减肥新姿势 | 当营养科、内分泌科与普外科联手，肥胖君无处可逃
想象一下，如果肥胖是一场战役，那么营养科、内分泌科和普外科就像是一支超能战队，各司其职，共同抵御“肥胖大军”的侵袭。今天，我们就来聊聊这支战队如何用智慧与技能，帮助你从“圆润”走向“纤细”，让减肥不再是“说说而已”的梦想。
营养科 — 私人美食教练
首先登场的是我们的“美食侦探”——营养科。他们不仅擅长破解食物密码，还能变身私人美食教练，教你如何在享受美味的同时，悄悄甩掉多余的脂肪。营养师们会为你量身定制低卡路里、高蛋白的饮食计划，让你在“吃货”的道路上，也能轻盈前行。记住，营养科的秘诀是：吃对食物，减肥也能变成一场美味的冒险。
昆明市延安医院营养干预减重门诊由专业营养医师、营养技师组成，通过膳食模式（限能量饮食、生酮饮食、高蛋白饮食、间歇性禁食等） 运动监测，为超重/肥胖者提供综合治疗和个性化方案。根据超重/肥胖者个体化差异制定多种生活方式干预策略，饮食管理、运动监测和行为干预医学营养减重方案，为患者提供有效安全的减重服务。
适用人群
BMI≥24kg/m²或者有血脂、血糖、血压、血尿酸等指标异常。
[体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高²(m²)]
腰围女性≥85cm，男性≥90cm
体脂率女性≥30%，男性≥25%
可不要小瞧营养科的力量哦~
昆明市延安医院营养科曾在45天时间内为一位45岁的女性摆脱“标签”。营养科团队为她设计了限制能量膳食，旨在通过控制总热量摄入，同时保证营养均衡，帮助她减少能量过剩，从而实现减重目标。这不仅包括了低热量、高蛋白的饮食结构，还融入了丰富的膳食纤维，以增加饱腹感，减少不必要的热量摄入。此外，营养师还教授了她健康饮食的技巧，如合理分配餐次、控制餐盘比例，以及如何在日常生活中做出更健康的选择。
经过1个半月的坚持与努力，该女士的体重从70.7kg降至65.9kg，减重4.8kg，体脂从27kg减少至21.6kg，减少了5.4kg，而内脏脂肪面积从118.1cm²缩小至104.2cm²，减少了13.9cm²。这些数字，不仅是努力的证明，更是营养科科学指导的成果。
内分泌科 — 代谢守护者
接下来，是内分泌科的“代谢大师”。他们拥有透视身体内部的超能力，能精准定位那些影响体重的内分泌问题，如胰岛素抵抗、甲状腺功能异常等。内分泌科医生就像是一位高明的指挥官，通过药物、激素疗法等手段，调整你的身体节奏，让你的新陈代谢更加高效，从而轻松甩掉肥胖的“小尾巴”。
适合内分泌科治疗的患者
内分泌科是肥胖治疗中的关键环节，尤其适合以下几类患者：
01区分肥胖类型
对于因不良饮食习惯及缺乏运动引起的单纯性肥胖，调节生活方式是首要选择。但对于由内分泌系统疾病如Cushing综合征、甲状腺功能减退症等引起的病理性肥胖，内分泌科的介入变得至关重要。
02饮食运动效果不佳
当传统的饮食控制和运动无法有效减重时，内分泌科能够评估患者是否存在代谢相关异常，如胰岛素抵抗、糖耐量异常等，并在必要时引入药物治疗。
内分泌科的减重策略
内分泌科采用的减重策略，是多维度、个体化的，旨在促进健康生活方式的养成，同时利用药物治疗加速减重进程。
01生活方式干预
饮食、运动和认知行为干预是减重的基础，通过加强肥胖患者的自我管理，建立健康的生活习惯。
02药物治疗
根据患者的具体情况，内分泌科医师将个体化选择药物。例如，对于饮食油腻的患者，可选用抑制脂肪吸收的药物奥利司他；存在胰岛素抵抗或糖耐量异常的患者，可选用二甲双胍；合并2型糖尿病的患者，则可考虑SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽、司美格鲁肽）等。
内分泌科的科学减重方案，已经帮助无数患者重拾健康与自信。
案例一
