12岁男孩超重患上脂肪肝，小胖墩到底该如何减脂？
陈伟 医学减重专家陈伟 今天
最近有条关于体重的新闻上了热搜，西安一12岁的男孩超重30斤，在做常规检查时被诊断为“脂肪肝”。
随着我国经济的发展，身边的“小胖墩”越来越多，各种疾病也有年轻化的趋势。到底是什么原因让孩子超重呢？
儿童发胖的原因
造成孩子肥胖的原因有很多，如甲状腺、肾上腺等内分泌系统疾病，神经系统和代谢功能异常等疾病，但绝大多数“小胖墩儿”们是没有疾病影响的单纯性肥胖。
01
遗传因素
父母其中一方肥胖的，子女肥胖的可能性占1/3；父母双方均肥胖的人群，子女肥胖的发生率超过一半，目前已经找到了多种与肥胖有关的遗传基因。
02
进食过多，营养过剩
我国饮食模式逐渐西化，孩子们吃的食物能量密度越来越大，富含糖分和脂肪的高能量密度食物，如可乐，汉堡，炸薯条等食物摄入不断增加。
03
运动过少
目前孩子学业负担重，父母也会给孩子增加很多额外的课外学习活动，比如音乐，美术，外语等，挤掉了孩子大量运动时间；另外，现在的儿童多喜欢看电视，打游戏，不爱从事体育锻炼。
最新研究提示，久坐少动或不活动行为是引起儿童超重和肥胖的重要因素之一。久坐少动使能量消耗减少，多余的能量蓄积造成肥胖。
04
社会心理因素
有研究表明，如果儿童功课的压力过重，或是学习成绩不理想，精神长期紧张，就会无意识地多吃零食，来缓解压力，长期摄入能量大于消耗能量就会导致肥胖。
综上所述，除遗传因素外，大多都是单纯性儿童肥胖，是由于食物能量摄入和消耗之间的不平衡，即“营养过剩”所致，可以通过改变不良的行为习惯予以纠正。
肥胖对儿童的影响
在中国，很多家庭都希望自己的孩子白白胖胖的，似乎“胖乎乎的”就等于“健康”、“健壮”，而事实却恰恰相反，肥胖会给儿童带来疾病隐患，从身体到心理都会受到影响。
早期发胖还可以使生长加速，尤其是骨头的生长，导致“最终身高”却可能低于体重正常儿童。
肥胖的孩子比体重正常的孩子患脂肪肝、心血管疾病和某些肿瘤的危险性要大得多。
有研究表明，15%-30%的肥胖成人在儿童期就胖。1-5岁肥胖儿童中有27%的人的肥胖会持续到成年，43%的6-9岁儿童的肥胖会持续到成人。
孩子特别爱吃肉和油炸食品也容易引发脂肪肝，这个疾病早期可能没有什么症状，但是任由发展会导致肝硬化，后果严重甚至需要肝移植。所以检查发现后，要及时干预。
脂肪肝和肥胖有关系吗？
脂肪肝和肥胖关系很大。
腹部脂肪是非酒精性脂肪肝最主要的诱因。运动少，吃油、吃甜食物太多，容易引发脂肪肝。
因为饮食引发的的脂肪肝，通过适当的减重，能够有效的控制脂肪肝的发生。特别是减少摄入高脂、高糖的食物，配合积极的体育锻炼，体重达到正常的标准，脂肪肝能够得到非常有效的控制。
需要注意的事，是否肥胖并不仅只用体重评估。有一些很瘦的孩子，只有40~50斤左右，由于体脂过高，也发现患有脂肪肝。另外，长期摄入蛋白质过少的人群肌肉流失很多，体内的脂肪含量也会增高。
除了脂肪肝以外，肥胖的孩子比体重正常的孩子患其他疾病的危险性也要大得多。据统计，肥胖者并发脑血栓和心衰的人比体重正常者多1倍，冠心病多2-5倍，高血压多2-6倍，糖尿病多4倍，胆石症多4-6倍。
