肥胖没劲走路(肥胖人走路)

• 1、看起来肥胖，但日常总觉得周身乏力，手劲小，走路慢，爬楼梯就喘？虚弱的胖子——肌少症
• 2、脑梗发生之后，能走路能说话，只是腿有些无力，不算严重吧？
• 3、肥胖害处多多！西安27岁小伙因“太胖”引发肾损伤

看起来肥胖，但日常总觉得周身乏力，手劲小，走路慢，爬楼梯就喘？虚弱的胖子——肌少症

来源：湖北省肿瘤医院

张大妈今年六十岁，总是自称虚弱的胖子。因为她虽然看起来肥胖，但日常总觉得周身乏力，手劲小，走路慢，爬楼梯就喘得厉害，还经常容易疲劳生病。去医院检查后，医生告诉她，这是患上了肌少症。

肌少症就是肌肉减少症，是一种随着年龄增加、骨骼肌纤维体积和数量减少，以肌力下降、脂肪增多等为特征的综合性退行性病。

患上肌少症的人典型症状就是下肢无力，常常和骨质疏松同时出现。35岁以后，人体大部分肌肉和力量开始逐渐衰退 ，以女性为例，40岁时，肌肉的屈伸力量明显小于青年时期，50岁以后肌肉力量将以每10年12%-15% 的速度下降，到了65岁，肌肌肉力量会不同程度地减少33%-35%。而男性的下降速度更要明显快于女性。

对于肿瘤患者而言，肌少症也是常见的临床综合征之一，它的发生、发展与肿瘤恶病质密切相关，且与抗肿瘤治疗相互影响，所以重视肌少症，对于肿瘤患者而言，也是不可忽视的一个方面。

肌少症最常见的原因就是老化、肿瘤以及营养不良。此外，久坐不动，加上不适当的减肥，也是导致肌少症的主要原因。

研究表明，人体如果完全卧床休息一点都不动，那么肌肉力量每天都会减少1%-3%，一周会减少10%-15%，3-5周肌肉力量会减少为原来的一半。这就是我们常说的废用性肌肉萎缩，它带来的危害就是肌肉减少，肌力下降。

对于老年人而言，肌肉减少、下肢力量减弱，会导致行动不便，跌倒风险增加3倍，而跌倒造成的脑部损伤及骨折又会引发老年人“跌倒恐惧症”，使其不愿意走路，严重影响生活质量。

肌肉质量减少 肌肉力量减低（握力）或 肌肉功能下降（平常步速）即可诊断。

1.肌肉质量减少：测量方法为使用非弹性带测量双侧小腿的最大周径。肌少症小腿围界值为：男性<34cm，女性<33cm.

2.肌肉力量减低：使用弹簧式握力器，站立或坐位，伸肘测握力。肌少症握力诊断界值为：男性<28kg，女性<18kg。

3.肌肉功能下降：从移动开始，以正常步速行走6米所用时间，中途不加速不减速，并至少测量两次，记录平均速度。肌少症步速诊断界值为<1米/秒。

1. 加强运动锻炼

增加身体活动可以预防、减缓、治疗肌少症。而运动是一种主动的、以增强体质为目的的身体活动。对所有人，尤其是老人，相比与其他任何干预手段，运动是最为有效的改善生活质量、提高身体功能、减少/减缓慢肌少症的措施。

运动建议：

（1）为有效预防肌少症，建议中青年尽早开始持续每周 ≥ 2天的主要肌群的力量锻炼，就像钟南山院士一样。

（2）特别高龄或卧床较多的人群，可以进行轻度的锻炼，如日常的散步、出门买菜、做家务等。

（3）对于已患肌少症的患者，推荐有氧练习和抗阻运动进行运动干预。

有氧练习是最基础的练习方式，适合肌少症患者初期的运动干预。

建议每周≥ 5天 ，每天≥ 30分钟的中等强度锻炼（如快走、慢跑、太极等）；或者每周≥3 天，每天20-30分钟“中-高”强度锻炼，其中高强度有氧练习不少于10分钟（如仰卧起坐、俯卧撑、健身操、游泳等）。

注：中等强度的有氧运动强度衡量指标是极限心率的50%，高强度的有氧运动强度衡量指标是极限心率的70%。极限心率=220-年龄（岁）。举例：65岁的老人，极限心率是155次/分钟，中等强度的有氧锻炼心率可达78次/分钟，高强度的有氧锻炼心率可达109次/分钟。

