中国居民两人就有1人胖！菌群移植或成减肥新方法
肥胖已经成为流行病当“速效”“不用挨饿不用运动”“躺瘦”“不反弹”等的减肥字眼充斥着手机APP时，就知道大家是多么期望能多快好省得甩掉身上的赘肉。然而减肥却没有捷径，只有科学方法。
5月11日为世界防治肥胖日，记者从南方医科大学珠江医院内分泌科获悉，今年珠江医院将开展粪菌移植技术，期望这种新的减肥方法能够给BMI≥30的肥胖患者带来新选择。
近些年来，我国肥胖人群严重超标，根据最新的《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，我国成年居民超重肥胖率超过50%。18岁及以上居民男性和女性的平均体重分别为69.6千克和59千克，与2015年发布结果相比分别增加3.4千克和1.7千克。城乡各年龄组居民超重肥胖率继续上升。而且6-17岁的儿童青少年接近20%。所以，可以用超重肥胖上升速度较快、流行水平较高、全人群均受影响，来描述当前我国人群的超重肥胖形势。
到底什么标准为胖？南方医科大学珠江医院内分泌科教授孙嘉告诉记者，有三个指标可以衡量是否体重超标，其一，身体体质指数BMI（正常值为18.5-23.9）；其二，理想体重：体重（kg)=身高（cm）-105。实际体重超过理想体重的10%-19%为超重。其三，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，为中心性肥胖的标志。在我国腹部肥胖的情况尤其普遍。
一旦体重超标，各种代谢性疾病也如影随形。“年轻女性肥胖，容易罹患多囊卵巢综合症，这个疾病重要的特征就是胰岛素抵抗，引起不孕、月经紊乱、脂肪肝、高脂血症等，甚至还会诱发糖尿病。”孙嘉教授指出，“因为肥胖可以累垮胰岛！”由著名的内分泌专家杨文英教授牵头的在我国进行的大规模调查研究显示：肥胖的人群糖尿病前期的患病率是正常人的2.0倍，糖尿病的患病率是正常人的2.4倍。可见，人体肥胖时会明显增加糖尿病的患病率。
另外，临床还发现，超过50%的痛风患者为超重或肥胖。孙嘉教授认为，肥胖会导致肝脏合成尿酸增加，引起高尿酸血症，体重超标的男性大多尿酸也会超标。所以说，肥胖不仅仅毁掉的是身材，更是人体的健康。
减肥方法五花八门市面上，减肥的方法千千万，减肥饼干、代餐、酵素……孙嘉教授认为，这些方法大多就是围绕一个中心“节食”而来。以代餐为例，谷物/蔬果代餐粉通常含较高的膳食纤维，容易产生饱腹感，但是这绝对不能完全替代主食，一旦停了代餐，回归正常饮食，体重就会反弹。
管住嘴、迈开腿，这是减重的不二法则。然而很多人就干脆少吃，甚至不吃主食，一开始还挺凑效，但是不能持久，因为摄入主食太少，时间久了会损伤大脑，人会变得迟钝，因为大脑消耗的主要就是糖原，其主要的能量来源就是碳水化合物，也就是我们吃的粥粉饭面。而且一些女性急于减肥，用力过猛，摄入热量过少，以至于月经紊乱，甚至闭经。
“人体的体重不仅仅是由脂肪控制的，还有很大一部分是水分在控制，比如一位体重50公斤的女性，体内水分约占57%，即有57斤是水分。”孙嘉教授说，“水分在人体内短时间波动很大，节食或不吃晚餐，带来的体重下降，大部分是水分的流失！这样做的最终结果就是体脂率反而越来越高，而且肌肉是由蛋白质和大部分的水分构成的，水分的流失也会伴随肌肉量的流失，脂肪却未减少。”
因此，孙嘉教授指出，“减肥的时候，主食不能少，各个营养元素的配比应该合理，比如减肥的时候，我们碳水化合物占总热量的比例从55%下调为45%，不断经过调整来达到合适的比例。如果盲目不吃主食，热量缺口过大，很容易丢失肌肉，而脂肪却原封不动。所以科学减肥，应该去到医院的内分泌科，由专家根据BMI、活动量以及身体状况，制定合理的减重处方。”
菌群移植或成减肥新方法据了解，在珠江医院的临床药师、营养师、健康管理师的帮助下，很多肥胖患者成功减重。“一般而言，男性一个月减5公斤，女性3-4公斤是合理的。”孙嘉教授说，“减重后，一些代谢性疾病随之也会消失。临床研究发现，如果3个月内减少15公斤，86%的新诊断的2型糖尿病患者，其病情是可逆的，即不用药物就可以降低血糖。”
