“一胖生百病”中国式肥胖有两大特点，减肥记住三原则
(健康时报记者乔靖芳)“30年前，大家对肥胖还没有足够的认识，觉得中国离胖子国还挺远的，但现实并非这么乐观。”北京协和医院临床营养科副主任、医学营养减重门诊主任医师陈伟说，中国在1982年、1992年、2002年和2012年分别做过营养普查，结果发现肥胖率每10年的增长速率是非常快，1982年的时候只有0.6%，到了1992年就到了1.5%，到了2002年就跃升到7.1%，到了2012年跃升到11.9%。
现状：底数大、增长快“一胖生百病”
陈伟主任表示，“底数大，增长快”是中国式肥胖最大的两个特点，不仅如此，更可怕的还有我们还是腰围增长最快的国家之一，而且据2012年的统计，中国18岁以下青少年儿童的肥胖率也达到了6.4%，比2002年足足涨了200%。
我们常说“一胖百病生”，虽然这只是一个笼统的说法，但肥胖带来的健康问题确实不少。陈伟主任说，一旦胖了，肥胖的危害是全方位的，从儿童期开始，一直可延续到生命终结，可能从头伤到脚，累及全身几乎所有器官系统。比如糖尿病、痛风等代谢性疾病、睡眠呼吸暂停综合征等呼吸系统疾病、心脑血管疾病、消化系统疾病、生殖系统疾病，甚至已成为影响人心理健康及社会交往的重要因素。而且，2018年《国际癌症杂志》有研究从4000万人的大数据中发现，肥胖会增加子宫内膜癌、食管腺癌等18种癌症患病风险。当BMI值每增加5个单位，这18种肿瘤的风险就会相应提高2%～48%。
陈伟主任补充，“腰围每长一英寸，寿命减少一年”，也有一定的道理。从国家的角度来说，“肥胖=贫穷”，肥胖的人越多，对健康买单越多。而且，肥胖已经成为全球最大的一个公共卫生问题。2019年，经济合作与发展组织发布《肥胖健康负担》报告显示，从2020年到2050年，超重和相关疾病将使各国人口预期寿命缩短约3年；夺走经合组织国家超过9000万条生命。
特点：肚子大、腰部圆跟“四高”饮食有关
“中国式肥胖很大的一个特点就是很多人‘肚子大’，也就是腹部肥胖。”陈伟主任说，东亚人群中腹型肥胖的人比较多，脂肪多在腹部堆积，在发展到如“半吨”的这类巨胖之前，亚洲胖友的生命健康面临的威胁，要比欧美人群要多。这种内脏脂肪的聚积可引起机体代谢的变化，对健康的危害系数要高于全身型肥胖。
2017年，广州医科大学附属第二医院一项研究显示，中国男性肥胖及超重的发生率均超过女性2~4倍，35~45岁的男性中，有60%内脏脂肪超标。
“究其原因，中国式肥胖的相关因素涉及遗传、认知、膳食、运动和环境等多个方面，尤其和高油、高盐、高糖的‘三高’饮食习惯和‘高GI’(GI是升糖指数，是指摄入食物后身体中血糖变化的程度，高GI食物对血糖影响较大)的膳食模式有关，成了‘四高’。”陈伟主任表示，现在我们都在大力倡导“三减三健”，就是要把导致肥胖的油、盐、糖降低下去。
至于膳食结构的影响，陈伟主任认为，这跟国人近些年动物类食物摄入过多，以及精制碳水化合物也就是精制主食的摄入量高有关。
1982～2012年，中国的营养调查数据显示，30年间，我国精制谷物摄入量减少25.5%，超过80%的人精制谷物摄入量超过最高推荐量，全谷物的摄入量减少了83.9%，达到最低推荐值的人群比例显著降低，含糖饮料的摄入量增加，而这些都是导致肥胖的重要因素。
“为什么要强调说精制主食?”陈伟主任表示，精制糖和低纤维的白米白面都属于高GI食物。通常把GI小于55%的食物称为低GI食物，55~70%之间的称为中GI食物，高于70%的称为高GI食物。像我们平时吃的白米饭、白馒头等，GI值通常在80~90%之间，但同样的食物，芋头、全麦面条等粗粮则GI就低一些。
