有医说医 | 远离腹型肥胖！代谢综合征之生活方式减重法
有些人的胖是全身胖，而有些人的胖则是肚子胖。那些体重正常的大腹便便者往往不认为自己胖，其实这种腹型肥胖是代谢综合征的“生力军”
很多减肥者以美体为目的，事实上，健康才应该是减肥更为重要的目的。肥胖与很多疾病相关，尤其是腹型肥胖者往往患有代谢综合征，常与糖尿病、脂肪肝、高脂血症、冠心病、高血压等“狼狈为奸”，严重危害健康。
上海交通大学医学院附属第九人民医院内分泌科陈凤玲教授指出，肥胖者应到医院内分泌科就诊，经检查后确诊为代谢综合征者一定要采取积极的干预措施。除了根据具体病情采取的必要的药物治疗（如控制血糖和血压、调整血脂等），生活方式干预是代谢综合征的基础治疗，通过改变饮食方式和适当运动达到减轻体重的目的，从而控制和改善病情。
减重饮食不应太“痛苦”
很多减重者会选择通过节食的方式来减肥，每餐就吃一个苹果，或者只吃一碗蔬菜色拉，或者干脆辟谷。这样的饮食方式由于太过“痛苦”而大多数人难以坚持下去，而且这种“断崖式”的暴减方式也不利于健康。陈凤玲主任建议，饮食减重应循序渐进，大多数肥胖者平时的饮食摄入量都超过了《中国居民膳食指南》的标准，只要逐渐达到略低于标准的摄入量即可，患者也更加容易接受和坚持。
“肥胖者需要减少高热量食物的摄入，包括高脂肪、高蛋白、高糖食物。”陈凤玲主任说，“在保证机体蛋白质及其他各种营养素的需求下维持机体摄入能量和消耗间的适当不平衡状态，以促进脂肪分解，并持续相当时间使体重逐渐下降，接近标准体重，达到减重的目的。”
需要指出的是：合并高血压者还应限制钠盐的摄入量，宜养成清淡饮食的习惯；合并高血压、脂肪肝的患者，还应戒酒。
运动锻炼少“负重”
运动锻炼可以消耗能量，有助于减肥。然而对于肥胖者来说，由于本身体重的原因，很多运动进行起来都比较困难，一动就气喘吁吁，而且还会加速膝关节的磨损。不少人减肥还没见效，膝关节病反而先来了。这就让不少减肥者陷入两难的处境。
陈凤玲主任建议，选择一些中等强度的运动项目或体力活动，比如游泳、骑车、有氧操、坐卧位的健身操等膝关节负重低的运动方式，有规律地进行，每天至少30分钟连续或间歇活动，每周至少5天。“开始减肥时不宜过于激进，运动量的增加宜循序渐进，并持之以恒。”
心理疏导增减重信心
通过节食短时间内减轻10斤、20斤体重其实并不难，难的是长期保持减肥的效果。很多人因为效果不理想、反弹等问题，对减肥失去信心。还有些人因为肥胖而自卑，产生沮丧、抑郁等心理。陈凤玲主任指出，健康的心理状态可以使饮食控制或运动更有效，对减肥也有积极的作用。所以，为患者树立信心也是治疗的一部分，应该通过专业的心理疏导帮助患者增强减重的信心。
减肥不是一蹴而就的，需要循序渐进。“暴力减肥”反而不利于健康。一般每月减重1~2斤，或者1年减重3%~5%才是合理的减肥速度。通过饮食、运动等生活方式干预，大部分人都可以将体重逐渐恢复到正常范围。极少数顽固性肥胖患者也可以通过一些药物或手术等方式达到健康减重的目的。
最后再提醒一点：减肥的方法五花八门，有些方法以健康为代价得不偿失，建议选择科学健康的方式，或者在专科医师指导下科学减肥。
记者： 蒋美琴
暨南大学研究团队在肥胖与代谢性疾病领域取得重大突破
IL-27作用到脂肪细胞燃烧脂肪模式图 暨南大学供图
中新网广州11月25日电 (记者 郭军)暨南大学医学部生物医学转化研究院25日在广州举行新闻发布会对外宣布，该院尹芝南教授团队经过7年努力，在肥胖与代谢性疾病领域的研究取得重大突破：研究人员首次发现白细胞介素IL—27可以直接靶向并促进脂肪细胞棕色化和产热，通过燃烧脂质以减轻肥胖和改善2型糖尿病。
尹芝南教授团队在《自然》发表的研究论文截图 暨南大学供图
