吃能量密度高的食物,如油炸食品、甜点、肥肉和冰淇淋等;喝白开水,不喝或者少喝含糖的饮料。
不难发现,这些建议几乎都违背了孩子们的天然喜好,孩子减肥的难度也就大增。
个体减肥难,国家整体的减肥行动就更难上加难。WHO成员国有一个全球肥胖控制目标,到2025年,将肥胖流行率的提升保持在2010年的水平上。
这一目标不算高,只求当下糟糕的局面不致愈演愈烈。即使如此,能否完成目标仍充满不确定性。2016年《柳叶刀》杂志的一项研究预测,如果2000年后的趋势持续下去,达到这一目标的概率“几乎为零”。
目前,世界上还没有哪个国家能够在任一年龄组中扭转肥胖流行趋势。只有高收入国家的肥胖率趋于稳定,但仍然高得令人不可接受。
一个值得关注的现象是,儿童肥胖率的差距因家庭贫富状况而扩大。当富家孩子瘦下来时,穷人的孩子却越来越胖。
根据《经济学人》的报道,坎伯威尔格林(Camberwell Green)和杜尔威奇村(Dulwich Village)都位于伦敦以南,相距仅数英里,但两地的孩子肥胖情况相差很大,坎伯威尔有一半的10岁和11岁的孩子超重或肥胖,是英国孩子肥胖流行率最高的地区之一;杜尔威奇村的同一数据则只有五分之一,是该国最低水平之一。两个近邻为何有如此大的差距?研究者发现,是因为后者的家庭平均收入是前者的两倍。
贫富差距带来的变化是多元的。首先,富裕人家的孩子和受过良好教育者有更好的自律,他们会花更多的时间在家里做健康的饮食,很多人住在绿地附近或加入体育俱乐部;而贫家子弟则更容易被垃圾食品广告所诱惑,他们的父母整天为付房租和日常费用而焦虑,不太可能想到要做一顿健康的晚餐。
与此同时,健康饮食的成本更高,蔬菜和未加工的肉类,要比汉堡和比萨等不健康餐食贵。
如此看来,要想解决肥胖问题,也要解决不平等问题。这是更为棘手的问题。
发达国家的肥胖率趋于平稳了,这主要归功于公共卫生政策的重视和健康促进干预的投入,它们的经验可以借鉴。温利明对《财经》记者分析,前三项节约成本的干预措施是对不健康食品和饮料征税;减少针对儿童的不健康食品和饮料的广告;修改营养标签,以便更好地描述可以适量食用的食物。
近些年,中国政府有不少文件都提到控制儿童肥胖问题,较新的是2017年,国务院办公厅颁布的《国民营养计划(2017-2030年)》,其中将控制学生肥胖率作为一个主要的目标。
但相关文件都缺乏切实可行的、能落地的举措。马冠生常年跟踪研究中国的儿童肥胖问题,他认为,现在儿童肥胖防控方面的科研和适宜技术手段都具备,但从国家层面尚未对儿童肥胖问题采取真正的行动。
他主持的一个“快乐课间十分钟”的课题,在全国进行了包括几十所学校在内的多中心研究,让孩子参与创作适合他们年龄阶段的身体活动。这些活动因地制宜,既可以在操场上开展,也可以在教室中进行。观测结果显示,一个十分钟平均消耗32千卡的能量,上午做一次、下午做一次,长期下去,健康效应就出来了。
但项目结束后,由于没有像眼保健操那样推进,当初参与项目的部分学校都没坚持下来。
马冠生认为,“不能再等了”。肥胖防控工作应该前移至中小学、甚至幼儿园阶段。
儿童肥胖在公共卫生层面的防控很难一蹴而就,但作为儿童及其家人,可以起而行之。施楠建议,“肥胖是可以预防的,特别是在儿童时期,越早开始提倡健康的饮食和生活方式,效果就越好。”
(本文首刊于2018年10月15日出版的《财经》杂志)
西媒:气候变化可能导致肥胖等健康问题
西媒称,澳大利亚近日发布的一项研究结果称,如果不能及时采取应对措施,气候变化的影响可能会导致心理缺陷、出生缺陷、肥胖、哮喘、抑郁等问题。
据埃菲社7月31日报道,澳大利亚全球卫生联盟(GHAA)的研究分析了气候变化对亚太地区居民健康的影响,尤其是那些更易发生自然灾害和作物受持续高温影响的地区。
报告警告说:“那些在孕期、尤其是怀孕前六个月期间遭遇过与气候变化相关的中度或重度伤害的女性的孩子往往更易丢失认知能力。”
这种能力的丢失表现在孩子两岁时至少丢失14个点的智商值以及较低的词汇量。从长远来看,这会表现在学习能力的缺失、肥胖和青春期心理问题上。
研究还指出,不断升温可以导致或加剧如寨卡病毒和其他由蚊子传播的流行病的传播,并加剧由于空气和水质恶化引发的其他问题,如哮喘、过敏、肺炎或腹泻。
“你将无法从水源中获得饮用水。气候变化甚至与抑郁症有关。”报告称。报告强调了资源稀缺和自然灾害造成的心理健康问题。
此外,海平面的上升和自然灾害的增加也将对农作物产生不利影响,从而使得营养不良成为弱势人群中的一个日益严重的问题。研究表明,玉米、小麦、水稻、大豆等作物的产量到2050年将下降至少10%。
调查还指出,气温升高还会导致因压力而出现的缺勤率进一步提高。
GHAA在2017年发表的另一项研究中曾指出,到2100年,地球上三分之一的人将面临足以导致死亡的极端热浪。
该组织提出了九项建议,其中包括充分认识气候变化对人口健康的影响、加强卫生专业人员在应对这些影响方面的培训以及减少其影响的措施等。(编译/韩超)