为什么胖人容易得痛风？胖人得了痛风该怎么办？
肥胖既是痛风发病的危险因素，又是痛风发展的促进因素，肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人。医学统计表明，肥胖症患者的痛风发生率比其他人高出50％以上。痛风患者中，体重超标的人占到了七层以上。虽然瘦子也可以得痛风，但是比例较低。
何为肥胖？
根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》，肥胖的诊断标准如表1所示，其中体重指数：测量身体肥胖程度，BMI（kg/m2）=体重（kg）/［身高（m）］2，是诊断肥胖症最重要的指标。根据脂肪在体内分布的不同，可分为中心性肥胖和外周性肥胖。其中，中心性肥胖（腹型肥胖）的脂肪主要分布在内脏和上腹部皮下，与痛风的关系更密切；外周性肥胖的脂肪主要分布于下腹部、臀部和股部皮下。
肥胖对人体的危害有哪些？
肥胖是一种慢性疾病，同时也是痛风、心脑血管疾病、2型糖尿病、脂质代谢紊乱等疾病的重要危险因素，是导致早死、致残、影响生活质量和增加各国财政负担的重要公共问题。但因为它是一个慢性疾病，容易被人们所忽视。因此，对于肥胖症，作为痛风患者和临床医生，更需谨慎对待。
为什么胖人更容易得痛风？
痛风的初期是高尿酸血症，尿酸高是引发痛风的重要原因之一，而体质指数（BMI）与尿酸值呈正比关系，因此 BMI 大更容易发生痛风，其痛风发病率比非肥胖者高出 3 倍。
肥胖可以从以下几方面间接影响尿酸水平：
1、肥胖者的饮食结构中含有过多的高嘌呤饮食，如啤酒、动物内脏等，食量也比普通人大，所以嘌呤摄入量多，尿酸的合成也相应增加。
2、肥胖可能导致胰岛素抵抗，导致肾脏对尿酸的排泄能力下降，尿酸排出减少。
3、长期肥胖可导致肾脏的血流量减少，而尿酸排泄与肾血流量相关，尿酸排泄出现了障碍，就会使尿酸值升高。
4、过多的脂肪在皮下、腹部或内脏器官蓄积，可增加新陈代谢中核酸总量，通过嘌呤的代谢导致尿酸合成增加。
肥胖的痛风患者该怎么办？
一般来说，痛风和肥胖都伴有不良的生活饮食习惯，两者同时存在会加重疾病的进展。那么在肥胖合并痛风的人群中，“减肥”就成为痛风治疗中的重要辅助方法。对于痛风患者来说，在进行治疗的同时需要进行合理的饮食结构、适量的运动、控制体重等健康干预，具体可采用以下方法。
1、限制总热能，逐渐降低总热能的摄入，配合适当的体力运动，增加热能消耗。 成人轻度肥胖者按每周减轻体重0.5～1.0kg为宜，即每日减少125～250千卡的热能来确定一日三餐的标准。而中度以上肥胖者，每周减轻体重1.0～1.5kg，即每日减少热能250～400千卡，贵在坚持。
2、因要严格控制总热能摄入，蛋白质占总热能的20％～25％为宜，并选用高生物利用度的蛋白质，例如鸡蛋、河鱼等。
3、限制脂肪，其占总热能摄入量的25％～30％。
4、主食占总热能摄入量的40％～50％，保证充足的维生素和矿物质。
3种蔬菜嘌呤比肉还高，堪称“尿酸炸弹”！很多人还每天在吃
大众印象里，痛风的可怕来源于发作时的剧痛，其实伴随的“痛风石”也不容小觑。
据@搜狐千里眼 报道，广东东莞一名男子从小就爱喝饮料、奶茶，长大后又喜欢饮酒熬夜，长此以往得了痛风，他的双手还长满了“痛风石”，肿得像萝卜一样，无法工作，出门也会感到很尴尬，后悔莫及……
来源：搜狐千里眼
痛风是一种代谢性疾病，其根源在于血液中尿酸水平过高。
当尿酸浓度超过人体代谢能力时，排不出去的尿酸便会析出尿酸盐结晶，并沉积在关节、软组织、肾脏等关节及周围组织中，引发炎症反应和组织疼痛。
痛风的“痛”有的像被撕裂一样，也有的如刀割、咬噬。尽管几天后可缓解，但如不及时控制尿酸，就可能会反复发作。
