爱吃不爱动胖小伙血糖飙升诊断为糖尿病
多学科团队为胖小伙制定诊疗方案。
吴萍 摄
“所有指标都正常！”日前，在东湖医院内分泌科，两位家长紧紧握着管雅文医生的手表达感激之情。一张包括运动、药物、饮食、心理调理的处方伴随儿子小王4个月，多学科协作诊疗让这个Ⅱ型糖尿病患者恢复了活力。
■ 不动又爱吃的小伙子血糖飙升
小王身高不到1.7米，体重却有80公斤，而且不爱运动，一年前被诊断为Ⅱ型糖尿病，当时餐后血糖最高达20mmol/L，开始注射胰岛素。听说武汉市东湖医院内分泌科能够减重及逆转Ⅱ型糖尿病，家长决定带他前去试一试。
经初步专科评估，小王可以进行减重及糖尿病逆转治疗。入院后，管雅文医生组建了营养师、心肺功能康复科医生、糖尿病专科医护及心理咨询师的多学科团队，对小王进行全面评估，为他制定了个体化的降糖、营养、运动及心理支持方案。
营养科医师为他制定低热量高蛋白饮食方案及补充微量营养素、纤维素和Ω3鱼油计划；每天有氧运动训练，立式功率车训练和坐式蹬腿训练、坐式躯干稳定训练；出院后坚持游泳和打球及抗阻训练……心肺功能康复师为其进行全面的心肺功能评估，制定个体化的运动减脂减重处方；糖尿病专科医护在为其进行血糖波动特点、胰岛分泌曲线及并发症评估后，制定个体化的降糖、治疗并发症处方及健教方案；心理咨询师在评估其焦虑及抑郁后，定期对其不良情绪进行心理疏导。
曾经动一动便喘气的小伙子逐步变得积极配合，一周后，小王的体重和腰围开始下降，管雅文医生停用了小王的胰岛素，改为口服降糖药。三周后，小王的体重和腰围进一步下降，管医生试着停用口服降糖药，小王的血糖依然平稳地在正常范围内波动。小王再也不用打胰岛素和吃降糖药了！ 如今半年过去了，小王的血糖仍然在正常范围内波动，糖化血红蛋白完全正常，已经达到了糖尿病临床缓解。
■ 成功逆转多名肥胖的新发Ⅱ型糖尿病患者
管雅文医生介绍，一些肥胖的Ⅱ型糖尿病患者存在严重的肝脏和胰腺的脂肪沉积，从而导致严重的胰岛素抵抗。在营养师、康复治疗师、心理治疗师及糖尿病专科医护的精准指导下，通过低热量饮食联合有氧运动及抗阻运动治疗，可以得到明显改善，从而达到糖尿病缓解或逆转，对于病程较短的患者疗效更好。目前，武汉市东湖医院内分泌科已成功逆转多名肥胖的新发Ⅱ型糖尿病患者，让他们对生活重新充满信心。
糖尿病患者如果病情控制不佳，容易导致多系统并发症，如糖尿病眼底病变、糖尿病大血管病变、糖尿病神经病变及糖尿病肾病等，患者因此医疗费用高昂且生活质量明显下降。
“以往这类糖尿病患者入院后，管床医师先后请各个科室医师会诊，分别开具临床处方，可能导致多重用药、过度医疗且治疗不连续，住院日延长，住院费用增加。”管雅文说，现在这类患者入院后，管床医师马上召集多学科医师团队，一起进行综合病情评估，经讨论后制定规范化、个体化、连续性的治疗方案，患者的就医体验、治疗效果明显改善，且单次住院日及就医费用较以前下降。
■ 独创糖尿病共享门诊倡导“同伴教育”
随着时代的发展和糖友们治疗需求的变化，多学科协作诊疗糖尿病成为临床诊疗趋势。同时，对于糖尿病门诊患者，武汉市东湖医院内分泌科还开创性地开展了糖尿病专科医护及多学科医师参与的糖尿病共享门诊，倡导“同伴教育”。
内分泌科医师收集糖友们在该科糖友群里经常问到的各种问题，定期召集6至10名糖友到门诊参加糖尿病共享门诊。在90分钟内，多学科医师团队会对糖友们的共性问题统一答疑，也会对某一位糖友的个性化问题进行针对性解惑，患者从团队就诊中能学到更多糖尿病及并发症的知识。
另一方面，患者之间通过“坦诚布公”分享自己治疗疾病的经验，互相学习促进，也互相监督改善生活方式，建立良好的糖尿病管理。“这样的共享门诊，还可以帮助我们这些新诊断的糖尿病患者树立起抗病的信心”，一位年轻糖友在诊断后，整天谨小慎微、怨天尤人，在一次共享门诊见到了10年甚至30年的老糖友可以把疾病控制得很好，他向老糖友取经，对治疗糖尿病也慢慢树立了信心。
