关于子宫内膜息肉
子宫内膜息肉是由子宫内膜腺体及含厚壁血管的纤维化子宫内膜间质构成的突出于子宫内膜表面的良性结节，是常见的子宫内膜病变之一，可引起异常子宫出血与不孕，可恶变。中国妇女子宫内膜息肉发病率为24%-25%，很少发生在35岁以下女性，围绝经期女性的发病率最高。
子宫内膜息肉的发病原因：
1. 炎症刺激
临床常见带环或有子宫内膜炎的妇女好发子宫内膜息肉，子宫内膜息肉可能是由于子宫内膜在长期反复机械刺激和生物致炎因子作用下产生的反应性增生。
2. 雌孕激素受体分布不均衡
雌激素受体高表达，孕激素受体低表达可能是子宫内膜息肉形成的病因。局部子宫内膜雌激素作用增强，孕激素作用减弱，增生明显，导致息肉形成。
3. 药物影响
他莫昔芬（TAM）是绝经后乳腺癌患者常用的雌激素受体拮抗剂，除具有抗雌激素作用外，还有
弱雌激素样作用，可使子宫内膜增生，服药者子宫内膜息肉的发病率是不服药者的2-3 倍，因此长期服用TAM可导致子宫内膜息肉发生。
4. 遗传因素
5. 其他还有一些复杂的细胞因子、蛋白酶、基因调控等不作赘述。
子宫内膜息肉在生育期主要表现为月经量过多、月经周期不规律等，绝经期表现为不规则阴道流血。息肉可能会导致不孕，发生恶变，但恶变率低，有研究报道为3.5%。年龄增长、高血压、肥胖、糖尿病、围绝经期及绝经后激素替代治疗是子宫内膜息肉的高发因素。
子宫内膜息肉有多种检查手段，目前最常用的是TVS，也就是B超，建议月经第5天子宫内膜比较薄的时候检查比较清楚，典型超声表现为：内膜线中断，多数表现为强回声。金标准是宫腔镜联合病理检查。
结合息肉大小、临床症状、生育要求等多发面因素，治疗方式多样，包括期待疗法、药物治疗、手术治疗，手术治疗包括刮宫术、宫腔镜定位后息肉摘除术、宫腔镜下子宫内膜息肉电切术、子宫内膜去除术等。宫腔镜可以直接镜下诊断，且能在直视下将息肉自蒂部全部切除，不影响附近正常的子宫内膜，可预防息肉持续存在及减少复发，有研究对宫腔镜下子宫内膜息肉切除术（TCRP）后患者随访4 年发现，子宫内膜息肉复发率为4.6%，息肉复发时仍可再次行TCRP。TCRP已逐渐成为子宫内膜息肉首选手术方式。
哪些患者需要手术治疗？
关于手术指症，目前没有足够证据进行阐述
2012年美国妇产科腔镜学会（AAGL）子宫内膜息肉治疗指南中指出：
1. 特别是对于小的（<10mm）、无症状的息肉，保守治疗是合理的（A级）
2. 目前不推荐药物治疗息肉（B级）
3. 宫腔镜息肉切除术仍然是治疗黄金标准（B级）
4. 不同宫腔镜息肉切除术临床预后没有显著差异（C级）
5. 绝经后有症状妇女应切除息肉并进行组织学评估（B级）
6. 宫腔镜切除术好于子宫切除术，基于微创性，低成本及相对低手术风险（C级）
7. 对于患有息肉的不孕妇女，手术切除息肉有助于自然受孕或辅以辅助生殖技术更大的成功机会（A级）
如何预防复发？
为避免复发，对于无生育要求、月经量多的患者可以选择使用含孕激素的避孕环——曼月乐环，上环后孕激素抑制子宫内膜增生，子宫内膜息肉的复发率可下降。口服避孕药和孕激素对息肉的复发也有抑制作用。
上曼月乐环会导致发胖吗
上曼月乐环会导致发胖吗？
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2. 上曼月乐环会导致发胖吗？大家好，我是肖萍医生。很多姐妹想要上曼月乐环，又担心上环后会长胖而有所顾忌，今天进来跟大家分析一下这个问题。
3. 曼月乐环作为一种药物环，在放置到宫腔后会持续释放孕激素，这种激素对某些患者而言可能会引发食欲的改变，比如感觉更加饥饿或胃口变得更好。在这种情况下，如果未能合理控制饮食，确实有可能因摄入过多食物而导致体重上升。
4. 此外腺肌症患者在上环后，由于担心环脱落而减少运动量，这也可能成为体重增加的一个原因。还有一种可能性是药物引发水钠潴留，从而暂时导致体重的轻微上升。如果在上环后担心体重问题，可以通过调整饮食结构和增加运动量来有效的控制。
5. 如果你也是腺肌症，你会因为担心发胖拒绝曼月乐环吗？评论区告诉我答案。
腺肌症治疗新选择：吃药VS带环，哪个副作用更小？
腺肌症，这个听起来可能有些陌生的疾病，却给许多女性带来了无尽的烦恼。痛经、月经不规律、子宫增大等问题，不仅影响了女性的生活质量，还可能对生育能力造成威胁。在治疗腺肌症的道路上，药物治疗和带环治疗是两种常见的选择。那么，究竟哪种治疗方式副作用更小呢？
首先，我们来看看药物治疗腺肌症可能带来的副作用。药物治疗腺肌症主要依赖的是非甾体抗炎药、激素类药物等。这些药物虽然能在一定程度上缓解腺肌症的症状，但也可能带来一系列副作用。例如，非甾体抗炎药可能引起头痛、恶心、腹泻等症状；而激素类药物则可能导致月经紊乱、肝功能异常等问题。长期使用这些药物，还可能对女性的生育能力造成潜在影响。
那么，带环治疗腺肌症又如何呢？带环治疗腺肌症主要是通过在子宫内放置节育环，以缓解腺肌症引起的痛经等症状。然而，带环治疗也并非没有副作用。首先，带环后如果不注意个人卫生，容易滋生细菌，引发各种妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等。其次，带环后患者体内会释放孕激素，可能导致内分泌紊乱，引发肥胖、失眠、脾气急躁等症状。此外，带环还可能导致月经淋漓不尽、痛经等症状未得到明显缓解。
那么，在吃药和带环之间，我们该如何选择呢？其实，这并没有一个固定的答案。因为每个人的病情、体质和心理承受能力都是不同的，因此选择哪种治疗方式需要综合考虑多种因素。
对于病情较轻、年龄较大、无生育需求的女性来说，药物治疗可能是一个较为合适的选择。通过合理的用药和监测，可以在一定程度上控制腺肌症的症状，减轻患者的痛苦。但需要注意的是，药物治疗腺肌症需要在医生的指导下进行，以避免不必要的副作用。
而对于年轻、有生育需求的女性来说，带环治疗可能是一个更为合适的选择。通过带环治疗，可以在一定程度上缓解腺肌症引起的痛经等症状，同时保留生育能力。但需要注意的是，带环治疗需要注意个人卫生，避免感染；同时需要定期检查环的位置和状态，以确保其有效性。
总之，在治疗腺肌症的道路上，我们需要根据自己的实际情况选择适合自己的治疗方式。无论是吃药还是带环，都需要在医生的指导下进行，以确保治疗的安全和有效。同时，我们也需要保持积极的心态和健康的生活方式，以应对腺肌症带来的挑战。
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