被前男友嘲讽太胖，女子疯狂减肥，却患上神经性贪食症
长沙女孩依依（化名）今年25岁，2年前和男友分手时被男友嘲讽长得不好看，身材不好，之后她开始特别在意自己的容貌和身材。身高160cm的她，体重从130斤降到了86斤，降幅达40多斤，然而她却因此患上一种难缠的疾病。
据依依回忆，刚开始的时候，她能够通过节食把体重控制在理想的范围，慢慢地吃东西就不知道饥饱了，每次一吃就停不下来，直到肚子涨得不行，吃完后又后悔，担心发胖，就通过催吐让食物吐出来在暴食的第二天，依依也不敢吃东西，可之后又是控制不住地吃得更多。
特别是到了晚上，依依满脑子都是各种各样的食物，根本不能做何事情，发了狂地点各种外卖把食物全部都吃掉。有时一次能吃下三四份盖码饭，各种饼干、糖果、巧克力、蛋糕不计其数。
刚开始，依依的暴食行为一周一次，慢慢的两三天就会暴食一次。近两年来，依依反复在暴食和节食的恶性循环中无法自拔。同时还出现了心情低落、烦躁、情绪波动大，影响了工作和人际交往。近日，她只好到医院就诊，寻求医生帮助。
湖南省第二人民医院（湖南省脑科医院）心身医学科周亚男副主任医师接诊了依依，并对其进行相关的体格检查和精神科检查：依依体型消瘦，体重86斤，BMI值仅有16.7（BMI正常值在20至25之间），并出现了内分泌紊乱，月经不调等情况。这些都与长期进食后催吐有关。根据依依的临床表现和相关检查诊断为神经性贪食症并收治入院。
住院后心身医学科病房药物治疗团队和非药物治疗团队为依依制定了综合治疗方案，在给予患者营养支持的同时给予药物治疗、物理治疗、心理治疗。目前依依体重有所增加，情绪得到改善，暴食的次数明显减少，现已办理出院，在门诊继续接受心理治疗。
周亚男介绍，神经性贪食症是一种精神心理性进食障碍，多见于女性，主要表现为反复发作、不可控制的暴食，随后又常常采用自我诱吐、催泻、禁食、过度运动等不恰当的方式来过度减肥。当下比较流行“以瘦为美”的观念，很多女性将自身的身材苗条作为自信、自我约束、成功的代表，导致患者对自身体重、体型的过度关注和不客观的评价有关。30%-80%的神经性贪食症患者有神经性厌食的疾病史。
周亚男提醒，偶尔出现暴饮暴食导致饱胀难受并不能诊断为神经性贪食症，只有暴食行为发生频繁，平均每周发生两次及以上并且持续时间长达三个月才达到诊断标准。如果有上述症状，应到正规医院的精神心理科就诊，接受综合治疗。
潇湘晨报记者任弯湾 通讯员李冯伟 聂伟
来源： 潇湘晨报
从105斤到60斤，20岁女大学生过度减肥致神经性厌食
为追求苗条身材，过度减肥，体重由105斤降到60多斤仍不满意。日前，湖南省第二人民医院消化内科就收治了这样一位患有厌食症、重度营养不良的20岁女大学生。
患者张同学（化名），20岁在校学生。因乏力、纳差四个月，间断晕厥1天，近日由同学送到湖南省第二人民医院急诊科就诊。经过急诊分诊，患者因重度营养不良，收入消化内科就诊。
消化内科陈仕副主任医师接诊，可见患者神智清，慢性病容，体型消瘦，身高155cm，可体重却只有30kg。身体质量指数（BMI指数）只有12.5。患者全身无淋巴结肿大，腹部凹陷，全身皮下脂肪少。查看急诊科相关检验及检查结果，发现患者在出现电解质紊乱的同时还伴有心功能与肝功能的损伤。
通过问诊得知：张同学自小好强，性格独立，学习优秀，但一直觉得自己身高不够，身材不够苗条。所以在上大学后，一直在通过运动和节食努力减肥，体重也从105斤减少至80斤左右，但仍自觉效果不够明显。
近六个月来，张同学每天跑步五公里，未曾吃过一粒米饭，只进食所谓低卡路里的食物，如黄瓜等，并网购减肥药物服用，体重由之前的80多斤变为现在的60来斤。
