你知道有些肥胖人士的脖子“洗不干净”吗？医生：黑棘皮病，减重可缓解
5月11日是“世界防治肥胖日”，肥胖是世界卫生组织确定的十大慢性疾病之一。据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国已有超过50%的成年人和20%的学龄儿童超重或肥胖。超重和肥胖问题不仅影响个人健康，还会给问题群体带来心理困扰。
成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心副主任医师罗丹告诉红星新闻记者，在该院接诊的不少肥胖患者中，即有多人提出“脏”脖子的问题，它常常就会对问题群体带来心理困扰，被认为是不讲卫生，而实际上这种看法是错误的，这正是因肥胖引起的“黑棘皮病”。
↑黑棘皮病
病例——
15岁中学生脖子一圈黑斑纹
被学校质疑“清洁卫生没做好”
在成都市第三人民医院肥胖与代谢性疾病中心接诊的患者中，黑棘皮病算是普遍现象。
近日，中学生龙龙（化名）来到罗丹的诊室问诊。龙龙今年15岁，因为爱吃面食、肥肉等，生活习惯不规律，体重超过200斤，是一名重度肥胖患者。他还患上了睡眠呼吸暂停综合征，每天晚上只能半躺着睡觉，并且夜间多尿，还有高血压等症状。然而，龙龙没注意到的是，他脖子上黑黑的一圈斑纹，也是因肥胖引起的病症表现。
罗丹介绍，因为脖子上黑黑的斑纹，学校老师曾专门找过龙龙的家长，被质疑是“清洁卫生没做好”。这加重了龙龙的自卑心理，学习成绩也受到影响。然而，龙龙不管怎么洗，这圈黑黑的斑纹总是洗不掉。
诊室内，罗丹为龙龙查体，发现龙龙的黑棘皮病已经很严重，他用手指着龙龙的脖子说：“典型的黑棘皮病，就像从来没洗过一样，这是肥胖引起的，无论怎么洗都洗不掉。”
解释——
不只是皮肤病的“黑棘皮病”
肥胖人群发病率74% 病因为代谢紊乱
什么是黑棘皮病？如何防治？
罗丹进行了详细的解答。他解释称，黑棘皮病是一种皮肤角化过度伴局部肤色加深的疾病，病变部位出现“天鹅绒样”增厚甚至抚状突起，常常出现在颈部、腋下、腹股沟、膝盖、肘部、胭窝等区域。黑棘皮病的出现是身体发出的危险信号，黑棘皮病不单单是皮肤病，它意味着体内出现了代谢紊乱。
引起黑棘皮的原因很多，其中绝大部分都是由于一个字：胖。在普通人群中，黑棘皮发病率是7%；在肥胖人群中，发病率高达74%，肥胖引起的黑棘皮被称为假性黑棘皮病。
为什么说是假性黑棘皮病？因为随着体重减轻，病变可以缓解，甚至完全消失。这种假性黑棘皮病可见于任何年龄层，但最常发生在青少年群体，因为青少年时期正是脂肪组织大量储存的时期。
为什么肥胖会引起黑棘皮病呢？这跟胰岛素这个降糖激素有很大的关系。肥胖者喜爱进食高碳水食物，导致血糖升高，再加上体内胰岛素受体活性降低，为了维持血糖的正常水平，胰岛素常常代偿性分泌增加，这就是胰岛素抵抗。当血液中的高浓度胰岛素穿过血管、越过层层脂肪和真皮，到达表皮层后，与表皮角化细胞、成纤维细胞结合，刺激他们过度增长，从而造成皮肤角化过度等表现。
↑罗丹医生
治疗——
肥胖引起的需要及时减重
普通人群发病的则应对症治疗
因此，黑棘皮病是胰岛素抵抗的可靠判断标准。罗丹介绍，一个经验丰富的医生不用查血就能知道你有胰岛素抵抗，根据皮损的严重程度、时间长短，甚至可以判断出是否有血糖的问题。值得注意的是，青少年时期的肥胖不仅容易引起黑棘皮、2型糖尿病、高脂血症、脂肪肝等，还会影响生长发育，需要及时减重。
可能有人产生疑问，“我不胖，为什么也有黑棘皮”？黑棘皮在普通人群中发病率有7%，据介绍，这部分少数人出现黑棘皮的原因主要有三种：
1、良性黑棘皮病：可能与常染色体显性遗传有关，主要在儿童时期发病，到了青春期后自然能缓解；
2、药物性黑棘皮病：长期服用糖皮质激素、烟酸类药物的患者亦可发生此病，停药后即可消退；
3、恶性肿瘤：这种多见于中老年人，几乎与内脏肿瘤有关，需要高度重视，因此中老年人定期体检非常重要。一般恶性肿瘤得到治疗后，黑棘皮病也会相应缓解。
红星新闻记者 王拓
编辑 于曼歌
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胖猴仔健康预警，双手和胳膊都出现大面积黑棘皮，走不动了还在吃