文/毛茵 吴萍
来源： 长江日报
每天早上先来两杯奶茶 她痛风了……
4月20日是“全民关注痛风日”。痛风其实并不遥远，就在你我身边，而且痛风也越来越年轻化。高尿酸血症是痛风发作的病理基础，同时高尿酸血症与人们的饮食习惯息息相关。那么，痛风患者该怎么吃？对此，记者采访了相关专家。
一名疑似痛风患者正在就诊。
爱喝奶茶的她不幸患上了痛风
“我有一个习惯，那就是每天早上起床后不先喝水，而是先来两杯奶茶。忽然有一天睡醒后发现手肿了，随后就不能动了，还特别疼，到医院一检查居然痛风了。”市民小薇想到这一幕都要哭了，那一刻她觉得自己很有可能会被截肢，因为痛风的疼真的是渗透到骨头里的疼。
对此，石家庄市人民医院（范西路院区）内分泌科主任安艳荣说，现在好多年轻人都喜欢喝奶茶。“可所有人必须要知道的是，别说奶茶，就算是果汁或者鲜榨的果汁也不能替代水。”安艳荣提醒，痛风是一种由于嘌呤代谢紊乱引起的疾病，其病因与遗传、饮食等因素有关。奶茶中含有的果糖会促进尿酸的生成，而茶碱则会抑制肾脏对尿酸的排泄，从而使尿酸在体内的浓度上升，引发痛风。其实，除了奶茶外，海鲜、动物内脏等高嘌呤食物摄入过多，也可能是诱发因素。
为此，对于存在痛风风险的人群，真的应减少奶茶摄入，并注意均衡饮食以控制嘌呤摄入量。
“再者，奶茶主要成分不是奶，更不能替代牛奶。奶茶是高糖、高热量的食物，经常喝会导致肥胖。奶茶中含有反式脂肪酸，会升高血脂，会增加心血管疾病的风险。”安艳荣说。
如今痛风患者越来越年轻了
今年上大二的小王刚满20岁，却双手都有痛风石，如今已因为手痛而无法正常握笔了。“我身高178cm，体重却有105公斤，应该属于严重肥胖人群。”小王说，自己第一次痛风发作时年仅16岁，此后便经常发作。最要命的是，去年开始小王已经出现痛风石了，甚至还检查出双膝及足部有尿酸盐结晶。
“出现痛风石后，我开始严格饮食控制，但效果并不理想。”在小王看来，16岁就发生痛风，19岁出现痛风石，自己也不知道为何会有这种情况。
对此，或许你会说，为什么痛风这种印象中的“老人病”会发生在自己身上，患者小王的想法和很多人都是不谋而合的。
“随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，近年来痛风的发病年龄日趋年轻化，即使是20岁前发病，也并非罕见。这位患者20岁左右的年纪就患上痛风并非个例。”安艳荣说，现在痛风患者越来越年轻了。那为什么现在这么多的年轻人得痛风呢？
安艳荣表示，痛风的高发年龄是中年，可如今确实有青年人增多的趋势。年轻人发生痛风，除了遗传因素外，还和饮食习惯及生活方式有密切联系。现在生活水平提高了，饮食结构与生活方式都有所改变。
高嘌呤饮食：许多年轻人的饮食，海鲜、肉食比例越来越高，而新鲜蔬菜比例逐渐下降。
饮酒：生活压力大，社会交往的需要，饮酒越来越普遍。
肥胖：我国青少年肥胖比例越来越高。
饮料：许多青少年，水的摄入以饮料为主，这是一个非常不健康的饮食习惯。对痛风、糖尿病而言，饮料的危害甚至超过酒精。
熬夜：熬夜导致代谢紊乱，长期熬夜血尿酸也会升高。
不健康的锻炼方式：规律锻炼可以降尿酸，但许多年轻人，要么不锻炼，要么偶尔一次大量运动（尤其是无氧运动），既损伤关节，又引起肌肉损伤、组织分解导致血尿酸升高，升高的尿酸容易沉积在损伤的关节导致痛风。
喝水少：口渴了才想起喝水，每天饮水量常常不足2000ml，导致尿酸排泄减少。
不良生活习惯让痛风人群增多
