孩子胖乎乎是福？专家提醒：警惕儿童肥胖症！
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壮壮（化名）是个帅气的小男孩，今年刚满5周岁，身高1.1米，体重30kg，眼看相比同龄孩子，确实要“壮实”不少，在查阅了很多关于肥胖的相关资料后，妈妈便带着他到湘潭爱尔仁和医院儿童生长发育科门诊就诊询问。 接诊的李琴主任计算了壮壮的体重指数：体重/身高的平方=24.8，显然壮壮已经肥胖了，被诊断为肥胖症。
随着经济发展生活水平的不断提高，肥胖已成为整个世界范围内的难题，而儿童肥胖更是越来越常见。很多家里老人觉得孩子长得胖乎乎的，说明健康，而且看上去更可爱。所以小孩子肥胖的原因除了平时缺乏锻炼外，与老人对孙辈的“疼爱过度”心理有很大的联系。
比如生怕孩子吃不饱，总是希望他们多吃一点。但事实上，肥胖是不健康的，对身体的各个器官系统都有很多危害，肥胖会使代谢紊乱的发生风险增高，包括糖代谢紊乱、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗、高尿酸血症，严重者发展为糖尿病、脂肪肝、高血压、动脉粥样硬化等，另外，肥胖还可导致性早熟，影响终身高等等。
那该如何判断孩子是不是肥胖呢？湘潭爱尔仁和医院儿童生长发育科李琴主任表示：评判孩子是不是肥胖，不能只按体重来判断，说超过多少斤就算胖，还要结合身高。最常用的指标是体质指数BMI（kg/㎡），用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字。
湘潭爱尔仁和医院儿童生长发育科李琴主任提醒：虽然俗话说“能吃是福”，但肥胖症却是一种疾病，一些家长要扭转错误观念，高度重视孩子的身心健康！如果是单纯性肥胖，一般通过饮食、运动、行为治疗，可达到一定的减重效果，但是如果是继发性的肥胖，只有去除相关病因，才能取得明显疗效。
湖南医聊特约作者：湘潭爱尔仁和医院 张烨
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（编辑Wx）
肥胖患者中四成患有糖尿病！湖北首家减重与代谢外科省级平台在汉成立
极目新闻记者 晏雯
通讯员宁亚飞
肥胖和糖尿病在中国已成为影响居民健康水平、阻碍社会发展的重大公共卫生问题和社会问题。4月17日在武汉举行的湖北省微循环学会减重与代谢外科专业委员会成立大会上，湖北省首家减重与代谢外科省级平台正式揭牌成立，将在全省肥胖与糖尿病科学研究和临床诊治、诊疗技术规范、学科队伍建设等方面发挥重要作用。
学会主委、武汉大学人民医院（湖北省人民医院）东院胃肠外科主任罗建飞教授介绍，我国肥胖和糖尿病患病率呈持续上升趋势，肥胖是糖尿病（DM）重要的风险因素。据中国居民营养与健康状况调查数据显示，我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，儿童肥胖率已达8.1%。而肥胖症患者中患有糖尿病的人数高达41.5%，约有4025万人。罗建飞强调，肥胖本身就是病，同时还会引发众多伴发病，如心血管疾病、骨关节疾病、糖尿病、痛风、老年痴呆等。
对于少部分体重过大、尝试各类方式但减重效果不佳的肥胖患者，可以尝试减重代谢手术来治疗。罗建飞介绍，微创减重代谢手术是目前治疗重度肥胖症的的有效方法，仅需通过腹部几个“钥匙孔”，进行胃肠道的改造，可长期而有效地降低病态性肥胖患者的体脂量。
武汉大学人民医院东院胃肠外科（减肥与糖尿病外科）做为湖北省重点学科，打造以减重代谢手术、肛肠盆底修复为特色，胃肠道肿瘤外科为重点，兼顾腹部常见急慢性疾病诊疗的区域医疗中心。学科在肥胖与糖尿病方面奠定了深厚基础，开展腹腔镜下袖状胃切除，腹腔镜下胃旁路手术，腹腔镜下袖状胃切除加空肠旷置术，三孔腹腔镜下袖状胃切除，尤其是开展了湖北省首例单孔腹腔镜减肥手术，并逐渐建立了技术规范。
罗建飞介绍，学科开展的微创减重代谢手术已成功为肥胖患者减去80%以上多余脂肪，对糖尿病也能起到很好治疗效果。同时还改善肥胖患者的众多合并症，包括鼾症、多囊卵巢综合征、痛风，并帮助肥胖女性患者成功受孕。
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“一胖就喘”的秘密：胖人气道壁脂肪沉积
52个人的肺，其中15人无哮喘，21人有哮喘但非亡于哮喘，16人死于哮喘相关疾病。
就这样通过分析，西澳大学学者发现了“一胖就喘”的秘密：变胖的时候，脂肪组织会沉积在气道壁，改变气道结构，阻塞气道，引发炎症，进而招致哮喘等呼吸系统疾病。
据介绍，这也是脂肪会沉积在肺部的首份证据。
研究者通过对1373份气道组织样本进行了特殊染色发现，脂肪组织在所有气道壁均可见沉积，而且肺的“主人”越胖（体重指数越大），脂肪沉积越严重。
图1 镜下可见气道壁上脂肪组织的沉积（×200）
之前，对于超重或肥胖与哮喘症状加重有关的原因，认为是由于胖对肺部造成了挤压或引起机体炎症所致，而这项研究则揭示了其他蹊跷。
“多余的脂肪沉积在气道壁上，不仅占地儿，而且似乎还增加肺部炎症。这会导致气道增厚，进而限制了气流的呼入和呼出，引发了哮喘症状的加重。”研究者表示。
欧洲呼吸学会主席Thierry Troosters指出，这项研究是体重和呼吸系统之间关系的重要发现，表明超重或肥胖恶化哮喘的可能性。
他指出，有必要进一步深入开展研究明确减肥是否能够逆转病变，同时应该鼓励哮喘患者关注体重，并帮助他们达到或保持健康体重。
来源：
[1] Elliot JG, Donovan GM, Wang KCW, et al. Fatty Airways: Implications for Obstructive Disease.Eur Respir J. 2019 Oct 17.
[2] EUROPEAN LUNG FOUNDATION. Study provides first evidence that fat accumulates in the lungs of overweight and obese people. Eurekalert. 2019 Oct 17.
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