虽张同学还是觉得减肥效果未达到自己的要求，可是身体却已经提出了抗议。在张同学体重下降的同时，伴随而来的除了乏力、纳差，还有进食后恶心、呕吐。最终，因过度营养不良，导致晕厥，才被送诊。
张同学入住湖南省第二人民医院消化内科后，拒绝抽血等相关治疗。陈仕医生只能根据其病情及在急诊做的相关检查及检验结果，先予相关对症治疗。在入院后，可见张同学进食可，但在当天夜间，患者出现失眠、大喊大叫、小便失禁等症状。在密切观察患者情绪及病情变化的同时，请精神科会诊，考虑神经性厌食的可能性大。
何为神经性厌食？陈仕副主任医师介绍：神经性厌食是指个体通过节食等手段，有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍，其主要特征是以强烈害怕体重增加和发胖为特点的对体重和体型的极度关注，盲目追求苗条，体重显著减轻，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱。严重患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命。主要见于13～20岁之间的年轻女性。
其实，神经性厌食患者并非真正厌食，而是为了达到所谓的“苗条”而忍饥挨饿，其食欲一直存在。但患者为控制体重、保持苗条的体形，而开始节食或减肥。常见的方法有限制进食，为限制每日热量，通常吃得很少；还有进食后抠吐或呕吐，进行过度体育锻炼，滥用泻药、减肥药等。
否认病情也是该症的另一个显著特征，患者拒绝求医和治疗，常常由家属发现其消瘦、进食甚少、腹部不适、长期便秘、闭经等问题而带其到医院就诊。常见症状还有：畏寒，便秘、胃胀、恶心、呕吐、嗳气等胃肠道症状，疲乏无力，眩晕、晕厥，心慌、心悸、气短、胸痛、头昏眼花，不孕，睡眠质量下降、早醒等等。
专家强调，每个人对于美的定义并不统一，瘦并不等同于美，胖也不等同于丑。脂肪并不是“罪不可恕”的存在。反而是细胞内良好的储能物质，能够提供热能，保护内脏，维持体温。并且可以协助脂溶性维生素的吸收，参与机体各方面的代谢活动等等。所以，并不是每个人都需要“燃烧我的卡路里”。“好看的皮囊千篇一律，有趣的灵魂百里挑一”，体态匀称，身体健康才应该是我们所追求的。要减少不必要的容貌焦虑，树立正确的审美观。
专家提醒，13~20岁是神经性厌食的高发年龄，但，也是生长发育的重要时期。作为家长，应多与孩子沟通，了解孩子的思想动态，及时做好规劝与引导。如果已出现厌食、过分消瘦、营养不良等，应尽快就医。
通讯员林惠红、刘双 潇湘晨报记者夏盛
来源： 潇湘晨报
妄议身材相貌可诱发神经性贪食症
（Gettyimages供图）
查尔斯王子的一句“亲爱的，你有点胖”令戴安娜王妃吐了整个蜜月
部分神经性贪食症患者的父母婚姻有问题，父亲还有酗酒问题
忍不住暴饮暴食，之后懊悔不已，又设法让自己把吃进去的东西全吐出来，如此反复折腾自己，原来是患上了神经性贪食症。英国王妃戴安娜就是神经性贪食症的典型患者，其病情曝光后引发全世界对这种病的关注，也令无数女性正视自己的问题。这种病跟心理因素密切相关，患者的父母关系、夫妻关系都可能存在问题，遇到人生挫折便容易发作。医学专家表示，除了心理治疗和药物治疗外，家人的关心支持对疾病的康复也很重要，切莫妄议患者的身材相貌。
医学指导/暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科主任王德民
文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀
案例：
戴安娜王妃患神经性贪食症