而这还不是最可怕的，可怕的是它可能引起各种并发症，比如肾脏病变、心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等等，还有开头案例中的“痛风石”。
“痛风石”其实就是尿酸盐越积越多的结果，从小块结晶逐渐堆成了坚硬的“大石头”。严重时可导致关节畸形和功能障碍，让活动受限制，甚至破溃流脓，引发细菌感染，增加治疗难度。
所以，防止尿酸长期过高、积极治疗痛风早期症状，是避免痛风石及其危害的关键。
很多人以为，少吃海鲜少吃肉，就可以避免痛风发展，实际上，痛风的诱因不仅限于高嘌呤食物，生活中还有许多不良习惯和饮食方式，都可能引发或加重痛风。
熬夜看似不搭边，但也是痛风的风险因素之一，长期熬夜会干扰体内的激素分泌，如皮质醇和胰岛素，这可能导致尿酸代谢紊乱。而睡眠不足也可能促进炎症反应，增加痛风急性发作的概率。
此外，长时间久坐、不爱运动，新陈代谢慢，尿酸排泄也会减慢，增加体内沉积概率。而肥胖也是痛风的潜在因素。
国际期刊《Arthritis Research & Therapy》上的一项研究表明，体重超标的人出现痛风的风险，是体重正常者的2.24倍。因为肥胖引起的代谢紊乱可导致尿酸合成增加、排泄减少。
除了不良生活方式，不良饮食习惯可以说是痛风“重灾区”。以下常见食物要特别注意：
奶茶、汽水、果汁这些看似嘌呤不高的饮料，其实也是痛风‘隐藏杀手”之一。
《人类营养与营养学杂志》有研究综合5篇论文发现，摄入含糖饮料会显著提高血尿酸浓度。
这是因为果糖是含糖饮料的主要成分之一，而果糖在代谢过程中不仅可激活嘌呤代谢酶，促进尿酸升高，还会额外产生乳酸，与尿酸抢夺排泄通道，双管齐下增加高尿酸血症的风险。
酒精饮料也类似，可通过代谢和抑制排泄，增加血尿酸水平，从而诱发痛风。《临床风湿病学》有研究显示，重度饮酒者（≥37.5g酒精/天）痛风发病风险是非经常性饮酒者的2.64倍。
特别是啤酒，其酿造原料麦芽有较高的嘌呤，导致啤酒的嘌呤含量也较高，直接增加尿酸的生成，尤其需要警惕。
很多人以为海鲜、肉类的嘌呤才高。实际上一些素菜的嘌呤含量，已大大超过猪牛羊等肉类。
按《中国营养科学全书》标准，100g食物含75～150mg嘌呤的属于较高嘌呤食物（猪牛羊、鸡鸭鹅等肉类），含150mg-1000mg则是高嘌呤食物（海鲜、动物内脏、干豆类、菌菇类、部分蔬菜等）。
不过，比起含糖饮料等弊大于利的食物，叔不提倡完全不吃这些素食。
因为蔬菜含有的嘌呤为植物性嘌呤，这种嘌呤在人体中吸收率较低。
而且其中含有的维生素也有助于尿酸代谢，不必过度忧虑。痛风患者可选择低嘌呤蔬菜（后面有写，继续往下看）。
豆类和菌菇只要不餐餐大量吃，问题就不大。
另外，豆类经过加工可降低嘌呤含量，可选择食用豆腐、豆干、豆浆等。
菌菇类可选择新鲜菌菇，水煮也能减少嘌呤。
爱煲老火汤的人要注意了。
熬汤时一般会放入肉类、海味等高嘌呤食材，嘌呤可溶于水，会导致汤中含有大量嘌呤。
而且长时间煮制，水分蒸发，还可能使嘌呤浓度进一步增加。因此常喝浓汤的人，患痛风的风险更高。
痛风分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期和慢性痛风石病变期，不同阶段采取的手段不同。
日常生活中还要防控诱发痛风的因素：
中国营养学会指出，正常成人每日可摄入嘌呤含量约为600-1000毫克，痛风患者每日应限制到150毫克以下。
所以对于痛风患者来说，高嘌呤食物尽量不吃，较高嘌呤的适当吃，低嘌呤可放心吃。
另外，少吃果糖含量较高的食品，除了含糖饮料，还有鲜榨果汁、果脯蜜饯等。馋嘴的可以用新鲜水果代替。
尽管水果也有果糖，但水果中的维生素C、膳食纤维、多酚、钾等丰富营养成分可改变果糖对尿酸的影响，特别是富含维生素C的樱桃、草莓等，对降低血尿酸有一定作用。
