- 1、五月不减肥，六月徒伤悲！看看科学减重指南如何解除肥胖危机
- 2、为什么戒烟后体重反而增加？“肥胖门诊”减肥效果好
- 3、重医二院·聚焦前沿｜第61期 减重代谢手术——解除“胖友”、“糖友”的难言之“痛”
五月不减肥，六月徒伤悲！看看科学减重指南如何解除肥胖危机
肥胖不只是实现不了穿衣自由，更重要的是容易引起心脑血管疾病、糖尿病、高血压、脂肪肝等一系列疾病以及心理问题，加速衰老和死亡。
部分女性因肥胖而导致多囊、月经功能紊乱、内分泌失调，甚至不孕。
有人说，我减肥就是不吃早饭、不吃晚饭、不吃主食......
这方法也太不健康了吧，小心越减越重哦！
今天就让我们一起来看看怎样科学减重吧！
01、先判断你是不是个胖子？
诊断肥胖，主要通过以下几个指标：
体重指数（BMI）
腰围（W）
腰臀比（WHR）
内脏脂肪面积（VFA）
体脂百分比（PBF）
02、如何解除肥胖危机？
1、记录每天的饮食
养成记录的习惯，进行饮食管理，而不是只记得自己吃了沙拉，却忘了自己喝了奶茶。
2、制定合理的减重目标 保持科学的减肥速度
能够理解大家着急着想瘦下来的心情，但是减肥速度并不是越快越好！速度过快会造成水分和肌肉的流失，从而造成代谢的下降，有些小伙伴可能通过某些方式在短时间内把体重减掉，一旦恢复正常饮食很容易出现体重反弹。
所以我们要制定合理的减重目标，避免不合理的减重对健康造成损害。
目前国内成人标准体重的计算主要有2种计算公式：
1.Broca改良公式：标准体重（kg）=身高（cm）-105
2.平田公式：标准体重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9
计算出自己的标准体重后再确定自己的目标体重。
根据《成人肥胖食养指南（2024年版）》的建议，较为理想的减重目标应该是 6 个月内减少当前体重的5%～10%，合理的减重速度为每月减 2～4kg。
3、制定合理的膳食计划
控制总能量摄入的同时，做到食物多样化，保证营养素的充足摄入。可以寻求营养医师等专业人员的帮助，制定个体化的膳食方案，调整饮食结构，科学减脂。
4、坚持规律的运动
运动是减重中不可或缺的一部分，长期规律运动有助于减轻腹型肥胖。运动应在医师指导下进行，运动前需要进行必要的评估，可适当进行低中等强度的有氧运动。
5、保证充足的睡眠
经常熬夜、睡眠不足、作息不规律，可引起内分泌紊乱脂肪代谢异常，导致“过劳肥”，肥胖患者应按昼夜生物节律，保证每日7小时左右的睡眠时间，建议11点前上床睡觉。
6、放松心态，持之以恒
良好心态是成功减肥的关键，饭要一口口吃，肉要一点点减。
温馨提示
减重要科学，很多人一昧盲目节食，蛋白脂肪摄入过少，导致机体消耗蛋白质供能。也就意味着，你不但会丢失大量的肌肉，身体的基础代谢率也会快速降低，脂肪的消耗速度也会减慢。
机体消耗蛋白质还会产生一系列不适症状，比如贫血、脱发、部分女性甚至闭经。所以，减肥，严格意义上来说，应该是增肌减脂！！！
医院临床营养科门诊配备人体成分分析仪、身高体重计、握力器、皮褶厚度仪、膳食模型等。人体成分分析仪可精准地测量出患者的体脂肪含量、脂肪分布、内脏脂肪面积、骨骼肌肉量。营养医师结合患者的生活规律、饮食习惯、运动能力、健康状况，制定个体化的减重方案。
来源：江西省人民医院临床营养科 张丽华
通讯员：乐熙文 罗珊
编辑：黄萌楣
审校：陈师睿
核发：戴利红
图片：本文部分图片来源于网络，版权归原作者所有，如有侵权请联系我们删除。
