小伙因过度肥胖影响性腺发育 生育能力受影响
5月11日是由世界卫生组织确定的世界防治肥胖日。昨日，鞍钢总医院在门诊大厅举行“世界防治肥胖日”义诊活动。专家表示，5·11的谐音是“我要1”，最后的那个“1”代表苗条，通俗地讲就是“我要瘦”。面对肥胖患者越来越多，因超重和肥胖引发的糖尿病、高血压、心血管病等疾病逐年增加且呈年轻化趋势。关注肥胖，控制肥胖，应引起市民的关注。
鞍钢总医院内科内分泌系主任刘星表示，不久前，病房收治了一名因肥胖影响生育能力的男子，让人惋惜。“如果能在青春发育期及时治疗，不至于现在无法生育。”刘主任说，患者今年22岁，体重达到150公斤。小时候，其体重就比同龄的孩子重，但父母都认为孩子胖一些不是病，而且更健壮更健康。父母从来没有控制过孩子的体重，更没有发现孩子有何异常。可最近半年，母亲发现，儿子睡觉时经常打鼾，而且出现了呼吸突然停止的症状。更让母亲担心的是，儿子的体重在近一年来猛增。在男子生活的农村，他这个年龄，已经到了谈婚论嫁的时候。肥胖成了母亲的心病，再加上打鼾的症状，母亲不得不带着儿子来到鞍钢总医院内分泌科诊治。经医生诊断，男子皮肤出现了黑棘皮病的症状，而且肥胖已经影响了性腺发育，很可能已经无法生育。刘星表示，男子如果能在十几岁，正值青春期发育时来医院医治，也许不会造成这样严重的后果。不过，由于肥胖导致性腺发育出现严重问题的病例，目前并不多见。
据刘主任介绍，近10年来，鞍山地区的肥胖症患者越来越多，这除了与遗传因素有关外，还与脂肪摄入过多，运动少，生活习惯不规律有着密切关系。严重肥胖症患者不仅会诱发心脑血管疾病、骨关节病、非酒精类脂肪肝和急性胰腺炎等病症，还会对青少年发育、生殖健康带来不可挽回的损害。
那么如何预防过度肥胖呢？鞍钢总医院普外系(普外三病房)副主任王明辉介绍说，一般的或轻度的单纯性肥胖，只要适当地节制饮食及坚持体育锻炼，必要时可根据个人的习惯、爱好加以选用其他方法，就可以收到较理想的减肥效果。如果是一些屡次减肥不成功，尤其是肥胖合并2型糖尿病的患者，可以通过手术达到减重目的，治愈相关疾病，目前开展较多的主要有两种手术，一是腹腔镜胃旁路转流术，另外一个是腹腔镜袖状胃切除术。一般术后血糖就可基本恢复正常。
肥胖症的原因
其他
进食过多可通过对小肠的刺激产生过多的肠抑胃肽（GIP），GIP刺激胰岛β细胞释放胰岛素。在垂体功能低下，特别是生长激素减少、促性腺及促甲状腺激素减少引起的性腺、甲状腺功能低下可发生特殊类型的肥胖症，可能与脂肪动员减少，合成相对增多有关。临床上肥胖以女性为多，特别是经产妇或经绝期或口服女性避孕药者易发生，提示雌激素与脂肪合成代谢有关。肾上腺皮质功能亢进时，皮质醇分泌增多，促进糖原异生，血糖增高，刺激胰岛素分泌增多，于是脂肪合成增多，而皮质醇促进脂肪分解。
你属于哪种类型的肥胖？进来了解一下
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关于肥胖，很多青年男女只关注肥胖带来身材走样的问题，而更多的中老年人已经开始承受肥胖相关的各种代谢性疾病的困扰。但是努力减肥谈何容易，减重真的只是“管住嘴，迈开腿”这么简单的事情吗？有些人哭诉自己喝凉水都胖，有些年轻人看起来明明不胖却还在拼命节食，也有些人把自己的肥胖归咎于父母的遗传……肥胖究竟是怎么形成的？你又是属于哪种肥胖类型？了解这些，你才不会在减重的路上越走越艰难。
由于导致肥胖发生的原因、部位、程度不同，临床上对肥胖的分类也不尽相同。
以肥胖原因分类
根据肥胖发生的原因，可将肥胖分为原发性肥胖、继发性肥胖、医源性肥胖等。
原发性肥胖又叫单纯性肥胖，一般与遗传和饮食、运动等生活习惯有关。而继发性肥胖（也叫获得性肥胖），则是由于某些诊断明确的疾病导致的，这些疾病包括下丘脑—垂体炎症、肿瘤、库欣综合征、甲状腺功能减退症、性腺功能减退症、多囊卵巢综合征等。继发性肥胖一般占总肥胖人群的1%。医源性肥胖是治疗其他疾病过程中，因为药物和治疗方式等医疗手段而导致的肥胖。
以脂肪分布分类
根据脂肪分布的不同，肥胖还可以分为外周性肥胖（也叫均匀性肥胖、全身性肥胖等）和中心性肥胖（也叫内脏性肥胖、腹型肥胖等），也是比较常见的一种肥胖分类。
通常我们可以通过肉眼观察或是利用人体成分检测仪器来判断是哪一种肥胖。如果脂肪均匀分布于四肢及皮下，或者下半身（臀部及大腿）脂肪较多（常见于“梨形身材”），我们称为外周性肥胖。而脂肪主要集中在躯干部、腹内，或仪器检测出内脏脂肪超标而四肢较细的“苹果型”身材，则被称为中心性肥胖。
苹果型身材常见于男性，因而也被称为男性型肥胖，但近期的研究也发现，在我国老年人群中，女性的中心性肥胖率超过男性。
由于脂肪分布的差异，脂肪集中于腹部和内脏的中心性肥胖的危害，远大于脂肪分布于四肢或下半身的外周性肥胖。研究发现，中心性肥胖的人群患糖尿病、高血脂症等代谢性疾病和高血压、冠心病、动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病的概率更高，同时内脏脂肪的聚积还可能导致脂肪肝、脂肪心、脂肪肾、脂肪胰等，最终使得这些内脏器官的功能出现异常。
另外，中心性肥胖也与一些妇科肿瘤的发生密切相关。如：有研究指出，腰臀比（更能代表中心性肥胖的特征）的升高会使绝经前女性患乳腺癌的风险增加79%，使绝经后女性患乳腺癌的风险增加50%。也有研究指出，由于中心性肥胖者体内性激素结合球蛋白浓度下降，游离雌激素水平升高，且常伴有胰岛素抵抗和全身炎症反应，因而较外周性肥胖者患子宫内膜癌的风险增加。相较于中心性肥胖，外周性肥胖者由于脂肪主要集中在大腿及臀部的皮下，因而患以上疾病的概率也大大降低了。
其他分类方式
近几年，有科学家依据人体是否存在肥胖伴发的相关疾病，将肥胖分为代谢正常性肥胖和代谢异常性肥胖。也有专家根据个人的BMI数值大小，将肥胖分为轻、中和重度肥胖。
由于肥胖发生的原因复杂，目前临床上的干预和治疗手段也不尽相同。不分原因的盲目减重很有可能带来适得其反的效果，无论怎样，正确认识肥胖，保持身体健康最重要。
来源：大众健康杂志微信公众号
文 ：北京大学国际医院营养科 秦桐
来源： 健康报