也别忘了限制酒精，健康成人一天摄入酒精量不超过15g，相当于啤酒约450毫升/葡萄酒150毫升/38度的白酒50毫升/高度数的白酒约30毫升。高尿酸的就尽量不要喝酒了。
《成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024版）》指出，喝牛奶和水都有助于尿酸排泄。
按照《中国膳食指南（2022）》，每人每天应摄入300mL以上的液态奶，成年男性每天喝水1700mL，成年女性每天喝水1500mL。
高尿酸的则要喝到2000～3000mL的水才有利于尿酸排出。
18岁至64岁的成年人体重指数（BMI）应保持在18.5～23.9kg/m2，65岁以上可放宽至20～26.9kg/m2。
肥胖人士需通过吃动结合减重，已有高尿酸血症或痛风的可进行有氧运动，以每周4～5次、每次30～60分钟为宜。
建议选择对关节冲击力小的慢跑、走路、骑自行车、太极拳、游泳等运动。
最后，痛风遇冷容易发作，最近天气越来越冷，也要注意及时保暖哦~
参考资料：
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9. 搜狐千里眼：小伙长期喝饮料双手长满痛风石肿如萝卜2024-12-21
胖人为何痛风多？了解胖人痛风和尿酸排泄特点，方知减肥势在必行
中医科院博士健康说原创美文第1771期
大家好，这篇科普聊聊在为风友们梳理降尿酸方案时，必不可少的一项就是控制体重或减肥，因为临床统计发现超过一半的风友体重超重或肥胖。而且肥胖的痛风患者尿酸也显著高于不超重的风友，这又是为什么呢？胖人和不胖的痛风者其痛风和尿酸排泄有什么特点，对疾病治疗有什么影响？
为了搞清楚肥胖对痛风的影响，医生对 228 名痛风患者进行了下面的研究，这些患者平均年龄 54 岁，平均痛风 7 年，平均血尿酸 546，合并痛风石的有 83 名，合并肾功不全的有 79 名，合并高血压的 98 名，合并糖尿病的 75 名。
按照 BMI 对上述 228 名痛风者以肥胖、超重、体重正常和体重过轻进行分组，228 名患者中肥胖的有 44 名，超重的有 88 名，体重正常的 92 名，还有 4 名体重过轻。为了方便研究，把 体重正常和体重过轻的合并为一组为非超重组，并对他们的肥胖年龄、痛风年龄、血尿酸水平进行对比，结果发现：
肥胖组的年龄要显著＜超重组和非超重组，平均年龄为 43 。
肥胖组的痛风开始开始年龄，也显著小于非超重组，为 37 岁。
肥胖组的血尿酸水平要显著高于非超重组。
而且肥胖组患有高胆固醇症、高甘油三酯症和代谢综合证的比例显著高于超重组和非超重组。
同一个研究统计结果发现，肥胖的痛风者，其尿酸排泄分数显著低于非超重组，而肾小球尿酸负荷又高于非超重组，这两个结果提示肥胖的风友存在相对尿酸排泄不好的问题。
肥胖者在肾小球尿酸负荷高的状态下，24 小时尿酸排泄不高于不超重的，证明肥胖痛风者存在尿酸排泄不足的因素。
综合以上的分析，可以认为，肥胖的痛风者，其痛风发病年龄小，尿酸更高，应该和他们尿酸经肾脏排泄少有关。
而合并有肥胖的风友其高胆固醇症、高甘油三脂症和代谢综合证发生率更高。
所以，如果痛风尿酸高，而且体重超重或肥胖，除了降尿酸措施外，控制体重或减肥，也是直接降尿酸的措施之一。而控制饮食和有氧运动，就是有效的措施。
好，到这里今天的分享就结束了，如果你有尿酸高、痛风、痛风肾等代谢疾病，或口腔黏膜疾病，可以留言，会在闲暇时间一一回复。
本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2019年第4期《 中山大学学报（医学版）》梁锦坚等文章《肥胖痛风患者尿酸排泄特征分析》。