如果孩子已经很胖了，要尽早把体重降到正常的范围。由于儿童处于生长发育期的重要时期，减肥的方法和成年人差别很大。
“小胖墩儿”如何科学减重？
据统计，近10年来，城市儿童的体重一直都在增加，儿童超重和过度肥胖的比例增加了16%。家长们带着小胖墩来到医院的时候，总是希望得到某种灵丹妙药，恨不得在几天之内就把孩子的体重迅速降下来。
但小胖墩们进行减重治疗时与成年人不同，除了坚决执行“营养减重饮食计划”外，还要考虑到他们正处于生长发育时期，应避免过分限制饮食。
适宜的饮食治疗方法应该是对他们进行指导而不是强制。小胖墩们减肥的基本原则是不妨碍其生长发育，不影响其正常的学校生活和日常生活。
制定“营养减重饮食计划”时更要注意荤素搭配，食品多样化，蛋白质量要充足，也要防止动物性脂肪摄入过多。
每天能量宜在1600-1700千卡，其中蛋白质占18-19%，脂肪占20%－25%，碳水化合物占55%－60%，三餐的能量比例合理，分配均匀。
为了便于小胖墩们进行饮食控制，可形象地将食物分为红灯食品、黄灯食品和绿灯食品三种。
红灯食品：如奶油蛋糕、糖果、冰淇淋以及所有的油炸油煎食品，每周不能超过3次，每次也不宜过量。
黄灯食品：包括瘦肉类、蛋类、奶制品以及主食类食物，可以适量食用，但是不能过多。
绿灯食品：包括各种水果、蔬菜，可以随意食用，但在烹调时要少油。
在饮食控制的基础上，积极地参加体育锻炼，可以收到极好的减重效果。想要让孩子远离疾病，从小就要有控制好体重的意识，也能避免“小胖墩”成年后面临的减重难题。
大家如果有减重方面的问题，想咨询陈伟教授，可以发邮件到邮箱，陈教授会定期为大家答疑解惑。
问答邮箱：yixuejianzhong@163.com
“小胖墩”伤心更伤身？六部门发布《儿童青少年肥胖防控实施方案》
儿童肥胖一直是个日趋严重的全球公共卫生问题。
据首部《中国儿童肥胖报告》显示，我国儿童肥胖率不断攀升，主要大城市0到7岁儿童肥胖率约为4.3%，7岁以上学龄儿童肥胖率约为7.3%。0～7岁肥胖儿童估测有476万，7岁以上学龄儿童超重、肥胖达3496万，加起来近4000万。如不采取有效的干预措施，预计到2030年，0~7岁肥胖儿童数量将增至664万；7岁及以上超重肥胖儿童将增至4948万！
为积极防控儿童青少年超重肥胖，近日，由国家卫健委、教育部、市场监管总局、体育总局、共青团中央、全国妇联制定的《儿童青少年肥胖防控实施方案》（以下简称《方案》）印发。
与成年人一样，通过BMI计算方法可判断儿童是否属于体重超重。
BMI计算方法是体重（公斤）除以身高（米）的平方。
△北京大学儿童青少年卫生研究所和中国疾控中心营养与健康所等单位起草，国家卫生健康委颁布的中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》当中列出了6～18岁不同年龄男生和女生超重肥胖的判定标准，青少年应根据自己年龄和性别对照下表进行判定。
举个例子，7岁的男生如果BMI体质指数在17.0～18.7之间，则属于超重，如果体质指数等于或者大于18.7，就是肥胖。
实际上，儿童如果超重或肥胖，不光影响孩子们的自尊心，同样对健康产生极大威胁。
案例1：12岁儿童体重98.4公斤
