别让肥胖影响了你的好孕
肥胖不仅对怀孕有很大影响，即使怀孕后也常常会因肥胖而导致不良的妊娠结局。
河北省生殖医院生殖与不孕不育三科的曹翠娟主任提到，2021年，有一名患者婚后三年多一直未孕，曾在外院监测排卵8周期，均未妊娠。2020年查输卵管造影提示双侧输卵管通而不畅，后再次监测排卵6周期，仍未妊娠。当时她四处求医未果，每日忧心忡忡，感觉生活失去了光彩。
曹翠娟主任详细了解她的情况后，发现这位患者属于原发不孕，双侧输卵管不全阻塞，另外，还有一个重要因素在影响怀孕：肥胖症，她的体质指数（BMI）达到30.11kg/M2。
于是，曹主任建议她先去我院医学营养减重门诊进行科学减重。通过营养评估、人体成分分析及骨密度检测后，再加上一段时间专业的饮食 运动指导，患者在减重过程中恢复排卵。这时，是该进行试管助孕的时候了。
2021年10月，经IVF治疗，因常规受精率低，行补救ICSI，共获卵10枚，冷冻胚胎3枚3管。次年1月，经充分准备内膜后，解冻移植1枚D5囊胚，一次就成功妊娠！移植术后13天，血β-HCG值为1425nIU/ml。术后27天，B超可见胎芽胎心。就在这个月，她已顺利通过NT检查。
科普小知识
肥胖女性的不孕风险比正常女性高5-10倍。肥胖可引起高雄激素、胰岛素抵抗以及内分泌代谢紊乱，从而影响正常排卵，即使试管婴儿助孕，肥胖患者的卵母细胞凋亡和减数分裂延迟的比例较高，卵子质量也差，受精率较低。
判断是否肥胖，可参考BMI指数，也就是身体质量指数，简称体质指数，是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算公式为：BMI=体重÷身高2。（体重单位：千克；身高单位：米。）如果身体质量指数（BMI）在18-24，80%可以正常排卵；如BMI>35，正常排卵率下降到12%，平均胚胎形态学评分下降，可利用的卵子数及冷冻胚胎数减少。
肥胖小伙伴们在减重过程中很多可以自行恢复排卵，输卵管通畅的情况下还是有很大机会自己成功妊娠的。
所以，备孕的小伙伴们，一定要管理好自己的体重哦！
身上一个地方要粗、两个地方要细！如果刚好相反，一定要重视
自己是否有“长寿的潜质”很难判断。今天教你一个简单的判断方法：看看你身上有一个地方要粗、两个地方要细！
身上这一个地方要“粗”！
2020年4月，上海交通大学的研究人员在国际期刊《内分泌联系》（Endocrine Connections） 在线发表研究表明，在超重和肥胖的中国男性和女性中，大腿的周长与血压高低有关，简而言之，大腿越粗，肥胖症患者的血压和心脏病风险就越低。①
研究人员调查了9250名40岁以上中国男性和女性人群，并记录了他们的大腿粗细与血压数据，其中5348例属于超重和肥胖，而4172例是正常体重。
根据大腿围的三分位数，将受试者分为三组。男性的大腿周长变化范围分别为≤51.2厘米、51.2厘米–55.3厘米和≥55.3厘米，女性的大腿周长变化范围分别为≤50.7厘米、50.7厘米–54.4厘米和≥54.4厘米。随着大腿围的增加，超重者的高血压患病率逐渐降低。
结果表明，大腿越粗，高血压的患病率越低。其中，男性的腿围应大于55厘米，而女性应大于54厘米，在这个范围内，腿的粗细与高血压患病率之间的关系十分显著，相反，当女性腿围小于50厘米，以及男性腿围小于51厘米时，血压更容易升高。
身上这两个地方要“细”！
日子好了，人也开始发福了，尤其运动少了，导致腰围越来越粗，脖子越来越粗……
2020年11月，《国际肥胖杂志》上发布的一项研究警告说，脖子粗预示着中心性和全身性肥胖、心脏代谢风险高和机体炎症。②
一、脖子粗——多种疾病缠身
