儿童肥胖应定期检查
来源：人民网-人民日报
儿童肥胖是世界性公共卫生难题。近年来，我国肥胖儿童数量不断增加。单纯肥胖症由遗传和环境因素共同导致，其中环境是主要因素。在环境因素中，家庭生活方式和个人行为模式是最主要的危险因素。
儿童期肥胖影响青春期生长发育，其严重危害将累及内分泌代谢系统、呼吸系统、骨骼等，对心理、行为、认知及智力产生不良影响，并增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险。
儿童肥胖增加了儿童2型糖尿病的患病风险。超重学龄儿童的胆固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯升高的可能性是同龄人的2.4—7.1倍。几乎一半的肥胖儿童有血脂异常，其中以高甘油三酯血症和低高密度脂蛋白血症常见。肥胖儿童非酒精性脂肪肝的患病率也更高。此外，肥胖儿童的血压超过本年龄段血压正常范围的风险增高1.79倍，肥胖儿童虽然在儿童期可能未患高血压，但在成年期患高血压的风险较高。
肥胖儿童的心理健康问题不容忽视。自身形象受损无疑会影响自尊，产生消极情绪和回避社交活动，导致不良行为的发生率更高。肥胖儿童易发生的心理和行为障碍，包括厌恶、情绪易激、易分心、反应阈值低、自我意识受损、自我评价低、不合群、不快乐和不满足感、社会适应能力差等。
很多父母会有这样的疑问：孩子胖到什么程度需要去看病？是不是要到重度肥胖或者影响发育了才需要看病？还是只要超重肥胖就必须去医院就诊？
实际上，并非所有相同程度肥胖的个体都具有相同的心血管代谢风险，儿童体重和代谢状态具有一定的可塑性，部分儿童在青春期肥胖程度会出现减轻或缓解。如今肥胖筛查方式由过去的身体质量指数(BMI)高低分型转变为根据代谢的异常来进行分型，可以将儿童青少年肥胖分为代谢健康型肥胖、代谢异常型肥胖以及体重正常的代谢性肥胖。代谢异常型肥胖指在肥胖的基础上合并至少一项代谢异常，异常因素包括血压升高、血糖异常、血脂异常及存在胰岛素抵抗，这是儿童期肥胖治疗的关键点。
建议对所有儿童青少年进行生长发育监测，定期检查身高、体重，使儿童青少年在合理的生长速率上成长。对于不同年龄段的儿童青少年采用不同的肥胖筛查策略。
6—10岁的儿童发现肥胖，由保健医生询问病史并进行体格检查。筛查有无生活方式或心理、睡眠等因素引起的肥胖或超重，由保健医生定期监测肥胖程度，及时教育和提醒家长纠正这些不良因素。如存在患儿伴随智力发育异常、先天畸形、生长发育迟缓、头疼、视野缺损、黑棘皮、紫纹、矮小、后发际低、颈蹼、第二性征发育异常等表现或肥胖程度持续快速增加，建议到医院就诊，筛查继发性肥胖。
10—18岁的儿童青少年体重持续超标，建议筛查代谢异常型肥胖。出现代谢异常，成年后出现心血管疾病、2型糖尿病的比例明显增高。要到医疗机构检查血脂、血糖、血压，尽早发现相应的异常，积极治疗，并至少每年复查1次。
有一些儿童常见的内分泌疾病、神经系统疾病和遗传综合征，肥胖往往是其症状之一，需要进一步检查和治疗。例如先天性甲状腺功能减退症、小胖威利综合征等，尽管发病率不高，只占到儿童肥胖的3%—5%，但是由于危害大，应当引起家长的足够重视。
(作者为首都医科大学附属北京朝阳医院内分泌科主任医师)
《 人民日报 》( 2022年02月11日 19 版)
肥胖人士体检的项目有哪些
糖尿病介绍糖尿病（diabetes）是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精…
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脂肪肝介绍由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质积聚超过肝湿重的5%，称之为脂肪肝(fatty;liver…
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人们的生活水平提高了，肥胖的问题也日益突出，不仅仅是中年人，青少年的肥胖问题也很严重。这些人的身体状况可比正常人脆弱多了，更需要做体检。那么肥胖人士需要做哪些检查呢？
1、身高体重
测量身高，称量体重是肥胖人减肥治疗最基本的检查。
2、血脂血糖
查空腹或餐后胰岛素能识别肥胖症（病）的特征。空腹血糖、餐后血糖、糖耐量试验能了解肥胖与糖尿病的关系。有关的血脂化验能了解肥胖人是否合并高脂血症。
3、腹部彩超
能发现是否有脂肪肝，如配合甘油三酯的检查，能发现有关肥胖与脂肪肝的内在联系。
4、脑部CT
检查是否有脑部垂体瘤。
5、甲状腺检查
可查甲状腺激素水平及彩超，能排查是否因甲状腺功能低下导致肥胖。
标签阅读意大利医生拒绝为一肥胖女子查体：你应该去减减肥
中新网7月27日电 据欧联网援引欧联通讯社报道，当地时间7月25日，一位27岁的意大利年轻母亲前往当地一家医院进行妇科检查，妇科医生因被检查者身体太胖，拒绝为其进行妇科检查。并告知被检查者，应该减肥或前往私立医院检查。
这名意大利女子进行妇科检查遭到医生拒绝后，感觉受到了莫大的侮辱和歧视。随即向医院主管部门投诉，并打电话以涉嫌歧视向警方报案。
据报道，25日，居住在意大利基耶蒂(Chieti)市27岁的年轻母亲，在表姐的陪同下，来到当地的一家公立医院进行妇科检查。当她在医生助理的帮助下，躺在医院专用妇科体检床上时，负责检查的医生来到床前，似乎有些很不情愿为肥胖女性进行检查。
随后，医生告诉被检查者，你的身体太胖，肚子也太大，她根本无法看到被检查的部位。并对被检查的女性说，你应该去减减肥，或到私立医院去检查。
医院负责人对医生拒绝为肥胖女性进行检查表示，医院将会对当值医生进行批评教育和处理，马上安排其她医生重新进行检查，希望能够取得意大利女子的原谅。
据悉，目前，意大利警方已经开始对涉嫌歧视肥胖女性的医生展开调查。(胡彪）