值得关注的是，2021年珠江医院内分泌科将把菌群移植技术应用到BMI≥30的肥胖人群用于减重。其实，从2013年开始，细胞代谢领域顶级刊物《Cell Metabolism》中就不断报道粪菌移植治疗肥胖，研究人员鉴定出了一种叫梭菌的肠道细菌，这种肠道微生物组中的有益细菌，可以防止小鼠发胖，而且同样能控制人的体重。
孙嘉教授介绍，目前的临床研究发现，粪菌移植对于减重的有效率达到100%，经过4-8次的粪菌移植后，可以达到菌群定植，从而达到体重的稳定。这有望成为超级肥胖患者另一个有效的新方法。
孙嘉教授还指出，每个人都是独一无二的个体。我们有着不同的基因、不同的肠道菌群、不同的活动强度、不同的代谢能力、不同的健康状况以及不同的目标。这些因素都影响着我们的膳食方案和营养配比，因此，需要在医生的指导下，合理减重、安全减脂。
文/羊城晚报全媒体记者 张华
通讯员 伍晓丹 韩羽柔
图/视觉中国
还在被肥胖困扰吗？快来英德市人医移植菌群吧
7月12日，英德市人医通过媒体发布招募通知，称该院内分泌科已申请获批通过开展菌群移植治疗肥胖症及肥胖糖尿病，计划招募若干名肥胖症及肥胖糖尿病患者，接受菌群移植治疗。
根据世界卫生组织的报告，糖尿病已成为21世纪的流行病，是继肿瘤和心血管疾病之后威胁人类身体健康的第三大严重慢性终身疾病。而近年研究表明，肠道菌群跟人们的超重/肥胖糖尿病有密切关系。
而菌群移植是一种通过将健康个体的有益菌群移植到患者体内，以恢复其微生态平衡，从而达到治疗目的的创新疗法。通过调整患者的肠道菌群结构，可以改善他们的身体状况，甚至对很多的疾病有治疗效果。
英德市人医内分泌科相关负责人表示，减重对肥胖症及肥胖糖尿病患者的临床缓解尤为重要，目前除了生活方式干预、减重药物及手术以外，菌群移植在改善代谢中的作用日益受到关注。通过菌群移植重建具有正常功能的肠道微生态系统，从而可治疗肠道内及肠道外疾病。目前，菌群移植在动物实验及部分临床研究中已经显示出减重的有效性，且能够改善外周胰岛素敏感性、糖化血红蛋白等。
“我院已具备通过开展菌群移植治疗肥胖症及肥胖糖尿病的资质，希望受肥胖症及肥胖糖尿病困扰的患者积极参与。”上述负责人表示。
诊断标准——
肥胖症诊断标准：BMI≥28kg/m2定义为肥胖，24≤BMI
糖尿病诊断标准：世界卫生组织(World Health Organization)（1999年）糖尿病诊断标准：
（1）典型糖尿病症状 随机血糖≥11.1 mmol/L；
（2）或糖尿病症状 空腹血糖(FPG)≥7.0 mmol/L；
（3）或糖尿病症状 餐后2h血糖≥11.1mmol/L；
（4）或口服75g无水葡萄糖负荷试验(OGTT)，2小时血糖（2hPG)≥11.1 mmol/L确诊为糖尿病。
招募入选标准：
·年龄18-65岁，男性或女性；
·符合肥胖症或糖尿病的诊断标准；
·患者本人及其家属知情同意并自愿接受菌群移植治疗。
【知多D】
1.什么是肠道菌群？
肠道菌群是长期存在于人体肠道内的微生物。其种类繁多，人体内肠道微生物种类约1000种；数量庞大，肠道内的微生物群高达1000万亿。肠道菌群是一个稳定的群落， 在人类生命周期的不同阶段其结构和功能会发生改变，与人体健康和疾病发展有着密切的关系。
根据对人体的作用，可将肠道菌群分为益生菌、中性菌、致病菌三大功能类别。益生菌对人体健康有益，约占20%，能够促进肠道蠕动和食物消化，抑制致病菌的生长，分解有害物，增强免疫力。如双歧杆菌、乳酸杆菌等；中性菌具有双重作用，约占70%，正常情况下对人体无害，当菌群系统紊乱时可大量繁殖，引发疾病。如链球菌、大肠杆菌等；致病菌对人体有害，约占10%，受益生菌制约，其数量一旦大量增加，会影响免疫系统，引发疾病。如葡萄球菌、变形杆菌等。
2.肠道菌群与超重肥胖2型糖尿病的关系
影响机体炎症反应：在专业医学研究领域中，日益增多的证据表明，肠道内的微生物群落失衡可引发持续性低度炎症状态，此过程对宿主细胞具有破坏性，进而显著增加患糖尿病等慢性代谢性疾病的风险。具体而言，当肠道菌群出现失衡时，内毒素有可能穿过肠壁进入血液循环，触发机体的炎症反应，此种慢性炎症环境被认为对肥胖与糖尿病的发展起到推动作用，成为其发病机制中的关键因素之一。
