所谓肥胖，不过是痰湿排不出去，送你一方，排掉自然轻！
很多人觉得肥胖就是因为吃的太多，是他们太懒了。
实际上不是的，肥胖是一种慢性代谢障碍类疾病。
肥胖人群的焦点不应该聚集在体重数字上，也不该聚集在肉上，而应该放在代谢上。
前段时间，遇到一个20多岁的男生，高大魁梧，看他走路气喘吁吁的，就知道身上的肉给他带来了多大的负担和压力。按照（身高-105＝参考标准值）来计算，他足足超重了50斤。
了解过他情况，发现：有失眠、脾气差、汗多、乏力劳累、便溏、小便黄、食欲不好但体重却一直上升。另外：舌苔厚腻、湿滑。
于是我结合情况拟方：益智仁、肉豆蔻、神曲、血竭、桃仁、断续
他仅吃了八九天，失眠、汗多、乏力的症状就缓解了不少，让他又用了半月，大小便正常，饮食和运动习惯也固定了下来，期间体重轻了8斤。前后吃了2月，后面我让他停药，依靠生活习惯调节，最终体重回到140斤（患者是1米74的身高），随访了两三年，体重没有明显的波动和回弹。
这其中是什么道理呢？
西医上认为，肥胖是内分泌疾病，由于代谢障碍引起。可很多人想不通，代谢障碍为什么会长肉？
对此，中医给出的解释则更具体，叫做“阳化气，阴成形”，血液、津液统称为阴液，阴液的运转需要阳气的推动。可如果一个人长时间吹空调、饮食无节制、不运动等习惯都会损耗阳气，阳气一旦不足，津液、血液就会被“冻”起来形成淤血和痰湿，二者互结凝结在皮下，变成了所谓的“脂肪”，让人的体重飙升。
节食，是暂时减少了痰湿的形成；拉肚子排泄，是暂时排出了一部分痰湿。这两个方法实施起来，对身体有更大的损伤，属于伤敌一千自损八百。更何况，脾胃是后天之本，损伤之后阳气更难生化。
而上方中：
我用益智仁和断续，来持续滋补阳气；血竭又叫骐驎竭，是一味活血化瘀的良药，血液通了，血瘀少了，不仅气色和代谢转好，体重也会有所下降；桃仁有泻火排阴的作用，那些沉积已久的痰湿已经没用了，需要排出去；肉豆蔻和神曲，可以强健脾胃，加速旧痰湿的运化，扼制新痰湿的产生。
写在文末的话——
大家好，我是杜文森主任，在内分泌临床诊治了近20年，对于大体重的患者，我想交代几句话，一、不要有过重的心理压力；二、为健康考虑，要尽快控制体重；三、不要盲目打针，这些针和节食的原理是一样的，打了以后让你恶心吃不下饭，想吐，以此达到目的。
感谢你的支持和信任！
防治肥胖日｜小胖墩们看过来～中西医教你科学减肥
红网时刻5月11日讯（记者 卢欣）又到了肉肉藏不住的季节，是时候整理囤积了一冬的肥肉。所谓一胖似山倒，要瘦如抽丝，不少人都念叨着要减肥，可有时越减越肥，到底该怎么办呢？
今天（5月11日）是“世界防治肥胖日”，时刻记者采访了湖南省中医院肾病内分泌科主任医师董扬州、湖南大学湘雅二医院营养科主任、湖南省糖尿病内分泌疾病诊疗中心副主任刘石平，听听两位专家从中医、西医角度教你科学减肥。
中医：超七成肥胖患者都因“脾虚痰湿”
“中医认为，年老体弱、过食肥甘、缺乏运动、情志所伤、先天禀赋等导致湿浊痰瘀内聚，留着不行，形成肥胖。”董扬州说，肥胖可以引起消渴（相当于现代医学的糖尿病）、胸痹（冠心病心绞痛、心肌梗死），高血压、多囊卵巢综合征（可引起不孕）等。
传统中医中，防治肥胖的方法是配合针灸、埋线、推拿、八段锦太极拳、耳穴压豆、穴位贴敷、拔罐、铜砭刮痧。
“肥人多痰”、“肥人多湿”，有超七成肥胖患者都可以归结到中医“脾虚痰湿”。而中医调理主要从健脾祛湿出发，董扬州推荐了一些药膳方和减重饮品良方：
鲜山楂30克，每日熬水代茶饮，或者鲜荷叶60克每日代茶饮。
陈皮10克 、生薏苡仁50克、山药15克，鲜荷叶50克熬粥（陈皮薏仁山药荷叶粥）。
鲜荷叶50克、薏苡仁50克 、赤小豆15克熬粥（薏仁赤小豆荷叶粥）。
鲜荷叶50克蒸鸡。
木瓜薏苡仁羹（木瓜一个切半，薏苡仁50克放在木瓜上蒸）。
西医：极度肥胖可考虑减重手术
在西医中，判定肥胖指标诸多，如体重指数（BMI），BMI其数值等于体重千克数除以身高( 米）的平方，单位就是千克每平方米，该指标考虑了体重和身高两个因素，如果体质指数在18-24之间属于正常体重，24-28之间超重，大于28为肥胖，一般情况下体质指数超过24就应该控制体重。另外，还可以根据腰围判断是否需要减肥，一般情况下女性腰围大于85cm，男性腰围大于90cm，就需要进行减肥。
“腰围粗了，体重增了，血糖高了，血脂高了，血压也高了，走路气喘吁吁，打鼾，白天坐着就想睡觉，这是身体在发送信号。”刘石平介绍。
