骨质疏松不是老人专属，胖人也要注意
今天10月20日是世界骨质疏松日，很多老人一摔倒就骨折，骨质疏松就是其罪魁祸首。
骨质疏松症是第四位常见的慢性疾病，也是中老年人最常见的骨骼疾病，严重的甚至会导致死亡，被称为沉默的杀手。以往认为，更年期后性激素水平大幅下降是导致骨质疏松最重要的原因，殊不知，其实肥胖也是一个潜在的危险因素。
肥胖如何“侵蚀”骨头肥胖与骨细胞
临床发现，身体里的脂肪含量与骨量呈反比，脂肪比例越大的人，发生骨质疏松和骨折的几率越大。原因可能是脂肪细胞和骨细胞都是由同一种干细胞分化而成的，干细胞向脂肪细胞分化多了，骨细胞便相对减少。另外一些研究发现，高钙质的摄入有助于减轻体重，从反面支持了这一发现。
男性到中年后雄激素分泌渐少变胖，也会令骨骼生长减慢；一些人因病须长期服用糖皮质激素，导致头身肥胖、四肢瘦小的“向心性肥胖”，而这些激素的其中一个副作用是会引起骨质疏松。
膳食脂肪
很多人以为喝骨头汤能补钙，其实，骨头汤里的钙质远远少于同等体积的牛奶，而且溶解了大量脂肪，反而不利于补钙。脂肪，特别是饱和脂肪酸摄入过多时，会与钙结合成不溶性皂钙，由粪便排出，从而使钙丢失。有些肥胖者好食含油多的食物，无形中减少了钙的吸收。
碳酸饮料
美国一项研究发现，经常饮用如可乐等含咖啡因和磷酸的碳酸饮料会降低骨密度，从而增加患骨质疏松症的危险。同时，碳酸饮料与肥胖，特别是青少年肥胖有着紧密的联系。虽然研究未能确定碳酸饮料导致骨密度降低的原因，但医学专家仍呼吁少喝为妙。
宅无天日
很多肥胖者喜欢宅在家里，过着缺乏运动、暗无天日的生活。
人骨中有成骨和破骨两种细胞，成骨细胞从血钙中提取钙质构建骨骼，破骨细胞则溶解骨骼以维持血钙水平，两者共同维持骨骼与血钙的动态平衡。运动时，在重力和肌肉牵拉的作用下，成骨细胞更活跃，令骨骼生长加速、密度增加以对抗外力；如果缺乏运动，这种效应便会减弱。
具有帮助吸收食物中钙质的活性维生素D，需依赖紫外线照射皮肤来合成。足不出户的宅人们光照往往不足，一些女性出门喜欢涂厚厚的防晒霜或用遮阳伞，也会影响活性维生素D的合成，使骨质疏松几率加大。
减肥不当
不少肥胖者热衷减肥，不外乎运动和节食。运动一向是最不受欢迎的减肥方式，节食则大行其道。更准确地说，很多人只是胡乱节食或挑食——选择性地少吃甜食、肉类、谷类或自己不喜爱的食物。
这样不均衡的饮食可能会导致身体无法吸收足够的蛋白质和钙质，长期可导致骨基质蛋白合成不足，新骨生成减少，若同时存在钙缺乏，那么年老后发生骨质疏松的风险就会增加。一部分年轻减肥者甚至患上厌食症，就诊时多被测出有骨质疏松。此外，微量元素摄入不足，例如锰、镁、锌等，也会对骨骼产生不良的影响。
其实，节食减肥是可以的，但要保证足够营养，并且一定要配以运动才能保护骨头。
肥胖者的保骨法减肥保骨的食物
服用维生素D片、钙片是预防骨质疏松的简便方法。但其实只要膳食合理，是没有必要服用的。那么有没有热量既少、又能保护骨头的健康食物呢？
卷心菜：它不但含有充足的钙和维生素D，还含有维生素K，研究表明，足量的维生素K能令骨折发生的几率下降30%。深绿色的叶类蔬菜，如菠菜、西兰花等，都有异曲同工的作用。
豆腐：豆类含有结构类似于雌激素的异黄酮，可降低胆固醇、减轻更年期潮热症状，并可强壮骨骼，特别是脊椎骨；其他大豆类制品也有这样的效果。含有大量石膏成分的豆腐堪称最经济实惠的补钙食品。
脱脂奶类：牛奶、乳酪和酸奶都能提供大量钙质和维生素D。美国卫生保健机构自2005年就开始建议家庭每日都食用低脂或脱脂乳制品，以终生保持骨健康并降低发生骨质疏松的风险。
简单的运动