相关研究论文于11月24日在国际顶级学术期刊英国《自然》(Nature)杂志在线发表。论文题目为“IL—27 signaling promotes adipocyte thermogenesis and energy expenditure”。该项研究突破了对白细胞介素IL—27仅专注于调节免疫系统的传统认知。尹芝南教授为该论文的最后通讯作者，耶鲁大学Richard A Flavell教授、暨南大学医学部生物医学转化研究院副研究员杨恒文，及暨南大学附属珠海市人民医院教授陆骊工为该论文的共同通讯作者。暨南大学附属珠海市人民医院博士后王倩、博士后李德海、暨南大学医学部生物医学转化研究院副研究员曹广超，及暨南大学附属第一医院副教授石绮屏为共同第一作者。
尹芝南教授在作创新成果发布 暨南大学供图
据介绍，脂肪细胞根据其形态、代谢、部位和发育划分为白色脂肪、棕色脂肪和米色脂肪。其中，白色脂肪的功能是将体内过剩的能量储存起来，以供机体在需要时使用，也是肥胖“真凶”。棕色脂肪组织中则含有大量线粒体，具有燃烧脂肪和产热的功能，米色脂肪主要分布在白色脂肪组织中的一些祖母细胞和白色细胞内，也具有燃烧脂肪和产热的功能，因此，棕色和米色脂肪组织在对抗肥胖及胰岛素耐受等代谢紊乱中发挥着重要作用。
尹芝南教授团队通过构建高脂饮食诱导小鼠肥胖模型，并结合肥胖人群样本发现：肥胖人群血清中白细胞介素IL—27水平下降，并首次发现IL—27可直接作用于非免疫细胞--脂肪细胞，导致白色脂肪细胞棕色化，并激活产热关键蛋白--解耦联蛋白UCP1介导的“脂肪燃烧”；通过将脂肪组织中的脂质转变为热量消耗掉，从而达到降低体重和改善糖尿病等代谢性疾病的目的。
尹芝南教授团队 暨南大学供图
据介绍，这也是研究人员首次发现IL—12细胞因子家族中的IL—27能直接作用于脂肪细胞，并且导致脂肪细胞分化及产热，为治疗肥胖及代谢性疾病提供了新的靶点。动物实验中，注射重组IL-27可以显著减轻肥胖小鼠的体重并改善胰岛素信号敏感性，初步验证了IL—27作为治疗药物的潜力。
近年来，肥胖引起的代谢综合征如2型糖尿病，非酒精性脂肪肝，动脉粥样硬化等已经成为公共健康的重大挑战。寻找新的治疗靶点，尤其是直接靶向脂肪细胞而有效减重的分子尤为迫切。暨南大学研究团队的研究具有巨大的临床应用潜力和市场价值。
该项研究得到中国科技部重点研发计划、国家自然科学基金委重点项目、教育部学科创新引智基地、珠海市人民医院高水平医院学科建设经费的大力支持。据尹芝南教授介绍，这一工作历时7年，是团队成员共同努力，并得到国内外多名专家学者的支持和帮助下才得以完成。尹芝南教授团队非常期待尽快将这一治疗靶点产业化，希望该成果可以惠及广大肥胖人群。(完)
来源：中国新闻网
有一种“胖”叫代谢综合征！深圳市人民医院“官方定制”生活方案
深圳商报•读创客户端记者 赵鸿飞
肥胖一直被认为是许多严重疾病的重要风险因素，它与现在社会公认的隐形健康杀手——代谢综合征有着密不可分的关系。此类人群往往合并有“三高”及其他多种疾病集于一身的情况，以往挂号得在内分泌科、高血压专科、心血管内科等科室都跑一遍，对患者来说多次挂号费时费力耗时长。
32岁的程女士就因为不知道怎么看病，拖延了病情。不过还好她发现了一个宝藏科室——全科医学科，可以帮助她一次性解决自己身上“各种各样”的病。
“多病缠身”体检多项异常，全科医生进行综合评估
程女士虽然只有32岁，但由于肥胖，现在有高血压、糖尿病、高尿酸、非酒精性脂肪性肝炎，甚至还出现过糖尿病酮症酸中毒。对于自己这么年轻就 “多病缠身”，她也很苦恼，分别去不同医院和科室就诊治疗过。
不过，各专科分得很细，虽然能为某一类疾病提供最佳的治疗，但是却没办法帮助她同时控制这么多种疾病。不知如何是好的小程，进入了半放弃状态，结果所有异常指标逐年升高，自己也出现了身体各种不适，乏力、嗜睡，右上腹隐痛不适，很容易活动后气促。眼看自己健康亮起了红灯，她抱着试试看的态度挂了深圳市人民医院的全科门诊号。没想到的是，自己一身毛病，被全科医生分析得清清楚楚。
