调查2.7万国人，研究发现：过了80岁，轻度肥胖的人或许更长寿
#众说康养·团圆季#
俗话说“千金难买老来瘦”，肥胖确实会给老年人带来许多健康隐患，但这并不代表所有的“瘦”都是好事，莫名其妙的消瘦有可能是疾病的预警！
今年75岁的黄阿姨一年前开始出现腹痛，一开始只是隐隐作痛，饭后尤其明显，黄阿姨觉得可以忍受便没有重视。谁想持续了半年后她的体重开始下降，每天排便次数也增加到3、4次，短短半年的时间黄阿姨竟瘦了15斤。
在一次剧烈的腹痛后，憔悴的黄阿姨在家人搀扶下到医院检查，这一检查，发现很多地方都有问题，肺部有钙化灶，气管有痰液栓，肝右叶有囊肿，左边的肾有结石，肾上腺有占位，胃部有息肉，大便潜血也是阳性的，说明有出血的情况。
医生暂时以“慢性胃炎”将她收进了医院进行治疗，做了无痛胃镜息肉电凝电切手术，术后黄阿姨的腹痛症状大大缓解，精神状态逐渐恢复，调整饮食后体重也开始出现增长。
一、忽然变瘦，可能是这些疾病的警告黄阿姨这种情况，其实并不少见，许多老年患者都觉得“忍一忍就过去了”“老了瘦一点好”，但他强调，老年人短时间内消瘦，一定要引起重视，问诊检查，这个信号有可能是这些疾病的警告：
1、消化系统疾病：
慢性胃炎、不完全性肠梗阻、幽门狭窄、消化性溃疡等疾病都有可能影响营养物摄入而导致消瘦。
2、糖尿病：
糖尿病患者在消瘦的同时，会出现口干多饮多尿、多食易饥饿等症状。
3、甲亢：
高代谢使体重下降，同时伴有心慌、眼突、手抖、易饥饿等症状。
4、肿瘤：
乳腺癌、肺癌、肝癌、肠癌、胃癌患者都有可能出现消瘦症状，肿瘤的迅速生长会消耗身体大量能量，而且肿瘤也会影响食欲，导致营养摄入受到影响。
那么上了年纪之后，如何监测自己的体重呢？什么样的体重才是健康的呢？
BMI体质指数可以帮到你，它是国际上常用的衡量胖瘦程度和是否健康的标准，计算公式是BMI=体重（千克）÷身高（米）的平方。健康成年人（18-64岁）的BMI正常范围为18.5~23.9，BMI≥24为超重，BMI≥28为肥胖，平时可以通过这个指标来监测自己的体重。
在既往的认知中，老年人瘦一些会更健康，然而中国疾控中心施小明团队发表于《美国医师学会会刊》的研究成果却与此相悖。他们在1998年到2018年十年间随访了我国2.7万名80岁及以上老人的体重数据发现：BMI低于18.5的低体重老人死亡和丧失日常自理能力的风险增加约30%，而超重和轻度肥胖者（BMI：24.0~31.9）相应风险却降低了20%左右。
“肥胖悖论”颠覆了许多人的认知，这一现象背后的原因究竟是什么呢？为什么上了年纪胖一点反而更好？
2015年一项针对60岁以上老人的调查显示，老年人低体重（BMI≤18.5）的发生率是17.6%，是45-59岁群体的2倍。实际上，体重下降意味着脂肪和肌肉的同步减少，会增加患肌肉减少综合征（肌少症）的风险。肌肉对于老年人维持身体机能而言尤为重要，肌少症会严重影响老年生活质量，如易跌倒、自理能力下降、免疫力下降、寿命缩短等。
除了体重外，体型也是反映身体健康的信号。在科学家眼中，这些体型特征更有可能长寿：
1、脖子不粗
颈围可以反应上半身皮下脂肪的分布情况，脖子粗大，体内的优质胆固醇会出现不足，导致体内更多胆固醇无法转运至肝脏代谢，埋下心脑血管疾病隐患。健康的颈围指标为：男38cm，女35cm。
2、没有“大肚腩”
我国腹型肥胖的腰围标准为：男≥90cm，女≥85cm，BMI正常的人群中，也有14%的人出现腹型肥胖。有“大肚腩”的人脂肪多沉积在腹部皮下，和肝脏、肠胃、胰腺等器官内部和周边，容易导致血糖异常、激素分泌紊乱、动脉硬化、尿酸升高等，最终引发糖尿病、脂肪肝、脑梗、冠心病、高血压等疾病。
3、大腿较粗