对葡萄糖和胰岛素代谢的影响：在肠道微生物群落失衡的情况下，即便摄入的热量与拥有正常菌群平衡的人相同，也会导致高血糖的风险上升。这种状况是由于其血糖水平不能被迅速代谢清除。持续这一过程，他们更可能积聚腰部及腹部脂肪，进而提高胰岛素抗性的可能性，而长期维持的高血糖状态还会损害肠壁的完整性，进一步破坏肠道微生物的平衡，形成了一个恶性的循环。
南方 记者 焦莹
通讯员 刘锐
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【作者】 焦莹
【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端
肥胖、糖尿病患者治疗新选择，汕头市中心医院开展菌群移植新技术
对于肥胖、糖尿病患者而言，糖脂代谢紊乱是长期困扰的问题，那么，有没有可能向健康人群“借”来菌群改善肠道菌群平衡，达到治疗效果呢？内分泌专家医生正不断探索新答案！近期，汕头市中心医院内分泌科杨曙晖主任团队成功开展菌群移植治疗肥胖症、糖尿病的新技术，为粤东广大肥胖、糖尿病患者带来福音。
汕头市中心医院与南方医科大学珠江医院专家团队开展长期合作，邀请专家到汕开展临床指导。
据介绍，人类肠道中居住着超过100万亿的微生物，这些微生物与人类共同进化了数千年，共同组成了一个动态平衡的微生态系统，被称为肠道微生态，俗称“肠道菌群”。已有充足的研究证据表明：肠道菌群高度参与并影响宿主生理的营养消化和新陈代谢，包括碳水化合物、蛋白质、脂质及胆汁酸等，对肥胖症、糖尿病等代谢性疾病的发生、发展产生重要影响。肠道菌群移植（Fecal Microbiota Transplantation，FMT）正是一种将健康供体的肠道菌群移植到患者体内，以恢复或重建患者的肠道菌群平衡，进而改善其糖脂代谢紊乱的治疗手段。
此次汕头市中心医院内分泌科开展的菌群移植治疗新技术包括经鼻肠管置管的菌群移植以及经胃镜置管的菌群移植两种方式，两例患者在移植10天内即有良好的减重效果，体重均下降了5斤左右，且无副作用发生，近日正准备进行第二次菌群移植治疗。
经胃镜置管进行菌群移植。
经鼻肠管置管进行菌群移植。
肠道菌群移植的原理看似简单，实际操作严谨而又复杂。开展该技术前，汕头市中心医院内分泌科经过了近一年的前期筹备、研究讨论、严格的伦理申报和专家评审等，建立了一套严格、规范的移植流程。同时，所有参与治疗的医疗、护理团队成员都经过了专业的资质培训，以确保该项治疗得以安全、有效开展。完善的供体选择与菌液制备，确保供体的健康状态和所制备菌液制品的质量和安全性；基于大数据的精准配型技术，对每位患者进行肠道菌群基因组检测，用代谢大数据模型进行精准配型，提高治疗的针对性和疗效；全周期的医学营养治疗与随访管理，及时指导与调整患者的饮食及药物治疗方案，保障治疗效果的持续性和稳定性……每一个环节，科室团队都倾注心血，用严谨与细心为患者的健康保驾护航。
目前，汕头市中心医院内分泌科与南方医科大学珠江医院陈宏教授团队开展合作，进行超重、肥胖2型糖尿病患者的菌群治疗临床研究，正进行受试者招募阶段。对这项具有广泛研究前景技术进行针对性的实验，设计相关的肠道菌群基因研究，通过个性化营养干预进行血糖管理，期望从群体研究走向个体研究、从个性化用药走向个性化营养。通过大量的人群肠道菌群实验数据采集，开发可实际应用肠道菌群对疾病健康实现日益精准预测的方案和工具。
杨曙晖介绍，肠道菌群移植治疗技术不仅将为肥胖症、糖尿病等代谢性疾病患者带来新的希望，相关临床研究的开展也将为肠道菌群移植的临床应用增添更多新证据。他表示，科室将继续致力于技术创新和临床实践，探索基于肠道菌群为核心的肥胖糖尿病临床缓解诊疗方法，为粤东广大代谢病患者提供更加前沿、安全和有效的治疗手段。
南方 记者 彭深
通讯员 袁中佳 黄正昕
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【作者】 彭深
【来源】 南方报业传媒集团南方 客户端