23岁刚毕业的小伙子，体重急剧增加，伴有重度脂肪肝，肝酶水平异常升高。在内分泌科的指导下，通过二甲双胍治疗和饮食干预，仅1个月体重便下降了13公斤，肝酶水平恢复正常，整个人焕然一新。
案例二
一位即将退休的女性，长期肥胖，伴有2型糖尿病和高脂血症。通过GLP-1受体激动剂、二甲双胍及SGLT-2类药物的联合治疗，3个月内体重下降12公斤，成功停用GLP-1受体激动剂，并学会了自我管理，目前体重稳定在理想范围内。
普外一科 — 微创减重的"超级英雄"
最后，我们迎来了战队中的“超级英雄”——普外一科。当传统的减肥方法遇到瓶颈，减重手术就像是一位身怀绝技的侠客，以腹腔镜技术为武器，通过减少胃容量或者改变胃肠道的结构，来限制摄入和吸收，帮助你轻松控制食欲，实现快速减重。它更像是一位低调的高手，以最小的创伤，换取最大的减重效果，让你在减肥的路上，也能保持优雅。
目前减重手术主要有两种方式
01袖状胃切除术
也被称为缩胃手术，通过切除胃的一部分来减少胃的容积，从而控制食物的摄入量。这种手术方式能够有效地帮助患者控制饮食，从而达到减重的效果。其中，单孔袖状胃切除术是我院的特色，具有切口更隐蔽美观和恢复更快的优点。
02胃旁路手术
不直接切除胃，而是通过改变胃肠道的结构来限制食物的摄入和吸收。这种手术方式能够有效地帮助患者控制食物的吸收，从而达到减重的效果。
适用人群
根据中国医师协会发布的指南，下列三类人群适合减重手术：
体质指数BMI≥32.5kg/m²
男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm
体质指数BMI≥27.5 kg/m²，合并代谢综合征或者有糖尿病、脂肪肝、多囊卵巢等合并症的
案例分享
我院从2019年底开始开展减重代谢手术，至今已经完成了1500余例。
01案例一
一位在版纳开烧烤店的老板娘，她来到医院的时候，体重达到了150多公斤，身高只有1米6。在经过袖状胃切除术后，一年的时间里体重降到了70公斤以下，健康状况得到了明显的改善，人也变得更加自信和阳光，经常在朋友圈里晒出自己的旅游和生活照片。
02案例二
减重代谢手术在国内的接受度还有待提高，但在西方国家已经非常普及。2024年上半年，普外一科接诊到一位来自美国的患者，他身高1米9，体重最大时达到350公斤。曾在美国接受了袖状胃切除手术后，体重有所减轻，但他希望进一步减重，因此来到了昆明市延安医院，医生在进行了详细的检查之后，为他实施了胃旁路手术，一个月后他就减掉了25公斤。
减肥是一个系统工程，需要科学规划、专业指导与持之以恒的努力。当营养科、内分泌科与普外科联手，肥胖君只能望而却步。所以，别再让“减肥”成为你口中的口头禅，是时候行动起来，让专业的力量，帮助你实现从“圆润”到“纤细”的华丽转身，拥抱健康，迎接更美好的自己。
如何延长癌症患者生存期？这个简单有效的方法，建议每天都做
成年人的世界有诸多的不容易，但唯独「长胖」是一件很容易的事。随着小肚腩的日渐肥胖，诸多健康问题也将随之而来，对于乳腺癌患者来说，肥胖还可能会促癌生长！
肥胖，让人癌上加癌！
2020年12月，来自哈佛医学院的研究团队在国际顶尖学术期刊《Cell》上发表了一篇题为Obesity Shapes Metabolism in the Tumor Microenvironment to Suppress Anti-Tumor Immunity（肥胖会影响肿瘤微环境中的代谢，从而抑制抗肿瘤免疫力）的研究论文。
具体研究是这样的。
研究团队将患有不同癌症类型的小鼠模型进行研究，研究发现：高脂饮食会导致小鼠肥胖，而肥胖会损害并减少肿瘤微环境中的CD8 T细胞细胞的存在。
随着免疫细胞CD8 T细胞的数量减少，抗肿瘤活性降低，癌细胞会变得更加肆无忌惮，不仅剥夺了T细胞的能量供应，还会加速肿瘤生长。
可怜的免疫细胞，每天勤勤恳恳的努力工作，没想到最后却因为人类的肥胖沦落到无饭可吃的地步......
