世界防治肥胖日：肥胖是一种病，8种因素导致
5月11日是“世界防治肥胖日”，5•11的谐音是“我要1”，最后的“1”代表苗条，通俗讲就是“我要瘦”。本期特邀解放军总医院第八医学中心营养科主任左小霞讲述科学减肥，健康享“瘦”。
肥胖是一种病
世界卫生组织已确认肥胖是一种疾病，并向全世界发出忠告：肥胖病将成为全球首要的健康问题。
肥胖症是指身体中含有过多的脂肪组织，是由多种因素引起的慢性代谢性疾病。2023年3月，世界肥胖联盟发布了2023《世界肥胖地图》，预测到2035年，全球超过40亿人属于肥胖或超重，占全球人口的51%。到2035年，中国成年人的肥胖率预计达到18%。
全球营养改善联盟(gain)在华盛顿发布的《全球营养不良状况报告》显示，中国逾3亿人属于超重和肥胖人群，其中7%的人群为5岁以下儿童。专家指出，超重与肥胖人数庞大，与饮食量、饮食结构不合理和运动缺乏有关。
肥胖会带来哪些危害
1、高脂血症：由于肥胖会导致人体的代谢障碍，所以会出现代谢综合征，造成高脂血症；
2、糖尿病和高血压：肥胖会导致血糖升高，导致糖尿病，且肥胖也是高血压的重要诱因及危险因素；
3、血管疾病：肥胖也是冠心病、血管病的重要危险因素；
4、骨关节异常：肥胖会对膝关节、踝关节、腰椎关节造成压迫，导致负重的关节过早退化；
5、激素分泌异常：肥胖还会导致激素的分泌异常，导致有些女性会出现月经不调、不孕，某些男性出现不育等；
6、胆囊炎、胆石症及脂肪肝。
肥胖症的判定标准
BMI 身体质量指数(Body Mass Index)
体质指数 BMI =体重（kg）/身高(m)× 身高(m)
BMI ：24-27.9超重
BMI ：≥28 肥胖
WC 腰围 ( Waist Circuit)
亚洲标准：男性 WC >85cm
女性 WC >80cm
WHR 腰臀比（ Waist to Hip Ratio )
中心性肥胖：男 WHR>0.9
女 WHR>0.85
脂肪含量
体内脂肪占体重的%：
男 > 25%
女 > 30%
肥胖发生的主要因素
1、遗传因素
遗传因素对肥胖形成的作用约占20～40%
双亲均为肥胖者，子女肥胖率70～80%
单亲（特别是母亲）肥胖者，子女肥胖率40%
2、饮食因素
脂肪和糖是导致肥胖的两个危险因素。
3、进食过量
4、进餐速度过快
5、丰盛的晚餐
晚餐吃得十分丰富，有的甚至在临睡前加一顿夜宵，这种吃法是肥胖的祸根。另外，晚上8点以后吃饭，容易导致内脏脂肪肥胖。
6、静坐生活方式，缺乏运动
体力活动减少可导致能量消耗少，多余的能量就转化为脂肪储存体内，从而导致肥胖。
7、精神情志与肥胖病
人有一种“情感饥饿”的心理状态，由于情感需要未获满足，而以食物来补偿，结果过食，导致发胖
8、饮酒与肥胖病
酒精是一种产热很高的物质，仅次于脂肪。另外，酒精还影响酶类的活性，间接引起甘油三酯增多。
肥胖的治疗
1、外科治疗：空肠回肠旁路手术；脂肪切除术；局部注射溶脂药物；胃部切除术。
2、药物治疗：食欲抑制剂；口服降糖药；脂肪酶抑制剂；肉碱制剂；脂解素；中药。
3、饮食控制与运动：适合大多数人，安全、有效。
如何控制饮食与运动
1、控制总能量的摄入
合理低能量
男性：1400-1600Kcal/d,女性1200-1400Kcal/d
比原来习惯摄入的能量低300-500Kcal/d
进食量比原来日常水平减少约1/3
随着运动量的加大，能量摄入可相应增加。
应保持一定量的碳水化合物、脂肪、蛋白质、矿物质和维生素，以满足生理需要。
2、控制脂肪的摄入
每天烹饪用油大约25克，不宜选择肥肉、动物内脏。
3、控制碳水化合物的摄入
每天主食200~300g，保证一半粗粮、全谷物。
4、增加优质蛋白质的供给
鱼虾类40g-75g；畜禽肉类40g-75g；蛋类40g-50g；豆腐每天50-100克。
5、确保维生素和矿物质的供给
不偏食、不挑食，饮食均衡，食物多样化；每天吃蔬菜300~500g，深色蔬菜至少应占一半；每日吃水果200g-350g。
6、确保膳食纤维的供给