胖猴仔是很有名气的一个吃播，红烧肉，牛骨架，烤乳猪，涮羊肉，炖猪头，胖猴仔的每一顿饭都是大鱼大肉，用强烈的感官刺激激发着大众的味蕾，不得不说，胖猴仔作为一个吃播是非常成功的，因为胖猴仔的视频，激起了我们对美食的向往。
但是现在的胖猴仔因为天天吃大肉，身体已经处于严重肥胖的状态，现在体重高达五百斤以上，已经直逼六百斤，当初泡泡龙体重才到三遍多斤，胖猴仔已经是泡泡龙体重的两倍了。
双手和胳膊都出现大面积黑棘皮
从胖猴仔的视频中我们能看到，胖猴仔的两只手呈现发黑的状态，手背和手心颜色有个明显的分界线，而且胖猴仔的胳膊肘出现了大面积的黑斑，这些并不是因为胖猴仔长期不注意身体卫生造成的，而是一种皮肤疾病，名叫黑棘皮病。
胖猴仔健康预警
黑棘皮是一种皮肤病，是一种色素沉积的表现，形成的主要原因是肝脏功能出现异常，作息不规律，导致黑色素大面积沉积，曾经吃播泡泡龙身上也曾经出现了这样的症状的，黑棘皮的出现已经代表身体长期处于亚健康的状态，这是身体发出预警信号，如果不及时改变自己的行为继续这样吃下去身体很快就会支撑不住。
走不动了还在吃
当初大家都劝胖猴子仔开始减肥，但并没有得到胖猴仔的响应，而是在吃的道路上一去不复返，以前的胖猴仔还常常自己动手做饭，但最近的视频中，胖猴仔连走都不走了，以前看着胖猴仔走路很吃力，走几步还要喘上好一会儿，现在的胖猴仔连走都走不动了，瘫坐在自己的椅子上只等着吃。
搭档跟胖猴仔做烤肉，胖猴仔只是坐在桌子上手动了动，剩下接水，烤肉等凡事要走路活动的工作，全部都是搭档一个人完成。胖猴仔的任务就是出个面坐在桌子前光吃，还拉着猴嫂一起吃。
这样的状态让人看了不禁心里一阵悲凉，先不说现在胖猴仔的身体状况不适合这样大吃下去。但从男人的角度，不为自己负责任起码也是要为女朋友负责，既然决定要在一起，将来两人还有一起结婚生子，就更应该注意身体健康了。但胖猴仔现在自己都走不动了还要拉着女朋友一起吃大肥肉，这于情于理都是很不应该。
脖子黑洗不掉？松山医院：可能是黑棘皮病
因为黑黑的脖子小朵(化名)老是被朋友嫌弃，乍一看黑色的一圈很像是泥垢，可奇怪的是不管如何用力搓洗这层“黑泥”都纹丝不动。重庆松山医院内分泌代谢科医生表示，脖子黑不一定是邋遢不讲卫生，可能是患上了黑棘皮病。
怎么区分颈纹和黑棘皮病？
黑棘皮病是一种皮肤病，主要表现为皮肤颜色加深，伴有乳头状或天鹅绒样的增生。它通常发生在颈部、腋下、腹股沟等皮肤褶皱部位，看起来就像是脖子上被涂了一层厚厚的“黑泥”。
颈纹和黑棘皮病的区别。重庆松山医院供图
颈纹和黑棘皮病虽然都是脖子上的褶皱，但是也有着明显的区别。颈纹是由于皮肤老化或过度伸展导致的细纹，通常颜色变化不明显。而黑棘皮病则会导致皮肤颜色显著加深，甚至可能出现乳头状或疣状的突起。
所以，如果发现自己的脖子上出现了这种“黑泥”，可别轻易忽视。
或许不是邋遢这才是病因
很多人都会误以为脖子上的“黑泥”是因为个人卫生问题，但事实上并非如此。黑棘皮病的发生与多种因素有关，其中最常见的一种原因是肥胖。
黑棘皮病的病因。重庆松山医院供图
肥胖会导致体内胰岛素水平升高，进而刺激皮肤细胞过度增生和色素沉着。此外，黑棘皮病与糖尿病之间也存在一定的联系。糖尿病患者由于胰岛素分泌障碍，可能会导致黑棘皮病的症状加重。
因此，对于肥胖且伴有黑棘皮病症状的人来说，应更关注自己的体重和血糖水平。
变黑的皮肤还能变回来？
对于肥胖性黑棘皮病来说，随着体重的下降和胰岛素代谢的改善，皮肤颜色通常会逐渐恢复。
刚刚高中毕业的小朵来到重庆松山医院内分泌代谢科参加精细化减脂计划。医生查体发现有明显的黑棘皮病，颈部，手肘内侧都有不同程度的色素沉着。
生化指标显示，小朵2小时胰岛素分泌量超过正常值5倍，胰岛素抵抗严重。
三个月的强化生活方式干预，从学校的高油高糖到低脂低GI，从不运动，到每周运动4—5天，每次40分钟左右。最终，小朵体重下降8.3kg，胰岛素抵抗明显改善，黒棘皮病也显著改善。
所以发现黒棘皮病也别太担心，只要积极配合治疗、调整生活习惯和饮食结构，是可以“变”回来的。但如果黑棘皮病的症状比较严重或者是由其他因素引起的(如恶性肿瘤、遗传因素等)，那就需要去看医生，明确诊断。
总之，脖子上一圈洗不掉的“黑泥”可不是什么好事。如果发现自己有这种情况的话，一定要及时就医、科学治疗。(重庆松山医院 供稿)
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