为什么会越来越肥 帮你分析了这5个原因
肥胖是当下人们存在的较为常见的问题，容易导致人们出现亚健康甚至疾病，比如脂肪肝、冠心病、糖尿病、高血压等。随着人们生活条件的提高，生活方式的便捷，生活节奏的加快，导致肥胖的群体越来越庞大，其引发的不良后果也越来越明显。
那么肥胖是怎么引起的？
1、遗传问题
肥胖遗传是一种先天性因素，其主要表现为如果父母中有一人或者两人均肥胖的情况下，那么其子女肥胖的可能性是较大的，而且也可以认为其子女较常人更容易肥胖，所以如果有家族遗传肥胖的情况下，你的肥胖可能会比常人要更容易。
2、饮食问题
由于生活条件的提高，在解决温饱问题之后，大家对于美食的标准不断上升，而且经过了饥荒年代后，很多长辈对于下一代的营养问题格外关注，在没有专业指导下，很容易出现营养过剩等问题，所以导致肥胖问题也越来越年轻化。
3、心理因素
心理因素也是引发肥胖的主要因素，这主要是现在大家生活的压力很大，为了缓解不良情绪，很多人选择暴饮暴食来疏解烦恼。所以想要减肥的朋友，建议在情绪不好时，选择健身、爬山等方式来消除烦恼，而不是通过饮食，这不仅会使人肥胖，最可怕的是暴饮暴食背后的隐患。
4、运动问题
随着大家生活方式的便捷，需要消耗能量的运动越来越少，与过去相比，大部分人消耗热量的机会越来越少，而摄取的能量却日渐增多，从而引发肥胖及相关疾病的发生，而肥胖的发生也会导致运动的懈怠，从而形成一个恶性循环，增加减肥的难度。但是运动是减肥一个重要手段，只有消耗的能量大于吸收的能量时，人才会减肥成功，所以想要减肥的群体可以根据自身的情况，增加运动量。
5、疾病因素
某些疾病也会导致肥胖的发生，比如内分泌紊乱、抑郁症、肝功能异常等，这些疾病的存在是导致肥胖的间接因素，如果想要解决这个问题，就要先从原发疾病下手，先治疗原发疾病，再解决肥胖问题，但如果肥胖程度严重的话，可能也会造成原发疾病病情的加重。
以上几点是引发肥胖的常见因素，随着目前肥胖人群的增加，及肥胖所引发的诸多健康问题，减肥已经成了老生常谈的话题，但想有效、健康的减肥，最好了解一下肥胖的原因。
来源： 华商网
女子7年来逐渐发胖，不是内分泌紊乱，竟是肺癌……
“钦主任，你看，有没有发现我又瘦了！”
最近，又到了张女士3个月定期到浙江省人民医院复查的日子，所有的检查指标显示正常，体形也逐步恢复正常，她高兴地向肿瘤内科副主任钦志泉主任医师“展示”自己的身材，“再瘦一点，就是我二十几岁年轻时候的样子了！”
谁能想到，如今活力满满的她，曾是一个肺类癌患者，还饱受肥胖困扰。
七年来逐渐发胖
误以为是内分泌紊乱
钦志泉医生还记得，一年前，在门诊见到张女士时，37岁的她整个人呈现出一种非健康的肥胖，“满月脸”“水牛背”，1米6个头的她有130多斤。“满月脸顾名思义就是脸如满月，而水牛背就是像水牛一样的背，有点背部突出，像是轻微驼背的样子。”
问诊中得知，这七年来，张女士的体重一直在缓慢上升，每年胖一点。因为没有感觉到其他症状，以为是随着年龄增长发福了或是内分泌紊乱，才引起肥胖。
直到一次全身体检，报告显示右肺上有一个肿块，怀疑是肺癌。随后，心胸外科为张女士做了“右肺肿物切除术”，术后病理提示张女士患的是一种病理类型非常少见的肺癌：肺类癌伴促肾上腺皮质激素（ACTH) 分泌。
“不是说得了癌会越来越消瘦么？为什么我得了癌症反而发胖了？”手术后，这一点还是令张女士百思不得其解，她觉得，如果是七年来不断消瘦，可能会更早发现自己的病情。
肺癌中的这种罕见类型
会让人变胖
肿瘤内科主任卢丽琴主任医师解释，目前肺癌是全球范围发病率最高的恶性肿瘤，而张女士这种罕见病理类型的肺类癌只占所有肺癌比例的1%-2%。类癌是起源于胃肠道和其他器官的内分泌细胞的低度恶性肿瘤，肺类癌就属于其中一种。
“张女士这种类型的肺癌，很容易让患者出现Cushing（库欣）综合征，因为伴有促肾上腺皮质激素(ACTH)分泌，会导致患者体内皮质醇水平的持续升高。就好比患者每天都在不停地吃激素，所以会出现体重上升、内分泌紊乱的症状，外貌上则会表现为满月脸、水牛背。”