肥胖不仅会加速肿瘤生长，还会促进乳腺癌的转移率增加！
2021年1月6日，美国约翰霍普金斯大学Sidney Kimmel综合癌症中心的研究团队发现：一种肠道菌——产肠毒素脆弱拟杆菌（ETBF），能够转移到乳腺组织中，并诱导乳腺增生、促进乳腺癌的发生和转移。
肠道菌群可以导致乳腺癌发生转移，这是怎么一回事？
近日，科学家们在《Nature Cancer》发表的一篇文章或许可以帮助我们找到答案。
试验中，研究人员分别用低脂饮食（LF）和高脂饮食（HF）喂养小鼠。喂养15周后，高脂饮食小鼠长胖了许多，接着，研究人员通过静脉给小鼠注射携带荧光标记的乳腺癌细胞。
注射48小时后，研究人员发现，高脂饮食中渗入肺部的乳腺癌细胞数量是低脂饮食小鼠的2.3倍！由此可见，肥胖确实会促进癌细胞的迁移。
为了搞清楚肥胖为何会导致癌症转移，研究人员通过对肥胖小鼠的内皮细胞进行了RNA测序，发现肥胖会导致嗜中性粒细胞重编程，破坏血管内皮细胞的粘附，导致屏障完整性降低、通透性增强，而癌细胞正是从这些“漏洞”中逃跑，最终导致了癌细胞的扩散。
打败肉肉的天敌——太极拳
长胖如山倒，减肥如抽丝。
想必大家已深深的感受到了肥胖对身体带来的威胁，甚至早已按耐不住减肥的心，立刻马上就要去健身房举铁，彻底把身上那三圈肥肉彻底给“办了”。
这里科普君不得不提醒，减肥急不得，不能盲目，也不能采用激进的方式，比如节食、吃药等，一下子瘦回到“大饥荒时代”。
其实，想要科学的减肥并没有那么难！
2021年6月，《内科医学年鉴》上发表的一项研究称，中科院心理研究所联合加州大学洛杉矶分校、香港大学和香港中文大学的研究人员，通过三组试验发现打太极拳可以有效减少中老年中心性肥胖者的腰围，效果甚至超过“有氧 力量”训练。
接下来我们可以一起学习下这个「二十式太极拳」。一套太极拳只需要七分钟的时间，坚持下来，一定会大有收获！
二十式太极拳
一、起势
身体直立或下蹲时，要敛臀收腹，躯干正直；左脚开步时，重心先移向右腿，左脚跟先离地，随之前脚掌再离地，轻轻提起全脚，高不过右踝；向左开步落脚时，前脚掌先着地，随之全脚掌逐渐踏实。
二、左右野马分鬃
身体转动时要以腰为轴。弓步动作与分手的速度要均匀一致。做弓步时，迈出的脚先是脚跟着地，然后脚掌慢慢踏实，脚尖向前，膝盖不要超过脚尖。
三、白鹤亮翅
两臂上下都要保持半圆形，左膝要微屈；身体重心后移和右手上提，左手下按要协调一致。
四、左右搂膝拗步1
前手推出时要松腰松胯，推掌时要沉肩垂肘，坐腕舒掌，与身体保持一致。
五、左右搂膝拗步2
与“左右搂膝拗步1”相同，左右对调。
六、手挥琵琶
左手上起时要由左向上、向前，微带弧形。右脚上前时，脚掌先着地，再全脚踏实。身体重心后移和左手上起、右手回收保持协调。
七、左右倒卷肱
往前推出的手不要完全伸直，后面收回的手也不用伸直，随转体仍走弧线。前推时要转腰松胯，两手的速度要一致，避免僵硬；退步时，脚掌先着地，再慢慢全脚踏实，同时前脚随转体以脚掌为轴扭正，退左脚略向左后斜，退右脚略向右后斜。
八、左拦雀尾
掤出时，两臂前后均保持弧形。分子、松腰、弓腿三者必须协调一致。揽雀尾弓步时，两脚跟横向距离不超过10厘米。下捋时，上体不可前倾，臀部不要凸，两臂下捋须随腰旋转，仍走弧线。
