控制体重，你的方法用对了吗
近年来，我国肥胖症患病率不断增长，糖尿病发病率快速增长，《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国成年人超重率为34.3%、肥胖率为16.4%，6至17岁儿童青少年和6岁以下儿童的肥胖率分别为7.9%和3.6%。而据统计，与肥胖相关的共存疾病超过200种，涉及心血管、呼吸、消化、关节等多个人体系统。
“肥胖症有多种并发症，包括糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征、骨关节炎、胃食管反流等。”山东大学齐鲁医院减重与代谢外科主任刘少壮告诉记者，有的肥胖症患者还伴发精神心理疾病，包括焦虑症、抑郁症和双向情感障碍等。
你是否正在忍受肥胖并发症的困扰？酵素、抽脂、低碳水……众多的减肥方法中，有没有被你“寄予厚望”，最后却“大失所望”？肥胖“减了又来”是何原因？
1.碳水摄入不足会带来一系列不良反应
肥胖症发生的原因有很多，包括遗传、饮食、运动、睡眠、精神心理等等。
“遗传因素则是肥胖发生的内因，在饮食、运动等外因的共同作用下导致肥胖。”刘少壮解释道，我国居民肥胖的主要原因有三个，即糖太多、油太多、静态生活太多。含糖饮料和乳饮料，以及普遍的在外就餐（食堂、外卖、餐馆）是膳食结构不合理的主要表现。
“肥胖真正有害的是内脏脂肪，抽脂减去的是对人体相对有益的皮下脂肪，从减肥角度讲，抽脂减肥属于原则性错误。”刘少壮说，“在所有的饮食调整方案里，从来没有低碳水饮食的方案。碳水占人体供热比通常在50%左右，如果低到40%以下，或者不摄入碳水，会造成精神萎靡、脱发、情绪暴躁等不良反应。”
刘少壮建议，不应过分强调低碳水，而是要提倡高蛋白、高纤维、低脂低糖的营养概念。
目前，医学上主要有营养治疗、药物治疗、手术治疗3类方法用来解决肥胖的问题。
“营养减重强调在医学监督的基础上，使用营养调整的方式，安全有效地达到减肥的目标，适用于所有类型的肥胖。比如对于肥胖合并糖尿病的患者，是可以通过营养调整的方式减重10%~15%，从而达到控制疾病的目的。”北京协和医院临床营养科主任医师陈伟介绍，跑步10公里消耗的热量大概相当于1个汉堡的热量，对普通人而言，“管住嘴”比“迈开腿”更高效；运动的价值是调动体内的脂肪，失去运动的配合，减重也是不可能成功的。
陈伟强调，“一是要会搭配组合各种营养，既能保证营养充足和平衡，又能实现限制总能量摄入的目标；二是吃的方式要科学，比如采用减油、减盐、减糖的烹饪方式，细嚼慢咽的饮食方式等，这是大家最容易忽略的部分。”
有人使用减肥针进行减肥，效果却不尽如人意。
“像利拉糖肽、司美格鲁肽等网红减肥针，都是通过促进胰岛素分泌、抑制胰高糖素分泌、延缓胃排空等，起到减肥降糖的作用。”刘少壮解释道，比如司美格鲁肽在国外是用来辅助饮食调整的，且需要连续注射14~16个月才能达到减重10%的效果。很多人在使用中会自动忽略这些药物的适应症、剂量、用药时长等因素，而且不做饮食、运动等生活方式的调整，自然没有效果。
2.手术减重效果明显，但也是把双刃剑
“我当时体重111公斤，空腹血糖最高是17，最后选择做手术。术后两年，我坚持按医生的规定饮食，现在血糖基本保持在平均值以下，而且再也没用过降糖类药物。”
2016年，一名肥胖患者王伟（化名）选择用减重与代谢手术控制体重和糖尿病的发展。“控制住肥胖，很多患者的相关疾病自然就会减少。”作为主刀医生，中日友好医院普外科代谢减重中心主任孟化多年来始终关注着王伟的健康状况。
