“肥胖”病患者的专属门诊开诊了
随着国民健康意识提高，超重肥胖的问题受到大家普遍关注。据统计，我国约有一半的人存在超重，同时约有10%的人群是为“肥胖”病患者，如何科学减重也成了不少人的难题。
为了提高人们对肥胖的认识，响应广大患者的需求，方便患者就诊，清远市人民医院普外科为进一步规范医学营养减重，每周开设肥胖减重代谢病门诊，对肥胖及代谢性疾病患者进行诊断、治疗和综合健康管理。
肥胖其实是一种病
据相关研究显示，过去40年，我国成年人中，体型肥胖的人数已经增加至4倍以上，超重的人数达到2倍以上。而中国成年人中，已经有一半以上的人处于肥胖或是超重的状态。
该院普外科主任医师唐超明介绍，肥胖在临床上诊断是以体重指数（BMI）为标准，即体重（千克）除身高（米）的平方。正常人的BMI指数是在18.5~24.9之间，25~27.4之间为超重，27.5以上即为肥胖。
“肥胖其实是一种病，带来的危害远远高于想象。”唐超明说，肥胖并不是单纯的体重增加，体内脂肪堆积，肥胖症会导致一系列并发症或者系列疾病，常见的有糖尿病、高血压、冠心病、骨关节疾病、尿失禁等，进而导致生活质量下降，甚至影响寿命。
肥胖是一种慢性代谢性疾病，容易引发高血压、高血脂、高尿酸、2型糖尿病、非酒精性脂肪肝、呼吸睡眠暂停综合征、月经不调等并发症，对人们的身心健康以及生活质量会产生严重影响；与肥胖相关的疾病，如高血压、高脂血症、糖尿病、痛风、肿瘤等慢性疾病的患病率呈上升趋势。管理好自己的体重，科学减脂，同时对自己的身体状况进行科学监测、评估以及干预，从而减少各类代谢性疾病的发生，这才是减肥的终极意义。
肥胖症患者与正常人群相比，预期寿命平均减少6—7年，其中严重肥胖症（BMI＞40）会使男性预期寿命减少20年，女性减少5年。
虽然现在肥胖已越来越受到重视，然而，会主动到医院就诊的肥胖患者并不多，大部分患者更倾向于通过自行控制饮食、运动来应对肥胖。唐超明认为，目前对肥胖病存在认识误区，对减肥存在盲目的不规范干预行为，想要有效、科学地减重，一定要在专业医生的指导下，对“胖”做个评估，找出胖的原因。
有效降低合并症发生率
据介绍，减肥门诊通过减重前评估，分析肥胖原因，针对不同原因实施个性化的干预方案。对于符合饮食、运动、药物体重管理的患者，会建议到营养科进行体重管理；对于传统减重方法无效的患者，会评估其是否适宜进行减重手术治疗。
事实上，对于BMI＞27.5的肥胖患者而言，单纯靠管住嘴、迈开腿这些基础做法，是很难减重成功的，不但收效甚微，还易出现反弹现象。
“这部分患者就需要进行手术治疗，达到减重的效果。”唐超明介绍，“减重手术的原理是通过改变胃的容积或食物的路径以降低产生饥饿感的激素分泌。简单来讲，就是减少胃容量，患者吃得更少，觉得更饱。
要注意的是，并不是所有的肥胖者都适合减重手术。那么，哪些情况的肥胖患者适合做减重手术呢？
第一，手术患者年龄建议为16~65岁。
第二，单纯肥胖患者BMI≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32，在改变生活方式和内科治疗难以控制的情况下，经过综合评估后可以考虑手术。
第三，如果男性腰围≥90CM，女性腰围≥85CM，经过影像学检查之后确定为中心型肥胖，经过综合评估后，也可提高手术推荐等级。
“要知道肥胖除了影响身体健康，很大程度也会影响心理健康。”唐超明说，不少患者在接受减重手术后，不仅增强了社交的自信心，同时还可回归社会、回归工作。
“我们会通过建档管理，术后还会从饮食、运动、心理以及医学指导方面对患者进行跟踪辅导和随访。”唐超明补充。