九、右拦雀尾
与“左揽雀尾”相同，左右相反。
十、单鞭
右臂肘部稍下垂，左肘与左膝上下相对，两肩下垂，似抱球状；左手向外翻转掌前推时，要随转体边翻边推出，不要翻转太快或最后突然翻掌。
十一、云手
身体转动要以腰脊为轴，松腰松胯。两臂随腰的转动而运转，要自然圆活，速度要缓慢均匀。下肢移动时，身体重心稳定，两脚掌先着地再踏实，脚尖向前。
十二、高探马
上体自然正直，双肩下沉，右肘微下垂。重心更换时身体不要变换。
十三、右蹬脚
两手分开时，腕部与肩齐平；蹬脚时，左腿微屈，右脚尖回勾，力点在脚跟，分手与蹬脚须协调一致，右臂和腿上下相对。
十四、双峰贯耳
头顶正直．松腰松胯，两拳松握，沉肩垂肘，两臂均保持弧形。双峰贯耳式的弓步和身体方向与右蹬脚方向相同。弓步的两脚跟横向距离约10—20厘米。
十五、转身左蹬脚
左蹬脚方向与在蹬脚方向成180度(即正西偏北约30度)。
十六、左下势独立
右腿全蹲时，上体不要过于前倾；左腿伸直，左脚尖须向里扣，两脚脚掌全部着地；左脚尖与右脚跟踏在中轴线上体要立直，独立的腿要微屈，右腿提起时脚尖自然下垂。
十七、右下势独立
右脚触地后必须稍微提起，然后再向下仆腿。其他均与“左下势独立”相同。
十八、右左穿梭1
身体转向斜前方。手推出后，上体不可前俯，手向上举时，防止引肩上耸。一手上举一手前推要与弓腿松腰上下协调一致。
十九、右左穿梭2
与“左右穿梭1”相同。
二十、海底针
身体要先向右转，再向左转。完成姿势，面向正西。上体不可太前，不要低头和臀部凸出。左腿要微屈。
END
肥胖需要终生管理，因为一旦放纵，不去进行管理，肥胖还会重新出现，我们应该像管理高血压、糖尿病、冠心病等慢病一样管理肥胖，才能最终打败肥胖。
责任编辑：乳腺癌互助君
封面图片来源：稿定设计
动图制作：汤鸿鑫
参考资料：
[1] https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.11.009
[2] Sheri A. C. McDowell., et, al.Neutrophil oxidative stress mediates obesity-associated vascular dysfunction and metastatic transmigration. Nature Cancer, 2021. DOI:10.1038/s43018-021-00194-9
[3] Effects of Tai Chi or Conventional Exercise on Central Obesity in Middle-Aged and Older Adults：A Three-Group Randomized Controlled Trial.https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-7014
[4] 王嵘,王峥,鄢行辉.太极拳运动对肥胖大学生的减肥机理探索[J].体育世界(学术版),2019(02):84 81.