幸运的是，这种类型的肿瘤发生率较低，恶性程度也较低，病灶发展不快，才能在张女士体内躲藏了7年。
肺部肿瘤成功切除后一个月，复查时张女士又出现了新问题——乏力、没有食欲。难道又有新的毛病了？在针对张女士的病情会诊中，内分泌科副主任邢玉波副主任医师表示，在患病期间，张女士长期处于一种高糖皮质激素水平状态，而具有异位内分泌激素特性的肺部肿瘤切除后，患者出现了类似“激素戒断”的症状。因此建议患者继续补充外源性皮质醇激素，根据定期的血液激素水平的监测，逐渐调整减量。
最终，经过近一年的精细化管理，张女士停掉了外源性皮质醇激素，体重也减掉了近30斤，眼看着能恢复到七年前的体重水平。
医生提醒：肺类癌早期症状不明显
疲劳、变胖、腹泻都可能是征兆
说到肺癌，大家可能都会觉得，咳嗽等呼吸道症状才是肺癌的典型征兆，但浙江省人民医院肿瘤内科主任卢丽琴提醒，一些肺外表现也可能是癌症征兆。
“部分肺类癌可能发生于肺的外周部位，早期可能无症状，但当肿瘤生长较大时，压迫邻近肺组织，可能会出现活动后气短、易疲劳、乏力等症状；部分肺类癌病灶会分泌激素或类激素样物质，引起脸色潮红、水样腹泻、满月脸、水牛背、高血压、肌力下降等肺外表现。”
肺类癌可以发生在任何年龄段，以40-60岁居多，男女发病率相近。不同于其他肺癌种类，肺类癌与吸烟并没有明确的相关性。目前来说，胸部CT和纤维支气管镜检查是诊断肺类癌的两大“利器”，手术则是最主要的治疗方法。
卢主任表示，采取健康的生活方式有助于预防发病。定期体检可以及时发现异常，早诊断、早治疗是改善肺类癌预后的关键。
资料：都市快报
实习编辑：赵星悦
糖尿病患者血糖下降了，体重却增加了，这是为何？听听医生怎么说
作为我国最常见的代谢性疾病，糖尿病可引起心脑血管、肾脏、神经等多种靶器官损害，经合理降糖后虽然减轻了靶器官损害，但体重却有所增加，而体重增加与高血糖一样，会增加心血管与肾脏损害。那么为什么部分糖尿病患者血糖下降后体重会增加，如何干预？接下来，医学莘将为您解析。
对糖尿病患者而言，控制体重与控制血糖具有同等重要的价值，体重增加一方面可增加血糖控制难度，另一方面可增加慢性并发症的发生风险。在控制血糖方面，体重增加可加重胰岛素抵抗，使肝脏、肌肉、脂肪等组织对胰岛素的敏感性下降，从而导致血葡萄糖难以被充分摄取利用，进而引起血糖升高，增加血糖控制难度。在控制慢性并发症方面，体重增加还可引起血压、血脂等多种代谢指标异常，可加速心脑血管损害，协同糖尿病增加冠心病、脑卒中的发生风险，同时体重增加可使糖尿病患者的肾功能逐渐恶化，是糖尿病肾病的独立危险因素。因此，糖尿病患者在控制血糖的同时，还应加强对体重的控制。但部分患者血糖控制达标以后，体重却有所增加，这是为何？
糖尿病患者体重增加有多方面原因。首先，超重或肥胖本身属于糖尿病的危险因素，且多数糖尿病患者确诊时体重已超出正常范围，统计发现糖尿病患者中超重（BMI≥24kg/㎡）占比高达41%，肥胖（BMI≥28kg/㎡）占比高达24.2%，所以不少糖尿病患者体重基数较大。其次，糖尿病患者早期血糖升高主要由胰岛素抵抗引起，发生胰岛素抵抗的人群，为了增加血糖达标率，机体会分泌较多的胰岛素，而胰岛素不仅可控制血糖，还可抑制脂肪分解、增加脂肪合成，从而可使体重进一步增加。此外，部分降糖药也可使影响体重，胰岛素、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类降糖药等，它们是控制血糖的主力军，因此多数糖尿病患者不得不使用，但也可使体重不同程度增加。