跳绳半小时能消耗400卡热量，持续跳绳10分钟，热量与慢跑30分钟或跳健身舞20分钟相差无几，可谓耗时少，耗能大的需氧运动，对减肥和预防骨质疏松都有相当大的帮助。建议以5分钟为一节，每天跳5到6节，每周跳6天，逐步加量，长期坚持。
使用橡胶带或健身器进行阻力锻炼，瑜珈、跑步和散步等，每天进行30分钟以上，也可以收到减肥、壮骨的效果。
实在没有时间的话，也可以多做以下两个动作：
下蹲：两脚微开与肩同宽，上身挺直，弯曲髋部和膝部，直到大腿与地面平行，保持三秒再起来，重复12遍以上。若两手各拿一个哑铃负重训练效果更佳。
侧压：双脚并拢站立，手放两边或胸前。向右迈出一大步，并将身体的重心移到右腿上，左腿的膝盖保持笔直，三秒后右腿蹬地回到原来的站立姿势，然后左腿做同样动作，交替做12遍以上。
其他建议
过于静态的生活习惯常是肥胖形成的原因，这往往是从儿童和青少年时期延续下来的。正如发育时期对锻炼的反应最敏感，成年以后，骨骼对锻炼的敏感性也比较差。成年前的锻炼对骨骼健康更为重要，奔跑和跳跃等不仅仅是儿童游戏，还能使骨骼健康终身受益。因此，父母应多培养孩子运动的习惯和爱好。
充足的光照对活性维生素D的生成及钙质的吸收有非常关键的作用，肥胖者应多进行户外活动，平均每天至少20分钟日照。
吸烟、酗酒都会增加骨质疏松的风险，所有人均应尽量戒烟，每日饮酒量应当控制在标准啤酒570ml、白酒60ml、葡萄酒240ml或开胃酒120ml之内。#2020世界骨质疏松日特别策划直播#
肥胖对骨骼到底有什么影响？医生详解终于来了！
我们都知道，肥胖会对身体器官和系统造成严重的影响，比如增加心血管疾病、肾脏疾病和某些癌症的风险；但很少有人知道，肥胖对于人体骨骼也同样会产生严重影响。
临床研究发现，身体里的脂肪含量与骨量呈反比，也就是说，脂肪比例越大的人，发生骨质疏松和骨折的几率越大。究其原因，可能是脂肪细胞和骨细胞都是由同一种干细胞分化而来，当干细胞向脂肪细胞分化多了，骨细胞便会相对减少，因此人们也就更容易出现骨质疏松的情况。
当然，除了骨质疏松和骨折外，肥胖给骨骼带来的伤害还有很多……
肥胖对骨骼关节的影响
首先，肥胖会促进关节炎症，脂肪组织可以产生炎症因子，如细胞因子和激素，而这些物质都会促进关节炎症反应，导致关节疼痛或肿胀，影响大家的日常生活。
其次，肥胖会增加关节负担，造成骨骼磨损。研究发现，人体每多出1公斤体重，就相当于膝关节在行走时增加了约4公斤的压力。可见，肥胖会明显增加关节的负荷，加速关节软骨的磨损。
再者，肥胖会加速软骨退化。当骨骼长期过度负荷，再加上炎症反应的持续损害，关节软骨无法有效地自我修复，最终便会导致软骨退化，出现骨关节炎。
另外，肥胖还可能改变正常的步态和姿势，导致关节受力不均，增加某些关节区域的压力，同时还会造成腿形畸变，出现O型腿等情况。
预防和管理肥胖对关节的影响
可见，肥胖对于人体骨骼的伤害不容小觑，而想要避免这些问题的产生，积极采取预防和管理措施至关重要。
首先，就是要做好体重管理。减重是减轻骨骼负担，预防和管理骨骼健康的关键，即使是小幅度的体重减轻，也可以显著减少关节压力并改善症状。
不过说到“减重”，很多人都觉得头大，因为深知自己管不住嘴、迈不开腿，才让肥胖有机可乘。我之前就遇到过一位将近200斤的病人，伴随多个骨科疾病，甚至有多次骨折、踝关节扭伤的经历，即便如此，他也依旧没能控制住饮食，成功减肥。后来这个患者是在其他病友的推荐下，去秀域做了几次轰脂减肥，才成功瘦了下来。
据他描述，他第一次去秀域体验轰脂减肥的时候，在床上躺了半个多小时，腰腹就瘦了4CM，效果立竿见影。从那之后他就定期去秀域，期间没有节食和运动，只是搭配着天天喝秀域提供的美妥代餐奶昔，补充营养，就这样去了不到10次，他成功瘦了将近30斤。