手术减重的原理是什么？孟化告诉记者：“胃肠道系统具有强大的内分泌调节功能，袖状胃、胃旁路或者胃水球等手术，不仅从物理空间上减少了食物容积，更重要的是帮助胃肠道系统恢复了代谢调节功能，很多患者进行手术后，也会自觉加强心理约束。”
“在国际上，代谢手术治疗肥胖症及其并发症已经有70多年的历史，是病态肥胖症长期有效、安全的治疗方法。”孟化指出，减重与代谢手术可以减掉多余体重的60%~90%。
哪些人适合手术减重？“对3度肥胖或者合并糖尿病、高血压、中重度睡眠呼吸暂停、多囊卵巢综合征等严重并发症的患者，可以选择减重与代谢手术。”孟化介绍，对于肥胖的糖尿病患者来言，代谢手术改善率超过90%。
“但手术是把双刃剑，术后短期内可能会出现呕吐、胃食管反流或微量元素缺乏等不良反应。”孟化说，“要两害相权取其轻，术前我们会根据患者的年龄、身体状况等做获益评估，只有在手术获益更大的情况下才会建议患者采用手术的方式减重。而且在术后要进行随访和指导，以预防相关问题的发生。”
3.方法正确加长期坚持才是成功的关键
为什么有的人减肥经常反弹？
“主要是减肥的方法不对。”刘少壮说，“多数人靠节食减肥，这是错误的。首先这不是可以长期坚持的方法；其次从减肥效果上看，由于人体存在能量调节机制，这种方法在造成大量肌肉流失的情况下，脂肪比例反而增高，一旦反弹会比原来还要胖。”
减肥方法需要严格遵照医生指导，无论是否手术，都需要行为方式的改变。“我们提出了体医融合的方案，包括饮食处方、运动处方、健康指导、行为干预和长期管理5个方面，是一种肥胖症综合治疗方案。”刘少壮说：“山东一名肥胖患者，手术之后配合规范的体医融合方案，从546斤减到了165斤。”
可见，减肥是一项长期工作。
“身体具有‘能量补偿’机制，运动在一定程度上会降低基础代谢水平，从而让运动的燃脂效果大打折扣，其中正常人群的28%和肥胖者的49%运动耗能会被抵消。”刘少壮提醒，减肥绝不能三天打鱼两天晒网，否则只能被能量补偿反噬。
“‘躺瘦’真的不存在！”王伟感慨，“我的理想体重应该是70~75公斤，现在体重93公斤左右，主要是饮食上控制不住，而且因为工作忙，没有时间运动。一个术前体重比我高的‘胖友’和我同时做手术，他始终坚持饮食和运动调整，现在保持在63公斤左右。”
“树立正确的理念很重要。首先是自我认知要积极乐观，有明确的减肥目标。”孟化表示，当下确实存在生活节奏快、压力大等问题，但没有健康，一切都是妄谈。
“无论采取何种减肥方法，医生也只能起辅助作用。患者应在医生的帮助下做全面科学评估，在此基础上找到适合自己的解决方案。”刘少壮介绍，临床经验表明，只需三个月，患者就可以建立起正确的饮食、运动和作息习惯，方法正确加长期坚持才是成功的关键。（记者张晓华）
来源： 光明网-《光明日报》
内蒙古一地小学课间延长5分钟：保护学生视力，降低近视率、肥胖率
9月2日，微信公众号“准格尔教育体育”发布消息称，近日，为践行“温暖教育 尚学准旗”的教育理念，内蒙古自治区鄂尔多斯市准格尔旗教育体育局经过研判，从今年秋季学期起，义务教育小学学段的学校根据实际情况对课间安排做出整体统筹优化，原则上落实15分钟课间时长，提供更加从容的课间时间,引导师生走出教室、走向户外、走进阳光，享受更加健康活力的校园生活，促进学生身心健康发展。课间时长优化调整后，小学阶段上午到校、下午放学和午休午餐时间保持不变。
