80岁肥胖(80岁老人发胖好吗?)

• 1、调查2.7万国人，研究发现：过了80岁，轻度肥胖的人或许更长寿
• 2、老年人最佳BMI或需重新定义：80岁以上老人超重、轻度肥胖可能有利健康
• 3、体重和寿命的关系被发现？新研究：80岁后，老人胖一点或更长寿

调查2.7万国人，研究发现：过了80岁，轻度肥胖的人或许更长寿

#众说康养·团圆季#

俗话说“千金难买老来瘦”，肥胖确实会给老年人带来许多健康隐患，但这并不代表所有的“瘦”都是好事，莫名其妙的消瘦有可能是疾病的预警！

今年75岁的黄阿姨一年前开始出现腹痛，一开始只是隐隐作痛，饭后尤其明显，黄阿姨觉得可以忍受便没有重视。谁想持续了半年后她的体重开始下降，每天排便次数也增加到3、4次，短短半年的时间黄阿姨竟瘦了15斤。

在一次剧烈的腹痛后，憔悴的黄阿姨在家人搀扶下到医院检查，这一检查，发现很多地方都有问题，肺部有钙化灶，气管有痰液栓，肝右叶有囊肿，左边的肾有结石，肾上腺有占位，胃部有息肉，大便潜血也是阳性的，说明有出血的情况。

医生暂时以“慢性胃炎”将她收进了医院进行治疗，做了无痛胃镜息肉电凝电切手术，术后黄阿姨的腹痛症状大大缓解，精神状态逐渐恢复，调整饮食后体重也开始出现增长。

黄阿姨这种情况，其实并不少见，许多老年患者都觉得“忍一忍就过去了”“老了瘦一点好”，但他强调，老年人短时间内消瘦，一定要引起重视，问诊检查，这个信号有可能是这些疾病的警告：

1、消化系统疾病：

慢性胃炎、不完全性肠梗阻、幽门狭窄、消化性溃疡等疾病都有可能影响营养物摄入而导致消瘦。

2、糖尿病：

糖尿病患者在消瘦的同时，会出现口干多饮多尿、多食易饥饿等症状。

3、甲亢：

高代谢使体重下降，同时伴有心慌、眼突、手抖、易饥饿等症状。

4、肿瘤：

乳腺癌、肺癌、肝癌、肠癌、胃癌患者都有可能出现消瘦症状，肿瘤的迅速生长会消耗身体大量能量，而且肿瘤也会影响食欲，导致营养摄入受到影响。

那么上了年纪之后，如何监测自己的体重呢？什么样的体重才是健康的呢？

BMI体质指数可以帮到你，它是国际上常用的衡量胖瘦程度和是否健康的标准，计算公式是BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方。健康成年人（18-64岁）的BMI正常范围为18.5~23.9，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖，平时可以通过这个指标来监测自己的体重。

在既往的认知中，老年人瘦一些会更健康，然而中国疾控中心施小明团队发表于《美国医师学会会刊》的研究成果却与此相悖。他们在1998年到2018年十年间随访了我国2.7万名80岁及以上老人的体重数据发现：BMI低于18.5的低体重老人死亡和丧失日常自理能力的风险增加约30%，而超重和轻度肥胖者（BMI：24.0~31.9）相应风险却降低了20%左右。

“肥胖悖论”颠覆了许多人的认知，这一现象背后的原因究竟是什么呢？为什么上了年纪胖一点反而更好？

2015年一项针对60岁以上老人的调查显示，老年人低体重（BMI≤18.5）的发生率是17.6%，是45-59岁群体的2倍。实际上，体重下降意味着脂肪和肌肉的同步减少，会增加患肌肉减少综合征（肌少症）的风险。肌肉对于老年人维持身体机能而言尤为重要，肌少症会严重影响老年生活质量，如易跌倒、自理能力下降、免疫力下降、寿命缩短等。

除了体重外，体型也是反映身体健康的信号。在科学家眼中，这些体型特征更有可能长寿：

1、脖子不粗

颈围可以反应上半身皮下脂肪的分布情况，脖子粗大，体内的优质胆固醇会出现不足，导致体内更多胆固醇无法转运至肝脏代谢，埋下心脑血管疾病隐患。健康的颈围指标为：男38cm，女35cm。

2、没有“大肚腩”

我国腹型肥胖的腰围标准为：男≥90cm，女≥85cm，BMI正常的人群中，也有14%的人出现腹型肥胖。有“大肚腩”的人脂肪多沉积在腹部皮下，和肝脏、肠胃、胰腺等器官内部和周边，容易导致血糖异常、激素分泌紊乱、动脉硬化、尿酸升高等，最终引发糖尿病、脂肪肝、脑梗、冠心病、高血压等疾病。