抗阻运动对保持肌肉的整体功能以及延缓衰老方面有着显著作用，在身体允许的情况下，肌少症患者应以抗阻运动为主，同时辅以有氧运动。

建议每周≥3 天，每天40-60分钟的“中—高”强度运动，其中抗阻运动（如座位抬腿、举哑铃、拉弹力带、静力靠墙蹲等）20-30分钟。

注：安全是锻炼的首要保障，锻炼要根据自身的实际情况进行，不可盲从，要注意循序渐进，锻炼强度由小逐渐加大，要想达到锻炼效果，更需要持之以恒。

2. 增加蛋白质的摄入

俗话说“千金难买老来瘦”，是不是越瘦越好呢？显然不是，大部分老人都有蛋白质摄入不足或利用障碍的情况。而摄入充足的蛋白质是维持骨骼肌健康的前提，补充氨基酸尤其是亮氨酸的摄入可以帮助维持肌量。

老年人应该增加蛋白质的摄入，保证平均每顿摄入优质蛋白30g。

建议饮食上遵循“1个3、2个2、3个1”原则：

1个 3：每天一块3根手指宽窄薄厚的瘦肉（ 75g ）

2个 2：每天2两豆腐，每周2 次鱼虾（ 200g ）

3 个1：每天1杯牛奶（250ml）、1盒酸奶 、1个鸡蛋

3. 补充维生素D

维生素D除了能调节钙磷代谢及维持骨矿盐外，还是人体多种细胞的转录因子。低维生素D水平可导致明显的II型肌纤维萎缩，并与肌肉减少症有着密切相关。成人每日推荐摄入 200 U/天，老年人推荐摄入400 U/天，并注意适当户外活动和光照。

亲爱的中老年朋友们，

如果不想让自己

成为

那个“虚弱的胖子”，

那就赶紧行动起来吧！

脑梗发生之后，能走路能说话，只是腿有些无力，不算严重吧？

有脑梗患者问华子，他发生脑梗之后，能走路，能说话，只是在走路的时候感觉腿有些无力，总有“拖脚”的动作，这种情况严重么，以后要注意些什么呢？华子回答说，脑梗之后能走路，能说话，身体没什么其他的功能障碍，只是腿有点无力，那么症状不算严重。下一步的治疗，第一是预防复发，第二是做康复训练。

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在脑梗死发生后，没有遗留下严重的后遗症，真的是不幸中的万幸。无论脑梗死发生在大脑、小脑、间脑或是脑干，其性质都是相同的。只不过梗死发生在大脑中不同的区域，产生的后果不同。

运气好一些的，梗死发生在大脑深处，那里主要为神经纤维组成，没有神经元细胞，也就说俗称的“大脑无功能区”，不会产生明显的功能障碍。但是超过70%的脑梗患者，都会影响到皮层神经元细胞而产生或多或少的后遗症，其中有30%左右的患者会发生严重的功能障碍，以致于生活不能自理。

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当脑梗发生之后，首要的事是找到危险因素，进行防范。因为脑梗患者在5年内的复发率超过了30%，而且第二次复发时往往会比第一次更严重。很多患者在第一次脑梗症状较轻，康复之后忽视了防范，结果第二次复发就瘫倒在病床上，或是与轮椅相伴了。

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脑梗的危险因素主要有两种，一种是动脉粥样硬化，另一种是心房颤动。动脉粥样硬化主要是由于“三高”、吸烟、高血尿酸、肥胖、缺乏运动、衰老、遗传等因素，造成动脉血管内膜损伤，形成了粥样硬化斑块。在血压波动或是血管收缩时，斑块容易发生破溃，就会诱使血小板凝聚，形成血栓。

心房颤动是指心脏的心房发生了高频率的，不正常的收缩，不能把血液正常的泵入心室，导致了心房内血流的紊乱，流速减缓，容易凝结形成血栓。主要是由先天性心脏病、风湿性心脏病、冠心病等心脏本身的疾病所导致。

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两种情况需要不同的治疗方式，针对动脉粥样硬化，在健康生活的基础上，要针对危险因素进行控制，对于高血压、高血脂、高血糖及高血尿酸等慢性病，需要保持规律使用相应药物才能得到良好控制，避免粥样硬化继续进展。还要在医生指导下选择适当药物，对已经形成的斑块进行“加固”，避免破溃。

对于心房颤动，则要想办法把心房节律转复为窦性心率，消除房颤。对于转复失败的人，则需要长期的抗凝血治疗，以预防血栓形成。

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发作了脑梗，但身体功能没受到大的影响，只是走路感觉腿有点无力。说明脑梗并不严重，但康复锻炼不可缺少。因为脑梗造成的大脑神经细胞死亡是不可再生的，也就是说，脑梗的后遗症依靠静养是养不好的。