阳光帅气的小羽（化名）看上去是个开朗的大男孩儿，谁想到他居然在妈妈的陪伴下一瘸一拐地来到痛风门诊。原来，21岁的小羽上大学之后彻底放飞，经常会和室友同伴一起烧烤、火锅、唱歌等。“在来看病的前一天，我刚吃了一顿自助海鲜火锅。谁承想，凌晨左脚大拇指突然红肿，痛得脚都不能落地了。”小羽说，因为自己上的是石家庄本地大学，早上天一亮便给妈妈打去电话告知了情况。得知儿子这种情况后，小羽妈妈很是担心，因为小羽爸爸曾经患过痛风，症状和小羽很相似。为了及时治疗，妈妈带着小羽来到了医院进行诊治。
“医生让我验了血尿酸和肌酐后，又做了肾脏和关节B超，结果尿酸和血肌酐数值都很高。”小羽说，医生告诉自己和妈妈，确实是患了痛风，需要进一步住院治疗。
对此，安艳荣说，像小羽这样年纪轻轻就得了痛风的患者并不是少数，熬夜、缺乏运动、暴饮暴食、过量摄入果糖及碳酸饮料等不良生活习惯，让现在痛风的人群越来越年轻化且越来越多。
健康饮食习惯 让你远离痛风
那么，怎样才能不被痛风“盯”上呢？石家庄市疾控中心营养与食品安全科科长阎香娟给出的建议是改变饮食习惯，远离痛风。
拒绝高嘌呤的食物：常见的海鲜、蛋黄、动物肝脏等，这些食物含有的嘌呤较多，如果经常进食可能会加重嘌呤代谢紊乱的情况，这样身体尿酸生成量增多，会诱发痛风的发生。
减少喝肉汤的频率：无论是肉汤还是鱼汤，由于炖煮时间过长，肉汤和鱼汤中嘌呤、脂肪含量高，很容易引发痛风、慢性肾病等疾病。如果炖汤中加入绿色蔬菜，炖煮太久会使其中的营养素流失，而汤中钾和草酸盐含量都会增高，慢性肾病患者喝了会增加肾结石的风险。
少喝果汁：喝果汁，容易吃进过多的果糖，这样会对身体造成巨大的压力。每天喝两杯橙汁的人，患上痛风的风险会增加2.4倍。
那么，如果不幸得了痛风或者尿酸高，该怎么办呢？
多吃新鲜的蔬菜和水果：痛风的朋友，饮食中可以增加新鲜蔬菜和水果的摄入，这是因为这类食材富含维生素和矿物质成分、低能量，更重要的是富含水分，所以经常吃新鲜的蔬菜和水果，不仅可以促进尿酸排出，还可以预防其他慢病的发生。
经常活动关节：平常有空时，可以适当活动筋骨、手指和脚趾等部位，然后再适当进行伸展运动，让肌肉和关节得到充分的活动，促进尿酸结晶的分解。
规律作息：需要注意，作息不正常会扰乱身体各项器官的代谢功能，特别是肾脏解毒和排泄功能长期下来被影响，痛风会更容易发作。所以，规律休息可减少体内器官超负荷运转，对远离痛风很有帮助。
此外，为了让更多人避免痛风的困扰，还为大家推荐了夏季食谱：
早餐：面食、荷包蛋或煮鸡蛋、牛奶、凉拌黄瓜、凉拌海带丝等，茶饮推荐金银花葛根茶或金银花荷叶茶。
中餐：西兰花炒肉片或豆丝炒肉、白灼空心菜，丝瓜鸡蛋汤或西红柿鸡蛋汤等。
晚餐：蒸南瓜、冬瓜薏米山楂粥或西红柿鸡蛋汤、白菜鸡蛋汤、凉拌蒜蓉茄子、蒜蓉红薯尖、长豆角烧茄子等。
文/图 燕赵晚报首席记者 李惺 记者 赵晓华
来源： 燕赵晚报
女性肥胖，不仅仅是体重问题
小王今年三十二岁，身高一米五五，体重两百斤，有一个儿子， 八岁,平常喜欢熬夜。
最近月经不调，大姨妈来了两个多月了，一直没干净，出现发热，小肚子疼痛，于是到医院来看病。经过一系列检查发现：小王是有高血压、糖尿病、肝功能异常而且B超子宫内膜也比较厚，还有盆腔炎的症状。
于是医生建议小张住院进一步检查，入院以后抗炎止血等治疗，炎症控制以后，医生给她做了宫腔镜检查，病理报告提示子宫内膜部分细胞倾向不典型增生。
不典型增生是子宫内膜癌的癌前期病变。但是小张比较年轻，32岁，经过充分的沟通以后，给予保守治疗，保守治疗期间，小张一直出血不干净。三个月后复查子宫内膜仍然是不典型增生。
治疗效果不理想，小张自己反复考虑，两口子商量后，决定以后不想生小孩了，考虑子宫切除，手术以后恢复的很好。
子宫内膜癌的高危因素有：肥胖、高血压、糖尿病。从现有的情况来看，小张样样都占到了，所以肥胖对女性来讲不仅仅是体型的改变，还会引起子宫的病变，体重控制，任重道远。