3、大腿较粗

上海新华医院内分泌科主任苏青教授指出，粗壮大腿更有利于心血管代谢，一方面储存在腿部的脂肪能够分泌活性物质调节血压和血管机能，维持代谢平衡；另一方面，拥有更多的腿部骨骼肌，能够促进能力代谢平衡，维持正常的生命活动。

总而言之，老年人应定期监测自己的体重并进行管理，出现异常要及时到医院检查，日常生活中要注重膳食多样化，多吃富含蛋白质的食物，另外也要多参与休闲活动和体能运动，积极融入社会，保持身心健康。#谣零零计划##2022生机大会#

参考资料：

[1]《不可轻视的消瘦与乏力》.老年医学科.2022-02-07

[2]《警惕！没减肥却突然消瘦，可能有这些疾病！》. 广东省第二中医院.2021-07-02

[3]《千金难买老来瘦？微胖可能更健康》.光明网. 2022-04-26

[4]《脖子粗、肚子大的人基本和长寿无缘！但简单一招，就能轻松化解》.上观新闻.2021-04-11

[5]《上海医院新研究显示，“大粗腿”比“小细腿”或更益于心血管健康》.文汇网.2020-04-21

老年人最佳BMI或需重新定义：80岁以上老人超重、轻度肥胖可能有利健康

5月11日是世界防治肥胖日。近日，中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所施小明团队在《自然·衰老》杂志发表论文《中国高龄老人中存在的肥胖悖论主要是由非心血管疾病死亡风险下降所致：一项20年前瞻性队列研究》。该研究表明，80岁以上的老年人超重或者轻度肥胖，可能最有利于健康长寿；对于80岁以上的老年人来说，最佳身体质量指数（BMI）或应向上调整。

该研究团队通过分析1998—2018年我国2.7万余名80岁及以上高龄老人的随访数据发现，与BMI正常的高龄老人相比，低体重老人死亡和失能风险增加30%左右，超重和轻度肥胖者相应风险却降低约20%。80岁及以上老人全因死亡风险、心血管疾病/非心血管疾病死亡风险均随BMI指数升高而降低，最佳BMI在超重至中度肥胖的范围之内。

研究者进一步分析了死亡风险与腰围（腹部脂肪堆积的指标）的关联。结果显示，无论男女，全因死亡风险和非心血管疾病死亡风险随腰围增加而降低。值得注意的是，心血管疾病死亡风险在男性中随腰围增加而上升，在女性中与腰围呈倒U型关联。

据了解，BMI是世界卫生组织用来评判肥胖的依据。根据世界卫生组织标准，BMI低于18.5为体重偏低，正常范围波动在18.5～24.9，BMI不低于25为超重，BMI不低于30为肥胖。而在此项研究中，老年人全因死亡风险相关最佳BMI为29.3，心血管疾病死亡风险相关最佳BMI为26.5，非心血管疾病死亡风险相关最佳BMI为30.6，均超过25，达到了超重甚至肥胖的范围。因此，该研究表明，之前世界卫生组织建议的最佳BMI可能不适用于中国80岁及以上老年人。对于他们来说，最佳BMI或许应当上调。

在年轻人和中年人中，BMI与死亡率呈U型或J型关联，肥胖一直被认为是各种不良健康结果的危险因素。然而，在患有心血管疾病的人群中，却观察到肥胖可能对特定原因或全因死亡具有保护作用。这种现象被称为肥胖悖论，最早发现于1999年，当时美国密西西比大学医学中心研究人员在处理数据时意外发现，与正常体重相比，超重和肥胖的肾衰患者行血液透析的生存优势更明显。施小明团队的此项研究支持了中国80岁及以上老年人群中存在肥胖悖论，确认并阐释了前期的肥胖悖论研究成果。

文：健康报记者 吴倩

来源： 健康报

体重和寿命的关系被发现？新研究：80岁后，老人胖一点或更长寿

刘大爷今年刚好过80岁大寿，虽然已经进入了耄耋之年，但是他的精神状态很好，身高一米七，体重也有90多斤，眼不花，耳不聋，每天还能吃4碗饭。

就在半年前，刘大爷听说老年人瘦一点比较好，对长寿有好处，很多长寿老人都是精瘦精瘦的。于是刘大爷开始有意识地减少饭量，减肥减了小半年，刘大爷忽然在家里晕倒，随后被家人送到医院检查，结果查出了营养不良、低血糖。

随着生活条件越来越好，大家的体重也随之飙升，多说人太胖容易得病。然而一米八的刘大爷，为了保持身材，刻意节食，反而还晕倒住院。老年人身材真的不能过胖吗？刘大爷算胖吗？到底多胖才算胖呢？