脖子粗的人给人感觉就是肥头大耳。这样的人如果不注意，也往往很难长寿。多个研究发现，脖子粗的人血脂异常的可能性更大，更容易得高血压、心脏病和脑溢血等多种疾病。
健康时报 曹子豪摄
1. 心脏病
颈围是测量心血管危险性的一大指标，脖子变粗意味着血脂异常的可能性更大，更需要警惕冠心病。双下巴、脖子短粗都可能是心脏不健康的信号。2017年新医学期刊发布了一篇关于《颈围与冠心病的相关性分析》的研究，研究发现：
男性：颈围在36.38cm以上的人群，冠心病发病风险增加，颈围在36.38-37.80cｍ的人群的冠心病发病风险最高！
女性：相对于颈围在32.28cm以下的人群，颈围在33.60-35.35cm区间的女性人群的冠心病发病风险增加了1.42倍，而颈围在35.35cm以上区间的女性人群的冠心病发病风险则增加了 2.54倍。③
2. 糖尿病
一个人即使腰围符合标准，但如果脖子过粗，也容易使血糖偏高，糖尿病风险增加。2015年中华内分泌代谢杂志发表了一篇关于《社区非糖尿病人群颈围和胰岛素抵抗的相关性分析》发现，颈围过大与胰岛素抵抗和各种心血管代谢危险因素密切相关。④
3. 高血脂
脖子粗的人往往都会伴随着高血脂。2012年临床荟萃医学期刊发表过一篇关于《成人健康体检者颈围与血脂异常相关性分析》研究发现，颈围增大者血脂异常率明显增高。⑤
4. 睡眠呼吸暂停
很多研究还显示，颈围与睡眠呼吸暂停直接相关。在呼吸科，常会加测颈围，帮助判断睡眠呼吸暂停综合征的风险。2002年中国医刊学术期刊发表过一篇关于《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与颈围体重的关系》研究发现，睡眠呼吸暂停与颈围存在一定相关性。⑥
二、腰围粗——中心性肥胖！
到了一定年纪，很多人都会有发福的迹象，腰围变粗，肚子变得“滚圆”，也就我们常说的“啤酒肚”。说明腹部脂肪堆积很多，这样肚子里的器官也被大量脂肪包裹。就算体重是达标的，如果是这样的中心性肥胖，那么可能身体存在一些与肥胖相关的疾病，比如脂肪肝、高血压，糖尿病等慢性疾病，比如：
1. 脂肪肝
腹部是肝、胰、胃、肠道等重要器官的集中地。当腹部肥胖，过多的内脏脂肪进入消化系统，会损害肝脏，导致脂肪肝。中国医学前沿杂志2012年第4卷刊登的一篇关于《中心性肥胖与非酒精性脂肪性肝病》的研究指出，中心性肥胖是导致非酒精性脂肪肝最重要的因素！⑦
2. 糖尿病
腹部肥胖会影响新陈代谢，影响糖分的消耗吸收，容易导致糖尿病。2014年青岛疾控中心发布的一项研究《中心性肥胖与糖调节受损、2型糖尿病的关系》中指出，中心性肥胖导致的腰臀比异常，与血糖调节异常和2型糖尿病的发病都有关。⑧
3. 心脏病
《英国医学杂志》曾经刊登的一个报告表示，中心性肥胖可能会引起突发的致命心脏病。这样的结论也得到了国内研究的证实，2018年中华流行病学杂志刊登一篇《中国成年人中心性肥胖与缺血性心脏病发病风险的前瞻性研究》发现，中心性肥胖是缺血性心脏病风险独立的危险因素，缺血性心脏病风险随中心性肥胖测量指标腰围的增加而增加。⑨
本文综合自：
①Shi, J., Yang, Z., Niu, Y., Zhang, W., Lin, N., Li, X., Zhang, H., Gu, H., Wen, J., Ning, G., Qin, Li., and Su, Q. (2020). Large thigh circumference is associated with lower blood pressure in overweight and obese individuals: a community-based study.