与上述降糖药相反的是，部分降糖药在降血糖的同时，可不增加体重，部分降糖药甚至有助于降低体重，如二甲双胍，可降低体重正常、超重、肥胖人群的体重，且随着体重的增加，经二甲双胍治疗后体重下降越多，超重、肥胖的糖尿病患者使用二甲双胍16周以后体重可分别下降2.81、2.92千克；再如利拉鲁肽、艾塞那肽等GLP-1受体激动剂类药物，不仅可降低体重，还可缩小腰围，且体重基数越大、腰围越大，改善效果越明显，长期使用可使体重下降约1.0-3.2千克；再如达格列净与恩格列净等SGLT-2抑制剂类药物，在降低血糖的同时，可使体重平均减少1.8千克。其它降糖药如阿卡波糖、伏格列波糖等α-糖苷酶抑制剂以及西格列汀、沙格列汀等DDP-4抑制剂，虽然不能降低体重，但也不会增加体重，或仅轻度增加体重。
可能部分朋友会问：既然这些药物既能降血糖又能降体重，那为什么还要使用其它降糖药呢？这就和降糖强度有关。对糖尿病患者而言，虽然体重的控制不容小觑，但控制的重点依然为血糖。血糖大幅升高近期可增加糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖状态的发生风险，远期可增加心血管疾病、糖尿病肾病、糖尿病神经病变等慢性并发症的发生风险。虽然部分降糖药不增加体重甚至可以降低体重，但降糖幅度有限，二甲双胍可使糖化血红蛋白降低1.0%-2.0%，GLP-1受体激动剂可使糖化血红蛋白降低1.1%-1.6%，α-糖苷酶抑制剂可使糖化血红蛋白降低0.5%-1.0%，DDP-4抑制剂可使糖化血红蛋白降低0.4%-1.0%，SGLT-2抑制剂可使糖化血红蛋白降低0.5%-1.0%。
多数糖尿病患者需要将糖化血红蛋白控制在7.0%以下，才能降低慢性并发症的发生风险，对于糖化血红蛋白高达9%及以上的患者，单用这些降糖药很难控制血糖达标。单用虽然无法控制血糖达标，多药联合则可控制血糖达标，这在糖尿病的治疗中是较为常用的降糖方案，一种降糖药无法控制血糖达标，可依次递增至两种甚至三种，可增加血糖达标率。但随着年龄的进展，部分糖尿病患者胰岛β细胞功能逐渐衰退，分泌的胰岛素逐渐减少，而上述药物虽然能降低血糖，但需要依靠足够的胰岛素水平，病情进展至晚期的糖尿病患者，胰岛素分泌极差，因此即使多药联合也难以控制血糖达标，需要使用胰岛素控制血糖。胰岛素作为最强、最有效的降糖药物，似乎没有它无法控制的血糖，但胰岛素也易增加体重，此时该怎么办？
对于绝大多数糖尿病患者，单用胰岛素可控制血糖达标，但也可与其它降糖药联用，既然胰岛素会增加体重，那么联用不增加体重或可减轻体重的降糖药，可减轻对体重的影响，如二甲双胍，相比于单用胰岛素控制血糖的患者，联用二甲双胍与胰岛素，一方面可减少胰岛素的用量，另一方面可使体重少增加2.28-3.85千克，二甲双胍也因此成为治疗2型糖尿病的全程药。当然，生活方式在糖尿病患者的体重控制方面也占据重要地位，即使已经使用降糖药，糖尿病患者也应控制每日饮食总量，在无低血糖发作、显著高血糖，无急性并发症、严重慢性并发症的情况下，应坚持运动，一方面有助于增加血糖达标，另一方面有助于减轻体重或减少体重的增加，受益颇多。
综上，部分糖尿病患者初诊时存在超重或肥胖，体重基数较大，糖尿病早期存在胰岛素抵抗，胰岛素水平相对较高，可抑制脂肪分解，促进脂肪合成，胰岛素、噻唑烷二酮类、磺脲类、格列奈类降糖药等降糖药也可增加体重，因此部分糖尿病患者可能出现体重增加。在降糖药选择方面，部分降糖药如二甲双胍、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等药物具有减轻体重的作用，部分降糖药如α-糖苷酶抑制剂、DDP-4抑制剂等虽然不能降低体重，但也不会增加体重。糖尿病患者使用这些降糖药可减轻对体重的影响，但这些药物降糖作用有限，单药无法控制血糖达标时，可多药联合降糖，多种降糖药依然无法控制血糖达标，则需使用胰岛素控制血糖，在使用胰岛素的同时，联合部分降糖药如二甲双胍，不仅可减少胰岛素用量，还可减少体重增加，在药物降糖的同时，通过控制饮食、增加运动等，也有助于减轻体重。
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