男科古今丨不容忽视！肥胖，还会对男性造成这些伤害！
开栏语
【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。
刘先生，男，61岁，因“确诊前列腺癌1年余，神疲乏力明显1月余”来到广东省中医院男科陈志强教授门诊就诊。刘先生自诉2022年体检发现前列腺癌特异抗原指标升高，穿刺病理确诊前列腺癌并已经有骨转移，经过内分泌药物治疗后各项指标基本正常，骨转移灶也己消失，主诊医师认为效果良好。但是陈先生陈述全身乏力、疲倦等症状未见改善，而且近一个月有加重趋势，严重影响生活质量。
陈教授详细了解病史发现，刘某除了患有前列腺癌正在药物治疗之外，从2014年开始就发现有“三高”（高血压、高血糖、高血脂），BMI 30 kg/m²，医生劝诫他适当控制体重，清淡饮食，增加运动，但因工作原因，刘某应酬较多，饮酒、暴饮暴食得不到纠正，平素从不运动，2015年又并发中风，好在发现和治疗得及时，遗留左侧肢体轻度偏瘫，但刘某仍然未能调整饮食习惯和生活作息。
陈教授在中医四诊时发现，刘某体型肥胖，尤其腹部肥胖明显，神疲乏力，胃口一般，小便调，大便时有便秘，眠差，舌淡，苔白，脉沉。
结合目前抽血指标，明确西医诊断：1.前列腺癌；2.高血压（极高危组）；3.2型糖尿病；4.高脂血症；5.肥胖症；6.疲劳综合征。
中医诊断：1.前列腺癌（积聚类病）；2.虚劳。病机为气血两虚，脾肾两虚，痰瘀互结。其疲劳原因除了前列腺癌等疾病之外，与肥胖也有关。遂予中药内服，并嘱其适当锻炼，清淡饮食，服药2周后，神疲乏力症状好转，继续调方服药1月后，刘某精神好转，轻度乏力，胃纳可，二便调，每晚睡眠可达6小时。嘱其继续保持规律作息，适当增加抗阻力运动，定期门诊复诊。
健康科普
01 判断肥胖的主要指标有哪些？
1. 一般指标：体重指数（BMI），腰围、臀围和腰臀比，体脂含量（BF）、内脏脂肪面积（VFA）、标准体重百分率；
2. 代谢指标及肥胖并发症评估：需要由专业的人员，比如医务人员根据具体情况进行器官功能测定（如心、肺、肝、肾），代谢状态（糖脂代谢指标）和内分泌指标（如甲状腺功能、性腺功能及下丘脑-垂体功能）评估，必要的时候还应测定炎症因子和免疫指标，从而根据代谢异常程度或并发症多少对肥胖程度进行评估。
02 测量肥胖最常用的指标BMI是怎么计算的？怎样判定为肥胖？
计算公式：BMI（kg/m²）=体重（kg）/身高²（m²）
根据WHO BMI分类：
①低体重：BMI＜18.5 kg/m²
②正常体重：18.5 kg/m²≤BMI＜25kg/m²
③超重：25 kg/m²≤BMI＜30 kg/m²
④肥胖：BMI＞30 kg/m²
根据中国BMI分类：
①低体重：BMI＜18.5 kg/m²
②正常体重：18.5 kg/m²≤BMI＜24 kg/m²
③超重：24 kg/m²≤BMI＜28 kg/m²
④肥胖：BMI＞28 kg/m²
03 男性肥胖容易患哪些疾病？
1. 糖尿病高发。男性肥胖，尤其是腹部肥胖，是2型糖尿病发病的危险因素。美国糖尿病协会曾调查研究显示：轻、中、重度肥胖者发展成2型糖尿病的危险性，分别是正常体重者的2、5、10倍。因为体脂的堆积会造成胰岛素抵抗降低肌肉和其他组织对葡萄糖的利用率，最终发展为2型糖尿病。
2. 高血压高发。流行病学调查显示：男性肥胖者的高血压发病率为78%，肥胖人士饮食无节制，高糖饮食会引发心率加快、血压升高，长期就容易导致高血压。
3. 高血脂高发，进而引起冠心病。肥胖容易引发高血脂，这很可能会导致血管动脉硬化，进而引起冠心病。而且，肥胖还会促使左心室肥大，可能引起心脏舒张功能障碍，甚至导致心脏衰竭。
4. 容易出现睡眠呼吸暂停综合征。肥胖会使上呼吸道因软组织和脂肪过度发育，而使呼吸道变得狭窄。这也致使上呼吸道的肌群变得松弛，所以极易发生上呼吸道阻塞，导致睡觉时出现呼吸功能障碍，甚至引起睡眠呼吸暂停综合征。研究显示，大部分患者减肥后，睡眠呼吸暂停综合征能得到一定程度的缓解。