看似肥胖不是什么大病，但它与各种疾病都密切相关。西医认为，于心血管系统，肥胖导致高血压、冠心病等；于内分泌系统，肥胖增加2型糖尿病发病率；于呼吸系统，睡眠呼吸暂停低通气综合征、通气不足综合征、肺动脉高压及心衰与肥胖相关；于社会心理方面，肥胖与低自尊心和抑郁症恶性循环……
防治肥胖，刘石平认为最重要的是控制能量摄入，“现在减肥如轻断食、高蛋白饮食、低碳和生酮饮食，核心都是管住嘴，辅以有氧运动、抗阻运动。同时，患者教育一样重要，要让患者注意到减重的重要性，通过鼓励增加信心。”
一胖百病生，一瘦解千愁。刘石平说，BMI28kg/m2以上可考虑在生活方式基础上联合减重药物，抑制食、排空肠胃。“BMI在35以上的极度肥胖，患者通过饮食、运动很难减下来，可考虑减重手术。”
最后，刘石平呼吁，在日常饮食中，一定要减油减盐减糖，这是健康膳食的基础，需要减重的一定要去正规医疗机构。
诊断肥胖的3种方法，测测你是健康还是肥胖？医生教你正确轻断食
随着人们日常生活水平的提高，少动的生活方式的普遍化，我们可以发现我们周围人群中，肥胖的比率是越来越高了，据我国最新的流行病学调查研究显示，在我国18岁及以上的成年人中，超重的比例达到了30.1%，肥胖的比例达到了11.9%，在青少年和儿童中，这一比例也不容小视。
我们的体重达到什么样的标准，才叫做肥胖呢？目前用于评价肥胖的指标主要有以下三种：
第一种是我们最常用的体重指数，它的计算方法是用体重的公斤数除以身高的平方，体重指数基于24-28之间，称为超重，体重指数超过28以上，称为肥胖。
第二种是用腰围来评价中心性肥胖，男性的腰围大于90cm，女性的腰围大于85cm称之为中心型肥胖，对于中心性肥胖，我们还有一种比较精确的评估方法，就是用CT或者是磁共振的方法，来测量内脏脂肪的表面积。在中国人群中内脏脂肪表面积超过80平方厘米，称为中心性肥胖。
最后一种是用生物电阻抗的方法，来测量人体的体脂率，正常男性的体脂率介于10%-20%之间，女性介于15%-25%之间，如果男性的体脂率超过25%，女性超过30%，称为肥胖。
通过以上介绍我们可以看出，单纯用体重指数来评价一个人的体重是否超标，是不够全面的，如运动员，他的体重指数可能很高，但是他的体脂含量却是非常低的，相反有一些女性，她的体重指数在正常范围之内，但是体脂率却已经超标了。但是对于大多数人群来说，体重指数可以比较全面的评价我们与体重相关的健康风险。
肥胖的治疗
可能很多人觉得，肥胖太普遍了，如果觉得自己太胖减减肥不就好了，还要治疗吗？至于到治疗的地步吗？内分泌科医生提醒大家，如果长期受肥胖困扰，自己尝试了各种方法均无效的情况下，就应该寻求专业医生的帮助，肥胖是一种疾病，只不过大家把它都忽略了。
肥胖的治疗方法很多，中医的有针灸，埋线治疗，西医有药物和手术治疗，不管我们采用哪种治疗方法，生活方式的干预都是第一位的，建议肥胖症的患者应该在医生的指导之下，进行长期的平衡膳食，并辅以充足的体育锻炼，肥胖症患者的膳食的总原则是：低热量、低能量，适合的蛋白摄入，严格戒烟，限酒。
在这里为大家推荐一种轻断食的膳食方法，它的具体做法是，在一周中5天正常的膳食，在其余非连续的两天中，只摄入正常膳食的1/4，女性的能量摄入约500千卡每天，男性约600千卡每天，通过这种轻断食的方法，可以使我们获得比较理想的体重，对于预防2型糖尿病等有非常积极的意义，同时可以使患者的血糖和血脂得到良好的控制。
对于体重指数较高的患者，更建议他们可以使用药物的治疗方法，目前在我国存在通过药监局的批准并且有减肥适应症的药物，它是一种胃肠道的脂肪酶抑制剂，可以通过抑制胃肠道脂肪的水解和吸收来达到减重的作用，这种药物禁用于孕妇，哺乳期妇女以及12岁以下的青少年。
这类药物常见的不良反应主要包括胃肠排气过多，大便失禁，以及带便性胃肠排气等。这类药物也会减少脂溶性维生素以及β胡萝卜素的吸收，因此建议我们在服用这类药物的同时，应该补充包含脂溶性维生素在内的复合性维生素。此类药物比较少见的不良反应主要包括转氨酶的增高，重度脂肪肝以及过敏反应等，虽然这种药是非处方药，但是还是建议大家在专业医生的指导之下购买使用。
今天跟大家一起分享了有关减肥的小知识，希望大家能够在日常生活中，养成良好的生活习惯，形成健康的体魄，远离肥胖这个健康杀手。
本期医学内容合作者：李恒 西安市中心医院内分泌科 主任医师