上海新华医院内分泌科主任苏青教授指出，粗壮大腿更有利于心血管代谢，一方面储存在腿部的脂肪能够分泌活性物质调节血压和血管机能，维持代谢平衡；另一方面，拥有更多的腿部骨骼肌，能够促进能力代谢平衡，维持正常的生命活动。
总而言之，老年人应定期监测自己的体重并进行管理，出现异常要及时到医院检查，日常生活中要注重膳食多样化，多吃富含蛋白质的食物，另外也要多参与休闲活动和体能运动，积极融入社会，保持身心健康。#谣零零计划##2022生机大会#
参考资料：
[1]《不可轻视的消瘦与乏力》.老年医学科.2022-02-07
[2]《警惕！没减肥却突然消瘦，可能有这些疾病！》. 广东省第二中医院.2021-07-02
[3]《千金难买老来瘦？微胖可能更健康》.光明网. 2022-04-26
[4]《脖子粗、肚子大的人基本和长寿无缘！但简单一招，就能轻松化解》.上观新闻.2021-04-11
[5]《上海医院新研究显示，“大粗腿”比“小细腿”或更益于心血管健康》.文汇网.2020-04-21
多胖才算肥胖？超出这个范围都可判为过度肥胖
今天，由于饮食条件的改善，肥胖成了很多人困扰的问题之一。的确，肥胖人群患上疾病的风险比常人更高，这不仅仅会对生活造成影响，甚至还可能会威胁到生命安全。
下面我们就来看看肥胖的判断标准是什么？肥胖与哪些疾病有关？
肥胖的判断标准
判断体重的标准，需按照男性和女性之间的差别进行计算。
女性最常用的是用身高减去100，再用实际体重减去标准体重，两者的差再除去标准体重。如果超重百分比处于20%-30%之间属于轻度肥胖；如果超过标准体重的30～50%属于中度肥胖，如果超重百分比已经超过了50%，就属于重度肥胖，需及时控制。
而男性只需要将计算标准公式的100换成105就可以进行换算了，计算的方法和女性的一样，通过计算的百分比判断人是否处于肥胖，是目前国际最标准的计算方法。
肥胖易诱发哪些疾病？
大多数肥胖人士主要因为内分泌紊乱所造成的，这不仅会影响人体的新陈代谢，还会造成脂肪过多堆积在体内，便容易引发高血脂、高血压等疾病。
此外，还有一部分人属于营养性肥胖，他们平时常吃高热量的食物，摄入量较高，且运动量较少，导致身体非常的虚弱。这种肥胖的人他们的父母有50%也是比较肥胖的人。
肥胖症和很多癌症都有着一定的关系，尤其是肠癌、胰腺癌以及乳腺癌，大多数肥胖人士患这类病症的概率也比常人高，部分肥胖的男性比较容易出现胆管癌。
但这并不表示所有肥胖的人都会得癌症，只是他们患癌的几率比常人高，而且肥胖的人要比正常体重的人更容易出现一些疾病。
生活当中有肥胖症的人，一定要学会自我约束，要从饮食方面做到少食多餐，而且也不能够吃一些油腻的食物。尤其是年龄比较大的人，随着时间的增长，肥胖的情况会越来越严重，不仅会出现“三高”的情况，还可能会引发心脑血管疾病。
要想使身体更加的健康，一定要让自己的体重控制到健康的范围内，这样有助于预防癌症的发生。
专家谈肥胖：是病需就医、治疗没有“一招鲜”
肥胖问题困扰不少民众，但很多人对其认知有误解。许多人低估其对健康的严重威胁。有不少人认为，只有极度肥胖才会产生健康危害，轻度或中度肥胖无伤大雅。
上海市第十人民医院内分泌科主任医师曲伸教授10日接受中新网记者采访时表示，首先，肥胖是一种病，必须进行医学干预。其次，肥胖的轻重，要根据是否代谢异常来判断。第三，肥胖的治疗没有绝招，没有一招鲜，必须采用各种方法进行个体化治疗。
据悉，近期，世界肥胖联盟发布了《2024年世界肥胖报告》。该报告预测，到2035年全球将有近33亿成年人受到超重和肥胖的威胁，高BMI(超重 肥胖)的成年人比例将从2020年的42%增加到2035年的超过54%，5岁至19岁的儿童和青少年超重或肥胖患病率达到39%。中国的超重或肥胖情况也不容乐观。
