「体态矫正」关于扁平足的类型、产生原因与矫正方案
一、什么是扁平足？扁平足指的是踝关节向内滚动和足弓扁平为特征的体态。当我们站立的时候，如果整个足底都与地面接触，那么就是扁平足。足弓健康的人，可以在不用抬脚的情况下，就能够在足弓下方放一个手指。
扁平足有两种类型：功能性和结构性扁平足。
1、功能性扁平足功能性扁平足是最常见的扁平足。通常发生在儿童时期，并持续整个青春期和成年期。他们在坐下时足弓看起来是正常的，但是当他们站立时（承受重量时）足弓就变平了，因此它也被称为“软性扁平足”。
2、刚性（结构性）扁平足结构性扁平足的人群无论是站立还是坐立时都没有足弓。结构性扁平足有时被称为“真正地扁平足”，常见于胫骨后肌腱功能障碍的患者。结构性扁平足通常出现在一侧或双侧，可能会引起疼痛或功能障碍，取决于严重程度。
结构性扁平足通常是由于骨骼畸形引起的，很难修复。而当身体负重增加时，后天型扁平足的人群的足弓就会变得扁平。而这种类型的扁平足可以通过采取不同的步骤有效地矫正。
二、引起扁平足的原因许多扁平足的人一开始就没有足弓，这种情况不能够被完全解释，但遗传学因素可能发挥作用。扁平足在年幼的儿童中比较常见，实际上，研究显示人们的足弓在12岁时才会完全发育。而成年期形成的扁平足，或“成年后天型扁平足”与许多因素有关，主要包括：
不合脚的鞋子、足弓塌陷、踝关节或足部受伤、类风湿性关节炎、肥胖、怀孕、糖尿病、年龄。
还有其他因素：脚部肌腱受损、胫骨后肌腱撕裂或发炎、神经损伤、骨折或脱臼以及风湿性关节炎。另一种情况可能是跗骨联合，这是一种在子宫内发育的足骨畸形。
三、症状：除了不舒服，扁平足还有其他危害吗？虽然许多扁平足患者最初并没有表现出任何症状，但有些患者可能会出现足弓或足跟疼痛。在某些情况下，胫骨加重小腿内侧肌肉会引起炎症。除了疼痛和肿胀，过度旋前还可能加剧足部和腿部其他的症状，包括: 跟腱炎、包囊炎、足底筋膜炎、胫骨后肌腱炎。
扁平足如何影响体态呢？如前所述，足弓会导致我们的足部疼痛，但问题不只于此。足部是你身体的基础，如果足部有问题，所有的东西都会受到影响。
想象一下，如果一栋地基不好的建筑，上面的其余楼层和整个房子都会受到影响。同样，扁平足也会影响身体其他部位的动力链。
通常扁平足患者的膝关节也会出现问题，这种现象并不罕见。由于足弓向内塌陷，导致胫骨向内旋转，影响膝盖;可能会磨损膝关节。此外，如果不及时治疗，情况加重以及在长期的情况下，这种膝关节内旋的情况会影响腿部的外观。随着时间的推移，膝关节向内旋转也会改变髋关节和腰椎的位置，导致下背部疼痛。
扁平足的影响甚至会延伸至肩关节，使我们看起来像是高低肩。因此矫正扁平足是非常重要的，不仅仅是足部本身，还包括身体的其他部位。接下来我们将介绍一下矫正扁平足的不同方法。
四、扁平足的非处方解决方案1、选择支撑性强的鞋子支撑鞋是专门设计用于支撑平足弓、保持足部正确的对齐排列、并将与扁平足相关的疼痛降至最低的鞋。有各种款式，运动鞋、高跟鞋甚至靴子。在选购支持性的鞋子时，需要先在医生同意的前提下选购。
我们鞋子的结构会有很大的不同，买一双能减轻关节压力的鞋子可以在很大程度上减轻疼痛或不适。
因为足弓下垂的脚的解剖与普通足部不同，同样的鞋对你来说效果可能不好。一个足部扁平的人需要比普通支持性更强的鞋子。为扁平足的人找到合适的鞋子应该是测试稳定性，而不是仅仅依靠制造商的说法，即鞋是具有良好支持性的。以下是在为扁平足的人群选择鞋子时的一些参考建议：