1977年，英国王子查尔斯与戴安娜的姐姐莎拉约会，但当时莎拉深受神经性贪食症的困扰，就把16岁的妹妹戴安娜介绍给王子。随后便有了那一段全球瞩目的恋情和皇室婚礼，然而戴安娜逐渐感受到作为名女人的压力，时刻要面对皇室、公众与媒体，永远要保持高贵、完美的形象，经常无所适从，忍不住哭泣，逐渐出现神经性贪食症的表现，有时一顿会吃一整块肉排、一磅糖果和一大碗奶油冻，之后又呕吐出去。
在婚礼前夕，戴安娜发现查尔斯与卡米拉存在暧昧关系，竟然从查尔斯的日记本里看到卡米拉的照片，之后神经性贪食症急转直下，每天都要吐三四次。在度蜜月的时候，查尔斯曾对妻子说了一句：“亲爱的，你有点胖。”结果，他在呕吐的气味中度过了整个蜜月。
为了治好神经性贪食症，戴安娜先后接受过催眠、占星、芳香疗法、针灸、颅骨按摩、脊柱按摩等治疗。后来她生了两个孩子，贪食症逐渐好转。
表现：
贪食和厌食经常交替出现
神经性贪食症是一种少见的进食障碍，具有一定的家族聚集倾向，常见于20岁上下的女性，也有三四十岁者，流行病学调查显示，女性发病率是男性的9~10倍。
暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科主任王德民介绍说，这类患者持续存在不可抗拒的进食欲望，经常出现难以克制的暴饮暴食，之后又试图以各种手段获得身体的控制感，抵消食物的发胖作用，故意让自己呕吐、间断性节食、吃泻药或利尿剂、做灌肠等，也有的患者在暴饮暴食后绝食或者运动过度。这些行为往往是私下进行的，因为患者感到羞愧，但他们做完之后的确能让自己放松下来。英国圣乔治医学院精神病学教授休伯特·莱西博士称，患者很善于掩饰病情，很多时候连丈夫也不知情。
王德民称，神经性贪食症患者对肥胖有着病态的恐惧，常常还患有神经性厌食症，贪食和厌食可间隔几年先后发作，有时也可以先出现厌食再出现贪食。神经性贪食症对患者的心理产生很大的影响，多伴有焦虑、抑郁的情绪，有的人还会有各种成瘾问题。莱西称，患者尝试自杀的情况并不少见。
患者的生理机能也出现诸多问题，如水电解质紊乱、身体脱水、胃肠道不适、月经紊乱、闭经、性欲减退、不孕不育等。有的患者还会出现慢性炎症、喉咙痛、颈部和下巴腺体肿大。经常呕吐的患者可出现胃食管反流病，牙齿也会受到胃酸侵蚀，出现牙釉质脱失并变得敏感。
病因：
“完美身材”折煞人
神经性贪食症与心理因素高度相关，精神压力、愤怒、悲伤都可引发。其中，“完美身材”对患者起着潜移默化的影响，特别是家里的妈妈、姐姐等把外表看得很重要，经常节食减肥，说患者身材不好，就容易诱发贪食症。神经性贪食症患者的家庭往往是女孩比男孩多，莱西称部分患者的父母婚姻出现问题，一些父亲还有酗酒的问题。一些患者不善于表达自己的愤怒，无法控制自己的冲动行为，也容易发病。
王德民称，患者往往有追求完美的个性，常在心理受到影响后发病，例如遭遇强奸等意外打击，或者是更换工作等应激事件，甚至只是听到别人评论说自己胖了或者瘦了，心里就会很不舒服。有的患者觉得自身变胖了就开始节食，进而演变成贪食症，其实他们并不胖，甚至瘦到皮包骨，发生了自我认知错乱。
治疗：
认知行为治疗效果好
很多神经性贪食症的患者拒绝求医。王德民称，其实认知行为治疗是公认有效的治疗方法，心理医生可以用这种方法改变患者的不良认知，纠正对饮食的态度。尽管家人、熟人等身边人不是心理医生，但对患者有很大的影响，因此在日常生活中要注意自己的语言，应给予患者心理支持，多加鼓励，避免谈论令人焦虑的话题，特别是尽量不要评价患者的身材相貌，更不要挖苦、谩骂患者。对于患有焦虑抑郁的患者，可用5-羟色胺再摄取抑制剂等药物配合治疗，有助于减少复发。
对于女性患者而言，怀孕可能转变病情。王德民解释说，生育孕育的过程让她们在心理上感到自己成为一个真正的女人，可增加自信，而且怀孕、分娩的一系列过程中身体内分泌激素可影响生理，有助于康复。至于占星、按摩之类“治疗”顶多能够转移患者的注意力，并不靠谱。