其实用来衡量胖瘦有一个标准，那就是BMI体质指数。具体计算方法如下：体质指数 = 体重（千克）÷身高（米）²

对于中国成年人而言：

BMI<18.5为体重过低

18.5≤BMI<24为体重正常

24≤BMI<28则为超重

BMI ≥28为肥胖

按照公式，如果一个男性/女性身高170cm，体重应该在53.4kg~69kg。如果身高在180cm，体重应该在59.9kg~77.7kg。按照刘大爷的身高和体重来看，原本就已经偏瘦了。

4月25日，发表在《自然·衰老》来自中国疾控中心施小明团队的一项前瞻性研究发现，对于老人而言，过瘦并不见得是好事，80岁以上老年超重或者肥胖或许更长寿。

这项研究随访时间长达20年，共纳入中国23个省，27026名80岁以上的高龄老人，在随访期间，共发生了22165例死亡事件，其中2389例因心血管疾病死亡，14681例因其他原因死亡。

通过数据总体来看，对于高龄老年人（80岁及以上），身体质量指数（BMI）与死亡风险呈现反J型趋势。即随着BMI的增加，死亡风险逐步递减，当超过临界点后，随BMI增加，各种原因的死亡风险保持平稳。

具体数据分别为：

1、BMI达到29.3kg/㎡时，全因死亡率最低；

2、BMI达到26.5kg/㎡时，心血管疾病死亡率最低；

3、BMI达到30.6kg/㎡时，非心血管疾病死亡率最低。

也就是说，对于老年人群，肥胖者全因死亡风险、心血管疾病死亡率和因非心血管疾病死亡的风险更低。研究作者团队认为，这可能与超重或肥胖者，往往有着更好的营养状态有关。

不少老年人认为身体过胖，容易诱发高血压、高血脂，从而导致身体出现各种异常。但其实，老年人身体偏瘦，同样对健康不利。

1、营养不良

偏瘦老人的新陈代谢和各种生理功能都会较低，体质相对较弱，对疲劳的耐受能力差，常常会感觉到精神不振，容易出现疲惫和头晕的现象。

2、免疫力差、体质虚弱

过瘦的老人由于营养跟不上身体需求，免疫系统也会受到干扰，体质比较虚弱，容易受到外界影响，小病小痛不断，尤其是换季的时候，对病毒和细菌的抵抗力较弱，易遭到病毒感染。

3、更容易疼痛

脂肪是内脏和皮下组织的保护器，起到支撑、缓震的作用。精瘦的老人没有足够的脂肪作为骨骼的缓冲物，走路或久坐时，膝盖、脊椎等器官容易磨损，感觉到疼痛。

4、生病难痊愈

身体过瘦，体内存储的能量物质较少，一旦患病，往往经不起疾病的消耗性折磨，使疾病的康复时间延长。

5、怕冷

脂肪除了是能量仓库，也对机体起到保护作用，过瘦的人，对于外界寒冷耐受度，往往比胖人更低。

由于生理机能的改变，老年人随着年纪的增加，自然而然会出现消瘦现象，尤其是在不加强营养的前提下，身体很容易变瘦的。但如果体重短期内下降幅度过大，就要考虑是否以下几种可能：

1、癌症

恶性肿瘤在早期大多无典型症状，体重减轻可能是部分恶性肿瘤的唯一症状，如果是老年患者更应警惕。

2、糖尿病

糖尿病患者典型症状就是“三多一少”，吃得多、喝得多、尿得多、体重减少，如发现以上情况，建议及时进行糖尿病相关筛查。

3、甲亢

甲亢也会引起消瘦，如果同时合并饭量增加，体重却骤减，还伴有手抖、易怒、多汗等，就要高度怀疑甲亢的可能。

4、消化系统疾病

体重下降，也与消化道疾病有关，如慢性胃炎、不完全肠梗阻、慢性结肠炎等，都可影响患者正常进食，或吸收功能下降，影响体重。

浙江医院内分泌科主任吴天凤主任医师表示，如果没有合理原因，体重在半年到一年间，减轻4.5——5kg，或是总体重下降5%，就属于比较反常的情况，一定要注意。

体重与身体健康息息相关，因此学会科学管理体重，不追求过瘦，也不能不干预身材，任其发展。让自己身体舒服的体重，就是健康体重。#头号周刊##人人能科普，处处有新知#

参考资料：

[1]《自然·衰老：千金难买老来瘦？No！中国疾控中心团队发现，80岁以上老年人超重或肥胖的全因死亡和非CVD死亡的风险更低》.奇点网.2022-05-28

[2]《体重不明原因下降，可能是这些疾病导致的》.重医大附三院内分泌疾病中心.2018-12-03

[3]《体重突然下降并不是什么好事 可能是这些病惹的祸！》.浙江医院健康管理中心.2016-12-06

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