据准格尔旗教育体育局方面介绍，此次延长课间时长的目的包括：一方面在于保护学生视力，降低近视率，降低肥胖率，另一方面在于愉悦师生心情，和谐师生关系，保护学生身心健康发展，为学校提供更为人性化的管理模式；更重要的在于落实准旗教育高质量发展“减负增效”的课改理念，提高课堂学习效率，回应广大家长的关切。（澎湃新闻记者 蒋子文）
内蒙古一地小学课间延长5分钟：保护学生视力，降低近视率、肥胖率
新学期开学第一天，又有地方宣布延长学校课间时长。
9月2日，微信公众号“准格尔教育体育”发布消息称，近日，为践行“温暖教育 尚学准旗”的教育理念，内蒙古自治区鄂尔多斯市准格尔旗教育体育局经过研判，从今年秋季学期起，义务教育小学学段的学校根据实际情况对课间安排做出整体统筹优化，原则上落实15分钟课间时长，提供更加从容的课间时间,引导师生走出教室、走向户外、走进阳光，享受更加健康活力的校园生活，促进学生身心健康发展。课间时长优化调整后，小学阶段上午到校、下午放学和午休午餐时间保持不变。
据准格尔旗教育体育局方面介绍，此次延长课间时长的目的包括：一方面在于保护学生视力，降低近视率，降低肥胖率，另一方面在于愉悦师生心情，和谐师生关系，保护学生身心健康发展，为学校提供更为人性化的管理模式；更重要的在于落实准旗教育高质量发展“减负增效”的课改理念，提高课堂学习效率，回应广大家长的关切。
消息称，在实施新规的过程中，师生将迎来更多的自由空间进行短暂的活动或交流。学校还将鼓励学生利用课间时间进行丰富多彩的课间活动，进而推动学生增强体质、掌握技能、养成良好的生活习惯等。
为确保新规的顺利实施，准格尔旗教育体育局会加强对各校的指导与监督，严禁学校挤占学生课间时间，坚决杜绝课间禁止学生出教室的问题，确保课间要求落实，并收集反馈意见，及时调整相关措施，以创造更适合学生成长的学习环境。
另外，对于课间活动，安全绝对是第一位的。针对家长关心的课间活动安全问题，一方面，老师和家长要多给孩子讲讲课间活动的安全注意事项，进一步提高孩子的安全意识和自我保护能力。另一方面，学校要提升走廊护栏、楼道扶手、监控摄像头等硬件设施的质量，对课间活动中孩子的一些有安全风险的行为，老师要及时制止、批评教育并告知家长，共同教育。此外，旗教体局也将联合学校，共同研究如何建立健全保险机制，尽量缓解家校对课间活动的安全顾虑。
此前，北京市教委8月30日发布消息称，从2024年秋季学期起，全市义务教育学校将对课间安排做出整体统筹优化，原则上落实15分钟课间时长，提供更加从容的课间时间，引导师生走出教室、走向户外、走进阳光，享受更加健康活力的校园生活，促进学生身心健康发展。
在确保质量的前提下，学校调整大课间时长，落实15分钟课间安排。优化调整后，小学阶段上午到校、下午放学和午休午餐时间保持不变；初中阶段除放学时间稍延后5分钟外，上午到校时间、午餐午休时间整体上保持不变。全市义务教育学校将因地、因校制宜对课间安排进行自主优化调整，引导干部教师从“课间活动的管理者”走向“课间活动的共同参与者”，为学生健康成长提供更好支持。
另据央视新闻报道，在山东青岛李沧区，当地从2024年1月开始推广15分钟课间，开展注重学生个体发展的课间活动，还将实施课间15分钟纳入学校考核。在天津，从2024年新学期开始，义务教育阶段和高中阶段学校每天上、下午各安排不少于30分钟的大课间体育活动，并纳入教学计划。
近年来，中小学生“课间10分钟消失”的现象引发高度关注。教育部也多次强调，严禁以各种方式挤占学生“课间10分钟”休息。有媒体评论称，北京将“课间10分钟”延长为“15分钟”，可以说是对纠偏这一现象的积极行动。