5. 肥胖影响关节及骨骼生长。肥胖者的体重对骨骼和关节等运动系统，特别是对脊椎和下肢会造成额外的负担。骨骼、关节等组织长期支撑着过重的体重，久而久之必然积劳成疾，引发关节炎、肌肉劳损等疾病，从而使你感到腰腿肩背酸痛，甚至造成关节变形，严重影响肢体活动。
6. 肥胖可能造成不育。肥胖可能会降低男性精子的质量，影响生育能力。
因此，男性朋友们，别再让自己胖下去啦，保持好身材，做健康男性！
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学术带头人
陈志强教授
教授，主任中医师，博士生导师。全国老中医药专家学术经验传承指导老师，广东省名中医。原广东省中医院副院长兼大外科主任，外科学术带头人。中国医师协会中西医结合分会副会长，中国中西医结合学会围手术期专业委员会名誉主任委员。
擅长：
泌尿外科和男科疑难病症的中医与中西医结合诊疗。包括前列腺疾病、不育症、泌尿生殖系统肿瘤及感染、性功能异常、生殖系统相关器官与肾上腺病变、尿石症等病症。
出诊时间及地点：
周一上午：广东省中医院二沙岛医院前列腺专科
周四下午：广东省中医院大德路总院泌尿外科
周五上午：广东省中医院大学城医院男科
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供稿：陈志强全国名老中医药专家学术经验传承工作室
广东省中医院泌尿外科
执行编辑：卢悦明
审核校对：王军飞
责任编辑：陈佳佳
男性半数体重超标？肥胖吞噬健康，危害超乎想象！你知道吗？
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近年来，关于男性肥胖的讨论越来越多，数据显示，超过一半的成年男性体重超标。这个现象不仅仅是影响外表的问题，肥胖正悄然吞噬着健康，带来一系列难以想象的风险。
很多人可能还不以为然，觉得胖一点没什么大碍，甚至认为自己只是“壮实”而已。肥胖带来的健康危害是超乎想象的，它不仅仅意味着腰围增大，更多的是各种潜在疾病的高发风险。
首先，肥胖与心血管疾病密切相关。大量的研究表明，肥胖会增加高血压、高血脂、动脉粥样硬化等疾病的风险。脂肪堆积尤其是在腹部的堆积，会导致内脏脂肪增加，直接影响心脏和血管的正常功能。
脂肪不仅会包裹在皮肤下，更会附着在血管壁上，导致血液流通受阻，久而久之，动脉硬化形成，增加心脏病和中风的风险。很多男性在中年之后，出现胸闷、气短、疲劳等症状，往往与肥胖密切相关。
从中医的角度来看，肥胖被认为是体内“痰湿”滞留的结果。中医认为，肥胖的人脾胃运化失调，导致水湿内停，形成痰湿。痰湿不仅影响身体的正常代谢，还会堵塞经络，阻碍气血运行，进一步加重疾病的发生。
而从西医的角度来说，肥胖导致的代谢综合征是心血管疾病的高危因素，肥胖人群中胰岛素抵抗、血糖升高等问题会加剧心脏负担。
肥胖不仅仅与心脏有关，它还是糖尿病的“温床”。2型糖尿病与肥胖的联系已经被大量科学研究所证实。肥胖的人体内脂肪过剩，胰岛素作用效能下降，导致血糖调节失常，最终引发糖尿病。
很多男性在体重持续增加的同时，出现了口渴、多尿、疲倦等症状，往往是糖尿病的早期信号。这个时候如果不加以控制，血糖长期处于高位，会对肾脏、眼睛、神经系统等多个器官造成不可逆的伤害。
从中医角度来看，糖尿病被称为“消渴症”，主要是由于体内的阴阳失调、气血不足、津液亏损所致。
中医通过调理脾胃、滋阴清热、利湿化痰来缓解糖尿病症状，而西医则通过控制血糖、调节饮食和用药来防止病情恶化。两者结合，可以帮助患者更好地控制病情，减轻肥胖带来的代谢紊乱。
肥胖还会影响男性的生殖健康。研究表明，肥胖会影响男性的性激素水平，导致睾酮分泌减少，进而影响生殖功能。肥胖男性常常伴随精子数量减少、精子质量下降，甚至会引发性功能障碍。这些问题背后都是由于肥胖引起的内分泌失调所致。
尤其是腹型肥胖，内脏脂肪会产生雌激素，进一步抑制睾酮的生成，导致男性“雄性”特征减弱，影响生育能力。