陈伟主任感慨，“我们常告诉糖尿病人应该低GI饮食，然而事实上在国际上低GI饮食，对所有的人群及整个生命过程中都有益，对防治肥胖和肥胖相关的代谢性疾病也是非常好的一个办法。”
方案：三原则、一平衡“三不吃”“一选择”
“很多人问我减肥有什么秘籍，其实减肥没有什么捷径，不过有三条原则供大家参考。”陈伟主任介绍，首先要有个体化的医学减重方案，然后就是生活行为的改变，因为绝大多数的肥胖是跟生活习惯有很大关系的，那些不良的生活习惯要慢慢改掉。最后就是要有大量循证证据来佐证的一些有效方法，比如高蛋白减重、轻断食减重(一周五天正常吃饭、不连续的两天进行适度断食的5 2轻断食)、限能量平衡膳食的方式，还可以打“组合拳”，减重效果更好。
具体来说，在保持平衡膳食的基础上，在选择食物的时候也应该有一些讲究。
“有三类食物是最好少吃或者不吃的，做到了这些，减重也就成功了一半。”陈伟主任说，第一个是降盐，因为盐吃多了一方面会引起水肿的发生，另一方面则是吃盐多会促进食欲，吃得就会多，肥胖也就是必然的了；“降糖”，凡和添加糖有关系的食材，就像甜饮料、点心、饼干、糯米类的食物要少吃；“降油”，不仅建议大家在烹饪时少倒油、少放沙拉酱等脂肪含量高的酱料，还得少吃肥肉、荤油、肉汤等食物，还有高脂的坚果也少吃一点。
另外，陈伟主任还提醒，在选择食物的时候，如果同样是主食，逐步用“低GI”的主食代替同样量的食物，一天碳水化合物的来源要有一半是来自“低GI”的食物，对减肥也是非常有利的，像美国、加拿大等国家把“低GI”作为一种生活方式来看待。当然，光管住嘴也不够，还要“迈开腿”，适量的体育锻炼也是不能少的，并保持健康的生活方式，这些都是减肥的重要要素。
胖而无病：破除关于肥胖的迷思
参考消息网10月25日报道美国《纽约时报》网站9月19日刊发文章，题为《关于肥胖，我们的想法全错了吗？》，作者是朱丽娅·贝卢兹。文章摘编如下：
名嘴奥普拉·温弗里在披露自己服用类似诺和泰的药物体重减轻后宣称：“肥胖是一种病。”一位著名肥胖症医生在《六十分钟》广播栏目里谈到减肥药时说：“肥胖是一种大脑疾病。”
健康专家称，肥胖是否应该被看成一种疾病是“现代医学最具争议的话题之一”。世界各地的专家、组织争相定义肥胖究竟意味着什么。
医学界从未给肥胖作为一种疾病提供准确的定义。它一般被认为是体脂过多，用身体质量指数（BMI）来判断。但BMI并不准确，无法确定一个人是否患病。不像高血糖被用于诊断2型糖尿病，或胸痛及医学影像不正常被用于判断一个人是否有心脏病，关于哪些迹象和症状让肥胖成为一种疾病也没有形成共识。
根据目前的理解，BMI并不反映我们体脂的情况。有时，它把没有生病的人变成患者，并掩盖了那些急需治疗的人。
据报道，美国医学会2013年正式认定肥胖为一种疾病。当时，作为善意努力的一部分，其目的是为了提高肥胖症患者的医保覆盖，并通过强调胖瘦并非个人选择来应对肥胖污名化问题。
像许多临床医生、研究人员和倡导者一样，我认为这一决定是有道理的。作为一名报道肥胖问题十年的记者，我采访了数以百计的病人，追踪他们节食、做减肥手术及服用减肥药的情况。我了解到承担过多的脂肪重量如何让许多人感到不便，脂肪堆积如何让身体各个系统的能力螺旋式下滑，让呼吸和移动变得更困难，增加其他疾病——包括2型糖尿病和癌症——的风险。
关于肥胖与否，大部分不确定性源自人们对BMI的依赖，但它并不直接量化体脂。更重要的是，它无法说明脂肪如何分布以及是否存在问题，这会导致误诊。
伦敦大学国王学院新陈代谢和减肥手术负责人弗朗西斯科·鲁比诺说：“如果对一种疾病的定义稍微过度，那么就会影响数以百万计的人。”他还说，这让一个“大问题变得更棘手”。
乔治·华盛顿大学医学院教职人员和肥胖症临床医生斯科特·卡亨说：“只根据这个指数进行诊断，我们会告诉许多健康的人他们有病。”