（1）我们可以随时在鞋内加入足弓支撑产品，但是最好保证我们鞋子的高质量。
（2）鞋子需要足够结实才能支撑脚部，拿到一双新鞋时，可以尝试轻轻地弯曲或按压它们，检测它们的性能。脚尖的部分弯曲是好的，但是中间足弓的部分需要足够坚固；另外还需要检查外鞋底，选择较硬的鞋子，控制足部的内旋。
（3）选择鞋底较硬的鞋，以防跟骨的旋转，我们可以通过推动鞋子的后部来测试脚后跟是否固定，如果它没有弯曲的话，那么就比较合适。
（4）穿普通鞋跑步或锻炼并不能提供足够的支撑，选择有稳定控制的鞋，有泡沫衬在内脚背，为低足弓提供支撑。我们的脚向内侧旋转较少，那么在活动时就会感到很舒适。
（5）自己挑选鞋子的话可能会浪费很多时间，可以让销售人员了解我们的需求，这样就能够向我们推荐不同的鞋子了。
我们在买鞋子时可以选择特定适合某一人群的鞋，例如足底筋膜炎和扁平足的人群。这类鞋内有足弓支撑的装备，脚软的鞋底，足跟有良好的支撑。
2、支撑鞋垫与支撑性较强的鞋子相比，鞋垫是一种经济实惠的选择。有不同的风格和大小来解决各种足部问题，包括扁平足、足底筋膜炎（足跟疼痛）和腿部疼痛。最常见的类型有鞋垫、足弓支撑和鞋跟衬垫。
鞋垫——这一设计是为了替代现有的鞋底，提供额外的缓冲和支撑。扁平足的鞋垫由多种材料制成，包括泡沫、凝胶和塑料。
足弓支撑——这种内置物类似于鞋垫，但它们在足弓部位有额外的缓冲功能。与鞋垫一样，足弓支撑可以由泡沫、凝胶或塑料制成。
鞋跟衬垫——也称为“脚跟杯”，这些衬垫的设计是为了提供额外的缓冲，并吸收脚后跟区域的冲击。也能够提供一些足弓支撑，可以帮助那些脚跟疼痛加剧的扁平足患者缓解症状。
在选择鞋垫时，参考制造商的尺寸指南是很重要的，因为有些鞋垫不能在不改变形状的情况下切割。
3、足弓压缩套另一种针对扁平足的非处方解决方案是使用压缩套。压缩套管的设计，以提供额外的稳定性和支持足弓。它们还增加了流向患侧区域的血流量，从而减轻炎症和疼痛。一些压缩套管采用凝胶填充垫，在足弓部位提供额外的缓冲。
4、压缩袜压缩袜与压缩套相似，它们为足弓提供额外的稳定性，并促进血液流向受影响的区域。压缩袜通常比压缩套薄，因此它们非常适合与大多数类型的鞋子搭配穿。
五、通过训练建立足弓对于功能性扁平足的患者而言，这是解决足弓问题的首要方法。穿鞋垫和其他矫形器不能扭转我们的状况或帮助我们恢复足弓，但训练可以。
扁平足的矫正训练
我们的足弓由几个肌肉群组成。当我们用这些肌肉来激活足弓时，足弓就会上抬。
因此，如果我们的足弓很低，可能是因为这些肌肉无力，或者这些肌肉很紧，需要放松；两者的结合也很常见。如果我们规律地进行适当的运动，可以慢慢地改善扁平足。以下是一个典型的训练方案。
第一步：按摩球足底滚动练习在我们尝试力量训练之前，首先需要松解足弓部分长期紧张的肌肉群。我们可以使用一个按摩球。
首先，将按摩球放于足部下方，然后把球从脚趾底部向下滚动到足弓和脚跟，每侧脚向下滚动约3-5分钟。
第二步：抓毛巾练习在对肌肉进行松解之后就可以进行下一项练习，我们需要准备一条毛巾。
将毛巾放于地面，脚踩在上方，站在毛巾的一端。然后用大脚趾向内发力，把毛巾抓向自己身体的方向，每侧脚重复练习50次。
第三步：脚趾伸展练习这项练习可以在非常放松的情况下进行，坐立或看电视时都可以尝试。
我们需要抬起脚部，上下摆动脚趾，这样做可以收缩并激活用来控制脚趾的肌肉。