脑梗后遗症恢复的办法只有一种，就是经过正规的康复锻炼，让其他健康的大脑神经细胞产生代偿作用，重新恢复对肢体的控制。不要因为感觉症状较轻就掉以轻心，要仔细观察自己走路的姿势是否发生异常，避免在恢复的过程中形成错误的动作，比如甩脚或是划圈等，否则纠正时更麻烦。所以恢复期找一个正规的康复医师进行指导很重要。

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脑梗之后，不要轻信所谓的“秘方”，也不要轻信某些保健品的夸张宣传。在医生指导下正确用药预防复发，并且进行正规的康复锻炼，才是对付脑梗最正确的方法。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。

肥胖害处多多！西安27岁小伙因“太胖”引发肾损伤

人们常说：“一白遮千丑，一胖毁所有”。近几年，我国肥胖的发生率更是逐年攀升，且肥胖年轻化趋势明显。近期，《柳叶刀》杂志发表的报告显示：中国正成为全球肥胖人数最多的国家。在西安，就有一位27岁小伙，因为肥胖引发了健康大问题。

1.77高体重260斤

日前，小李匆匆来到西安医学院第一附属医院肾内科门诊就诊，一进诊室，他的特殊体型便立刻引起了科主任李露的警惕。身高177㎝的他，体重已经高达130Kg，BMI值更是高达43.1kg/m^2。根据我国BMI值测算，小李算得上是重度危险性肥胖。

小李自述，自己近两个月以来出现了双下肢水肿、走路无力并伴有腹胀、头痛头晕、胸闷气短、乏力恶心等不适症状，最近这几天更是感觉明显，严重影响了生活和工作。为此，李露建议小李入院治疗。

入院后，经诊断，小李为慢性肾小球肾炎、腹腔积液、脂肪肝、高血压病2级（高危）、高尿酸血症、呼吸衰竭、心力衰竭、双肺支气管炎等。鉴于情况比较复杂，病情比较危重，李露立即启动多学科会诊，经诊断，小李存在肥胖相关性肾病。

由于患者既往有慢性肾小球肾炎病史，肾功能不全，目前出现腹胀症状考虑为心肾功能不全、水钠负荷所致，肾内科团队第一时间给予保肝护肾、利尿扩管、减轻心脏负荷等对症支持治疗。随后，请营养科专家会诊并调整饮食结构，制定个性化食谱；请普外科专家会诊，专家们建议择期行减重手术；最后经呼吸与危重症医学科会诊后，鉴于存在睡眠呼吸暂停综合征，需行无创呼吸机辅助通气治疗，经与家属商定之后，立刻将患者转至呼吸与危重症医学科继续深入治疗。

经过该院多个学科的共同救治，患者自觉胸闷气短症状明显减轻，腹胀及双下肢肿胀的情况也明显缓解，复查各项指标较入院前明显好转。

“出院以后一定要注意饮食，保持良好的生活习惯，你看你还这么年轻，医生给你制定的食谱一定要好好执行，我们可是很期待看到瘦下来的你哦！”出院前，李露主任耐心叮嘱。

肥胖害处多多

据了解，肥胖相关性肾病是指肥胖引起机体一系列代谢紊乱，由此导致的肾脏病变。临床表现为肾脏肥大、肾小球滤过率增高和蛋白尿，肾活检病理学特征为肾小球体积普遍增大，常伴有局灶节段肾小球硬化。

肥胖通常指能量摄入超过消耗，导致体内脂肪积聚过多而造成的体征。肥胖定义为体重指数（BMI）超过 30 kg/m2（亚洲人超过28）肥胖者的肾包膜下脂肪紧紧包裹，部分脂肪向肾实质内渗透，造成对肾组织的机械压力，导致肾组织局部缺氧性损伤。另一方面，肥胖者常常伴有高血压、高血脂及胰岛素抵抗，这些变化会造成肾脏血流动力学的改变，引起肾脏的高滤过、高灌注性的损伤。肾脏疾病的发病比较隐匿，临床上往往早期会出现高血压、微量白蛋白尿、持续蛋白尿，晚期才会出现肾功能的损伤，如不及时治疗，最终可能导致尿毒症的发生，需要透析或者肾移植治疗。

通过健康的生活方式预防肥胖是减少肥胖相关性疾病的重要措施，而不良的生活方式直接影响着肥胖相关肾脏病的病程进展。减少酒精的摄入、合理饮食、戒烟、增加膳食纤维的摄入、加强运动都可以有效地改善包括肾脏疾病在内的多种慢性疾病的预后。

华商报记者 李琳

来源：华商网-华商报

编辑：方正