蔬菜、水果、粗粮、薯类、杂豆、菌藻类是获得膳食纤维的良好来源。另外，建议每人每天摄入豆类及坚果25g-35g。
7、注意三餐的分配与烹调
早中晚餐的热量比例可以按照30%、40%、30%的比例分配。
宜采用蒸、煮、烧、汆、炖等烹调方法，忌用油煎、炸的方法。
8、适当运动
运动强度可达最大吸氧量 60~70％，心率 年龄=170。
每次不少于30分钟，时间在晚饭前两小时最佳。每周4~5次。
一般首先可考虑慢跑、快走、跑走结合、体操、打太极拳等；体质较好者，可选择游泳、爬坡、打乒乓球、羽毛球等。
工人日报客户端《乐健康》第347期
工人日报客户端 工人日报记者 姬薇
来源： 工人日报
你真的了解肥胖吗？
减肥失败，也不能完全苛责个人的不自律
我对肥胖趋势的真切感知，是从见证朋友身材的变化开始。早几年，各类茶饮新品琳琅满目，有几个朋友只要逛街就会买一杯全糖奶茶。新冠疫情期间，居家办公、减少外出时，点外卖也常会捎带一箱碳酸饮料。于是，长胖悄无声息地发生了。这并非个案，而是近些年国内外真实出现的新趋势。
大众对肥胖看似格外熟悉，但关注点多停留在审美层面，一些受访者谈起身材歧视、校园霸凌等，也是出于对外貌的评价。当下肥胖趋势在全球流行，医学界和公共卫生专家强调，应从健康角度重构对肥胖的认知，其给个体和医疗体系带来的经济负担，影响更深远。
一位受访的临床营养科医生对年轻患者和家长常说的话是，“不要觉得老年病离你们很遥远”。高血压、糖尿病、脂肪肝等疾病有明显年轻化、低龄化的趋势，肥胖是元凶之一，叠加未成年人的发育，一些疾病甚至会伴随终生。近些年，健身、轻食等健康话题开始被更多人关注，但公共卫生专家强调，城乡之间仍有很大的鸿沟，在经济不发达的地区，因认知和经济条件受限，肥胖人群增速远超城市。这些地区人口基数大，如果不重视防治，未来中国的肥胖群体还会大幅增加。从这个角度看，呼吁重视肥胖，仍有许多工作要做。
对个体来说，知道肥胖的危害容易，如何科学有效地减肥则是世纪难题。有医生分析，减肥难的原因之一是，人们习惯将减肥看作是“一次性交易”，胖到无法承受时，才希望快速瘦下来。但结果往往是，在做了切胃手术或参加训练营瘦身后，还是会复胖。受访医生指出一个残酷的真相：对于非疾病导致的肥胖，减肥从不是一劳永逸的事情，而是“终身事业”，关键是养成一种健康的生活习惯。如果能摒弃对快速减重的执念，一些建议至少是可长期执行的，比如不喝含糖饮料，尽量平衡饮食结构，或者培养一种运动习惯等。
减肥失败，也不能完全苛责个人的不自律，这在过往的肥胖叙事中也鲜少被强调。深加工食品、含糖饮料的消费增加，外卖的普及等，改变着人们的饮食习惯，长胖有时候是必然的。此外，熬夜加班，城市道路规划降低了骑车和步行的舒适度，甚至空气质量变差使得外出活动减少等，也都和肥胖趋势有一定的相关性。因此，防控肥胖不应只靠个体努力，改善致肥胖环境，促进健康生活方式，需要政府、食品行业、社区、学校、家庭共同改变。
发于2023.11.13总第1116期《中国新闻周刊》杂志
杂志标题：重新认识肥胖
记者：杨智杰
来源： 中国新闻周刊
肥胖与大脑结构密不可分
科学研究
文、图/广州日报全媒体记者黄岚
为何越是胖的人越是控制不住自己的嘴，几乎每时每刻都想吃？不久前有研究指出，有可能是因为“胖”到自己的大脑了。
在一份刊登于《美国国家科学院院刊》的研究报告中，来自蒙特利尔神经研究所和医院的研究人员，在对1200个参与者的磁共振成像和认知测试数据进行检查后发现——体重指数较高的人，会表现出认知灵活性、延迟满足能力、视觉空间能力和语言记忆能力均降低的特征。
之前已有研究表明，大脑内部右前额叶皮层的损伤会导致进食量增加，在这次研究中进一步证实了肥胖与大脑结构之间的关系。对于体重指数增加的人而言，其大脑结构倾向于左前额叶皮质较厚、右前额叶皮质较薄，这便是这类人群难以抗拒食物诱惑的原因之一。研究者表示，人类的体重在一定程度上受认知、决策和动机等高级大脑系统的控制，同时研究结果也证实，肥胖与神经行为存在基因上的联系。