第四步：脚趾下压练习在完成这些练习时需要一枚硬币和一支钢笔。练习时将脚放于地面，在大脚趾关节下放置一枚硬币，然后在足弓下方放一支笔，练习时需要我们在不压笔的前提下向下压硬币。练习时会发现没有那么容易，需要尽量保持不要让其他脚趾参与进来，而是只让大脚趾下压；完成练习最好的效果就是保持其余脚趾的放松状态。
第五步：脚趾下压的进阶练习这一项练习的步骤和上一步完全相同，但是这次需要使背部靠墙或门。站立时将对侧腿抬离地面，在足弓下方放一支笔，脚趾关节下方放一枚硬币，然后用同侧的手臂穿过身体，试着用手摸身后的墙面，同时维持身体的平衡。交替手臂进行反向练习。
矫正扁平足的方式有很多，但是专家可以根据问题的严重性和其他因素向我们展示具体的练习。我们可以学习如何有效地训练，并且可以选择适合自己每周练习的次数和时间。
训练vs矫正鞋vs鞋垫当谈到矫正扁平足的效果时，训练的效果是最好的（如果是功能性扁平足的话），矫正鞋和鞋垫不会矫正足跟下降的问题，但是有助于减少疼痛。过度依赖足弓支撑的话会有一些负面影响。
我们的足弓可能由于“非自然”的支撑取代了足弓肌肉本应该做的活动，而变得更薄弱。如果我们不过度依赖足弓外部支撑物反而可能更利于修复足弓。我们需要选择适合自己的矫正方案，如果通过训练扁平足没有得到任何改善的话，那么我们可能不得不使用矫形器，并且最好及时就医。
总结出现扁平足的问题在一定范围内被认为是正常的，如果扁平足限制了我们行走、跑步或从事体力活动的能力，那么就需要找出根源以及解决方案了。向医生咨询非手术疗法减轻疼痛，恢复足部正常功能。如果有疼痛的症状，或者想确定自己扁平足的确切原因或类型，那么需要咨询医生，选择康复方案，严重的话根据实际情况确定是否需要手术。
@太原人 成人也有扁平足，你知道吗？
扁平足是生活中常见的一种足部畸形，又称平板脚、平足或者扁平外翻足等，是由于足底内侧足弓弯曲弧度变小，在直立姿势下，足弓下降甚至消失呈鸭掌样的一种现象。很多时候，大家都以为扁平足是小孩子才会出现，但实际上，成人也会有扁平足。
成人扁平足是怎么造成的？走路疼就是扁平足吗……就这些问题，山西晚报记者进行了采访。
A 发病：女性较男性多发
“扁平足的发病率高达2%-3%，它的形成有先天性和后天性两种情况。”太原市第二人民医院骨科主任刘建国介绍。先天性扁平足指的是遗传因素导致足弓等足部骨骼肌肉先天性发育异常。后天性扁平足又称成人扁平足、继发性扁平足，一般是长期错误的走姿或者长期穿不合适的鞋子，加上肥胖、肌腱退化等因素共同作用下，足弓的功能逐渐减弱、消失，不再具有缓冲弹性的作用，引发足弓塌陷，形成的扁平足。
成人扁平足的概率约在15%-23%之间。其实，很多人可能有扁平足而不自知。如果你站立时发现自己的整个足底偏低甚至完全贴地，就有可能是扁平足了。大部分有扁平足的人日常无明显症状，但当他们走路或运动时间较长时，就能感受到扁平足带来的一系列影响了。扁平足会导致行走及运动时足部更易疲劳及疼痛，长期患病还可能带来足部的其他疾病，比如跟腱炎、拇外翻、足底筋膜炎、骨刺等。除了足部，扁塌的足弓还会影响身体的其他部位，引起膝痛、腰椎疼痛等。成人扁平足大多出现在40岁以上的中年女性身上，发病率是男性的4倍。一般是因为足部的韧带松弛或肌肉力量不足，往往在非负重状态下足弓才存在，一站立就固定不了足弓，足弓消失变成了扁平足。
此外，肥胖、穿鞋不当以及糖尿病、骨质疏松症、类风湿关节炎和韧带松弛症等疾病也可能导致扁平足。他举了一个例子：省城市民王女士发现自己近段时间走路时格外容易脚累、不舒服，买鞋时还发现鞋码竟比前两年大了整一码。“实际上，这可能就是扁平足导致的。”刘建国说。因此，他建议大众日常生活中最好选择支撑性能较好的鞋子穿着。这是因为，长期穿着支撑性差的鞋子，会导致胫后肌腱长时间承受过多重量而过度紧绷乃至受损。胫后肌腱是足弓最重要的软组织，提供最大的支撑力，其一旦受损也可能导致扁平足的发生。