全科医学科副主任医师杨智、主治医师陈曦和主治医师陈超对小程进行了系统性的综合评估，发现小程血压、血糖、血尿酸高，合并有非酒精性脂肪性肝炎、肝功能异常。此外，小程身高155cm，体重70公斤，体重指数（BMI）29，超出正常值达到肥胖的程度，诊断小程为代谢综合征。
代谢出问题、体重难控制，患病者大多肥胖
代谢综合征，又叫胰岛素抵抗综合征，主要导致原因是不良的生活习惯和生活方式，引发人体蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱，多数患者体重肥胖超重。
杨智医生表示，小程的各项指数常年控制不好，疾病太多。虽然代谢综合症并不是病，但却是心脏问题的重要指标。一旦诊断代谢综合征，就要小心心血管疾病如中风、心脏病，以及2型糖尿病的发生。
万幸的是，小程暂未出现其他器官并发症，对高血糖和肝功能异常给予药物干预后，其他的问题都可暂时通过生活习惯和饮食指导来控制。
医院“官方定制”生活方案曝光，太实用了！
由于代谢综合征是一组风险因素而非疾病，因此通过生活方式和饮食的根本转变可以完全逆转代谢综合征。近期深圳市人民医院全科医学科与营养科携手，对具有三高及代谢综合征患者进行规范血压、血糖诊治，并检测体脂分布情况，制定个体化饮食及运动指导，受到患者一致好评。
全科医学科和营养科也给小程安排上了体脂检测及分析，结合小程生活运动情况，计算了她每日实际需要的热量，给出专属于小程的“官方定制”，对她的饮食摄入量及运动提出专业指导，形成文件交给小程，提示小程在生活中依据指导文件进行健康管理，用健康的方式减重。
医生介绍，减重、降糖及减轻胰岛素抵抗、降压、改善血脂紊乱是逆转代谢综合征的重要手段，其中饮食和运动尤其重要。根据小程爱吃零食和高糖水果的生活习惯，在给小程的生活方案中，包含了三大指南。
第一，主食要选择全谷物和低血糖生成指数的食物，如燕麦、荞麦、糙米、玉米、山药和绿豆等，多吃蔬菜、低糖水果、低脂乳制品和优质蛋白等。每日新鲜蔬菜至少吃3种，且深色蔬菜更佳。
第二，限制脂肪的摄入，猪油牛油等动物油、腌肉等加工肉制品、油豆腐等油炸豆制品都要少吃。每日烹调油控制在 25~30g，瘦肉、鸡鸭肉等，应该煮沸后去汤食用，限制含呤高的食物如动物的内脏，浓肉汤等。
第三、在餐后运动，每周至少5天，每次30~45分钟，中等强度运动要占50%以上，包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、跑、游泳等。最好一周2次抗阻运动，提高肌肉力量和耐力。运动前后要加强血糖监测，循序渐进，避免低血糖。
医生提醒，以上方案是根据小程个人生活习惯定制的，每个患者的情况不一样，如有类似症状，请先咨询医生的建议。
小程表示，“这一次终于一次性搞清楚自己的问题了”！未来，小程需要定期回到全科医学科门诊复诊血压、血糖、血尿酸及脂肪肝的情况，并由医生监督她进行体重控制。
积极推进“全科首诊制”, 综合管理多病共存的患者健康
在多病共存进行合理高效的规范诊治与管理上，全科医学科有着丰富经验。为了节省多病患者的时间，深圳市人民医院积极推进“全科首诊制”，发挥全科医学科的枢纽作用，借助医院信息化管理手段，综合管理多病共存的患者健康。经全科就诊后，对于轻度的异常指标，全科医学科会给予相关指导， 如果需要转介专科干预，则给予转诊对接，并提供号源保证，高效率推动每位患者全面深入了解自身健康。
全科医生作为患者的第一诊疗门户，能够综合评估患者的整体健康状况，包括心血管风险、代谢状态、生活方式等。他们不仅仅关注某一方面的问题，而是为患者提供全面的管理，对患者血压、血糖、饮食管理及身心健康进行全面评估、诊治及管理，并与患者建立长期联系，进行长期的随访和管理。
深圳市人民医院将在慢性病管理以及预防性医疗保健中，逐渐形成体检、预防、诊断、治疗、管理的一体化流程，形成健康管理中心与全科医学科的融合，以全科医学科为枢纽，对接检后门诊，真正地实现“大健康”理念下的全科医学，守护人民全生命周期健康。