【健康科普】肥胖症是“病”，得早期干预！！！
近年来，我国超重和肥胖人群的患病率呈持续上升趋势。成年人的肥胖症患病率达16.4%。肥胖症已成为我国重大公共卫生问题，是我国第六大致死致残主要危险因素。根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，按照我国标准，中国成年人（≥18 岁）超重率为 34.3%，肥胖症患病率为 16.4%，6-17岁青少年儿童超重率和肥胖症患病率分别为 11.1%和 7.9%，6 岁以下儿童的超重率和肥胖症患病率分别为6.8%和3.6%。2019 年全球疾病负担研究显示：超重和肥胖症导致的死亡在全球死亡中占比由 1990年的2.8%，上升至 2019年的7.2%。肥胖不仅影响生活质量，更是多种慢性疾病的源头。
肥胖症定义
是一种由遗传和环境因素共同导致的脂肪组织过度积累或分布、功能异常的慢性、进行性、复发性疾病。
肥胖症诊断标准
体质指数
➤轻度肥胖症：BMI达到28.0 kg/m^2且低于32.5 kg/m^2；
➤中度肥胖症：BMI达到32.5 kg/m^2且低于37.5 kg/m^2；
➤重度肥胖症：BMI达到37.5kg/m^2且低于50 kg/m^2；
➤极重度肥胖症：BMI达到或超过50 kg/m^2。
温馨提示：
儿童青少年
肥胖症相关疾病
血糖异常：肥胖程度越高，发生糖尿病前期和T2DM的风险越大。
血脂异常：肥胖症患者常合并血脂紊乱。其中以甘油三酯水平增高尤为突出，且与肥胖程度呈正相关。
高血压：肥胖症患者常合并有高血压。
非酒精性脂肪性肝病：超重和肥胖症是重要病因和危险因素，脂肪酸在肝细胞内异位蓄积，引起局部炎症从而导致肝细胞坏死。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：除年龄因素外，肥胖尤其是中心性肥胖是重要危险因素。睡眠质量下降和睡眠时长缩短，是体重增加的高风险因素。
生殖健康：月经不调、不孕不育、多囊卵巢综合症、妊娠糖尿病、妊娠期高血压、早产、流产、性功能障碍等。
心血管疾病：肥胖症患者常合并有动脉粥样硬化、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心肌病等，使得心血管意外风险显著增加。
肿瘤：研究表明，BMI异常增高与结直肠癌、食管腺癌、肾癌和胰腺癌风险呈强相关性；此外，男性甲状腺癌、女性胆囊癌、子宫内膜癌和绝经后乳腺癌的患病风险也随着BMI水平的增加而相应升高。而白血病、男性恶性黑色素瘤、男性多发性骨髓瘤、男性直肠癌症、以及女性绝经前乳腺癌与肥胖症程度呈弱相关性。
精神心理异常：肥胖症和精神心理健康状况密切相关，是精神心理健康状况恶化的一个危险因素，二者常相互影响。如抑郁症、焦虑等精神心理疾患 。
其他相关疾病：中心性肥胖是胆石症的高风险因素；肥胖症也是膝、骨关节炎、腰椎疾病等发病和疾病进展的主要风险因素；高BMI水平累积风险及BMI变化与脑亚健康改变（包括大脑体积减少、白质微结构损伤以及白质 病变的增多）显著相关。
肥胖症早期干预和个体化治疗方案
常规实验室和影像检查
常规检查项目
血常规、尿常规、尿酸、血糖（空腹及餐后）、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、血脂：甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇、肝功能、肾功能（血肌酐、肾小球滤过率）、肝脏 B 超、内分泌检查：甲状腺功能、皮质醇、性激素、心血管功能：心脏超声
其他检查项目（必要时可加测）
胰岛素释放试验（可选）、C 肽释放试验（可选）、维生素（可选）、微量元素（可选）、脂肪酸：ω-6 与 ω-3 脂肪酸比例（可选）、炎性指标：Hs-CRP、铁蛋白（可选）、睡眠呼吸暂停检查（可选）、超重或肥胖相关基因（可选）、肠道菌群（可选）、骨代谢指标及骨密度（可选）
特殊检查
DXA体成分检测（可选）：配有双能 X 线骨密度仪。
多导睡眠监测仪（可选）：便携式睡眠监测仪或多导 PSG 检测仪。
参考文献：
《肥胖症诊疗指南（2024年版）》
《肥胖患者的长期体重管理及药物临床应用指南（2024版）》
《肥胖诊疗门诊建设专家指导意见》（2024年版）》
撰稿：梓潼县中医院 罗石全 四川省医学传播罗学会医学检验发展与传播专委会委员
初审：王怡