B 诊断：不是所有扁平足都要治疗
如何直观地判断一个人是否为扁平足？他介绍了一个简单的方法：可以在地上铺一张报纸，双脚弄湿后踩上去，观察脚印的形态。正常足的脚印内侧是空的，形成新月状的空缺，内侧空白的地方越小，扁平足程度越严重。整个脚的形状全出现在脚印上，几乎没有空白，就是很严重的扁平足。
如果扁平足程度较轻，或未出现明显临床症状，可进行功能锻炼，而不需特殊治疗。对于学龄前儿童，不应该限制他们打赤脚玩耍；上学的孩子要加强体育锻炼，使全身肌肉发达。到青春期，尤其是体重明显增加的孩子，可每天做足部肌肉锻炼，如用足跟、足尖、足的外缘走路，或练习跳绳、跳橡皮筋，踮起足尖做体操或练舞蹈等。平时行走要注意脚不要内扣。纠正走八字步的习惯。青少年活动时要尽量穿软底鞋或运动鞋，免得束缚足弓的正常发育。平时穿鞋要大小合适，最好是带有后跟的鞋，但女孩子不宜穿高跟鞋。
如果已患有较明显的扁平足，或出现临床症状，可在医生的指导下，用特制的鞋垫或穿特制的矫正鞋，进行矫正。年龄超过15岁的，还可以每天做用脚趾捡黄豆和踩圆木、踢毽子等运动。
而成人获得性扁平足治疗较为复杂，如无明显症状，暂不需特殊治疗，观察病情变化；如出现症状，应积极进行治疗。在早期出现轻度症状时，可在专科医生指导下进行保守治疗，包括休息、理疗、按摩、足部肌肉功能锻炼，并穿矫形鞋防止畸形与症状进一步加重。如果已经在病变中期，畸形与症状明显加重，并出现肌肉痉挛，须立即行保守治疗，严重者进行石膏或支具固定，如保守治疗效果不佳，则要采取手术治疗，手术方式在进行足部具体情况评估后决定。对于病变晚期的患者来说，此时足弓已完全塌陷，无弹性，骨与关节变形，明显强直，疼痛严重，并出现骨性关节炎，此时需进行手术治疗，以缓解疼痛，恢复肢体功能。
C 提醒：日常训练可减少伤害
扁平足的人不能穿高跟鞋，也不能穿太软的鞋子，这是真的吗？对此，刘建国表示，这是有一定道理的。“有人喜欢穿鞋底比较软的鞋子，觉得穿起来舒服。但其实，经常穿这种鞋子做运动，或长时间行走、跑跳，会导致足弓得不到足够的支撑，使胫后肌腱受损、缺血发炎，最终出现足弓塌陷。”他解释说，而一些帆布鞋、皮鞋等也没有预留足弓位，长期穿着走动，也容易出现这个问题。对于爱穿高跟鞋的女性来说，当穿着高跟鞋时，随着足跟的抬高，足底筋膜受到的拉力就会增大，时间一长，足底筋膜就会变得松弛，足弓就会降低，严重时就会导致扁平足。
要改善足弓的不适，刘建国推荐生活中常做这几个动作：足底放松，坐姿，脚放松，脚底按压软球，缓慢前后滚动，往复20-30次，每次3组，每天3次；抓毛巾，坐姿，脚下铺毛巾，用脚趾抓毛巾，抓紧后保持3-5秒，然后放松，每次15-20次，每次3组，每天3次；跟腱牵拉，扁平足常出现跟腱挛缩。站姿，扶墙，脚下垫木块，下蹲，或扶墙弓步。勾脚尖，胫后肌腱的训练，站姿或坐姿，尽可能大脚趾上翘，维持5秒，再放下，次15-20次，每次3组，每天3次；足尖站立，足底肌力训练。站姿，扶墙，垫脚，足尖站立，维持5秒，再放下，次15-20次，每次3组，每天3次。