②Arias-Tellez MJ, et al. Neck adipose tissue accumulation is associated with higher overall and central adiposity, a higher cardiometabolic risk, and a pro-inflammatory profile in young adults. Int J Obes (Lond). 2020 Nov 2.
③2017年新医学期刊，《颈围与冠心病的相关性分析》，杨志英，钟新波
④2015年中华内分泌代谢杂志，《社区非糖尿病人群颈围和胰岛素抵抗的相关性分析》，王玉 , 梁军
⑤2012年临床荟萃医学期刊，《成人健康体检者颈围与血脂异常相关性分析》，刘进，王磊
⑥2002年中国医刊学术期刊，《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征严重程度与颈围体重的关系》，王广发，边剑
⑦2012年第4卷中国医学前沿杂志，《中心性肥胖与非酒精性脂肪性肝病》，张雯 , 高倩
⑧2014年青岛疾控中心《中心性肥胖与糖调节受损、2型糖尿病的关系》，刘丽 , 邵宇涵
⑨2018中华流行病学杂志，《中国成年人中心性肥胖与缺血性心脏病发病风险的前瞻性研究》，田园
编辑：鲁洋
审稿：杨小明
大腿粗，其实是件好事
如果你是那种跟全身比起来，大腿尤为厚实粗壮的体型，也就是一般意义上的“梨形身材”，那么恭喜你，这是绝佳的——宝藏身材！
图片源自网络
很多女生会为自己的大腿粗感到烦恼，比如裤子总是挑不到合适的，腰围、腿围只能满足其一，大腿缝中间还容易磨损。
但请一定记住，这是裤子的问题，不是你的问题。
你的大腿好着呢！
大腿粗，更长寿
顶级期刊《英国医学杂志》（BMJ）发布的论文分析了超 252 万成年人的健康数据，结果发现：
大腿围增加 5 厘米 ，全因死亡风险降低 18%。
而腿部脂肪含量太低，心血管疾病和全因死亡风险则会明显增加。
无法在腿部储存脂肪，很可能是瘦人心血管代谢疾病风险升高的关键因素。这种类型的代谢问题，引起的死亡率和心血管事件风险增加甚至要高于肥胖人群。
脂肪一向遭人诟病，为啥长在腿上就变成了“延年益寿”的好东西呢？
这是因为，大腿皮下脂肪，属于保护性脂肪。
脂肪并不是呆头呆脑的、只会吞吐能量的黄色小颗粒，它们是重要的内分泌器官，长在不同的地方，会分泌不同的激素，发挥着不同的作用。
当脂肪长在腹部或者内脏中，它就是能引起代谢紊乱“破坏性脂肪”。大腿粗，说明它存贮脂肪的能力强大，防止脂肪跑去不该去的地方搞破坏。
更重要的是，大腿皮下脂肪可以分泌多种有益物质，帮助身体维持代谢健康。
大腿粗，代谢好
这在不同年龄和身体状况的人群中被反复验证。
即使刨除腹部脂肪和肌肉含量的影响，大腿脂肪的量越多，仍与更好的血糖和胰岛素水平明显相关。
这说明大腿脂肪能够对血糖代谢产生“独当一面”的益处，比如它能通过一些生理信号通路，预防糖尿病进展。
反之，在涉及 18 万人的大样本分析中，研究者发现腿部脂肪比例越低，胰岛素抵抗性越高，糖尿病风险也越高。
不仅如此，腿部脂肪水平更高的人，血脂更健康，好胆固醇（高密度脂蛋白）水平更高。
除了血糖、血脂，大腿粗还被发现对血压有好处。
大腿粗，血压稳
国内有一项对九千多人的调查显示，大腿的粗细与高血压患病率之间存在显著关联。
不管体重和腰围多少，大腿脂肪比例较高者更不容易患上高血压。
尤其是在超重和肥胖人群中，这种关联尤为明显：男性腿围大于 55 厘米、女性腿围大于 54 厘米，更不容易患上高血压；而当男性腿围小于 51 厘米、女性腿围小于 50 厘米时，血压则更容易升高。
可见，在所有体重人群中，高血压患者的平均腿围都要小于血压正常的人。图片来源：参考文献[8]
研究者认为，这是因为大腿脂肪新陈代谢能力比较强，且分泌出的化学物质可以将血压保持在相对较低的水平。
美国心脏协会的一项报告也印证了这一点。 近 6000 名成年人的腿部脂肪百分比和血压数据被纳入分析，结果发现：
与腿部脂肪百分比较低的人相比，腿部脂肪百分比较高的人患高血压的可能性降低了 61％！
在调整去除了年龄、性别、教育程度、烟酒、胆固醇水平和腹部脂肪等因素的影响后，这种关联仍然成立。
越来越多的研究证明，脂肪组织并不止“储存能量”那么简单，大腿粗细是健康的重要指征，粗一点其实挺好。腿上能囤脂肪，是代谢健康的表现。
可能有人要问，既然大腿脂肪是好东西，那是不是多多益善？（举起手中的汉堡包）
不是的。
比如一项研究发现，当超过 60 厘米时，大腿围的增加可能就不会带来额外的好处了。而且脂肪可不会乖乖只长在大腿上，如果大腿越来越丰满，肚子和内脏也跑不了，得不偿失。
（其实也不是很有必要替大家操这份心，估计也没人真的产生了丰大腿的冲动吧？没有吧？）
这篇文章主要是想告诉姐妹们——
你的大腿脂肪，是来报恩的。当你看着大腿上肉肉百般不顺眼，期待大腿细一点再细一点时，它却在默默守护你的血压、血糖、血脂。
