“小虎6年级，184斤”，肥胖儿童涌入暑期减重门诊
184斤的小虎，连走路都费劲；刘语200斤时，脑子总是“糊糊”的，怎么也睡不醒。
肥胖是多种疾病的风险因素，对青少年心血管系统、呼吸系统、心理健康等多方面有不良影响，并可持续至成年，而我国儿童青少年的肥胖率正不断走高。
当拿着学校“超重”“肥胖”的体检报告，担忧近在眼前的体育考试，很多家长才幡然醒悟，领着孩子冲向医院，开始了全家人“禁嘴”“陪练”的减肥战斗。
减重门诊，日挂号量过百
6年级的小虎，身高179厘米，体重184斤。由于“块头”太大，小虎在班上常被同学嘲笑，体育测试时，同学们能轻松做出的动作，小虎做得很费劲。不光如此，小虎就连走路都气喘吁吁。
暑假来临，“小胖墩”们的减肥计划也开始了。
“我们医院内分泌科、营养科、中医科，都开设了减重门诊。暑假是高峰期，平时内分泌减重门诊日门诊量二三十个，现在一百二三十，营养科减重门诊也从十来个增加到了二十来个。”北京儿童医院临床营养科主任医师、内分泌专家闫洁告诉记者。
在二楼的营养科门诊，沿着墙壁放置了四台人体成分检测仪、若干食物模型展示橱窗、还有小胖墩家长送来的锦旗。有的小胖墩会直奔橱窗前，指着里面的肉类宣告“我喜欢！”
我国儿童青少年肥胖率正在快速上升。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，6岁以下儿童肥胖率为 3.6%，6-17 岁儿童青少年肥胖率为 7.9%；而1982年，我国7-17岁儿童青少年肥胖率仅为 0.2%。
肥胖不单关乎审美，更关乎健康。肥胖影响儿童青少年运动能力、骨骼肌肉发育和认知发展，也对心理健康、心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等产生不良影响。
“‘小胖墩’几乎都有脂肪肝和高尿酸的问题，高血压和糖尿病常见。肥胖也让孩子免疫力下降，容易生病，因为肺部脂肪堆积影响呼吸循环、心脏循环，造成二氧化碳潴留，很多孩子还容易犯困。”闫洁说。
200斤的刘语用初三暑假减了肥。减肥之前，他觉得怎么睡都不清醒，脑子里总是糊糊的，因为体重问题，性格有些自闭，走在路上见到熟人也不想打招呼。瘦下来后不容易犯困了，与人交往时外向了许多。
对“小胖墩”问题的重视，已上升到公共政策层面。
今年2月，国家卫健委向各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委，疾控中心、食品评估中心，有关医院、学会、协会等发布了《儿童青少年肥胖食养指南》，要求各单位参照使用。
7月12日，国家疾控局会同教育部、国家卫生健康委和体育总局制定了《中小学生超重肥胖公共卫生综合防控技术导则》，指导各地科学开展中小学生超重肥胖防控工作。
北京两家三甲公立儿科医院均设立了减重门诊，暑假一到，这些门诊便进入高峰期。不过，对家长而言，减重最直接的驱动力还是成绩——闫洁观察到，来门诊的四五六年级孩子最多，因为涉及体育考试，“其实从我们专业角度看，孩子减重没有所谓黄金期，要始终贯穿在生活中。”
肥胖的根源：从基因到习惯
“小胖墩”是如何养成的？
刘语告诉记者，父母体型也胖，从小家中的饮食习惯便好肉类、高油盐。
《儿童青少年肥胖食养指南》中指出，儿童青少年肥胖以原发性肥胖为主，主要与膳食营养、身体活动、遗传等因素有关，其中膳食营养是关键因素。儿童青少年膳食结构不合理、饮食行为不健康、婴幼儿期喂养不当，是造成肥胖的重要原因。
“肥胖遗传的比例很高，有研究表明，父母都肥胖，孩子肥胖的概率在七八成，父母一方肥胖，孩子有近一半的几率肥胖。”闫洁介绍。这种“遗传”可以理解为肠道菌群的结构，菌群的种类不仅影响大脑对于食物的判断和偏好，还影响脑神经发育，而饮食模式又影响到肠道菌群……人们的生活饮食方式，由此与身体内环境联系在一起。
想喂养出良好的肠道菌群，需要遵循“膳食宝塔”，在中国居民膳食指南（2022）中，合理的饮食结构包括主食、蔬果、肉蛋、油盐等五类，其中学龄前儿童每天至少要摄入300克的蔬菜和300克鲜奶类制品，是五类食物中质量最大的部分。但在生活中，“小胖墩”往往偏好肉类、零食，对蔬菜兴趣缺缺。
在医生看来，儿童不均衡的饮食偏好往往是养育过程中形成的。由于蔬菜需要咀嚼，幼童从小会拒绝蔬菜，在添加辅食时碰到孩子吐菜，家长一般会将蔬菜打成糊或者弄得更碎，导致孩子难以适应蔬菜，长大后更加抗拒蔬菜的口感，只爱吃肉喝奶，菌群记忆就如此形成。正确的方式是在孩子最初吐掉蔬菜后，下次喂养继续添加，慢慢孩子就会习惯。