中医认为，肥胖与肾虚有很大的关系，肾为先天之本，主生殖、主精气。肥胖的人往往伴有脾肾虚弱，导致气血不足，肾精亏损，从而影响生殖能力。通过中医调理肾脏功能，配合西医的激素监测和治疗，可以有效改善肥胖导致的生殖健康问题。
脂肪肝是肥胖的又一大隐患。肝脏是人体代谢的“工厂”，而肥胖会导致肝脏负担过重，脂肪在肝脏内堆积，形成脂肪肝。脂肪肝的严重性往往被忽视，但事实上，它可能发展为肝纤维化，甚至肝硬化，最终导致肝功能衰竭。
很多人在体检中发现自己有“轻度脂肪肝”，却不以为意，实际上这是一种危险信号，提醒你必须立即调整生活方式和饮食习惯。
中医认为，脂肪肝与肝脾失调、痰湿内阻有关。通过活血化瘀、健脾利湿的中医治疗，可以帮助脂肪肝患者改善肝脏代谢。而西医则强调通过控制饮食、增加运动、药物治疗来减轻脂肪肝的症状。两者结合，往往能够取得更好的治疗效果。
肥胖还与多种癌症的发生密切相关。研究表明，肥胖会增加多种癌症的风险，尤其是结直肠癌、前列腺癌、胰腺癌等。这主要是因为肥胖会导致体内慢性炎症的发生，免疫系统功能下降，细胞突变的风险增加。而且，肥胖还会影响体内激素水平的变化，进一步增加癌症的发生率。
中医的理论认为，肥胖与体内气滞血瘀、痰瘀互结有关，气血不畅会导致毒素滞留，进一步引发肿瘤。从中医的角度，通过疏肝理气、活血化瘀，可以帮助预防癌症的发生。而西医则通过癌症筛查、早期诊断和干预，帮助肥胖人群降低癌症风险。
肥胖不仅仅是身体上的负担，它还会影响心理健康。很多肥胖男性长期受到外界的压力和自卑情绪的困扰，焦虑、抑郁等心理问题随之而来。
体重超标的人往往在社交、工作中感到不自信，甚至逃避与他人的接触，长期的心理压力又会反过来影响身体健康，形成恶性循环。
中医认为，肥胖与情志不舒、肝气郁结有很大的关系，通过疏肝解郁、调和气血，可以帮助调整心理状态。而西医则强调心理干预和认知行为疗法，帮助患者摆脱心理困境。心理和生理的双重调理，才能帮助肥胖者真正走出困境。
肥胖并不是不可逆的。只要通过科学的饮食管理、适当的运动、合理的中西医结合治疗，体重是完全可以控制的。
很多人认为减肥是一件困难的事情，但实际上，最重要的是要找到适合自己的方法，不急于求成，持之以恒。尤其是男性，往往忽视了自己体重的变化，以为只是暂时的发福，殊不知，这种“发福”正是健康滑坡的开始。
声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，为了方便大家阅读理解，部分故事情节存在虚构成分，属于“艺术加工”，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生，喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。日本学者：肥胖会增加患上肝癌和大肠癌的风险
来源：人民网-日本频道
人民网东京12月2日电 据《读卖新闻》报道，日本德岛大学大学院医齿药学研究部助教渡边毅日前发布研究结果称，肥胖和代谢异常会增加日本人的患癌风险。这项研究利用了以日本人为对象实施的大规模流行病学调查数据。研究结果显示，从癌症类型来看，肥胖的人患上肝癌和大肠癌的风险更高。即使体重处于正常范围内，若存在高血糖等代谢异常的人，罹患胰腺癌的风险也会增加。
渡边毅通过分析从德岛大学及全国多所大学和癌症中心收集的约5.3万名患者的流行病学调查结果得知，肥胖之人患肝癌的风险提高139%，患大肠癌的风险提高41%。此外，若存在高血糖、血脂异常或高血压等其中一种或多种情况，即定义为代谢异常，患癌症的风险都会提高15%。
而在女性当中，肥胖可使患乳腺癌风险提高45%，若同时有代谢异常，会进一步上升至63%，而患子宫癌的风险也会提高95%。另外，即使是体重处在正常范围内的男性和女性，若存在代谢异常，患胰腺癌的风险会提高60%。
在德岛大学举行的记者会上，渡边毅表示：“过去在欧洲，人们一直认为肥胖者的癌症发病率较低。但通过这一次的研究发现，肥胖对日本人的影响非常大。”同时他也呼吁大家，积极去了解自己容易罹患的癌症类型，并通过改善饮食、锻炼身体等方式进行有效预防。（编译：蒋晓辰 校对：陈建军）