但肌肉发达的人被误诊不是主要问题。主要问题是人们也许会接受不必要的治疗，而且还要面对此前没有的心理负担。这是雪上加霜。体态较胖的人已在包括诊所在内的地方遭到羞辱。
报道称，诊断不足的问题可以说更加有害。一些人有可能在器官和肌肉内部或周围存储脂肪，与存储在大腿或臀部等皮下的脂肪相比，前者心血管和代谢健康并发症的风险更高。BMI无法发现这种异常的“病脂肪”。研究人员发现，南亚人常以这种方式存储脂肪——并且在BMI较低的情况下患心血管疾病和2型糖尿病的风险更高。但因为这些患者看起来并不超重，他们的健康问题可能未被注意。
从更基本的层面说，BMI在疾病和胖瘦之间建立了一种等价关系，但今天的研究人员不是这样理解肥胖问题的。一个人可以胖而无病或者“瘦胖”有病。肥胖可以导致身体出现机能问题，如膝盖疼痛、呼吸困难。它还可以是一种症状，如与甲状腺有关的体重增加。
康奈尔大学韦尔医学院临床医学助理教授贝弗莉·常（音）说：“我们有广泛的数据支持：肥胖不一定是脂肪问题，还可能与激素和我们的神经系统相关”，以及大脑如何理解我们存储了多少脂肪。“问题在于我们让社会、保险公司和所有其他人认为肥胖只是脂肪过多，这是一种过度简化。”（编译/杨新鹏）
胖子们留意，几点关于肥胖的重要知识
胖也是一种病，得治
社会在发展，生活也水平在提高，可带来的副作用也不少，亚健康状态就是其中比较有代表性的一个。亚健康是身体的一种状态，虽然没有明确的疾病，但却出现精神活力和适应能力的下降。关于这点想必大家已经不陌生了，但你可能不知道，肥胖并不是亚健康，而是一种病。
肥胖是什么病？严重吗？
肥胖症是一种脂肪代谢紊乱的疾病。当人体进食的热量多于消耗热量时，多余热量会以脂肪形式存储于体内，当超过一定量时就会逐渐演变成肥胖症。也就是我们所说的胖子。在1997年，国际卫生组织（WHO）已经正式认定肥胖是一种疾病。而肥胖又会引发糖尿病、高血压、脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等多种代谢疾病。随着肥胖症的严重程度增加，对身体的影响也会越来越大，严重可危及生命。
数据告诉你肥胖症的危害
约50%的肥胖者患有脂肪肝
体重过重者比普通人患高血压几率高6倍
体重指数（BMI）>30，患糖尿病几率增加10倍
肥胖会导致13种疾病，减肥就是抗癌
肥胖女性的不孕率约76%，多囊卵巢综合症是不孕的重要因素
30＜BMI≤35，可使预期寿命减少1-6年，BMI＞35，最多可使预期寿命减少约8年
肥胖症怎么治？
因为肥胖的人群增多，肥胖症也受到了社会的广泛关注。很多人在还没有变胖的时候就已经开始调整自己的生活习惯，如健身、控制饮食等方式来让自己远离肥胖。可是很多事情并不能像想象中那样美好。由于现在人们的工作和生活方式，加上三十岁以后体质的下降，很多人还是没能摆脱肥胖的烦恼。而传统的减肥方式也容易反弹，更有甚者，传统的减肥方法已然无法奏效，也正是因为这样，很多人开始把目光投向了减重手术。
什么是减肥手术，安全吗？
减重手术是从根本上解决食物摄入和营养吸收问题，不能能减重，同时还能治疗肥胖相关的多种代谢性疾病。平均一年可以减掉身体60%-80%的过多体重，一般手术一段时间后，胃肠道会恢复到正常的吸收能力范围，而此时80%的多余赘肉已经减掉，可以让你长期保持在 一个理想的体重范围。
减重手术经过近70年发展，已经成为一种成熟、常规、安全的治疗方法，是重度肥胖患者的首选治疗措施，大量文献报道：减重手术的中长期满意度高达85%-97%（约50万例），远期复发胖率仅5%-10%。可见减重手术是一项安全且高效的手术。
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