对于“大孩子”，培养吃蔬菜的习惯需要下更多功夫。该院近期举行的减重夏令营中，医生们通过科普、带孩子参与植物种植等方式，吸引“小胖墩”们接受蔬菜。
孩子减肥，全家“陪跑”
与成人减肥不同的是，孩子减肥，大多离不开全家“陪跑”。想让孩子少吃零食，家长要戒掉吃零食的习惯；想让孩子减油少盐，家长大抵也要向炸鸡薯条大鱼大肉的日子说拜拜，并努力喜欢上蔬菜……
在此期间，家长——尤其是负责做饭的家长，其养育观念是否科学尤为重要。
一个有意思的现象是，减重专病门诊虽然迎来暑期高峰，普通营养科门诊却是“小瘦子”多于“小胖墩”。比起孩子胖得圆滚滚，孩子少吃了几口，更能引发家长的担心。在门诊，我们看到有瘦瘦的小男孩BMI及其他指标正常，家长听到医生的结论，仍然不放心，认为孩子吃太少了。
“甭管他胖了瘦了，爷爷奶奶只要一段时间没见孙子，准要说瘦了，然后就开始给他催肥。”市民陈女士向记者吐槽，她的儿子目前134厘米、80斤，BMI显示偏胖，学校建议减肥。暑假开始后，儿子上爷爷奶奶家住了十天，回来后整个人又胖了一圈。有时候小孩一两顿不想吃，在家就由得他去，但奶奶在时会千方百计让他吃，还喜欢喂他汤泡饭。
“每次在门诊，碰到这样的观念冲突，我们会在复诊时把做饭的家长叫过来，拿着孩子化验的指标给他看，‘孙子都这样啦，再疼孩子也不能那么喂’，让他意识到肥胖的严重性。尤其是家里有肥胖糖尿病病史的，提醒家长孩子有这个基因，更需要重视。”闫洁说，由于正处生长发育期，儿童青少年减重不能依赖“节食”，家长采取健康的饮食结构十分重要。
减肥要一起，运动也要一起。陈女士属于“不忍心给儿子节食”的类型，没有控制饮食，但会和孩子一起跑步、骑车、跳绳，并给孩子报了运动课程……从爷爷奶奶家领回来“小胖子”后，她又要重启亲子减肥计划。
等到孩子年纪再大一点，说不定会成为长辈管理体重的契机。减肥成功后，为了维持体重，刘语增加了运动量，调整了饮食结构，父母也跟着他开始低油盐饮食，增加锻炼，减了十来斤。
（文中受访者均为化名）
新京报记者 戴轩
编辑 张牵 校对 赵琳
肥胖成公共卫生难题之一，关口前移早期干预是关键
来源：【人民日报健康客户端】
“当前超重肥胖是全球最大的公共卫生难题之一，其中我国超重肥胖人群也呈现上升趋势，给人民的健康带来了威胁。”天津医科大学公共卫生学院副院长房中则在3月1日的“肥胖大会沟通会暨中国肥胖联盟成立会”上建议，通过临床科研以及健康生活方式的倡导，推动关口前移，从根源上改善肥胖问题。
3月1日，天津医科大学公共卫生学院副院长房中则在会上讲话。主办方供图
“生活方式改变在防治肥胖中起基础性作用。”复旦大学公共卫生学院余勇夫教授表示：“熬夜、久坐、缺乏运动、不良饮食习惯等是导致肥胖问题的重要因素。因此，公众应当从实施有效且经济实惠的生活方式改变着手，包括加强生活方式干预、调整饮食习惯、增加体育锻炼等，以应对和改善这一社会问题。”
“减重”为一个重要的话题。本次会议上宣布成立的中国肥胖联盟，任务之一是通过开展科普教育和健康促进行动，加强公众和医护人员对科学减重的理解。
3月1日，复旦大学公共卫生学院余勇夫教授在会上讲话。主办方供图
此外，减重问题还涉及患者依从性。“尽管我们提供了多种科学的减重指导方式，但患者的实际执行效果往往并不尽如人意。这主要是由于健康宣传教育的普及度不足所致。”余勇夫教授进一步强调，肥胖是一种慢性代谢性疾病，与糖尿病、脑卒中、冠心病、高血压、呼吸系统疾病、骨关节炎、胆结石，甚至肿瘤等多种慢性非传染性疾病的发生密切相关，还会增加过早死亡风险。因此，提高患者的依从性，加强健康宣传教育，对于有效应对肥胖问题具有重要意义。
对此，两位专家均呼吁：“公众需要更深入地认识到肥胖带来的严重后果。鼓励大家积极参与运动锻炼，科学管理体重，养成健康的生活方式，远离肥胖。”
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主编：王振雅
校对：王真
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加油，远离肥胖！
“每逢佳节胖三斤”，节后的你是否也发福了？“加油，你是最胖的!”伴随着淡淡的忧伤，相信不少小伙伴听到过这句话。可是，你是否思考过，究竟怎样的身体状况才能被称为“胖”？
如何判断体型是否肥胖呢？肥胖计算公式：体重(kg)÷身高(m2)如果这个数值gt;25，你就超重啦!