12岁孩子小英身高1.31米，体重却高达98.4公斤，最近一年她都没有再长个儿。到医院检查前，家里爷爷奶奶都觉得孩子“胖”是营养好，但检查后才发现，小英总胆固醇等多项血脂指标均明显增高，血清胰岛素更是严重超标，检查中还发现了脂肪性肝炎、黑棘皮等代谢问题引起的病症。
案例2：被疯狂“进补”的7岁男孩
江苏男孩明明刚出生时十分瘦弱，家人心疼，于是疯狂给孩子吃各种补品，体重也一路飙升。7岁时，体重已达到110斤。有天早上，明明并没有按时起床，母亲走到房间发现他一动不动，赶紧送到了医院。但到达医院后，明明已经没有了呼吸。医院的诊断结果是：孩子因为过度肥胖，引发脑血管疾病，血管爆裂，已经抢救不回来了。
案例3：4岁男孩睡梦中停止呼吸
江西男孩小海4岁时，腰围已达到95公分，几乎与成年人无异。因为BMI指数超过35，属于重度肥胖，导致患有睡眠呼吸暂停综合征，晚上睡觉的时候鼾声如雷。父母带他到医院检查后，发现小海还患有高血脂、高血压、脂肪肝……就在接受治疗的过程中，某天夜里3点，小海父母突然发现儿子熟悉的打鼾声消失了，这才发现他已经在睡梦中停止了呼吸。
父母遗传因素：
根据相关研究，儿童肥胖的可能性直接受到父母是否肥胖的影响。父母并不肥胖，儿童肥胖的机会仅为11.1％。如果一位父母肥胖，则儿童的发生率为19.4％22.9％。如果父母双方都肥胖，那么孩子的肥胖几率高达33.7％。
行为和饮食习惯因素：
孩子们每天吃太多的高热量食物，如甜食，甜点，油炸食物，而少吃水果和蔬菜则更容易引起儿童肥胖，许多孩子运动量少。
人体下丘脑有两对神经核，它们主要负责人体的饥饿反应和饱腹感。当下丘脑有疾病症状时，饥饿神经中枢和饱腹神经中枢的神经反射就会失衡，这很可能导致肥胖。
另外，肥胖也与人体的内分泌因素有关。一旦人体的内分泌和代谢功能紊乱，就很容易引起肥胖症状。
此次，六部门联合颁布的《儿童青少年肥胖防控实施方案》，目标就是要在2020—2030年，让0-18岁儿童青少年超重率和肥胖率年均增幅在基线基础上下降70%，为实现儿童青少年超重肥胖零增长奠定基础。（注：以2002-2017年超重率和肥胖率年均增幅为基线）
那么
到底应该怎么做
才能实现这一目标呢？划重点！
（一）强化家庭责任，充分发挥父母及看护人作用
1.帮助儿童养成科学饮食行为
2.培养儿童积极身体活动习惯
3.做好儿童青少年体重及生长发育监测
4.加强社区支持
（二）强化学校责任，维持儿童青少年健康体重
1.办好营养与健康课堂
2.改善学校食物供给
3.保证在校身体活动时间
（三）强化医疗卫生机构责任，优化体重管理服务
1.加强孕期体重管理
2.加强儿童青少年体重管理
3.加强肥胖儿童干预
（四）强化政府责任，加强支持性环境建设
1.加强肥胖防控知识技能普及
2.强化食物营销管理
3.完善儿童青少年体育设施
相关链接：
关于印发儿童青少年肥胖防控实施方案的通知
解读《儿童青少年肥胖防控实施方案》
监制丨唐怡
制片人丨张奇斌
主编丨刘博
编辑丨陶梦琪 崔智琳
（图表·漫画）关注儿童肥胖
新华社图表，北京，2024年12月28日
近年来，我国儿童青少年肥胖问题日益突出。2024年中国肥胖预防控制科学大会公布的数据显示，全国有近五分之一的6岁至17岁青少年面临超重和肥胖。
新华社发 王威 作