它其实很健康，很可爱，很美。
参考文献
[1]Jayedi A, Soltani S, Zargar MS, Khan TA, Shab-Bidar S. Central fatness and risk of all cause mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of 72 prospective cohort studies. BMJ. 2020 Sep 23;370:m3324. doi: 10.1136/bmj.m3324. PMID: 32967840; PMCID: PMC7509947.
[2]Stefan N, Schick F, Häring HU. Causes, Characteristics, and Consequences of Metabolically Unhealthy Normal Weight in Humans. Cell Metab. 2017 Aug 1;26(2):292-300. doi: 10.1016/j.cmet.2017.07.008. PMID: 28768170.
[3]Snijder MB, Dekker JM, Visser M et al (2004) Trunk fat and leg fat have independent and opposite associations with fasting and postload glucose levels: the Hoorn study. Diabetes Care 27:372–377
[4]Van Pelt RE, Evans EM, Schechtman KB, Ehsani AA, Kohrt WM (2002) Contributions of total and regional fat mass to risk for cardiovascular disease in older women. Am J Physiol Endocrinol Metab 282:E1023–E1028
[5]Tiwari P, Saxena A, Gupta N, Medicherla KM, Suravajhala P, Mathur SK. Systems Genomics of Thigh Adipose Tissue From Asian Indian Type-2 Diabetics Revealed Distinct Protein Interaction Hubs. Front Genet. 2019 Jan 8;9:679. doi: 10.3389/fgene.2018.00679. PMID: 30671081; PMCID: PMC6331691.
[6]Lotta LA, Gulati P, Day FR, et al. Integrative genomic analysis implicates limited peripheral adipose storage capacity in the pathogenesis of human insulin resistance. Nat Genet. 2017;49(1):17-26. doi:10.1038/ng.3714
[8]Fatter legs linked to reduced risk of high blood pressure | American Heart Association
[9]Shi J, Yang Z, Niu Y, Zhang W, Lin N, Li X, Zhang H, Gu H, Wen J, Ning G, Qin L, Su Q. Large thigh circumference is associated with lower blood pressure in overweight and obese individuals: a community-based study. Endocr Connect. 2020 Apr;9(4):271-278. doi: 10.1530/EC-19-0539. PMID: 32247281; PMCID: PMC7159266.
[10]Heitmann BL, Frederiksen P. Thigh circumference and risk of heart disease and premature death: prospective cohort study. BMJ. 2009 Sep 3;339:b3292. doi: 10.1136/bmj.b3292. PMID: 19729416; PMCID: PMC2737606.
来源：“丁香医生”
作者：丁香医生
编辑：景晨
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