为什么戒烟后体重反而增加？“肥胖门诊”减肥效果好
吸烟危害健康是众所周知的事实，然而却有些人以“戒烟后容易出现体重增加”的理由来拒绝戒烟。在生活中，确实也存在戒烟后体重增加的例子，那么这是否代表着减肥时不应该戒烟呢？南方医科大学珠江医院内分泌代谢科副主任医师孙嘉表示，出于健康考虑，无论是否在减肥，都需要戒烟，戒烟后出现的体重增加，事实上是一件“好事”。
戒烟后会变胖？这个“锅”体重不背
戒烟本是有利健康，积极提倡的事情，而有些“老烟民”常以各种理由来推脱，“戒烟后会变胖”就是其中一个常用的借口。戒烟后体重增加的例子虽然不在少数，但孙嘉表示，戒烟并不是导致体重增加的直接原因。
“我们发现吸烟者往往比从不吸烟者身形更瘦，吸烟减少体重的作用机制比较复杂，主要是烟草中的尼古丁可抑制食欲。在停止吸烟后，尼古丁对食欲的抑制作用解除，饥饿感增加，并且开始偏爱零食和甜食，导致食物和能量的摄入增加，促使脂肪在体内堆积，体重上涨；吸烟与进食有相似，可以使大脑释放“快乐物质”多巴胺，使人感到满足和愉悦，而戒烟后消失的愉悦感则可通过食物来弥补。因此，戒烟后情绪低落性过量进食、失眠等都是会引起体重增加。”
孙嘉建议，烟龄较长的人 ，需要给予心理支持，消除戒烟会增加体重的担忧，在戒烟时应该遵循循序渐进的原则，让身体有一个适应的过程，同时下意识控制饮食，少吃高热量食物， 避免以食物取代对香烟的渴望， 防止体重增加。
除了戒烟，减肥也需要做到戒酒。孙嘉解释说，“多数人只知道酒精会伤害肝脏，可能导致酒精性脂肪肝，殊不知，肥胖也可能引起脂肪肝，叫做非酒精性脂肪肝。”本身肥胖合并有脂肪肝的人，肝脏已经承受着巨大的负荷，再喝酒的话会加重对肝脏的损伤，最终可能导致肝硬化，肝癌等。
孙嘉补充说，酒精是纯能量食物，也就是除了热量没有什么营养素可言，酒喝多了，能量超过机体能量消耗，就会囤积在体内转化为脂肪。如果说忍不住非要喝酒，孙嘉建议可以适量喝些红酒，“红酒中含有藜芦醇，具有强抗氧化作用，还能提高帮助消耗热量的棕色脂肪含量。”
自己减肥效果不佳？“肥胖门诊”或许能帮你
随着生活水平的提高，健康知识的普及，戒烟、减肥的人群也越来越多，这无疑是对自己健康负责，对生命重视的表现。肥胖带来的危害大，可能引起适龄、育龄妇女出现月经不调、多囊卵巢等影响生育，或导致高血压、心脏病、糖尿病、多种心脑血管疾病等严重危害。肥胖不再是一个简单形容身材的名词，而是一种疾病。
孙嘉介绍说，许多大型的综合医院，会在内分泌科或营养科开展体重管理门诊，也就是减肥门诊。如果有肥胖的疾病存在，自己又无法做到减重、控制体重的情况下，可以到医院咨询，在专业医生的指导下，进行规范有效地减重。
与自行减肥不同，在医院减重时，医生会关注身体的多项指标，如门诊时会进行体脂测定和肥胖评估，根据不同患者具体情况制定个性化减重方案，并长期随访。毫不夸张地说，在医生的指导下，体重会循序渐进地减到正常的范围，并且反弹率很低。
重医二院·聚焦前沿｜第61期 减重代谢手术——解除“胖友”、“糖友”的难言之“痛”
近日，重庆医科大学附属第二医院渝中院区胃肠肛肠外科，王继见和李洋主任医师为一名近260斤的患者行腹腔镜袖状胃切除术,手术历时2小时，手术顺利，术后一周患者体重减少了16斤。
今年33岁的钟女士（化名），身高160cm，体重却达到了130公斤。通过身体肥胖程度测量，钟女士的BMI指数高达50.78，腰围更是达到了150cm。指数均高出普通人许多。