说到肥胖，人们常常把脂肪和肥胖以及相关疾病联系在一起。一项研究结果显示，脂肪并非总是不好，它们也有存在的价值。
脂肪也有这些作用
提高免疫力：一种名为“记忆T细胞”的免疫细胞会储存在脂肪组织中。得名“记忆T细胞”，是因为它们能“记住”曾抵抗过的病原体，下次再遇到同样的病原体时，能很快识别并发起攻击。与储存在其他器官中的“记忆T细胞”相比，脂肪组织中的这种细胞在面对病原体时反应更快、抵抗力更强。
抵御细菌感染：皮肤下面的脂肪细胞可以抵御细菌感染。这是因为它们可以产生一种叫做抗菌肽的物质，通过抗菌肽来抵御细菌和其他病原体，而缺少抗菌肽将使人们更容易被感染。
当人的皮肤破损时，血液中的白血球(中性粒细胞和巨噬细胞)就开始工作，保护人体免于败血症侵害，脂肪细胞也有这种作用。
然而，纵使脂肪的存在对人体有这些好处，肥胖给我们带来的危害也不仅仅是行动不便这么简单。自古以来能吃是福，但是，肥胖病不仅是一种独立的疾病，也是高血压、心脑血管疾病等多种疾病的重要病因。
肥胖症究竟会对身体造成什么危害？
肥胖易导致各种血管疾患。身体肥胖的人除了皮下脂肪堆积过多之外，内脏和遍布全身的血管内也都堆满了脂肪，所以容易引起多种血管疾患，特别是对健康和生命危害严重的心脑血管疾患。有关研究资料表明，肥胖者的高血压发病率为正常人的1.5至3倍。
肥胖易诱发糖尿病。虽然不能说肥胖是引起糖尿病的直接原因，但它对糖尿病的诱发作用却是不可忽视的。许多资料证实，肥胖程度越重，糖尿病发病率越高。目前在一些经济发达国家中，肥胖引发的疾病，最多的就是糖尿病。成年型糖尿病患者中，约有三分之一的人属于肥胖体型。
肥胖易引起运动系统疾患。肥胖者过度增加的体重，对骨骼和关节等运动系统，特别是对脊椎和下肢是一种额外的负担。骨骼、关节等组织长期支撑过重的身体，久而久之，必然积劳成疾，发生关节炎、肌肉劳损或脊神经根压迫。
此外，还有研究表明，肥胖会对心理健康产生诸多负面影响。肥胖症患者可能会因活动能力下降，丧失一些生活的能力。有些肥胖者会避免去公众场合，因为他们可能面对各种各样的歧视，生活的方方面面也都会受到影响，严重者甚至会产生抑郁情绪、感到羞愧和自责、变得孤僻、失去工作的干劲等。
急于求成？体重不宜减得过快
影响人体重最为关键的因素在于饮食与运动，因此控制体重需要通过调节饮食并结合运动进行干预，提高基础代谢。
需要强调的是，减体重过快不是好事。根据医学和营养学的研究显示，体重的减少速率不宜过快。快速减重通常减少的都是体内的水分，对真正影响体型的脂肪作用甚微，并会伴随一系列副作用。
此外，很多人在减肥的过程中，初期体重减低的效果比较明显，几周后常常出现一个“平台期”，即体重降低速度明显减慢，特别是减重目标值定得较高时，更容易出现离期望值差距较大的现象，这个时候，坚持住才是成功减重的关键。(郭童)