终审：伊传慧
生命早期1000天是防控儿童肥胖的关键期
中国青年报客户端讯（中青报·中青网记者 刘昶荣）5月20日是中国学生营养日，根据国家卫健委《中国居民营养与慢性病状况报告（2020 年） 》的数据，我国6～17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别是11.1%和7.9%，加起来是19%，也就是说，几乎每5个中小学生中就有一个小胖墩儿。
近日，北京大学公共卫生学院营养与食品卫生学系主任马冠生在国家卫健委举办的“肥胖防控，从娃娃抓起”主题在线访谈中分析说，与2015年发布的报告相比，中小学生的超重率和肥胖率都在上升，说明这么多年肥胖的形势越来越严峻。
如何防控肥胖？中国疾控中心营养与健康所研究员刘爱玲在访谈中说，生命早期1000天，也就是从胚胎形成至出生后2岁，这个时期的营养是决定其一生营养和健康状况最为关键的时期之一。大量研究也证明，生命早期营养状况确实和儿童肥胖密切相关，所以防控儿童肥胖关口一定要前移。
刘爱玲说，准妈妈在孕期增重过多或者过少都会增加后代在儿童期发生肥胖的风险。许多研究显示，孕期增重过多的女性，其后代在5岁以内和5～18岁时发生肥胖的风险分别是正常增重女性后代的1.9倍和1.3倍。另一方面，孕妈妈在孕期增重不足，也会增加肥胖发生的风险，这些妈妈生出的孩子体重往往比较低，出生后会出现快速追赶体重的生长状况，有研究显示，可以使肥胖风险增加2.7倍。
因此，刘爱玲建议孕妇一定要定期监测孕期体重的变化，根据孕前体重的状况维持适宜的孕期体重增长。如果妈妈孕前的体重比较低，孕期体重增加就要多一点，基本上增重在11～16公斤；如果孕前体重比较正常，孕期总的增重大约是8～14公斤；如果孕前已经超重了，孕期体重增加就要少一点，大约在7～11公斤。
刘爱玲强调，为了保持适宜的体重增长，孕妈妈在孕期中要保持平衡膳食，食物多样，不要过量吃，食物选择上多吃蔬菜和蛋白质含量高的，高油的或者能量比较高的要适量控制。
另外一方面，孕妈妈还要保持活跃的身体活动状态。刘爱玲说：“不能说怀孕了就特别金贵，不能动了，这是不对的。对于孕前已经肥胖或者怀孕期间诊断出有妊娠期糖尿病的妈妈，更是要积极运动。”
孩子出生之后，母乳的喂养与儿童的肥胖也密切相关。刘爱玲指出，大量国内外研究数据表明，妈妈纯母乳喂养可以降低儿童肥胖发生的风险，还可以降低II型糖尿病的风险，所以母乳喂养的好处非常多。
刘爱玲表示，纯母乳时间喂养得越长，孩子发生肥胖的风险越低。这可能是由于母乳里含有的一些活性物质，比如和肥胖相关的瘦素、脂联素可以促进代谢，对儿童脂肪的形成造成一定的抑制作用。母乳中还存在一些物质抑制肥胖基因的表达。另外，母乳喂养还可以帮助孩子在后期养成比较好的、健康的饮食习惯。
刘爱玲最后说：“我们在这里建议孩子出生之后，哺乳期的妈妈一定要克服一切困难，让孩子吃到的第一口奶一定是妈妈的奶。坚持纯母乳喂养要满6个月。6个月之后，在科学合理添加辅食的同时，还要继续母乳喂养到两岁。孕妈妈这些好的行为对儿童的肥胖防控是至关重要的。”
来源：中国青年报客户端
外媒：学龄前儿童为啥肥胖？研究得出结论
新华社北京9月25日新媒体专电 外媒称，一项研究表明，生命早期脂肪比例的快速增加可能决定了儿童学龄前的肥胖程度。结论是，新生儿的脂肪比例越高，其在2岁至6岁期间体脂率就越高，或者出现肥胖或超重的可能性越大。
据阿根廷布宜诺斯艾利斯经济新闻网9月17日报道，世界卫生组织日前指出，超重和肥胖是一个日益严重的公共卫生问题，或从年轻时期开始影响人的一生。超重和肥胖的儿童往往在成年后仍然肥胖。
过去30年来，尽管全世界都在尝试通过采取公共卫生举措加以遏制，但儿童肥胖症却越来越普遍。例如，由于后天习惯或遗传因素，美国约有1370万儿童和青少年的体重远远高于与其年龄和身高相符的正常或健康体重。根据世卫组织的建议，当新生儿的体重超过理想体重20%时，就属于肥胖。
根据一项研究，儿童出生时身体脂肪的百分比可能与这些统计数据有关。该假设基于的观点是，生命早期脂肪比例的快速增加可能与生命头两年体脂率较高有关。该研究由鹿特丹伊拉斯谟大学医院所属的索菲亚儿童医院的儿科专家负责。
报道称，此项研究的结论是，新生儿的脂肪比例越高，其在2岁至6岁期间体脂率就越高，或者出现肥胖或超重的可能性越大。
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