唐超明介绍，临床实践证明，减重手术能有效减轻肥胖者的体重并降低肥胖合并症的发生率和病死率。他举例，减重手术对于2型糖尿病是有明显的控糖效果，疗效明显优于长期单纯的药物治疗，而且接受手术治疗后有1/3的患者可以得到长期的缓解。
据了解，清远市人民医院普外科开展肥胖减重手术已有8年，熟练开展各种肥胖减重手术，并取得了良好的效果。此外，医院采用腹腔镜技术可以做到减重手术微创化，与传统的开放手术相比，具有切口小、恢复快、疼痛感轻的特点。
目前,大部分的严重肥胖患者是因遗传和基因导致,通过个人意志力减肥的成功率短期有用,但长期效果基本为零。从2019年以来,清远市人民医院胃肠外科在清远地区率先开展腹腔镜减重与代谢手术,为肥胖患者带来福音。
“胖友们”注意啦！济医附院兖州院区开设肥胖门诊
齐鲁晚报·齐鲁壹点通讯员 张德君 董体 记者 孔茜
近日，济医附院兖州院区内分泌科开设兖州区首家肥胖门诊，门诊位于医院门诊楼二楼内科诊区，内分泌科专家全天坐诊，将个体化指导患者科学、规范、安全减重，建立患者就诊档案并长期跟踪随访，确保患者成功减重。
目前，大众对肥胖病存在认识误区，对减肥存在盲目的不规范干预行为。想减肥的“胖子”一定要在专业医生的指导下，先对“胖”做个评估，找出胖的原因。确实是单纯性肥胖，必须进行合理的饮食控制、运动和药物综合治疗。合并其它疾病的肥胖，必须针对病因进行综合治疗。
“我们开始肥胖门诊的目的为了提高人们对肥胖的认识，促进科学、合理的减重。”济医附院兖州院区内分泌科主任牛海帆提醒大家，一定注意保持健康体重，减肥应去专业机构。
肥胖症是一种慢性代谢性疾病，是引起多种慢性非传染性疾病的危险因素和病理基础。主要表现为体内脂肪过度蓄积和体重超重，引发肥胖因素多样，如遗传、环境、内分泌调节异常、炎症、肠道菌群等。
“肥胖与内分泌代谢综合征关系密切，内分泌科开设肥胖专病门诊至关重要”。牛海帆介绍，一方面鉴别出单纯性肥胖及内分泌疾病引起的肥胖。此外，针对单纯性肥胖鉴别诊断代谢综合征，给予患者制定个体化治疗方案，合理营养摄入，科学有效体育锻炼，优化减重药物治疗，有效预防和治疗代谢综合征。”
相关链接：
△过度肥胖会使癌症的相对风险增加1.1至7.1倍。
△每减少10%的体重，所有癌症的风险就会降低10%，而女性减肥带来的获益优于男性。
△肥胖患者在日常生活中表现出来的活动困难、更容易跌倒和骨折，是肌肉减少症和衰老的共同特征，并且肌肉减少症很可能会因肥胖而进一步加重。
△中年肥胖会增加老年痴呆的风险（包括AD和血管性痴呆），中年时期BMI每升高1个单位，可使AD发病提前6.7个月，相反，中年时期健康的BMI水平，可以延缓AD的发病。
△腰臀比和腰围每增加一个标准差，心血管病死亡率增加15%。
△儿童和青少年时期的肥胖与成年肥胖和糖尿病的风险增加有关。而成年肥胖的进一步发展会令2型糖尿病（T2DM）的发病风险增加5倍，儿童期持续性肥胖则使T2DM的发病风险增加12倍，儿童期超重但成年后变瘦的人也可能有更高的机会获得胰岛素抵抗和糖代谢受损，面临更高的T2DM的风险。18岁时，若BMI为18.5kg/m^2，一生中罹患T2DM的风险为7.6%；18岁时，若BMI＞35kg/m^2，一生中罹患T2DM风险将达到70.3%。
肥胖门诊咨询电话： 0537-3815377
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好消息！舟山这家医院开设“肥胖门诊”，助你科学瘦身
来源：【竞舟】
近年来
一到暑假，医院的减重门诊
就挤满了前来看诊的患者
出现了明显的低龄化趋势
许多高考结束的学生
选择在进入大学前前来减重
中小学生来减重的也不在少数
……