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【好消息】肥胖，超重，营养科教你非药物减重法！每天均开诊哟！
科普指导：深圳市中医院营养科 曾瑶池
深圳天气变得好凉爽
感觉消耗的热量更多
吃得也更多了
我的减肥计划要泡汤了
很多人感觉喝凉水都胖
想减肥又不得方法
脂肪没减掉反而免疫力下降了
……
肥胖不仅影响外形更是一种疾病
肥胖控制是一个严肃的医学课题，登陆世界卫生组织(WHO)或者美国疾控中心网站(CDC)，您会找到大篇幅的肥胖专题(obesity)。中国疾控中心慢病中心也专门设立了 “肥胖与代谢病防控室”。
肥胖带来的健康隐患不容小觑，大量研究显示，肥胖是多种慢性疾病滋生的土壤，肥胖的人易患多种慢性病，其风险较体型正常者明显增高。
肥胖对健康的危害可大致分为两大类：
一类是与代谢相关的，如高血压、高脂血症、冠心病、脂肪肝、糖尿病、痛风等。
另一类是非代谢性疾病，如骨关节受损（脊柱、膝关节疾病）、胆囊炎、胆结石、睡眠呼吸暂停综合征、肿瘤等等。
对生育的影响
2017年美国的研究提示：与体重正常的父母相比，肥胖父母怀上孩子要花上长55%～59%的时间。肥胖之所以会影响女性的生育能力，是因为其会引起胰岛素抵抗、高雄激素等一系列内分泌和代谢紊乱，从而导致排卵障碍，影响卵子和胚胎质量。此外，肥胖还使妊娠晚期并发症发生率增加。对于男性来讲，肥胖会直接影响性功能和精子的质量。
对后代的影响
匹兹堡大学10年的研究发现：母亲孕前BMI与小孩智商负相关，也就是说，孕前肥胖者后代智商相对较低。国内研究结果与之类似。2017年美国的最新研究显示，父亲或母亲的肥胖对儿童社交能力、精细动作都有不良影响。此外，肥胖父母往往对下一代的行为习惯有着不良影响。
所以
肥胖不仅影响一个人的健康
艾小问
可是我要怎么样知道自己是否超重、肥胖？
我们可以用简单的方法初步判断：一是计算体质指数（BMI），
即用体重（公斤）除以身高（米）的平方，这个值大于28则属肥胖，如果小于28但大于24kg/m²属超重。
二是测量自己的腰围，成年男性腰围大于85cm，女性大于80cm就可以初步认为有腹形肥胖。
杏林君
如果要做准确的诊断，可以在深圳市中医院营养科的减重门诊做人体成分的测定，全面了解身体肌肉、脂肪的比例和分布状况，判断是否肥胖及类型。
营养科
专家
减重方法可谓“五花八门”，较为普遍的有运动、节食、抽脂、针灸、手术等。
1 不用任何药物，安全可靠。全程只是调整饮食结构，不用任何药物。
2 起效迅速，减重明显，不易反弹。
启动第二天体重开始下降，平均减重速度女性每月8斤，男性10斤，不是低热量减重，不易反弹。
3 操作便利，具有舒适性。
产品携带方便，可随时随地食用，干预过程不节食，无饥饿感，没有其他减重方法的疼痛与不适，不需额外花时间。只需配合运动就可以轻松减重。
4 专业营养师全程指导。根据患者的情况通过微信开展互动服务，定制个性化方案。
5 先进的辅助工具。
手机下载体重管家APP，与专业营养师咨询互动，辅以海量问题库、食物选择库、卡路里计算器、运动指导及营养检测等实用减肥工具，让体重维持更轻松。
适用人群：单纯性肥胖者、2型糖尿病患者、肥胖引起的高血压、高血糖、高胰岛素血症、高脂血症患者、呼吸睡眠暂停综合征、多囊卵巢综合征、高尿酸、脂肪肝患者等。有需要的患者请到营养科门诊就诊。
营养科门诊出诊时间：
周一到周日均有出诊，详见深圳市中医院服务号或160预约挂号平台。