另外，对部分扁平足患者来说，会想到用“定制鞋垫”来缓解自己在走路、运动时的不适，对此，刘建国表示，定制鞋垫是通过分析评估扁平足人群足部压力分布情况及足弓、足型类型，出具专业、客观的数据报告，根据扁平足人群足部情况定制的贴合脚型，具有减震、稳定和支撑等功能的定制鞋垫，能在一定程度上分散扁平足人群的足底压力，改变肢体的承重方式，稳定关节，减轻足部疼痛，防止过度内旋，同时为扁平足人群提供稳定、舒适的支撑，穿起来更轻松，可以降低摔倒风险，提升运动能力。“但需要注意的是，定制鞋垫只是在一定程度上具有辅助功能，不能代替医疗手段，千万不要觉得垫上鞋垫就万事大吉了，还是要定期持续观察自己的足弓变化，必要时到医院寻求医生的专业帮助。”刘建国说。
山西晚报记者 张梦莹
全国爱足日丨足跟外翻、内踝突出、经常脚疼，警惕儿童平足症
“孩子走路很容易累，走多了脚疼。”“走路有点八字脚，还总是扭伤……”日常生活中，经常听到家长们探讨孩子足部的问题。其实，这些症状可能是扁平足导致的。5月29日是全国爱足日，让我们了解一下什么是儿童平足症，如何避免平足症？
人体单足有26块骨骼，50多条肌肉韧带，骨骼、肌肉、韧带共同构成足弓，包括2个纵弓（内侧纵弓，外侧纵弓）1个横弓。足弓是人类脚的重要结构，可以使足富有弹性，起到减重缓冲作用，又可锁定中足关节，使脚变得坚硬，更好地推动人体活动，保护足底神经血管免受压迫。
“刚出生的婴儿没有足弓，随着生长发育，足弓逐渐出现。”上海新华医院儿骨科副主任医师杨璇曾表示，有研究发现，18个月婴幼儿97%是平足，3岁儿童中平足为54%，6岁降为26%，成人中平足占15%-23%。一般认为，正常足弓形成于8岁左右（6-10岁之间）。
“各种原因引起的足内侧纵弓变低或消失，脚心扁平被称为平足或扁平足。平足易疲劳，少数病人出现行走或站立时足部疼痛，则被称为‘平足症’。”杨璇介绍，平足症的发病情况，男孩高于女孩，肥胖儿童高于正常儿童。平足孩子站立位从后面看，可以明显出现足跟外翻，内踝突出的表现，行走内/外八字步态，有的引起足的内侧疼痛、外侧疼痛，足部逐渐从柔软变僵硬，导致行走受限，易疲劳、易扭伤，严重困扰孩子的日常生活。
“6-8岁以下孩子足弓尚在发育阶段，无症状的柔软性平足不建议做任何治疗。当孩子表现为跑不快、跳不远，常伴有舟骨结节凸起，疼痛明显时，家长应及时带孩子就诊。”山东大学第二医院手足踝外科主任胡勇指出，8岁以内的孩子通过功能锻炼（如踮脚、跳绳、足弓垫等）方式通常能取得较好效果；超过8岁就诊，且外翻严重，可能需要手术治疗。
手术方式包括软组织手术（如跟腱延长术）、骨骼手术（跟骨截骨术、Evan截骨，三关节融合术等）、距下关节制动术（用于青少年柔软性平足）。
胡勇指出，最常见的距下关节制动术相对简单，在外踝前方的小切口中置入制动器即可，属于微创手术，术后三周即可下地，三个月就可参加各项体育活动。“手术虽简单，也要根据孩子的具体情况配合其他手术，如果放入制动器后舟骨还比较大，则需要相应的切除手术。”
“孩子较小的时候，家长如果发现孩子患有平足症，或孩子父母本身患有平足症，且发现孩子的足弓低，有平足症表现时，家长不要过度紧张。”胡勇建议，家长可以通过让孩子进行踮脚走路、跳绳等锻炼，并每隔半年或一年带孩子前往医院检查。医生会根据孩子足部发育情况，设置或调整治疗方案，通过预防，很大一部分孩子不需要走到手术治疗这一步。
日常生活管理方面，杨璇提醒，平足孩子应注意控制体重，劳逸结合，在医生指导下做足踝部的康复锻炼；选择一双合适的硬底硬帮带有足弓支撑的鞋；可以做踮足、屈曲足趾等运动，避免长距离行走，活动后及时休息。
新京报记者 张兆慧
校对 卢茜