近日，舟山市中医院肾病内分泌科的“肥胖门诊”正式开诊，通过制定科学的饮食运动处方，对肥胖患者进行一对一指导，帮助他们科学减重，抵御肥胖及代谢性疾病影响。
记者了解到，该门诊的整治范围为超重肥胖及肥胖相关慢性疾病人群，比如2型糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、痛风、脂肪肝、多囊卵巢综合征等肥胖相关疾病。医师将根据科学评估结果指导合理饮食、运动，运用中医辨证论治、穴位埋线、中药内服、中药茶饮、中医特色外治疗法、GLP1受体激动剂等多种个体化治疗方法，帮助“胖墩墩”科学减重。
有需要的市民注意了
市中医院“肥胖门诊”开放时间
为你打听来了
↓↓↓
周六上午：肥胖门诊
地点：门诊620诊室
周二晚上：中医内科门诊
时间地点：治未病中心 18:00-20:00
但在众多减重患者中
不少人对减重都存在这样那样的误区
大家要注意了！
误区1
借助医学手段可帮助减肥？
减肥门诊经常会迎来不少苗条的姑娘，她们的要求基本上都是——“有什么办法能让我再瘦一些？”“你这已经很标准了，还要减什么呢？”医生表示，再减可能会影响健康。可姑娘很执拗，说自己坚持节食减肥已经好几年，终于瘦了不少，但还不满意，希望通过中医的办法，再减掉一些。
医生提醒，过度减肥不可取，否则会引发闭经等其他健康问题。还有，即便通过医学手段，也不是想瘦多少就能瘦多少的。只要体质指数在正常范围，都没有必要再减重了。
误区2
节食能减肥？
据介绍，门诊来的减肥者，90%以上的都曾采取过节食的方法，有的不吃中饭，有的不吃晚饭，即便吃饭，也吃得很少，饿了就喝水充饥。有的就更加极端了，采取辟谷的办法，接连好几天都不吃主食，只喝水。
医生提醒，这些都是误区，节食减肥一定不是科学且持久的减肥方法。节食会导致营养失衡，短期减下来的不是脂肪，而是肌肉和水分的流失。而节食因为蛋白质摄入严重不足，导致基础代谢率低，人体消耗热量变少，热量就很容易堆积在体内。此外，由于人体的细胞具有记忆功能，节食会让细胞在一段时间内处于饥饿状态，一旦恢复饮食，细胞就会疯狂地摄取热量，导致吸收过多。
门诊中还有另一个极端的减重患者，那就是饮食方面一点也不控制，也不想运动，把减重的希望全部寄托在医生的身上，希望用药后就能“躺瘦”。医生表示，这也是不现实的，任何一种形式的减肥，都需要生活方式的改变和日常生活的自我管理。
误区3
只吃素不沾荤能减肥？
吃素减肥，也是很多肥胖者信奉的做法。
医师提醒，光吃素不能瘦，反而会让身体抵抗力下降。摄入100克瘦肉，其碳水化合物的含量为0%至1%，而米面类的碳水化合物含量高达70%至80%，有些水果、蔬菜和奶类的碳水化合物都比瘦肉高，尤其是选择西瓜这类高GI水果，进入胃肠后消化快、吸收率高，葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高，也就是血糖升得高，不仅不能减重，还有可能增重（GI指的是"食物葡萄糖生产指数"，也称为"上升糖指数"。GI越高，糖的消化和吸收越快，糖化反应就越快）。
此外，缺少肉类的饮食方式，会让人体蛋白质缺失，长此以往不仅肌肉严重丢失，还会影响人体的免疫力。
误区4
只吃粗杂粮能减肥？
粗杂粮不是只有纤维，还有碳水化合物、蛋白质，可以用来代替部分米饭，但不可完全代替一日三餐，过多摄入无益于减肥。单一吃粗粮，一方面会导致碳水化合物摄入多，另一方面不吃肉类和鸡蛋类食物，蛋白质的匮乏会让肌肉流失，基础代谢率降低。因此恢复正常饮食后，就容易反弹。
营养摄入不能过于单一，均衡的饮食才是硬道理。
记者：吕雯卉
通讯员：石冰沁
部分综合：宁波晚报
责任编辑：蔡萍
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