来院前，钟女士时常因身材臃肿而苦恼。夜晚入睡后，严重的睡眠呼吸暂停综合征使得她鼾声如雷，影响到了家庭的和谐，更让她在第二天注意力难以集中，长此以往，个人公司业务也无心打理。虽辗转多家医院进行治疗，症状却并未得到明显改善。在朋友的推荐下，她来到重庆医科大学附属第二医院渝中院区胃肠肛肠外科就诊。
“胖乃百病之源”！经检查，钟女士患肥胖合并高胰岛素血症、高尿酸血症、高脂血症等，一般的治疗已经无法解决患者目前面临的严重的健康问题。经重医附二院内分泌科、呼吸科等多学科会诊以及和麻醉科专家进行术前评估、反复讨论，排除手术禁忌。渝中院区胃肠肛肠外科王继见和李洋主任医师最终决定为钟女士在全麻下行腹腔镜袖状胃切除术,手术历时2小时，手术进行顺利，术后一周钟女士的体重就减少了16斤，更加令人惊喜的是，睡眠呼吸暂停综合征也神奇的消失了。目前，钟女士已经顺利出院。
据重庆医科大学附属第二医院渝中院区胃肠肛肠外科李洋主任介绍：减重手术又称减重及代谢外科手术，通过改变胃和（或）小肠的解剖和（或）连接关系，减少摄食量和（或）营养物质吸收量，并引起胃肠道内分泌功能的改变，而产生减轻体重和调控营养物质代谢的作用，进而治疗肥胖症以及肥胖相关代谢紊乱。袖状胃切除手术有严格的指标要求，术后存在出现并发症可能，远期有微量营养素缺乏、胃食管反流等并发症的可能性。进行这种手术需要在医生技术过硬、医疗条件优良的综合性医院进行。目前对于BMI超过32.5，或者BMI在27.5到32.5之间，有糖尿病、高血压等代谢性疾病或者肥胖相关疾病的肥胖者来说，如果经过调整生活方式、药物等治疗都无法达到正常体重或者控制缓解代谢疾病，才可以在医生的指导下评估是否需要手术治疗。肥胖症患者通过袖状胃切除术后，体重可减掉约30%-50%，达标率达90%左右。伴随着体重的下降，血糖、血压、血脂、呼吸暂停综合征、多囊卵巢等代谢疾病，都得到了良好的控制改善，降低了肥胖并发症的发生概率，提高了生活质量，延长了预期寿命。
那么，哪些人适合做减重手术？
1.体重指数≥37.5 kg/m²，无合并症或无严重相关风险的患者，可行减重手术。
2.体重指数≥32.5kg/m²，确认出现与单纯脂肪过剩相关的代谢紊乱综合征：如2型糖尿病、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)、肥胖低通气综合征(OHS)、非酒精性脂肪性肝病或非酒精性脂肪性肝炎、胃食管反流病(GERD)、支气管哮喘、尿失禁、关节炎或严重影响生活质量的情况，可行减重手术治疗。
3.体重指数27～32 kg/m²，合并2型糖尿病或代谢综合征的患者，经饮食及锻炼调节仍无法完成减重目的，亦可接受减重手术，但目前该手术获益与否，学术界仍存在一定争议。
4.适合年龄在16-65岁的患者，65岁以上者，由于肥胖相关的并发症顽固且复杂，应根据术前各项检查权衡手术利弊，再决定手术与否。16岁以下青少年要综合考虑肥胖程度、对学习和生活的影响以及是否有家族遗传性肥胖史，还要尊重本人的意愿。另外，不考虑体重指数而仅为控制血糖、血脂或减少心血管系统疾病危险因素而行减重手术的诊疗资料目前仍存在一定争议。
肥胖患者从经历了多种手段减肥失败后的沮丧，到减重手术成功后体重下降的欢喜，改善的不单是疾病对身体的困扰，对肥胖患者的人生也是带来了新转变。“减重手术”的经历也是同样如此，从刚开始不被接受和质疑，到后来效果显著，解除了“胖友”、“糖友”的难言之“痛”。