前段时间他来医院复诊的时候，还特意向我安利，说秀域已经有20年的减肥经验，在全国40多个城市开了近千家直营门店，减肥效果更是得到了数百万顾客的验证，非常靠谱，而且轰脂减肥只减肥肉不减肌肉，让我有时间的话也去试试看。
除了做好体重管理外，大家还是要适当地增加一些体育锻炼，因为适当的运动可以加强肌肉，提高关节的稳定性，从而提升骨骼的健康状态。另外日常生活还要保持正确的生活习惯，比如保持正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势，使用人体工程学家具，都有助于减少骨骼关节的负担。
总之，肥胖对骨骼健康的负面影响不容小觑，大家一定要提高重视，积极采取措施，通过体重管理、合理运动以及保持良好的生活习惯，来有效预防和减轻肥胖对骨骼的伤害，让自己拥有更健康的体魄。
肥胖与骨骼脆弱相关，尤其是男性
最新研究表明，肥胖患者，尤其是体脂含量较高的男性，虽然体重较高，但骨折风险或增加。
来自美国芝加哥大学的Rajesh Jain博士和Tamara Vokes博士对超过10000人的双能X射线吸收法（DEXA）测量数据进行了分析，发现体重和骨密度之间的关系可能比以往认为地复杂得多。本研究发表在Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism杂志上。
Jain和Vokes等分析了2011-2018年美国全国健康和营养检查调查的数据，包括10814例20-59岁人群的身体成分和DEXA测量数据。
研究人员使用线性回归模型进行分析，以全身骨密度作为结局。
在控制年龄、性别、种族/民族、身高和吸烟状况的同时，研究瘦体重和脂肪的影响。
研究显示，在60岁以下人群中，瘦体重指数每增加1kg/m2，T评分就会增加0.19分（P<0.001）；但脂肪质量指数每增加1kg/m2，T评分就会下降0.1分（P<0.001）。
瘦体重对骨密度的积极影响在男性和女性中相似，但脂肪质量的负面影响在男性中更为明显：脂肪质量每增加1kg/m2，男性的T评分降低0.13分，而女性则降低0.08（交互P<0.001）。
Jain和Vokes表示，他们在体质指数（BMI）范围广泛的大型、多样化人群中，发现了明确的证据，表明骨密度与脂肪含量呈负相关，与瘦体重呈正相关。
虽然瘦体重的影响较脂肪大，但脂肪对骨密度的负面影响在男性和脂肪含量最高组人群中尤为明显。这些发现对临床医生至关重要，因为他们或表明肥胖可能会使既往不被视为骨折高风险患者的骨密度下降，但这些患者并不会进行DEXA筛查。
研究结果表明，肥胖并不能保证骨密度水平，更不是阻止医生筛查骨密度的借口，尤其是当患者存在其他风险因素的情况下。
然而，研究并未评估除性激素以外的其他因素，探究这些因素或有助于解释脂肪量和骨密度之间的性别差异。
Jain等表示，虽然女性身体的脂肪比例高于男性，但研究表明，女性的脂肪倾向于积累在臀部和大腿处，男性脂肪则倾向于积累在躯干和腹部。虽然研究中并未发现脂肪分布可影响BMD的确凿证据，但并不能排除腹部内脏脂肪或其他研究中并未分析的身体分布因素差异或在脂肪对骨密度影响的性别差异中发挥作用。
医脉通编译整理自：Jeff Minerd. Obesity Linked With Weaker Bones, Especially for Men — On the other hand, lean mass appeared to be protective. MedPage Today. February 10, 2022.