据悉，从科学角度来看，肥胖症其实是一种以大脑为中心，由生物、遗传、社会、心理和环境因素相互作用引起的复杂疾病。正常情况下，大脑中的“饥饿中枢”和“饱中枢”处在相对平衡的状态，一旦平衡出现异常，“饥饿中枢”的作用将明显增强，人体就会产生强烈的饥饿感，从而食欲大增，而非简单的仅靠意志力就能控制住进食的渴望。
曲伸教授表示，根据临床经验及病因，他把胖子分为红(高代谢型肥胖)、白(代谢正常型肥胖)、黑(炎症代谢型肥胖)、黄(低代谢型肥胖)四种。能吃、能喝、有高血压，一喝酒脸红红的，能喊、能叫的是“红胖子”，他们代谢旺盛，吸收非常好。“红胖子”将来最容易得高血压。“我们和美国有关机构合作研究已经证实了这类肥胖患者的存在。”他说。
黑胖子一般很有劲，像鲁智深一样，能吃能干。很多美国橄榄球运动员都是黑胖子。现在年轻的黑胖子比较多，表现为脖子发黑、女孩子月经不正常、毛发增多、肌肉多，脂肪也多。
黄胖子比较少见，主要表现为一胖就胖肚子，有气无力、甲减、垂体前叶功能减退，代谢率降低，喝西北风也胖，一胖就出病。
代谢健康性肥胖者被称为白胖子，他们体重指数超标，但白白胖胖的，皮肤弹性好。医学名词就叫正常代谢性肥胖，就是代谢没有问题。
这四种类型肥胖患者治疗方法完全不一样。对黄胖子，医生会帮其提升激素水平，代谢率高了，自然而然会瘦下来了。黑胖子，减重比较难，必须降低体内的胰岛素水平。红胖子时常出现大便干燥，肠道通畅以后才能减重。而对于白胖子，一般不能轻易减重，否则会导致月经不正常、没力气，需要预防持续性发胖。
在现实生活中，为什么有的人容易发胖，有的人怎么吃也不胖？“不同的基因构成决定了身体的代谢类型，从而影响体重。心理因素和部分药物的使用也会导致体重的增加。”曲伸教授告诉记者，有的人胰岛素水平很高，就特别爱吃。有的人感觉永远吃不饱，这和中枢调控有关。这位专家透露，其现在正在研究肥胖的中枢调控机制，并发现：每个人从出生开始，脑子就有一个“调定点”，设定该长多少体重。有的人可能注定会胖到100公斤，大脑才认为“够了”。
曲伸教授说，虽然人一辈子会长成什么体形大概率由先天决定，但是，如果有人很自律，对疾病的认识超前，或许能控制不增加到原定体重；但是如果任之为之，在原定基础上发胖，那会很严重。这位专家表示，因此，大家所说的“超级肥胖”，就是源于此。
对于更年期女性发福现象，曲伸教授直言，更年期女性最大的问题是向心性肥胖，更年期的替代治疗(常指：激素替代疗法)或是一个减重好办法。“我们说的‘替代治疗’其实很复杂，并不是单纯的雌激素替代治疗，缺钙、缺维生素D，都要进行针对性的治疗。”他指出，“对于更年期女性，调整内分泌紊乱，获能避免体形就发生剧烈改变；开展针对性治疗，应减少其腹内脂肪和脂肪肝，肠通了、肝通了，腰围就不会增加了。”曲伸教授说。
“减重一定要从全方位出发。”曲伸教授表示，“我一直认为肥胖不能‘一招鲜’。”对于社会上流行的生酮饮食、低卡路里饮食、16 8饮食等“减肥方法”，这位专家认为，都是“赶时髦”。他直言，营养治疗是第一步。曲伸教授表示，因为肥胖导致心血管疾病死亡率、糖尿病发病率、肿瘤发病率变高令人担心。但是瘦了以后，骨质疏松引起的死亡更多，所以千万不要减重过度：该减的减，不该减的不能乱减。大规模研究发现了“U形曲线”：体重指数小于18.5的人全因死亡率，远远高于体重指数在25-30者。全因死亡率是指一定时期内各种原因导致的总死亡人数与该人群人口数之比。
许多肥胖症患者为了减重可能采取快速却不健康的方法，如极端节食或过度运动，其实这些方法可能会对身体造成更大的伤害。他指出，应该采用各种方法进行个体化治疗。个体化治疗就是要针对不同的发病原因对症治疗，尤其肥胖症合并相关心血管等疾病的患者，通常伴随慢性生理或心理障碍，需要接受多学科综合护理或多种药物治疗，不单以减重为目标，还应涉及肥胖相关危险因素和并发症。(记者陈静)
来源： 中国新闻网